Ангидроз (гипогидроз) – нарушение потливости, когда организм не способен нормально выводить пот (или выводит его слишком мало), а значит, потенциально может перегреться, так как не происходит природное охлаждение. Почему развивается болезнь, и как с ней бороться, читайте в статье. По вопросу ангидроза мало отечественных исследований, что осложняет лечение патологии. Несколько разъясняют вопрос исследования, опубликованные в журнале The Effects of Thoracic Sympathectomy in Humans (Split-Body Syndrome)

Сбои в нормальном потовыделении способен развиваться на фоне общего воспаления желёз.

Что такое ангидроз?

Говоря простым языком, ангидроз — заболевание, что трудно поддается диагностике, так как на начальных этапах развития является практически незаметным. Патология появляется из-за нарушения функциональности потовыводящих желез, от чего пот не выделяется вообще или в значительно меньших количествах. Причины заболевания разнообразны, поэтому пациенту нужна тщательная диагностика.

Классификация

Как и большинство болезней, ангидроз можно классифицировать на острую и хроническую формы. Острый гипогидроз развивается на фоне нарушения функций желез, что отвечают за потливость, а хронический является следствием их аплазии или гипоплазии, что влияет на выделения пота.

В отдельную группу выделяют тропический ангидроз, который характерен для пациентов в тропических областях. Такой тип нарушений выделения пота сопровождается везикулярными высыпаниями.

Ангидроз у жителей тропиков сопровождается ещё и везикулярной сыпью.

Гипогидроз можно классифицировать по месторасположению на:

• генерализированный;
• очаговый (например, только под мышками).

Причины

Причинами, почему развивается ангидроз, могут быть абсолютно противоположные факторы. Их условно делят на такие группы:

• повреждение нерва;
• повреждение кожи;
• генетическая предрасположенность;
• фармацевтические препараты;
• обезвоживание.

Обезвоживание развивается, если в организме возникает дефицит жидкости, что мешает функционированию. Когда такое нарушение запущенное, возможно развитие гипогидроза.

Обезвоживание может быть следствием:

• чрезмерного употребления алкогольных напитков;
• употребления некоторых медикаментов (например, антигистаминных средств);
• длительной высокой температуры;
• сильной рвоты или поноса;
• частого мочеиспускания.

Бессознательные действия (например, биение сердца) контролируются вегетативной нервной системой. Нарушение целостности нервов может быть причиной того, что люди не потеют. Спровоцировать возникновение проблем в вегетативной нервной системе могут:

Наличие вредных привычек увеличивает риск проявления ангидроза

• чрезмерное употребление алкоголя;
• сахарный диабет;
• онкология в легких;
• синдром Росса;
• синдром Хорнера;
• амилоидоз;
• синдром Шергена;
• системная атрофия, что развивается;
• болезнь Паркинсона;
• нарушения метаболизма;
• нейродегенеративные нарушения.

Генетическая предрасположенность обусловлена тем, что существуют генетические отклонения, которые влияют на работу потовой железы, например, гипогидратическая эктодермальная дисплазия. Повреждение кожных покровов могут влиять на гипогидроз в следующих случаях:

• травма кожных покровов;
• блокировка протока.

Способствовать развитию заболевания могут следующие факторы:

• заболевания кожных покровов;
• возраст (чем старше больной, тем больше риск);
• серьезные заболевания;
• генетическая патология.

Наследственно заболеть ангидрозом подвержены больше мужчины.

Врожденная неспособность потеть обусловлена тем, что потовые железы не развились в полной мере. Если у женщины у которой отсутствует потоотделение (страдающей ангидрозом) и здорового мужчины родится ребенок, то у всех сыновей, вероятней всего, будет такая проблема, девочка, не будет страдать от нарушения выведения пота.

Симптомы

Отсутствие потоотделения может сопровождаться такими симптомами:

• кружится голова;
• больной мало потеет или не делает этого вовсе;
• судороги мышц;
• тахикардия;
• упадок сил.

Если нарушение выделения пота поразило только определенный участок, тело может компенсировать это выделением большего количества пота в другом месте, поэтому, например, под мышками может быть сухо, а ладони будут постоянно мокрые . Если заболевание развивается по всему телу, пропадает полностью потливость, что приводит к тому, что организм не охлаждается. Это может быть причиной того, что в жару или при интенсивных физических нагрузках (когда тело нагревается), больной может получить тепловой удар. Человек должен потеть постоянно, а если пот выделяется только от жары или других провоцирующих факторов, следует обратиться к специалисту за консультацией.

Обследование и диагностика

Если человек перестал потеть, ему следует обратиться к дерматологу. Специалист не может назначить лечение, пока не установит причину возникновения проблемы, ведь именно от этого зависит дальнейшая терапия. Врач проведет осмотр, соберет анамнез. На основе этого он поставит предварительный диагноз «нарушения потливости», но чтоб его подтвердить, нужно пройти более детальную диагностику. Диагностические процедуры:

• отпечаток пота на специальном материале;
• анализ на количественный судомоторный аксональный рефлекс;
• биопсия кожного покрова в месте предполагаемого нарушения потливости;
• тест на потовыведение.

Лечение

Гипогидроз с поражением небольших участков не нарушает термообмен.

Дерматологи уточняют, что гипогидроз не требует лечения в каждом случае. Если он развивается на маленьком участке кожи, что не нарушает терморегуляцию, врач определяет его, как безопасный и не назначает терапию. Если ангидроз поразил большой участок кожи, заболевание может представлять опасность. В таком случает пройти курс лечения необходимо обязательно.

П овышенная потливость – это вполне естественная функция человеческого организма, предназначенная для регулирования температуры тела и защиты от перегрева. Действие данной системы заключается в выработке потовыми железами секрета (пота), который на 99% состоит из воды и на 1% – из солей, токсинов и шлаков (). Испаряясь, горячая жидкость охлаждает перегретое под влиянием различных факторов тело.

Чаще всего, этими факторами являются высокая температура окружающей среды либо значительные физические нагрузки. Однако причины повышенной потливости могут скрываться и за различными заболеваниями, от простого и практически безобидного ожирения, до серьезных патологий сердечно-сосудистой системы, но об этом далее.

Гипергидроз и его виды

Гипергидроз – это чрезмерное потоотделение всего тела либо некоторых его участков, именно таким понятием в медицинской терминологии обозначаются проблемы с потливостью. Он может сопровождаться крайне неприятным и резким запахом, а выделяемый пот может оставлять следы на одежде, что в сумме доставляет человеку массу проблем.

Принцип охлаждения тела за счет потоотделения.

В первую очередь принято различать общий и локализированный гипергидроз:

1. Общий (генерализованный). То есть, когда потеет все тело, как говориться «с головы до пят». Количество выделяемого пота, в сравнении с нормой, увеличивается в разы. Не редко проявляется вне зависимости от условий окружающей среды и физических нагрузок.
2. Локальный. Подразумевает явление, когда особенно сильно потеют лишь определенные участки тела. Зачастую это подмышки, ладони, стопы, лицо, поскольку именно вы этих местах наибольшая концентрация потовых желез.

По этиологии, то есть по происхождению, гипергидроз принято классифицировать на первичный и вторичный:

1. Первичная форма. Точную причину происхождения первичного гипергидроза на сегодняшний день, не смотря на стремительное развитие медицины, установить не удалось. Он не является следствием какой-либо патологии и может беспокоить человека даже при абсолютно здоровом организме. Единственную возможную причину удалось выявить на основании статистики. Согласно исследованиям Американской академии дерматологии, около 50% пациентов, страдающих первичным гипергидрозом, отмечают наличие данного явления и у своих родителей. То есть можно предположить, что зачастую это заболевание передается по наследству.

Развиваться первичная форма может в любом возрасте, однако, чаще всего (более чем в 70% случаев) ее проявления наблюдаются у детей а также в подростковом возрасте. Именно поэтому его также часто называют «юношеский гипергидроз».

2. Вторичная форма. Она возникает как следствие влияния каких-либо внешних факторов или нарушений в работе организма. В отличие от первичной, вторичная форма имеет четко выраженные причины, от которых зависит дальнейшее лечение.

Четыре наиболее частых причин обильного потоотделения

В большей части случаев причины повышенной потливости довольно простые и не подразумевающие наличие патологий. То есть, они связаны с образом жизни человека. Мы рекомендуем в первую очередь обратить внимание именно на простые факторы, ведь зачастую снизив либо ограничив их влияние, можно избавиться от потливости без какого-либо серьезного лечения. Что же, теперь ближе к делу:

Лишний вес. Люди, имеющие лишние килограммы либо и вовсе страдающие ожирением, когда идеальная масса тела превышена на 20% и более, не редко имеют проблемы с потливостью. Это подтверждает и статистика. Специалисты утверждают, что чем больше у человека жировых отложений, тем интенсивнее становиться потоотделение. Вы наверняка не раз наблюдали, что у полных людей при малейших физических нагрузках либо в теплое время года пот течет ручьем. Чаще всего к такому состоянию приводит малоподвижный образ жизни, реже – нарушение обмена веществ.

Достаточно вести более активный образ жизни и со временем вы обнаружите заметное снижение потоотделения даже при нагрузках. Однако параллельно необходимо придерживаться и правильного питания.

Не сбалансированное питание. Помимо того, что тяжелые для пищеварения, жирные и сладкие продукты превращаются в лишний вес, многие из них вызывают . Проще говоря, вредные для организма продукты, такие как газировки, чипсы и недорогие «мясные» изделия, которые буквально напичканы специями и химическими добавками, крайне тяжело перерабатываются организмом. А токcины и шлаки, которые содержатся в этих изделиях в больших объемах выводятся из тела вместе с потом. Это не только усиливает потоотделение, но и придает поту крайне неприятный запах.

Это касается и жирных либо сладких изделий, которые крайне сильно нагружают пищеварительную систему, заставляя ее работать на пределе, что и вызывает перегрев внутренних органов. Следствие – урегулирование температуры тела посредством потоотделения. Подобное влияние оказывает и чрезмерно горячая пища, нагревая стенки желудка. Поэтому, чтобы решить проблему, достаточно пересмотреть свой рацион.

Эмоциональный фон. мы также уже рассказывали в одной из предыдущих статей. Если кратко, то нагрузки на нервную систему в виде нервного напряжения, страха, агрессивного состояния провоцируют выработку адреналина. Сердцебиение при этом учащается, зрачки расширяются и в целом организм, как бы, подготавливается ко встрече с возможной угрозой. Это естественный процесс, заложенный природой. В таком состоянии повышенной активности организму требуется более интенсивное охлаждение и в работу включаются потовые железы. Чтобы избавиться от потливости на нервной почве, достаточно постараться привести в норму свое психологическое состояние.

Для предотвращения потливости вследствие стресса, достаточно придерживаться простых правил.

Недостаточное соблюдение личной гигиены. Каждый человеческий организм индивидуален, кому-то достаточно принятия душа раз в 2-3 дня, в то время, когда другому человеку, чтобы сохранять гигиену, необходимо принимать душ ежедневно. На это в особом порядке влияет и образ жизни. Поэтому, при длительном отсутствии гигиенических процедур, поры, через которые выводится пот, закупориваются пылью, а на поверхности кожи начинают развиваться бактерии. При контакте с потом, именно они зачастую образовывают неприятный запах.

Поэтому, проблемные участки необходимо как можно чаще мыть с использованием антибактериального мыла, а при отсутствии таковой возможности, пользоваться влажными салфетками.

Особый акцент хотелось бы сделать на бритье лишних волос. Несомненно, это касается исключительно подмышек. Лишние волосы ухудшают вентиляцию подмышечных впадин, вследствие чего в них образовывается мокрая и теплая, а значит идеальная среда для развития бактерий. Поэтому, подмышки всегда должны быть выбриты, при этом не стоит забывать и о паховой зоне!

Также стоит отметить и важность одежды, которая также влияет на потоотделение. Чрезмерно теплая, обтягивающая, не позволяющая коже «дышать» одежда способствует перегреву тела, а значит и высокому потоотделению.

Гипергидроз как следствие заболеваний

Несомненно, решить проблему повышенного потоотделения не всегда просто и зачастую источником могут быть прочие проблемы со здоровьем. В таком случае необходимо в первую очередь лечить имеющееся заболевание, ведь, не будет причины – пройдет и последствие.

Заболевания эндокринной системы

При патологиях, связанных с эндокринной системой (в частности щитовидной железой), практически всегда нарушается и потоотделение. Нарушения гормонального баланса усиливают метаболизм, он же обмен веществ, расширяют сосуды, усиливают кровообращение и учащают сердцебиение. Организму, находящемуся в подобном состоянии повышенной активности необходимо более сильное, чем при отсутствии нарушений, охлаждение.

Также источником могут являться и более редкие заболевания, такие как карциноидный синдром, тиреотоксикоз, акромегалия.

Инфекционные заболевания

При инфекционном поражении организма происходит сильная интоксикация, симптомами которой являются недомогание, тошнота, головные боли. А главное – воздействие на организм бактерий, вирусов либо грибов (при условии здоровой иммунной системы) всегда вызывает повышение температуры тела и, соответственно, потоотделения. Вы и сами наверняка знаете как интенсивно начинает вырабатываться пот при преодолении критического повышения температуры тела и ее снижении.

1. ОРВИ (острая респираторно-вирусная инфекция) – быстро излечимые и относительно легко переносимые заболевания, при которых инфекция попадает в организм воздушно-капельным путем. Потливость при таких недугах считается вполне естественной реакцией на повышение температуры тела.
2. Туберкулез — это более серьезный недуг, при котором инфекция попадает в легкие. Потливость вызывает постоянная лихорадка, быстрая потеря в весе, нарушение термурегуляторного центра.
3. Септицимия — еще более развитая форма инфекционного поражения, когда бактерии либо вирусы попадают в кровь и разносятся с ней по всему организму, нарушая работу всех систем. Сопровождается крайне сильной лихорадкой, ознобом, выделением пота.
4. Сифилис — это заболевание нарушает работу нервной систему, в следствии чего она передает потовым железам ложные импульсы, человек потеет без причины.

Неврология

Нервная система очень тесно связана с потоотделением, поскольку управление деятельностью потовых желез производится с помощью ведущих к ним нервных волокон. Вызвать потливость может как естественное нервное напряжение, как уже было сказано ранее, так и заболевания, предполагающие нарушение работы центральной нервной системы, которая в последствии посылает ложные импульсы.

1. Болезнь Паркинсона (паркинсонизм) — чаще всего является причиной локального гипергидроза, а именно гипергидроза лица. Помимо нарушений двигательного аппарата, при болезни Паркинсона нарушается и обмен веществ. А секреторные расстройства, которые проявляются преимущественно в области лица, характеризуются повышенной сальностью кожного покрова, повышением слюноотделения и избыточным потоотделением.
2. Инсульт — это явлении скорее относится к категории сердечно сосудистых заболеваний, однако принцип влияния патологии на потоотделение заключается в нарушении работы нервной системы. Вследствие острого поражения крупных артерий головного мозга, повреждается гипоталамус и нарушаются функции центра терморегуляции, в некоторых участках мозга возникает недостаточное кровообращение. Если кровообращение нарушается в участке мозга, отвечающем за работу потовых желез, у человека гарантированно развивается сильный гипергидроз.

Онкология

Опухоли, находящиеся на стадии появления отдаленных метастазов, практически всегда сопровождаются повышенной температурой тела и потливостью. Именно на этой стадии довольно часто диагностируются опухолевые заболевания. Стоит выделить несколько заболеваний при которых потливость наиболее выражена и является одним из главных симптомов:

1. Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) — злокачественная опухоль лимфоидной ткани, то есть поражение лимфатических узлов. Наиболее характерное проявление болезни — гипергидроз во время сна. Зачастую, это единственный симптом, свидетельствующий о развитии опухоли на ранних стадиях.
2. Неходжинские лимфомы — прочие опухоли лимфоидной ткани, которые затрагивают центр терморегуляции. Сопровождаются лихорадкой и вторичным гипергидрозом, который в каждом пятом случае проявляется исключительно в ночное время.

Помимо вышеперечисленных патологий, источником могут быть сердечно-сосудистые заболевания, когда пот выделяется при учащении сердцебиения, шоке, резком снижении артериального давления. Вызвать гипергидроз могут побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов, например, Аспирина, а также передозировка либо не сочетание некоторых из них.

Острые отравления, алкоголизм, наркомания – все это редкие, но все же встречающиеся факторы, которые могут спровоцировать обильное потоотделение.

Повышенное потоотделение в ночное время суток

Если проблема беспокоит вас исключительно во время сна, помимо патологических нарушений, стоит отметить отдельные причины. В первую очередь это банальное перегревание тела. Возможно вы укрываетесь слишком теплым, слабо вентилируемым одеялом, а температура в помещении крайне высокая для сна. Возможно вам попросту необходимо проветрить комнату либо принять душ перед сном.

Причиной могут быть и косметические средства, особенно это касается средств для укладки . Они остаются на подушке, закупоривают поры на лице, шее и в целом создают тонкую пленку на волосах, нарушающую вентиляцию головы. Также за 3-4 часа до сна крайне не рекомендуется прием любой пищи. Это касается и горячих напитков, даже обычного чая, поскольку он разогревает стенки желудка и значительно повышает температуру внутренних органов, что сказывается на терморегуляции.

К какому врачу необходимо обратиться и как происходит диагностика?

Если вам не удалось установить причину потливости самостоятельно, первый, к кому необходимо обратиться за помощью – терапевт. Это специалист по внутренним болезням широкого профиля, который:

1. Проводит детальный осмотр пациента;
2. Составляет анамнез, то есть историю болезней, условия жизни больного и развивающиеся на данный момент патологии;
3. Направляет на сдачу стандартных анализов: общего анализа крови и мочи, флюорографию.
4. При надобности направляет на специализированные анализы, такие как биохимический состав крови, кардиограмма, рентгенография.
5. В случае подозрения на конкретное заболевание направляет к нужному узкоспециализированному врачу.

Однако, если вы точно знаете что является источником гипергидроза, можно сразу обращаться к нужному вам врачу.

Для удобства мы собрали все заболевания, вызывающие повышенное потоотделение и врачей, которые занимаются их лечением в одну таблицу.

Специалист
Инфекционист	ОРВИ Гепатит Малярия Септицемия
Фтизиатр/Пульмонолог	Туберкулез Пневмония Бронхит
Эндокринолог	Сахарный диабет Гипогликемия Ожирение Акромегалия Тиреотоксикоз Прочие нарушения на гормональном фоне
Кардиолог	Инфаркт Инсульт
Невролог	Болезнь Паркинсона Болезнь Альцгеймера
Гастроэнтеролог	Заболевания связанные с желудочно-кишечным трактом
Онколог	Злокачественные опухоли Лимфогранулематоз Прочие проблемы с лимфатическими узлами
Венеролог

Решение проблемы простыми методами

На сегодняшний день, медицина предлагает множество вариантов для избавления от гипергидроза. Первым делом мы рассмотрим наиболее простые и распространенные варианты, порой их действия достаточно чтобы значительно снизить потливость, а то и вовсе избавиться от проблемы.

Итак, первое с чего вам стоит начать это:

1. Использование антиперспирантов. Антиперспирант – это косметическое средство, которое, в отличие от дезодоранта, не просто маскирует либо устраняет неприятный запах, но и борется с его причиной – повышенной потливостью. Средство наносится на участки тела, доставляющие наибольшие неудобства, так называемые проблемные зоны. Это могут быть ноги, руки либо зона подмышек.

Принцип действия антиперспиранта.

Эффект антиперспирантов достигается за счет замедления работы потовых желез и сужению пор, сквозь которые выделяется пот. Однако главное – выбрать лучший и подходящее именно вам средство.

Мы рекомендуем выбирать антиперспиранты, имеющие в своем составе дифеманил метилсульфат. В отличие от антиперспирантов на основе алюминия либо циркония, которые лишь сужают поры, данные дифеманил метилсульфатовые средства воздействуют и на потовые железы, блокируя их деятельность, что оказывает более щадящий для человеческого организма эффект.

Стоит обратить внимание и на прочие компоненты в составе. Мы настоятельно не рекомендуем приобретать средства, содержащие триклозан и фарнезол. Эти вещества предназначены для устранения негативной микрофлоры, однако уничтожают и полезные бактерии, находящиеся на поверхности кожи.

2. Проведение физиотерапевтических процедур. Наиболее простая из них – контрастный душ либо контрастное пропаривание ног перед сном. Под данным понятием имеется в виду чередование высокой и крайне низкой температуры воды, таким образом тело тренируется к перемене температуры, нормализуется работа потовых желез и пор.

Также можно парить ноги в ванночках с добавлением эфирных масел, , ромашки, череды. Довольно дорогостоящим, но эффективным методом лечения повышенной потливости ладоней, стоп, подмышек и лица является . Принцип заключается в воздействии на нервные окончания слабого электрического тока, который со временем блокирует передачу импульсов к потовым железам, как следствие – сокращается количество выделяемого секрета.

3. Выполнение простых рекомендаций врачей-дерматологов. Специалисты в сфере диагностирования и лечения болезней кожи рекомендуют при наличии проблем с потоотделением ежедневно принимать душ, а при необходимости дополнительно умываться и обтираться влажным полотенцем в течении дня.

Также необходимо ежедневно менять весь комплект одежды, сами вещи должны быть преимущественно из натуральных, то есть легких и хорошо вентилируемых материалов. В первую очередь это касается носков и обуви.

Необходимо тщательно следить и за питанием, исключив из рациона жирные, сладкие, острые, кофеиносодержащие и прочие вредные продукты. Также дерматологи и диетологи рекомендуют вести более активный образ жизни, по возможности заниматься физической активностью (тренировки в зале, растяжка, бег, длительная ходьба, различные виды спорта).

Такая активность позволит минимизировать жировую прослойку под кожным покровом, что улучшит вентиляцию и облегчит состояние в целом, также вы будете легче переносить жаркие погодные условия и физические нагрузки.

Медикаментозная терапия

Если простые меры, которые необходимо принять в первую очередь не помогли, врачи рекомендуют использовать медикаменты. На самом деле, специальных лекарственных препаратов, направленных непосредственно на лечение гипергидроза, не так уж много.

Наиболее эффективными являются препараты на основе алкалоидов белладонны, она же красавка, волчья ягода. На сегодняшний день, свойства, способствующие снижению потливости удалось выявить лишь у этого растения. Проверенными и наиболее действенными препаратами на основании алкалоидов красавки являются Беллатаминал и его аналоги.

Данные препараты имеют такие свойства как:

• Снижение возбудимости периферических адренергических нервных окончаний;
• Снижение возбудимости периферических холинергических нервных окончаний;
• Снижение нейровегетативных симптомов;

Говоря простыми словами, это успокоительный препарат, снижающий раздражительность, избавляющий от бессонницы и применяющийся для лечения кожных заболеваний, обусловленных нарушением функций центральной нервной системы, одним из которых является гипергидроз. В целом, он влияет на нервные окончания, ведущие к потовым железам, снижая количество передаваемых импульсов, а значит и количество выделяемого секрета.

Но не стоит забывать и о противопоказаниях, поскольку препарат противопоказан при беременности, родах, грудном кормлении, проявлениях атеросклероза, спазмах периферических артерий. Мы настоятельно рекомендуем перед применением средства, проконсультироваться с врачом.

Впрочем, существуют и другие седативные (успокаивающие) средства для лечения повышенной потливости, такие как Персен или Ново-Пассит. Эти средства используются и при гипергидрозе, вызванном заболеваниями эндокринной системы в качестве, так называемой, заместительной гормональной терапии (ЗГТ), поскольку препараты содержат синтетические гормоны. Наиболее простым, доступным и натуральным средством является настойка валерьяны.

Радикальные методы

В случае неэффективности предыдущих методов, можно прибегнуть к более дорогостоящим и требующим врачебного вмешательства способам избавится от потливости. Одним из них является либо Диспорта. Производятся они, как правило в подмышечные впадины.

Механизм действия вводимого препарата заключается в блокировке нервных окончаний на 10-12 месяцев, после чего процедуру необходимо повторить. Стоит отметить, что процедура абсолютно безвредная и не влияет на работу прочих органов.

Наиболее радикальным методом является хирургическое вмешательство. Существует 2 способа хирургического воздействия на потоотделение: разрыв нервных окончаний и разрушение/удаление потовых желез. В первом случае эффект не столь продолжительный, поскольку спустя 1-2 года нервные волокна восстанавливаются. Во втором же случае эффект сохраняется на всю оставшуюся жизнь, однако недостатком является то, что разрушить абсолютно все потовые железы невозможно.

Среди существующих на сегодняшний день методов хирургической терапии можно отметить:

1. Кюретаж — это удаление потовых центров изнутри через специальный небольшой разрез. Таким образом, количество желез в проблемных зонах существенно сокращается.
2. Липосакция — удаление подкожно-жировой клетчатки в подмышечной зоне, за счет чего разрушаются нервные соединения. В целом, это довольно серьезный и травматичный метод, требующий определенной подготовки и реабилитационного периода.
3. Лазерный липолиз — наиболее современный, малотравматичный и высокоэффективный метод, который заключается во введении под кожу световода, который с помощью лазерного излучения «прижигает» потовые центры. Поскольку процедура малотравматична, она может проводиться под местным обезболиванием, а реабилитационный период довольно короткий и протекает без осложнений.

Народные средства

В качестве дополнительных мер лечения повышенной потливости, можно использовать и народные средства. Принцип их действия чаще симптоматический, то есть они не влияют на первопричину потоотделения, а лишь ослабляют эффект.

Для уменьшения потоотделения на лице можно умываться некипяченым молоком либо протирать лицо ватным тампоном, смоченным в яблочном уксусе.

Отличными народным средством от гипергидроза является кора дуба, а вернее ее настой . Для его приготовления вам необходимо заварить одну чайную ложку коры дуба в стакане кипятка (200-250 мл) с добавлением лимонного сока. Настойку необходимо укутать и оставить до полного остывания. Смоченным в полученной жидкости ватным тампоном необходимо протирать проблемные зоны 2-3 раза в день. Если наблюдается повышенная потливость всего тела, эффективными будут ванны с настоем коры дуба.

Секрет эффективности данного природного лекарства кроется во множестве полезных компонентов, находящихся в коре, а именно: кислот, пектинов, белков и масел. Она оказывает противовоспалительный, и вяжущий эффект, не редко используется и в традиционных лекарственных препаратах, предназначенных для лечения кожных заболеваний, в том числе и гипергидроза.

Также, не только в народной медицине, но и в традиционной используется и шалфей . Листья шалфея имеют в составе множество полезных эфирных масел, которые оказывают на кожу человека противовоспалительный и бактерицидный эффекты. Кроме того, растение насыщено витаминами B1, витамином C, фитогормонами.

Для приготовления отвара, залейте 2 столовые ложки сухого шалфея (приобрести его можно в аптеке) стаканом кипятка и настаивайте 1-1,5 часа. Полученный отвар необходимо выпивать за 2-3 раза в день, равными объемами. То есть по 1/3 стакана за 3 приема в день либо 1/2 стакана за 2 приема в день. Помните, что особым эффектом обладает только что приготовленный отвар, который хранится не более суток.

Также\ вы можете ознакомиться с прочими методами лечения гипергидроза в домашних условиях, заключающимися в использовании отваров и настоек различных трав: .

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Мы настоятельно не рекомендуем игнорировать гипергидроз, ведь при обильном выделении пота, кожа раздражается, становится жирной и уязвимой для микробов. Лечение гипергидроза необходимо осуществлять своевременно и всеми разумными методами. В противном случае, помимо дискомфорта от потливости, есть риск развития серьезных осложнений, которые доставят гораздо больше неприятностей:

• Кожные заболевания, такие как бородавки, различные гнойные фурункулы, дерматит;
• Грибковые инфекции, особенно в области ногтей и стоп.

При отсутствии регулярных гигиенических процедур, когда пот длительное время не смывается с человеческого тела, на коже начинают размножаться патогенные микроорганизмы, продукты жизнедеятельности которых при контакте с секретом издают крайне неприятный запах.

Вывод

Причины сильного потоотделения могут быть самыми разными: от простых и безобидных, избавиться от которых можно в кратчайшие сроки, до серьезных патологий, требующих комплексного лечения. В любом случае, затягивать с лечением гипергидроза не стоит. Ведь на сегодняшний день для этого существует множество крайне эффективных лекарственных препаратов и процедур.

Однако даже после применения наиболее эффективных из них, не стоит забывать о риске рецидива, то есть повторном развитии гипергидроза. Чтобы минимизировать риск, достаточно соблюдать простые профилактические меры:

• Регулярные водные процедуры;
• Уход за кожей;
• Правильный рацион;
• Подбор одежды.

Мы надеемся данная статья была вам полезна, если вам есть что сказать, оставьте свой отзыв в комментариях и возможно вы поможете сделать подготовленный нами материал еще полезнее.

РАССТРОЙСТВО ПОТООТДЕЛЕНИЯ

Расстройства потоотделения относятся к частым проявлением расстройства работы вегетативной нервной системы. Потоотделительная система, вместе с сердечно-сосудистой, дыхательной системами и кожным покровом обеспечивает адаптацию человека к жаркому климату, физической работе при нормальной и повышенной температуре окружающей среды.

ПОВСЕДНЕВНОЕ ПОТООТДЕЛЕНИЕ:

1) терморегуляторное потоотделение на всей поверхности тела для адекватной терморегуляции в ответ на изменение температуры окружающей среды и при физической нагрузке;

2) психогенное потоотделение, возникающее в разных областях в результате психического напряжения - на ладонях, в подмышечных впадинах, подошвенной части стоп и отдельных участках лица или на всей поверхности тела.

На возбудимость центральных аппаратов терморегуляции, по-видимому, оказывают большое влияние физические свойства крови: потоотделение возникает быстрее и бывает более обильным, когда вязкость крови снижается.

ДВА ВИДА ПОТОВЫХ ЖЕЛЕЗ

1 Эккриновые железы распределены по всей поверхности тела и выделяют раствор хлорида натрия. ммеют ведущей задачей - терморегуляцию, поддержание постоянной температуры тела.

2 Апокриновые железы развиваются из волосяных фолликулов и расположены в основном под мышками и в области половых органов: эти железы обепечивают запах тела. На ладонях и подошвах процесс выделения воды иной, чем на всей другой поверхности тела: интенсивность неощутимго выделения жидкости на этих участках в 5-20 раз больше, чем на всей остальной вместе взятой поверхности тела, потовые железы на них расположены очень густо и секреция пота происходит непрерывно.
У потовых желез, находящихся в подмышечной впадине, на ладонях и подошвах, значительно больше проявляются индивидуальные различия в структуре и функции (секреции), чем у желез, расположеных на остальной поверхности тела. Выделение жидкости на ладонях и подошвах — особо не увеличивается при воздействии температурных раздражителей, хотя быстро усиливается под действием психических или сенсорных факторав.
Психогенное потоотделение, от воздействия психического напряжения, отличается от терморегуляторного тем, что без скрытого периода достигает выраженности соответствующей уровню раздражения, длится пока действует раздражитель, и сразу прекращаясь, как только действие раздражителя заканчивается. Такоге потоотделение в первую очередь реагирует на раздражители, обеспечивающие стресс, и не влияет никак на изменения температуры тела. Есть любопытные гипотезы, что апокриновое потоотделение это древний механизм, играющий какое то значение в половом поведении.

НЕОБЫЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ СО СТОРОНЫ ПОТООТДЕЛЕНИЯ
Количественные расстройства потоотделения
Ангидроз — полное прекрощение потоотделения
Гипогидроз — снижение его интенсивности -
гипергидроз-повышение потоотделения.

Качественные расстройства потоотделения связаны с изменением состава и цвета выделяемого пота. Изменение цвета пота отмечается при попадании в организм человека солей железа, кобальта, меди, йодида калия. При хроническом нефрите, уремии иногда отмечается уридроз - выделение мочевины и мочевой кислоты на волосах и в подмышечной впадине в виде мельчайших кристаллов. Стеатгидроз на-гиподается при значительной примеси секрета сальных желез, вследствие чего пот становится жирным. В зависимости от распространенности расстройства потоотделения могут быть общими (генералиованными) и местными (локальными).

Классификация
Расстройства потоотделения можно и еще разделить на две группы - первичные (эссенциальные) и вторичные, когда они служат проявлением какоголибо заболевания. Гипергидрозы в зависимости от распространенности делят на две большие группы:

I. Генерализованный гипергидроз:
а) эссенциальный;
б) при наследственных заболеваниях: синдром Райли - Дея (семейная дизавтономия), синдром Бука, синдром Гамсторп - Вольфарта;
в) при приобретенных заболеваниях: ожирение, гипертиреоз, акромегалия, феохромоцитома, алкоголизм, хронические инфекции (туберкулез, бруцеллез, малярия), неврозы, нейрогенная тетания, лекарственные реакции вследствие приема антихолинэстеразных средств.

II. Локальный гипергидроз:
а) лицевой: аурикулотемпоральный синдром Люси Фрей, синдром барабанной струны, сирингомиелия, красный гранулез носа, синий губчатый невус;
б) ладонный и стопный: синдром Брюнауэра, пахионихия, патология периферических вен, полиневропатии, эритромелалгия, акроасфиксия Кассирера, первичный (эссенциальныи);
в) аксиллярный наследственный гипергидроз. РП, протекающие по типу гипогидрозов, как правило, бывают вторичными при самых различных заболеваниях: сахарном диабете, гипотиреозе, синдроме Съегрена, наследственных заболеваниях (синдром Гилфорда - Тендлау, синдром Негели, синдром Христа - Сименса - Турена), возрастном гипогидрозе у пожилых, ихтиозе, лекарственном гипогидрозе при длительном применении ганглиоблокаторов, а также как проявление переферической вегетативной недостаточности.

Эссенциальныи гипергидроз
Эссенциальныи гипергидроз - идиопатическая форма избыточной продукции пота - встречается в основном в двух вариантах: генерализованный гипергидроз, т. е. проявляющийся на всей поверхности тела, и локальный на кистях, стопах, в подмышечных впадинах, который распространен значительно больше.
Происхождение этого заболевания неизвестна. Существуют предположения, что у больных с идиопатическим гипергидрозом или увеличено число регионарных эккриновных потовых желез, или повышена их реакция на обычные стимулы, а количество желез не изменено. Для объяснения патофизиологических механизмов развития локального гипергидроза привлекают теорию двойной автономной иннервации эккриновых желез ладоней, стоп и области подмышек, а также теорию повышенной чувствительности эккринной системы к высоким концентрациям циркулирующих в крови адреналина и норадреналина при эмоциональных стрессах.
Больные с эссенциальным гипергидрозом, как правило, отмечают избыточное потоотделение с детства. Самый ранний возраст начала заболевания описан в 3 мес. Однако в период полового созревания гипергидроз резко усиливается, и, как правило, больные обращаются к врачу в возрасте 15-20 лет. Интенсивность нарушений потоотделения при этом феномене может быть различ¬ной: от самой легкой степени, когда трудно провести границу с нормальным потоотделением, до крайней степени гипергидроза, ведущей к нарушению социальной адаптации больного. Феномен гипергидроза у некоторых вызывает большие сложности и ограничения в профессиональной деятельности (чертежники, стенографистки, стоматологи, продавцы, шоферы, электрики, пианисты и представители многих других профессий).
Распространенность этой формы гипергидроза - 1 на:Ю00 человек в общей популяции. По-видимому, гипергидроз встречается одинаково часто у мужчин и женщин, однако женщины значительно чаще обращаются за помощью. Около 40 % пациентов отмечают наличие подобного феномена у одного из родителей. Было замечено, что японцы страдают от этого заболевания в 20 раз чаще, чем жители Кавказского региона.
В типичном варианте эссенциальныи гипергидроз прошшяется симметрично (билатерально): он более выражен на ладонях и подошвах. Интенсивность его может достигать такой степени, когда пот буквально стекает с ладоней. Самым мощным фактором, провоцирующим:>ти состояния, является психический стресс. Состояние Гюльных значительно ухудшается в жаркую погоду. Физическая деятельность и вкусовая стимуляция также провоцируют избыточное потоотделение, однако в меньшей степени. Во время сна избыточное потоотделение прекращается полностью. При эссенциальном гипергидрозе состав секрета и морфология потовых желез не изменены.
Патофизиологические механизмы, приводящие к разтитию столь выраженных гипергидротических реакций у молодых людей без видимых причин, остаются нераспознанными. Специальные исследования состояния вегетативных аппаратов сегментарного уровня показали некоторую недостаточность симпатических механизмов регуляции потоотделительных функций. Это может быть следствием наличия гиперчувствительности частично денервированных структур к циркулирующим катехола-минам, а клинически проявляться гипергидрозом.
Диагноз первичного гипергидроза не вызывает сложностей. Однако следует иметь в виду схожие по клиническим проявлениям варианты вторичного гипергидроза, который встречается при системных заболеваниях, часто при нейроэндокринных заболеваниях, болезнях ЦНС-паркинсонизме, травматических повреждениях мозга.Семейная дизавтономия (синдром Райли - Дея)
Заболевание относится к группе наследственных с аутосомно-рецессивным типом наследования. Ядром всех клинических проявлений служит поражение перифери¬ческой нервной системы (синдром ПВН), что имеет морфологическую верификацию. Клиника этого заболевания характеризуется многообразием симптомов. Наиболее частые из них - снижение или отсутствие секреции слез, выраженный гипергидроз, усиливающийся при волнении, изменение глоточных, вестибулярных рефлексов, преходящая пустулезная сыпь на коже, выраженное слюнотечение, которое сохраняется и после грудного возраста, эмоциональная лабильность, нарушение координации движений, гипо- и арефлексия, снижение болевой чувствительности. В некоторых случаях наблю¬даются артериальная гипертензия, периодическая рвота, преходящие расстройства терморегуляции, поллакиурия, приступы судорог, рецидивирующие язвы роговицы со скорым заживлением, сколиоз и другие ортопедические изменения, низкий рост. Интеллект обычно не изменен.
Патогенез семейной дизавтономии неизвестен. Клинико-патоморфологические сопоставления позволяют связать основные клинические симптомы с поражением периферических нервов. Отсутствие немиелинизированных и толстых миелинизированных волокон объясняют поражением факторов роста нервов и эволюционной задержкой миграции нейронов из цепочки нервных клеток зародыша, расположенных параллельно спинному мозгу.

Синдром Бука
Заболевание с аутосомно-доминантным типом наследова¬ния. Характеризуется врожденными изменениями экто-дермального характера: ранним поседением, ладонным гипергидрозом, пальмоплантарным кератозом, гиподон-тией с аплазией малых коренных зубов.
Синдром Гамсторп - Вольфарта
Наследственное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, для которого характерен- нервно-мышечный симптомокомплекс: миокимия, нейромиото-ния, мышечные атрофии, дистальный гипергидроз.

Лурикулотемпоральный синдром Люси Фрей
Пароксизмально возникающие гиперемия и гипергидроз и околоушно-височной области. Как правило, эти явления развиваются в процессе приема твердой, кислой, пряной пиши, тогда как имитация жевания чаще всего не оказывает подобного эффекта. Этиологическим фактором могут служить травмы лица и перенесенный па¬ротит практически любой этиологии.

Синдром барабанной струны
Синдром {chorda tympani syndrome) характеризуется усиленным потоотделением в области подбородка в ответ на вкусовое раздражение. Он возникает после хирургической травмы в результате перекрестного возбуждения симпатических волокон, расположенных рядом с парасимпатическими волокнами подчелюстной железы.

Красный гранулез носа
I [роявляется выраженной потливостью носа и соседних областей лица с покраснением кожи и наличием красных папул и везикул. Носит наследственный характер.

Синий губчатый невус
Для синего губчатого невуса - пузыревидной разновидности гемангиомы, локализующейся преимущественно па туловище и верхних конечностях, характерны ночные боли и регионарный гипергидроз.
Синдром Брюнауэра
Разновидность наследственных кератозов (аутосомно-доминантное наследование). Характеризуется ладонно-подошвенным кератозом, гипергидрозом, наличием высокого, острого (готического) неба.
врожденная пахионихия

При врожденной пахионихии - доминантно наследуемом заболевании, характеризующемся онихогриппозом, Гиперкератозом ладоней, подошв, коленей, локтей, крошечными кожными выростами и лейкоплакией слизистых оболочек ротовой полости происходит гипергидроз ладоней и подошв.

Эритромелалгия Вейр - Митче
ромелалгии Вейр - Митчелла как одно из проявлений эритромелалгического криза. При феномене акроасфиксии Кассирера, так же как при клинически развернутой форме болезни Рейно, этот феномен может быть или проявлением приступов ангиоспазма, или возникать в межприступный период.
Аксиллярный гипергидроз
Состояние, нередко тяжело переносимое больными. Чаще заболевание бывает наследственным и встречается у лиц обоего пола, но главным образом у мужчин. Обычно отмечается у молодых лиц, редко в старшем возрасте и не наблюдается у детей. Как правило, потоотделение интенсивнее в правой подмышечной впадине. Считается, что чрезмерная потливость связана с повышенной деятельностью эккриновых потовых желез. У пациентов с выраженным аксиллярным гипергидрозом гистологически обнаруживается гиперплазия потовых желез с наличием кистообразных расширений.
Синдром «кровавого пота». Состояние, при котором выделяемый пот бывает кровянистым вследствие просачивания крови на неповрежденных участках кожи характеризует синдром «кровавого пота». Он появляется при нервном возбуждении, страхе, иногда без всякой видимой причины. Встречается редко, в основном у женщин, страдающих невротическими расстройствами истерического характера и нарушениями менструального цикла. Следует отметить, что у больных, страдающих истерией, кровотечения могут возникать в результате аутотравматизации. За 3-4 дня до появления крови на коже отмечается жжение. Типичная локализация - симметрично голени, тыл кисти. Вначале на коже появляются капельки светлой розоватой жидкости, которые постепенно окрашиваются в более темный цвет крови. Это важный диагностический признак, указывающий на просачивание крови через неповрежденную кожу. Кровотечение обычно длится от нескольких минут до нескольких часов. В период ремиссии на коже остается едва заметная буроватая пигментация. Харак¬терная клиническая картина при отсутствии гематологических нарушений позволяет отдифференцировать синдром «кровавого пота» от геморрагических диатезов.
Феномен ангидроза может быть одним из проявлений переферической вегетативной недостаточности и чаще встречается в картине синдрома Шая - Дрейджера (см. раздел 4.10).
Синдром Гилфорда - Тендлау
Врожденное страдание, возникающее вследствие нарушения развития наружной зародышевой оболочки. Характеризуется полным ангидрозом с выраженными расстройствами теплообмена, гипотрихозом, гипо- и анодонтией, отсутствием обоняния и вкуса. Иногда наблюдается атрофический ринит, седловидный нос и другие пороки развития. Существуют более стертые формы синдрома.

Синдром Негели
Гипогидроз ладоней и стоп, ощущение дискомфорта в тепле из-за недостаточной функции потовых желез имеется при синдроме Негели, сопровождающемся, кроме того, сетчатой пигментацией кожи, умеренно выраженным ладонно-подошвенным гиперкератозом, необычным возникновением покраснений и пузырей на коже.

Синдром Христа - Сименса - Турена
Синдром характеризуется множественными аномалиями наружного зародышевого листка (аутосомно-рецессивное или доминантное наследование). Обнаруживают ангидроз, гипотрихоз, анодонтию, гиподонтию, псевдопрогению; седловидный нос, выдающийся лоб, толстые губы, гонкие морщинистые веки, слаборазвитые ресницы и брови: пигментные аномалии (периферическая бледность лица). Гипоплазия сальных желез кожи приводит к экземе, пипоплазия потовых желез обусловливает инто-лерантность к повышенной температуре внешней среды, гиперпирексию. Умственное и физическое развитие нормальное.

Синдром Съегрена
Заболевание неизвестной этиологии, включающее триаду симптомов: сухой кератоконъюнктивит (сухость глаз), ксеростомию (сухость во рту) и хронический артрит. Клинически у больных часто наблюдаются симптомы снижения секреции на поверхности и других слизистых оболочек, включая дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и мочеполовые пути. Нередко встречаются выраженный кариес, бронхит и пневмония. Почти у половины больных увеличены околоушные железы.

Синдром Горнера
Описан так называемый парциальный синдром Горнера при кластерной головной боли, когда отсутствует ангидроз. Наоборот, известно, что во время тяжелого приступа кластерной головной боли практически все больные отмечают выраженный гипергидроз лица на стороне головной боли. Однако при специальном исследовании установлено, что в спокойном состоянии у больных наряду с другими признаками синдрома Горнера на этой же стороне отмечается и гипогидроз, менее замечаемый больными. При провокации (например, «атака» кластерной боли или физические упражнения) развивается явный гипергидроз лица. Механизм развития гипергидроза при кластерной головной боли, обычно билатерального, более выраженного на стороне головной боли, неизвестен.

Синдром Эйди
Синдром Эйди (пупиллотония) может быть проявлением вегетативной дисфункции и в редких случаях сочетаться с прогрессирующим генерализованным ангидрозом. Синдром Эйди является результатом постганглионарного поражения парасимпатических» зрачковых волокон. Классические симптомы его - умеренно расширенные зрачки? не реагирующие на свет и конвергенцию. С течением времени парез аккомодации и зрачковый рефлекс имеют тенденцию к регрессу, но реакция на свет утрачивается стабильно. Во всех случаях болезни зрачок имеет фар¬макологические признаки денервационной гиперчувствительности: постепенное вливание парасимпатомиметического вещества - 0,125% раствора пилокарпина гидрохлорида - вызывает миоз у больных с синдромом Эйди, в то время как его действие на диаметр нормального зрачка незначительно.
Описано несколько случаев синдрома Эйди, имеющего билатеральные проявления и сочетающегося с прогрессирующим ангидрозом и снижением сухожильных рефлексов на ногах, гипертермией. При введении парасимпатомиметиков у этих больных также имеются признаки постденервационной гиперчувствительности. К настоящему времени локализовать дефект, имеющий отношение к ангидрозу, очень трудно. Можно лишь отметить, что описанный симптомокомплекс - синдром Эйди, ангидроз, гипертермия - может иметь общее происхождение и является признаком частичной дизавтономии.
Гипергидроз может сопровождать периферическую вегетативную недостаточность при некоторых состояниях. При сахарном диабете ее проявления часто сопутствуют или даже предшествуют проявлениям сенсомоторной нейропатии. Следствием дегенерации постганглионарных судомоторных аксонов являются расстройства потоотделения - гипергидроз головы, груди и дистальный ангидроз, а также непереносимость тепловой нагрузки.
При паркинсонизме вегетативные расстройства облигатны. При этом нередко наблюдается сочетание сухости кожных покровов с локальным гипергидрозом в области кистей, стоп и лица, а также могут наблюдаться пароксизмы диффузного гипергидроза. Предполагается, что данные нарушения являются следствием прогрессирующей вегетативной недостаточности, имеющей место при паркинсонизме.
Нарушения потоотделения являются важным клиническим феноменом и для целого ряда соматических, эндокринных и других заболеваний. Генерализованный гипергидроз, наряду с тахикардией, тревогой, одышкой, нарушением функции желудочно-кишечного тракта и повышением артериального давления, является характерным для тиреотоксикоза. При этом сам по себе гипергидроз с точки зрения физиологии направлен на снижение патологически повышенной теплопродукции в организме, как следствия увеличения тканевого метаболизма.
Гипергидроз, тахикардия и головная боль (при повышенном АД)ЯВЛЯЮТСЯ; триадой облигатных симптомов феохромоцитомы. Пароксизмальные состояния, наблюдаемые при феохромоцитоме, возникают вследствие выброса из опухоли в кровь катехоламинов, которые активируют периферические адренорецепторы. Генерализованная гипергидротическая реакция связана как с воздействием катехоламинов на периферические органы, так и является следствием общего повышения уровня метаболизма.
Генерализованный гипергидроз отмечается у 60 % больных акромегалией. Патофизиологические механизмы этих состояний тесно взаимосвязаны. Кроме того, показано, что бромокриптин приводит к значительному уменьшению гипергидроза у этих больных.

ПРОИСХОЖДЕНИЕ
Исследование расстройства потоотделения с точки зрения их местопоявления имеет принципиальное значение для уточнения локализации патологического процесса, что важно при проведении дифференциальной диагностики. Выделяют центральные и периферические расстройства потоотделения. При церебральных расстройствах потоотделения, которые чаще возникают вследствие церебральных инсультов, сопровождающихся гемиплегией, прежде всего отмечается гипергидроз на стороне гемиплегии - гемигипергидроз. Реже в таких случаях имеется гемигипогидроз. При преимущественно корковых поражениях (в области пре- или постцентральной извилин) небольшой протяженности могут встречаться контралатеральные гипергидрозы монотипа, например, с вовлечением одной руки или ноги, половины лица. Однако область коры, способная влиять на интенсивность потоотделения, значительно больше (на потоотделение не влияют только затылочная доля и передние полюса лобных долей). Односторонние расстройства потоотделения отмечены при поражении ствола мозга на уровне моста и особенно продолговатого мозга, а также подкорковых образований.
Спинальные расстройства потоотделения бывают двух типов - проводниковые и сегментарные. Проводниковые расстройства потоотделения встречаются при заболеваниях, поражающих боковые столбы спинного мозга. Полный блок проводимости по спинному мозгу приводит к двустороннему нарушению потоотделения, обычно по типу параангидроза. Локализация, его верхней границы зависит от уровня поражения спинного мозга. Совпадение границы ангидроза и анестезии возможно только при расположении очага повреждения в пределах Thvn-ix. При более высоком расположении граница ангидроза значительно выше уровня чувствительности расстройств, а при низких очагах его граница ниже верхней границы чувствительных расстройств. При неполном поражении спинного мозга обычно возникает гипогидроз, иногда при полном перерыве спинного мозга может наблюдаться компенсаторное потение.
Сегментарные расстройства потоотделения наблюдаются при повреждении нейронов боковых рогов спинного мозга. Наиболее часты они при сирингомиелии, когда зона ан- или гипогидроза имеет вид «полукуртки» или «куртки», причем верхняя граница расстройства потоотделения, как правило, лежит выше границы чувствительных расстройств. Расстройства потоотделения при сирингомиелии могут локализоваться в области лица. Сегментарная иннервация потовых желез лица начинается преимущественно из клеток бокового рога сегмента D\i спинного мозга. Волокна от этих клеток выходят из спинного мозга в составе передних корешков, затем в виде белых соединительных ветвей подходят к симпатической цепочке, поднимаются без перерыва через нижний и средний симпатический ганглий и образуют синапс с клетками верхнего шейного ганглия. Часть постганглионарных волокон посредством серых соединительных ветвей соединяется со сшгаальными нервами, образуя шейное сплетение, и иннервирует дерматомы Сц - Civ- Другая часть образует периартериальные сплетения наружной и внутренней сонных артерий.
расстройства потоотделения при патологии периферической нервной системы имеет свои особенности. В связи с тем, что боковые рога спинного мозга расположены между сегментами Суш - La, а потоотделительные нейроны - на уровне Тка - La, корешки спинальных нервов выше уровня Тка и ниже Ln не содержат преганглионарных потоотделитель-пых волокон. Следовательно, повреждения спинальных корешков выше уровня Tha и повреждения конского хвоста не сопровождаются расстройства потоотделения на руках и ногах. Это важный дифференциально-диагностический признак, позволяющий разграничить повреждение спинальных корешков на этих уровнях от повреждений шейного или поясничного сплетений, при поражении которых обычно наблюдаются расстройства потоотделения. Следовательно, расстройства потоотделения при патологии спинальных корешков возможны только при множественном их поражении.
Гипо- или ангидроз периферического типа без сопутствующих расстройств чувствительности свидетельствует о поражении симпатической цепочки. Однако при негрубом поражении симпатических узлов может встречаться и выраженный гипергидроз, например, гипергидроз половины лица - при патологии шейных, иногда верхних грудных симпатических узлов, после торакопластики, при синдроме Горнера. Лицевой гипергидроз при поражении ушно-височного нерва связан с тем, что в его составе проходят симпатические постганглионарные волокна к кровеносным сосудам и потовым железам и парасимпатические волокна к околоушной железе, при этом реакция потоотделения во время еды, возможно, обусловлена перекрестным возбуждением симпатических и парасимпатических волокон. Импульсы, вызывающие патологическое потоотделение, поступают скорее по парасимпатическим волокнам.
Симпатическая иннервация потоотделения на голове и шее осуществляется нейронами, лежащими в сегментах Thm-TV, а плеча и кисти - в сегментах ГЛу-УП. Аксоны этих нейронов заканчиваются в верхних отделах симпатической цепочки, а потоотделительные волокна от периферических нейронов проходят дальше через звездчатый узел.

Ряд диагностических правил, позволяющих уточнить локализацию повреждения этой области:
1) ангидроз на лице и шее при одновременном наличии синдрома Горнера указывает на поражение симпатической цепочки выше звездчатого узла;
2) распространение зоны ангидроза ниже - на руку, как правило, свидетельствует о поражении звездчатого узла;
3) при наличии зоны ангидроза в области головы, шеи, лопатки и верхнего квадранта грудной клетки (но без симптома Горнера) повреждение находится непосредственно ниже звездчатого узла на уровне TTun-rv.
Патология сплетений или периферических нервов в случае их полного перерыва приводит к ангидрозу, а при частичном перерыве - к гипогидрозу. Кроме того, в денервированной зоне снижается или утрачивается не только потоотделение, но и чувствительность.
Феномен ангидроза - одно из проявлений переферической вегетативной недостаточности. Основные патологические изменения при этом связаны с сегментарной демиелинизацией волокон периферических нервов.
Генерализованный гипергидроз служит известным проявлением психовегетативного синдрома. Повышение активности симпатической нервной системы может быть причиной или следствием симптомов, которые наблюдаются в состоянии тревоги или депрессии, страха или гнева. Гипергидроз генерализованного типа часто сопровождает интенсивную боль, которая может возникать в результате экзогенных и эндогенных раздражителей. Температурные раздражения передаются по тем же вегетативным нервным путям, что и болевые, поэтому ощущение боли может сопровождаться профузным потоотделением.

ЛЕЧЕНИЕ
Лечение больных с нарушением потоотделения - крайне сложная задача. Поскольку расстройства потоотделения чаще являются вторичными, тактика ведения таких больных должна быть направлена прежде всего пи терапию первичного заболевания.
Консервативное лечение больных с гипергидрозом включает общие и местные меры воздействия. Общая Терапия заключается в применении транквилизаторов для контроля эмоциональных расстройств, тесным образом связанных с гипергидротическими реакциями. Биологическая обратная связь, гипноз и психотерапия благотворно влияют на состояние больных, особенно при эсенциальной форме гипергидроза. Традиционным в лечении таких больных является применение антихолинергических препаратов (атропин и др.), которые вызывают такие побочные эффекты, как сухость во рту, «затуманивание» зрения или запор.
Рентгеновское облучение кожи является устаревшим методом, имеющим цель вызвать атрофию потовых желез). Кроме вредного воздействия самого облучения, его применение связано с риском возникновения различных дерматитов. Существенный результат можно получить алкоголизацией звездчатого узла.
Местное лечение заключается в применении вяжущих средств: водного 5-20 % раствора формалина, 10 % раствора глутаральдегида, водного или спиртового раствора солей алюминия (10-25%), перманганата калия, таниновой кислоты (2-5%), которые вызывают уменьшение потоотделения за счет коагуляции белкового вещества в потовых протоках. Длительное назначение этих средств
в достаточной концентрации вызывает значительную редукцию потоотделения; побочным эффектом их применения являются частые аллергические дерматиты. Легкий водный электрофорез при длительном и частом применении вызывает ангидроз нужного участка.
Больным с отсутствием и уменьшением потоотделения назначают масляные компрессы, жирные кремы для уменьшения сухости кожи. В случае нарушения тепловой адаптации показано пребывание в комфортных условиях (температура, влажность).
При упорных случаях локального гипергидроза, резистентных к консервативной терапии, больным показана верхняя грудная постганглионарная симпатэктомия. Хирургическое лечение ладонного гипергидроза дает прекрасный результат, техника его выполнения несложна.
В качестве альтернативного метода (по сравнению с открытым оперативным вмешательством) предложен новый способ чрескожной радиочастотной деструкции II грудного ганглия.
В последнее время широкое распространение получил метод ионотофореза, который обладает высокой эффективностью и является основным, особенно у больных с эссенциальным гипергидрозом. Проводятся процедуры с помощью специально сконструированного прибора «DRIONIC», который позволяет проводить процедуры даже в домашних условиях.

Гипергидроз - Хирургия - 2005

РАССТРОЙСТВА ПОТООТДЕЛЕНИЯ

Табеева Гюзель Рафкатовна

доктор медицинских наук, профессор

Расстройства потоотделения (РП) относятся к одному из частых и одновременно малоизученных симптомов нарушения функционирования ВНС. Потоотделительная система наряду с сердечно-сосудистой, дыхательной системами и кожным покровом обеспечивает высокую приспособляемость человека к условиям жаркого климата, физической работе при нормальной и повышенной температуре окружающей среды.

Наличие зависимости между температурой, влажностью окружающей среды, физической деятельностью, уровнем психического напряжения и характером потоотделительных реакций позволяет все случаи повседневного потоотделения у человека разделить на два вида:

1) терморегуляторное потоотделение, которое возникает на всей поверхности тела для адекватной терморегуляции в ответ на изменение температуры окружающей среды и при физической нагрузке;

2) психогенное потоотделение, возникающее в различных областях в результате психического напряжения – на ладонях, в подмышечных впадинах, подошвенной части стоп и отдельных участках лица или на всей поверхности тела.

В понимании механизмов “терморегуляторного” потоотделения до сих пор не существует единого представления: всегда ли оно зависит от повышения температуры крови и последующей активации центральных структур, ответственных за терморегуляцию, или же активация этих структур происходит в результате рефлекторного влияния периферических терморецепторов. В то же время на возбудимость центральных аппаратов терморегуляции, по-видимому, оказывают большое влияние физические свойства крови: потоотделение возникает быстрее и бывает более обильным, когда вязкость крови снижается [Куно Я., 1961].

Потовые железы бывают двух типов – эккриновые и апокриновые. Эккриновые железы распределены по всей поверхности тела и выделяют раствор хлорида натрия. Их главная функция – терморегуляция, поддержание постоянной температуры тела. Менее распространенные апокриновые железы развиваются из волосяных фолликулов и находятся главным образом подмышками и в области половых органов: считается, что исключительно эти железы определяют запах тела. На ладонях и подо швах процесс выделения воды иной, чем на всей поверхности тела: интенсивность неощутимой перспирации на этих участках в 5 – 20 раз выше, чем на общей поверхности тела, потовые железы на них расположены очень густо и секреция пота происходит непрерывно.

У потовых желез, находящихся в подмышечной впадине, а также на ладонях и подошвах, значительно резче выражены индивидуальные различия в морфологическом развитии и секреторной деятельности, чем у желез, разбросанных на поверхности тела. Перспирация на ладонях и подошвах по своему характеру резко отличается от перспирации на общей поверхности тела: она не увеличивается при воздействии обычных термических раздражителей, но легко усиливается при действии психических или сенсорных агентов.

Психогенное потоотделение, возникающее в результате психического напряжения, принципиально отличается от терморегуляторного тем, что оно без латентного пери ода достигает той интенсивности, которая соответствует степени раздражения, длится до тех пор, пока действует раздражитель, и сразу же прекращается, как только действие раздражителя снимается. Назначение этого потоотделения мало изучено. Однако очевидно, что оно в первую очередь реагирует на раздражители, вызывающие стресс, и не играет никакой роли в регуляции температуры тела. Существует ряд интересных предположений, что апокриновое потоотделение является древним механизмом, играющим какую-то роль в половом поведении.

Клиническая феноменология

Различают качественные и количественные РП, причем последние встречаются в клинике значительно чаще. Абсолютная утрата потоотделения – ангидроз (anhidrosis) – крайне редкий клинический симптом; чаще имеет место снижение его интенсивности – гипогидроз (hypohidrosis) или повышение – гипергидроз (hyperhidrosis). Качественные РП связаны с изменением состава и цвета выделяемого пота (chromhidrosis). Изменение цвета пота отмечается при попадании в организм человека солей железа, кобальта, меди, йодида калия. При хроническом нефрите, уремии иногда отмечается уридроз (urihidrosis) – выделение мочевины и мочевой кислоты на волосах и в подмышечной впадине в виде мельчайших кристаллов. Стеатгидроз (steathidrosis) наблюдается при значительной примеси секрета сальных желез, вследствие чего пот становится жирным. В зависимости от распространенности клинического феномена РП могут быть генерализованными и локальными.

Классификация

Все типы РП можно разделить на две группы – первичные (эссенциальные) и вторичные, когда они служат проявлением какого-либо заболевания. Гипергидрозы в зависимости от распространенности делят на две большие группы:

I. Генерализованный гипергидроз :

а) эссенциальный

б) при наследственных заболеваниях: синдром Райли – Дея (семейная дизавтономия), синдром Бука, синдром Гамсторп – Вольфарта;

в) при приобретенных заболеваниях: ожирение, гипертиреоз, акромегалия, феохромоцитома, алкоголизм, хронические инфекции (туберкулез, бруцеллез, малярия), неврозы, нейрогенная тетания, лекарственные реакции вследствие приема антихолинэстеразных средств.

II. Локальный гипергидроз :

а) лицевой: аурикулотемпоральный синдром Люси Фрей, синдром барабанной струны, сирингомиелия, красный гранулез носа, синий губчатый невус;

б) ладонный и стопный: синдром Брюнауэра, пахионихия, патология периферических вен, полиневропатии, эритромелалгия, акроасфиксия Кассирера, первичный (эссенциальный);

в) аксиллярный наследственный гипергидроз.

РП, протекающие по типу гипогидрозов, как правило, бывают вторичными при самых различных заболеваниях: сахарном диабете, гипотиреозе, синдроме Съегрена, наследственных заболеваниях (синдром Гилфорда – Тендлау, синдром Негели, синдром Христа – Сименса – Турена), возрастном гипогидрозе у пожилых, ихтиозе, лекарственном гипогидрозе при длительном применении ганглиоблокаторов, а также как проявление ПВН.

Эссенциальный гипергидроз

Эссенциальный гипергидроз – идиопатическая форма избыточной продукции пота – встречается в основном в двух вариантах: генерализованный гипергидроз, т. е. проявляющийся на всей поверхности тела, и локальный – на кистях, стопах, в подмышечных впадинах, который распространен значительно больше.

Этиология этого заболевания неизвестна. Существуют предположения, что у больных с идиопатическим гипергидрозом или увеличено число регионарных эккриновных потовых желез, или повышена их реакция на обычные стимулы, а количество желез не изменено. Для объяснения патофизиологических механизмов развития локального гипергидроза привлекают теорию двойной автономной иннервации эккриновых желез ладоней, стоп и области подмышек, а также теорию повышенной чувствительности эккринной системы к высоким концентрациям циркулирующих в крови адреналина и норадреналина при эмоциональных стрессах.

Больные с эссенциальным гипергидрозом , как правило, отмечают избыточное потоотделение с детства. Самый ранний возраст начала заболевания описан в 3 мес. Однако в период полового созревания гипергидроз резко усиливается, и, как правило, больные обращаются к врачу в возрасте 15 – 20 лет. Интенсивность нарушений потоотделения при этом феномене можетбыть различной: от самой легкой степени, когда трудно провести границу с нормальным потоотделением, до крайней степени гипергидроза, ведущей к нарушению социальной адаптации больного. Феномен гипергидроза у некоторых больных вызывает большие сложности и ограничения в профессиональной деятельности (чертежники, стенографистки, стоматологи, продавцы, шоферы, электрики, пианисты и представители многих других профессий).

Распространенность этой формы гипергидроза – 1 на 2000 человек в общей популяции. По-видимому, гипергидроз встречается одинаково часто у мужчин и женщин, однако женщины значительно чаще обращаются за помощью. Около 40% пациентов отмечают наличие подобного феномена у одного из родителей. Было замечено, что японцы страдают от этого заболевания в 20 раз чаще, чем жители Кавказского региона.

В типичном варианте эссенциальный гипергидроз проявляется симметрично (билатерально): он более выражен на ладонях и подошвах. Интенсивность его может достигать такой степени, когда пот буквально стекает с ладоней. Самым мощным фактором, провоцирующим эти состояния, является психический стресс. Состояние больных значительно ухудшается в жаркую погоду. Физическая деятельность и вкусовая стимуляция также провоцируют избыточное потоотделение, однако в меньшей степени. Во время сна избыточное потоотделение прекращается полностью. При эссенциальном гипергидрозе состав секрета и морфология потовых желез не изменены.

Патофизиологические механизмы, приводящие к развитию столь выраженных гипергидротических реакций у молодых людей без видимых причин, остаются нераспознанными. Специальные исследования состояния вегетативных аппаратов сегментарного уровня показали не которую недостаточность симпатических механизмов регуляции потоотделительных функций. Это может быть следствием наличия гиперчувствительности частично денервированных структур к циркулирующим катехоламинам, а клинически проявляться гипергидрозом.

Диагноз первичного гипергидроза не вызывает сложностей. Однако следует иметь в виду схожие по клиническим проявлениям варианты вторичного гипергидроза, который встречается при системных заболеваниях, часто при нейроэндокринных заболеваниях, болезнях ЦНС – паркинсонизме, травматических повреждениях мозга.

Семейная дизавтономия (синдром Райли – Дея)

Заболевание относится к группе наследственных с аутосомно-рецессивным типом наследования. Ядром всех клинических проявлений служит поражение периферической нервной системы (синдром ПВН), что имеет морфологическую верификацию. Клиника этого заболевания характеризуется многообразием симптомов. Наиболее частые из них – снижение или отсутствие секреции слез, выраженный гипергидроз, усиливающийся при волнении, изменение глоточных, вестибулярных рефлексов, преходящая пустулезная сыпь на коже, выраженное слюнотечение, которое сохраняется и после грудного возраста, эмоциональная лабильность, нарушение координации движений, гипо- и арефлексия, снижение болевой чувствительности. В некоторых случаях наблюдаются артериальная гипертензия, периодическая рвота, преходящие расстройства терморегуляции,поллакиурия, приступы судорог, рецидивирующие язвы роговицы со скорым заживлением, сколиоз и другие ортопедические изменения, низкий рост. Интеллект обычно не изменен.

Патогенез семейной дизавтономии неизвестен. Клинико-патоморфологические сопоставления позволяют связать основные клинические симптомы с поражением периферических нервов. Отсутствие немиелинизированных и толстых миелинизированных волокон объясняют поражением факторов роста нервов и эволюционной задержкой миграции нейронов из цепочки нервных клеток зародыша, расположенных параллельно спинному мозгу.

Синдром Бука

Заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования. Характеризуется врожденными изменениями эктодермального характера: ранним поседением, ладонным гипергидрозом, пальмоплантарным кератозом, гиподонтией с аплазией малых коренных зубов.

Синдром Гамсторп – Вольфарта

Наследственное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, для которого характерен нервно мышечный симптомокомплекс: миокимия, нейромиотония, мышечные атрофии, дистальный гипергидроз.

Аурикулотемпоральный синдром Люси Фрей

Пароксизмально возникающие гиперемия и гипергидроз в околоушно-височной области. Как правило, эти явления развиваются в процессе приема твердой, кислой, пряной пиши, тогда как имитация жевания чаще всего не оказывает подобного эффекта. Этиологическим фактором могут служить травмы лица и перенесенный паротит практически любой этиологии.

Синдром барабанной струны

Синдром (chorda tympani syndrome) характеризуется усиленным потоотделением в области подбородка в ответ на вкусовое раздражение. Он возникает после хирургической травмы в результате перекрестного возбуждения симпатических волокон, расположенных рядом с пара симпатическими волокнами подчелюстной железы.

Красный гранулез носа

Проявляется выраженной потливостью носа и соседних областей лица с покраснением кожи и наличием красных папул и везикул. Носит наследственный характер.

Синий губчатый невус

Для синего губчатого невуса – пузыревидной разновидности гемангиомы, локализующейся преимущественно на туловище и верхних конечностях, характерны ночные боли и регионарный гипергидроз.

Синдром Брюнауэра

Разновидность наследственных кератозов (аутосомно-доминантное наследование). Характеризуется ладонно-подошвенным кератозом, гипергидрозом, наличием высокого, острого (готического) неба.

Врожденная пахионихия

При врожденной пахионихии – доминантно наследуемом заболевании, характеризующемся онихогриппозом, гиперкератозом ладоней, подошв, коленей, локтей, крошечными кожными выростами и лейкоплакией слизистых оболочек ротовой полости происходит гипергидроз ладоней и подошв.

Эритромелалгия Вейр – Митчелла

Гипергидроз ладоней и стоп часто встречается при эритромелалгии Вейр – Митчелла как одно из проявлений эритромелалгического криза. При феномене акроасфиксии Кассирера, так же как при клинически развернутой форме болезни Рейно, этот феномен может быть или проявлением приступов ангиоспазма, или возникать в межприступный период.

Аксиллярный гипергидроз

Состояние, нередко тяжело переносимое больными. Чаще заболевание бывает наследственным и встречается у лиц обоего пола, но главным образом у мужчин. Обычно отмечается у молодых лиц, редко в старшем возрасте и не наблюдается у детей. Как правило, потоотделение интенсивнее в правой подмышечной впадине. Считается, что чрезмерная потливость связана с повышенной деятельностью эккриновых потовых желез. У пациентов с выраженным аксиллярным гипергидрозом гистологически обнаруживается гиперплазия потовых желез с наличием кистообразных расширений.

Синдром “кровавого пота” (haemathidrosis)

Состояние, при котором выделяемый пот бывает кровянистым вследствие просачивания крови на неповрежденных участках кожи характеризует синдром “кровавого пота”. Он появляется при нервном возбуждении, страхе, иногда без всякой видимой причины. Встречается редко, в основном у женщин, страдающих невротическими расстройствами истерического характера и нарушениями менструального цикла. Следует отметить, что у больных, страдающих истерией, кровотечения могут возникать в результате аутотравматизации. За 3 – 4 дня до появления крови на коже отмечается жжение. Типичная локализация – симметрично голени, тыл кисти. Вначале на коже появляются капельки светлой розоватой жидкости, которые постепенно окрашиваются в более темный цвет крови. Это важный диагностический признак, указывающий на просачивание крови через неповрежденную кожу. Кровотечение обычно длится от нескольких минут до нескольких часов. В период ремиссии на коже остается едва заметная буроватая пигментация. Характерная клиническая картина при отсутствии гематологических нарушений позволяет отдифференцировать синдром “кровавого пота” от геморрагических диатезов. Феномен ангидроза может быть одним из проявлений ПВН и чаще встречается в картине синдрома Шая –Дрейджера.

Синдром Гилфорда – Тендлау

Врожденное страдание, возникающее вследствие нарушения развития наружной зародышевой оболочки. Характеризуется полным ангидрозом с выраженными расстройствами теплообмена, гипотрихозом, гипо- и анодонтией, отсутствием обоняния и вкуса. Иногда наблюдается атрофический ринит, седловидный нос и другие пороки развития. Существуют более стертые формы синдрома.

Синдром Негели

Гипогидроз ладоней и стоп, ощущение дискомфорта в тепле из-за недостаточной функции потовых желез имеется при синдроме Негели, сопровождающемся, кроме того, сетчатой пигментацией кожи, умеренно выраженным ладонно-подошвенным гиперкератозом, необычных возникновением покраснений и пузырей на коже.

Синдром Христа – Сименса – Турена

Синдром характеризуется множественными аномалиями наружного зародышевого листка (аутосомно-рецессивное или доминантное наследование). Обнаруживают ангидроз, гипотрихоз, анодонтию, гиподонтию, псевдопрогению; седловидный нос, выдающийся лоб, толстые губы, тонкие морщинистые веки, слаборазвитые ресницы и брови: пигментные аномалии (периферическая бледность лица). Гипоплазия сальных желез кожи приводит к экземе, гипоплазия потовых желез обусловливает интолерантность к повышенной температуре внешней среды, гиперпирексию. Умственное и физическое развитие нормальное.

Синдром Съегрена

Заболевание неизвестной этиологии, включающее триаду симптомов: сухой кератоконъюнктивит (сухость глаз), ксеростомию (сухость во рту) и хронический артрит. Клинически у больных часто наблюдаются симптомы снижения секреции на поверхности и других слизистых оболочек, включая дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и мочеполовые пути. Нередко встречаются выраженный кариес, бронхит и пневмония. Почти у половины больных увеличены околоушные железы.

Синдром Горнера

Описан так называемый парциальный синдром Горнера при кластерной головной боли, когда отсутствует ангидроз. Наоборот, известно, что во время тяжелого приступа кластерной головной боли практически все больные отмечают выраженный гипергидроз лица на стороне головной боли. Однако при специальном исследовании установлено, что в спокойном состоянии у больных наряду с другими признаками синдрома Горнера на этой же стороне отмечается и гипогидроз, менее замечаемый больными. При провокации (например, “атака” кластерной боли или физические упражнения) развивается явный гипергидроз лица. Механизм развития гипергидроза при кластерной головной боли, обычно билатерального, более выраженного на стороне головной боли, неизвестен.

Синдром Эйди

Синдром Эйди (пупиллотония) может быть проявлением вегетативной дисфункции и в редких случаях сочетаться с прогрессирующим генерализованным ангидрозом. Синдром Эйди является результатом постганглионарного поражения парасимпатических зрачковых волокон. Классические симптомы его – умеренно расширенные зрачки, не реагирующие на свет и конвергенцию. С течением времени парез аккомодации и зрачковый рефлекс имеют тенденцию к регрессу, но реакция на свет утрачивается стабильно. Во всех случаях болезни зрачок имеет фармакологические признаки денервационной гиперчувствительности: постепенное вливание парасимпатомиметического вещества – 0,125%раствора пилокарпина гидрохлорида – вызывает миоз у больных с синдромом Эйди, в то время как его действие на диаметр нормального зрачка незначительно.

Описано несколько случаев синдрома Эйди, имеющего билатеральные проявления и сочетающегося с прогрессирующим ангидрозом и снижением сухожильных рефлексов на ногах, гипертермией. При введении парасимпатомиметиков у этих больных также имеются признаки постденервационной гиперчувствительности. К настоящему времени локализовать дефект, имеющий отношение к ангидрозу, очень трудно. Можно лишь отметить, что описанный симптомокомплекс – синдром Эйди, ангидроз, гипертермия – может иметь общее происхождение и является признаком частичной дизавтономии.

Гипергидроз может сопровождать периферическую вегетативную недостаточность при некоторых состояниях. При сахарном диабете ее проявления часто сопутствуют или даже предшествуют проявлениям сенсомоторной нейропатии. Следствием дегенерации постганглионарных судомоторных аксонов являются расстройства потоотделения – гипергидроз головы, груди и дистальный ангидроз, а также непереносимость тепловой нагрузки. При паркинсонизме вегетативные расстройства облигатны. При этом нередко наблюдается сочетание сухости кожных покровов с локальным гипергидрозом в области кистей, стоп и лица, а также могут наблюдаться пароксизмы диффузного гипергидроза. Предполагается, что данные нарушения являются следствием прогрессирую щей вегетативной недостаточности, имеющей место при паркинсонизме.

Нарушения потоотделения являются важным клиническим феноменом и для целого ряда соматических, эндокринных и других заболеваний. Генерализованный гипергидроз, наряду с тахикардией, тревогой, одышкой, нарушением функции желудочно-кишечного тракта и повышением артериального давления, является характерным для тиреотоксикоза. При этом сам по себе гипергидроз с точки зрения физиологии направлен на снижение патологически повышенной теплопродукции в организме, как следствия увеличения тканевого метаболизма. Гипергидроз, тахикардия и головная боль (при повышенном АД) являются триадой облигатных симптомов феохромоцитомы. Пароксизмальные состояния, наблюдаемые при феохромоцитоме, возникают вследствие выброса из опухоли в кровь катехоламинов, которые активируют периферические адренорецепторы. Генерализованная гипергидротическая реакция связана как с воздействием катехоламинов на периферические органы, так и является следствием общего повышения уровня метаболизма.

Генерализованный гипергидроз отмечается у 60% больных акромегалией. Патофизиологические механизмы этих состояний тесно взаимосвязаны. Кроме того, показано, что бромокриптин приводит к значительному уменьшению гипергидроза у этих больных.

Патогенез расстройств потоотделения

Исследование РП с точки зрения их топической принадлежности имеет принципиальное значение для уточнения локализации патологического процесса, что важно при проведении дифференциальной диагностики. Выделяют центральные и периферические РП. При церебральных РП, которые чаще возникают вследствие церебральных инсультов, сопровождающихся гемиплегией, прежде всего отмечается гипергидроз на стороне гемиплегии – гемигипергидроз. Реже в таких случаях имеется гемигипогидроз. При преимущественно корковых поражениях (в области пре- или постцентральной извилин) небольшой протяженности могут встречаться контралатеральные гипергидрозы монотипа, например, с вовлечением одной руки или ноги, половины лица. Однако область коры, способная влиять на интенсивность потоотделения, значительно больше (на потоотделение не влияют только затылочная доля и передние полюса лобных долей). Односторонние РП отмечены при поражении ствола мозга на уровне моста и особенно продолговатого мозга, а также подкорковых образований.

Спинальные РП бывают двух типов – проводниковые и сегментарные. Проводниковые РП встречаются при заболеваниях, поражающих боковые столбы спинного мозга. Полный блок проводимости по спинному мозгу приводит к двустороннему нарушению потоотделения, обычно по типу параангидроза. Локализация его верх ней границы зависит от уровня поражения спинного мозга. Совпадение границы ангидроза и анестезии воз можно только при расположении очага повреждения в пределах ThVII-XI. При более высоком расположении граница ангидроза значительно выше уровня чувствительности расстройств, а при низких очагах его граница ниже верхней границы чувствительных расстройств. При неполном поражении спинного мозга обычно возникает гипогидроз, иногда при полном перерыве спинного мозга может наблюдаться компенсаторное потение.

Сегментарные расстройства потоотделения наблюдаются при повреждении нейронов боковых рогов спинного мозга. Наиболее часты они при сирингомиелии, когда зона ан- или гипогидроза имеет вид “полукуртки” или “куртки”, причем верхняя граница РП, как правило, лежит выше границы чувствительных расстройств. РП при сирингомиелии могут локализоваться в области лица. Сегментарная иннервация потовых желез лица начинается преимущественно из клеток бокового рога сегмента DII спинного мозга. Волокна от этих клеток вы ходят из спинного мозга в составе передних корешков, затем в виде белых соединительных ветвей подходят к симпатической цепочке, поднимаются без перерыва через нижний и средний симпатический ганглий и образуют синапс с клетками верхнего шейного ганглия. Часть постганглионарных волокон посредством серых соединительных ветвей соединяется со спинальными нервами, образуя шейное сплетение, и иннервирует дерматомы СII– СIV. Другая часть образует периартериальные сплетения наружной и внутренней сонных артерий.

РП при патологии периферической нервной системы имеет свои особенности. В связи с тем, что боковые рога спинного мозга расположены между сегментами СVIII-LII, а потоотделительные нейроны – на уровне ThII-LII, корешки спинальных нервов выше уровня ThII и ниже LII не содержат преганглионарных потоотделительных волокон. Следовательно, повреждения спинальных корешков выше уровня ThIIи повреждения конского хвоста не сопровождаются РП на руках и ногах. Это важный дифференциально-диагностический признак, позволяющий разграничить повреждение спинальных корешков на этих уровнях от повреждений шейного или поясничного сплетений, при поражении которых обычно наблюдаются РП. Следовательно, РП при патологии спинальных корешков возможны только при множественном их поражении.

Гипо- или ангидроз периферического типа без сопутствующих расстройств чувствительности свидетельствует о поражении симпатической. цепочки. Однако при не грубом поражении симпатических узлов может встречаться и выраженный гипергидроз, например, гипергидроз половины лица – при патологии шейных, иногда верхних грудных симпатических узлов, после торакопластики, при синдроме Горнера. Лицевой гипергидроз при поражении ушно-височного нерва связан с тем, что в его составе проходят симпатические постганглионарные волокна к кровеносным сосудам и потовым железам и парасимпатические волокна к околоушной железе, при этом реакция потоотделения во время еды, возможно, обусловлена перекрестных возбуждением симпатических и парасимпатических волокон. Импульсы, вызывающие патологическое потоотделение, поступают скорее по парасимпатическим волокнам.

Симпатическая иннервация потоотделения на голове и шее осуществляется нейронами, лежащими в сегментах ThIII-IV, а плеча и кисти – в сегментах ThV-VII. Аксоны этих нейронов заканчиваются в верхних отделах симпатической цепочки, а потоотделительные волокна от пеиферических нейронов проходят дальше через звездчатый узел.

Существует ряд диагностических правил, позволяющих уточнить локализацию повреждения в этой области:

1) ангидроз на лице и шее при одновременном наличии синдрома Горнера указывает на поражение симпатической цепочки выше звездчатого узла;

2) распространение зоны ангидроза ниже – на руку, как правило, свидетельствует о поражении звездчатого узла;

3) при наличии зоны ангидроза в области головы, шеи, лопатки и верхнего квадранта грудной клетки (но без симптома Горнера) повреждение находится непосредственно ниже звездчатого узла на уровне ThIII-IV.

Патология сплетений или периферических нервов в случае их полного перерыва приводит к ангидрозу, а при частичном перерыве – к гипогидрозу. Кроме того, в денервированной зоне снижается или утрачивается не только потоотделение, но и чувствительность.

Феномен ангидроза – одно из проявлений ПВН. Основные патологические изменения при этом связаны с сегментарной демиелинизацией волокон периферических нервов.

Генерализованный гипергидроз служит известным проявлением психовегетативного синдрома. Повышение активности симпатической нервной системы может быть причиной или следствием симптомов, которые наблюдаются в состоянии тревоги или депрессии, страха илигнева. Гипергидроз генерализованного типа часто сопровождает интенсивную боль, которая может возникать в результате экзогенных и эндогенных раздражителей. Температурные раздражения передаются по тем же вегетативным нервным путям, что и болевые, поэтому ощущение боли может сопровождаться профузным потоотделением.

Лечение больных с нарушением потоотделения

Лечение больных с нарушением потоотделения – крайне сложная задача. Поскольку расстройства потоотделения чаще являются вторичными, тактика ведения таких больных должна быть направлена прежде всего на терапию первичного заболевания.

Консервативное лечение больных с гипергидрозом включает общие и местные меры воздействия. Общая терапия заключается в применении транквилизаторов для контроля эмоциональных расстройств, тесным образом связанных с гипергидротическими реакциями. Биологическая обратная связь, гипноз и психотерапия благотворно влияют на состояние больных, особенно при эссенциальной форме гипергидроза. Традиционным в лечении таких больных является применение антихолинергических препаратов (атропин и др.), которые вызывают такие побочные эффекты, как сухость во рту, затуманивание зрения или запор.

Рентгеновское облучение кожи является устаревшим методом, имеющим цель вызвать атрофию потовых желез. Кроме вредного воздействия самого облучения, его применение связано с риском возникновения различных дерматитов. Существенный результат можно получить алкоголизацией звездчатого узла.

Местное лечение заключается в применении вяжущих средств: водного 5 – 20% раствора формалина, 10% раствора глутаральдегида, водного или спиртового раствора солей алюминия (10 – 25%), перманганата калия, таниновой кислоты (2 – 5%), которые вызывают уменьшение потоотделения за счет коагуляции белкового вещества в потовых протоках. Длительное назначение этих средств в достаточной концентрации вызывает значительную редукцию потоотделения; побочным эффектом их применения являются частые аллергические дерматиты. Легкий водный электрофорез при длительном и частом применении вызывает ангидроз нужного участка.

Больным с ан- и гипогидрозом назначают масляные компрессы, жирные кремы для уменьшения сухости кожи. В случае нарушения тепловой адаптации показано пребывание в комфортных условиях (температура, влажность).

При упорных случаях локального гипергидроза, резистентных к консервативной терапии, больным показано хирургическое лечение - верхняя грудная постганглионарная симпатэктомия. Хирургическое лечение ладонного гипергидроза дает прекрасный результат, техника его выполнения несложна. В качестве альтернативного метода (по сравнению с открытым оперативным вмешательством) предложен новый способ чрескожной радиочастотной деструкции II грудного ганглия.

В последнее время широкое распространение получил метод ионотофореза, который обладает высокой эффективностью и является основным, особенно у больных с эссенциальным гипергидрозом. Проводятся процедуры с помощью специально сконструированного прибора DRIONIC, который позволяет проводить процедуры даже в домашних условиях.

Статья из книги "ВЕГЕТАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ", под редакцией А.М. Вейна, Медицинское Информационное Агентство, Москва, 1998 г.

Потоотделение – естественный процесс, способствующей терморегуляции организма. Напряженная физическая активность , повышенная температура воздуха, чувство страха или гнева, как правило, связаны с избыточным выделением пота. Но если и без видимых причин вы потеете больше, чем обычно, то возможно ваше состояние можно определить как гипергидроз.

Чрезмерная потливость часто связана со стрессами, тревогой, ожирением, дефицитом определенных питательных веществ и нарушениями кровообращения. Некоторыми медицинскими показателями, приводящими к чрезмерному потоотделению, являются сахарный диабет, лихорадка, проблемы с сердцем, гипертиреоз, лейкоз и менопауза.

Наиболее подвержены гипергидрозу такие участки тела, как ладони, подошвы ног, подмышки, шея, лоб и даже голова. Иногда избыточное потоотделение более всего проявляется во время сна.

Появление неприятного запаха пота часто превращается в источник неприятностей для любого человека, которое в некоторых случаях может перейти даже в социальную тревожность.

Предлагаемые топ-10 домашних средств способны существенно уменьшить симптом чрезмерного потоотделения. Однако, чтобы полностью избавиться от этой проблемы, следует обратиться к врачу.

1. Пищевая сода

Пищевая сода является естественным антиперспирантом, который способен эффективно поглощать влагу и нейтрализовать запах тела. Щелочной характер соды снижает уровень рН частей тела, которые сильно потеют.

Смешайте 1 ч.л. пищевой соды с водой до получения пасты. Добавьте 3 капли эфирного масла с приятным для вас запахом. Нанести пасту на области тела, подверженные чрезмерному потоотделению. Смыть через 15 минут.

Еще одним эффективным способом станет смесь равных количеств соды и кукурузного крахмала, которую следует хранить в бутылке. Смесь наносится на проблемные участки тела по мере необходимости.

Шалфей, благодаря своим вяжущим и антиперспирантным свойствам, отлично сужает потовые железы, тем самым уменьшая потоотделение. Кроме того, растение богато магнием и витамином В, которые помогают контролировать активности потовых желез.

Отваром шалфея (1 ч. л. сухого шалфея на 2 чашки воды) протирать по несколько раз в день проблемные участки кожи. Помогает также чай из шалфея с добавлением лимонного сока, который следует пить дважды в день. Можно также добавлять растение в блюда вашего меню.

3. Черный чай

Черный чай также является хорошим средством для контроля потоотделения. Дубильные кислоты, входящие в состав чая, обладают антиперспирантными и вяжущими свойствами. Кроме того, черный чай убивает бактерии, которые вызывают неприятный запах пота.

Крепким раствором черного чая протереть область шеи и подмышек. Если обильному потоотделению подвергаются ладони и ноги, то можно сделать 20-минутные ванночки из теплого крепкого чая. Кроме того, ежедневно пить черный чай по 2-3 чашки.

Томатный сок обладает вяжущими свойствами, которые помогают блокировать каналы потовых желез. Кроме того, будучи богат антиоксидантами, томатный сок помогает регулировать потоотделение.

Ежедневно пить 1 чашку свежего томатного сока в течение недели, а затем на следующей неделе уменьшить дозу вдвое. Перед душем смажьте проблемные участки кожи свежим томатным соком и оставьте на 20 минут.

5. Лимонный сок

Лимонный сок способен прекрасно контролировать потоотделение. Он является естественным дезодорантом, маскирующим неприятные запахи, вызванные потоотделением.

Приготовить раствор лимонного сока из 1 лимона и чашки воды. Смочить в этом растворе салфетку и втирать в проблемные участки кожи. Через полчаса принять прохладную ванну или душ. Можно также смешать в однородную пасту равные части лимонного сока и пищевой соды. Тампоном нанести эту смесь на зоны повышенного потоотделения. Через 20 минут принять душ.

Прежде чем искать, как уменьшить потоотделение рук, лица, подмышек и других частей тела, необходимо разобраться в причинах, которые его вызывают.

Это может быть наследственность, заболевание, возрастные изменения – период полового созревания или климакс, но зачастую причиной повышенной потливости является недостаточная гигиена, а также неумение контролировать себя в стрессовых ситуациях.

В некоторых случаях снизить потливость можно очень быстро, для этого не нужно заваривать травы, выполнять различные процедуры или бежать к врачу. Необходимо лишь проанализировать следующие моменты:

1. Как часто вы принимаете душ?
2. Из какой ткани вы носите одежду: футболки, если пот выступает под мышками, носки, если требуется уменьшить потливость ног?
3. Пользуетесь ли дезодорантами или антиперспирантами?

Как без «специального» лекарства уменьшить потливость

Чтобы снизить потоотделение тела, необходимо принимать душ дважды в день. Это касается и мужчин, и женщин. Кожу рук, стоп, лица, под мышками следует тщательно обрабатывать антибактериальным мылом. Оно позволяет уменьшить количество бактерий, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют неприятный запах. Заканчивать водные процедуры следует ополаскиванием более прохладной водой, чем при купании, это снизит потоотделение.

Обязательно удалите волосы под мышками, так как они являются отличным местом для размножения бактерий.

Сразу после удаления не желательно наносить антиперспирант. При сильном потоотделении уменьшить его можно при помощи талька. Нанесите средство ватным тампоном на кожный покров.

Одежда

Очень важно в какой одежде вы ходите. Отдайте предпочтение моделям из натуральных тканей. Если следует снизить потливость ног, то используйте только хлопчатобумажные носки, либо чулки с минимальным содержанием синтетических волокон. Если нужно уменьшить потоотделение под мышками, то футболки и рубашки следует после каждого надевания обязательно стирать. Причем все изделия нужно выворачивать, чтобы частички кожи удалялись.

Что касается потливости ног, то следует обратить внимание на обувь. Желательно, чтобы она была из натуральных материалов. Это позволит сохранить воздухообмен и снизит потливость. Также важен правильный уход как за босоножками, так и за сапогами. Обувь нужно чистить, мыть и хорошо высушивать.

Антиперспиранты и дезодоранты для мужчин и женщин

Снизить потливость можно при помощи антиперспиранта. Это средство необходимо наносить на очищенную сухую кожу.

В его состав входят компоненты, которые блокируют потоотделение. Соответственно, некоторое время в области подмышек кожа не будет покрываться каплями пота.

Однако злоупотреблять антиперспирантами не стоит, их следует регулярно смывать.

Дезодоранты уменьшить потливость не могут. Но эти средства отлично маскируют неприятный запах, не содержат вредных компонентов. При покупке обращайте внимание на «устойчивость» дезодоранта (хватит ли вам его) и аромат. В некоторых случаях он может быть сильно резким, особенно в тех вариантах, которые предлагают для мужчин.

Как уменьшить выделение пота, изменив образ жизни

Повышенная потливость довольно часто возникает при стрессовых ситуациях, при климаксе или в подростковом периоде. Не стоит сразу же прибегать к антидепрессантам, снизить ее можно и другими способами. Пересмотрите свой образ жизни, займитесь аэробикой, йогой. Причем это касается не только женщин, но и мужчин. Уменьшить потливость помогут подобные занятия, так как благодаря им человек может себя в стрессовых ситуациях и ему не придется вытирать пот с лица после малейшего волнения.

Кроме медитации и физкультуры обратите внимание на рацион. Откажитесь от острой пищи, исключите лук, чеснок, кофе. Чтобы снизить потливость подмышек, употребляйте кофе остывшим, либо отдайте предпочтение напиткам без кофеина. Алкоголь лишь усугубляет ситуацию, и у мужчин, и у женщин, поэтому если нужно добиться сухости рук, лица, подмышек, сведите его употребление к минимуму.

Как в домашних условиях снизить потливость

Существует масса средств, которые можно применять, чтобы уменьшить потливость подмышек, рук, стоп, лица. В домашних условиях, если проблемной зоной являются подмышки, можно приготовить компрессы. Эти средства являются эффективными практически всегда, в том числе и при климаксе:

Если вы ищите, как уменьшить потливость ног, то можно прибегнуть к использованию различных трав для отваров и ванночек. Приготовить их в домашних условиях достаточно просто. Самыми популярными являются:

• кора дуба;
• аптечная ромашка;
• мята;
• календула.

Чтобы снизить потливость тела – лица, рук, ног, подмышек – из вышеперечисленных трав готовятся отвары и настойки, которыми впоследствии можно протирать проблемные зоны, готовить ванночки, либо принимать в пищу. Но прежде чем что-либо делать выясните, нет ли у вас аллергии на компоненты. Ведь в этом случае использовать такие домашние лекарства нельзя.

В тех случаях, когда вы знаете, что у вас есть какое-то системное заболевание (например, сахарный диабет, либо наблюдается период климакса) и вы собираетесь проводить в домашних условиях какие-либо процедуры, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Иногда можно снизить потливость, но нанести вред другому органу.

Лечение потливости медицинскими препаратами и процедурами

Уменьшить потливость рук и стоп, лица и спины можно при помощи различных медикаментозных методов. В тех случаях, когда следует снизить выделение пота на конечностях, довольно часто применяется ионофорез.

Такая процедура занимает всего полчаса, но эффект от нее достаточно устойчивый. Курс в основном состоит из 10 сеансов. Подобное лечение может быть рекомендовано и при климаксе.

Существует ряд препаратов, которые назначают для женщин и мужчин для того, чтобы снизить потливость рук, подмышек, лица. Такие таблетки может назначить только врач, исходя из результатов обследования. Самостоятельно их принимать нельзя. К препаратам, способствующим снижению гипергидроза, относят:

• успокоительные – помогают справиться с волнением, но быстро вызывают привыкание;
• алкалоиды на основе атропина – могут уменьшить потоотделение, но способствуют ухудшению зрения, возможна сухость во рту;
• блокаторы кальциевых каналов – снижают выделения пота, «закрывая» потовыделительные каналы, имеют ряд побочных эффектов.

В некоторых случаях могут назначаться витамины А, Е, В15, В6, а также рутин. Однако лечение потливости с помощью таблеток бывает эффективным редко. Чтобы снизить потливость у мужчин или женщин, медики назначают различные мази:

1. Формагель.
2. Пасту Теймурова.
3. Цинковую.

Эти лекарственные препараты могут уменьшить количество выделяемого пота, обладают антибактериальным эффектом, применяются в том числе и при климаксе, и в период полового созревания. Между тем они имеют ряд противопоказаний, поэтому использовать их, не посоветовавшись с врачом, крайне нежелательно.

Уменьшить потоотделение у мужчин, женщин, подростков вполне реально. Для этого следует соблюдать правила гигиены, пересмотреть свой рацион, подкорректировать расписание. Если все принимаемые вами меры не дают результата, то целесообразно посетить терапевта. Он назначит обследование, возможно, направит к другому специалисту.

В некоторых случаях, чтобы снизить потливость, назначают уколы ботокса, используют лазерную терапию и хирургическое вмешательство.

С проблемой мокрых подмышек и запаха пота ежедневно сталкиваются как мужчины, так и женщины. И проблема эта может серьёзно портить жизнь, причём во всех сферах: на работе, в общении с окружающими людьми и в личных отношениях – в лучшем случае сильно потеющий человек может вызывать у окружающих жалость, а в худшем – полное неприятие.

Потоотделение – это важный процесс организма, который помогает телу регулировать свою температуру. Пот, испаряясь, охлаждает поверхность кожи, таким образом, он защищает нас от перегрева. Но пот в подмышках и неприятный запах – это то, с чем довольно трудно смириться даже несмотря на то, что это нормально.

Есть ряд косметических продуктов, разработанных специально, чтобы помочь людям контролировать количество выделяемого железами пота. Такими средствами являются специальные алюмохлоридные антиперспиранты длительного действия, например, Etiaxil. Кроме того, есть ряд способов, которые помогают уменьшить потоотделение естественным образом. Несколько советов как можно уменьшить проявление потливости.

1. Избегайте солнечной активности.

Когда солнце находится в зените и особенно припекает, тело быстро перегревается, переходя на высокотемпературный режим. Чтобы избежать излишнего потоотделения нужно избежать излишнего перегрева. Жаркий день с высокой влажностью ещё больше может ухудшить состояние организма. Когда процент содержания влаги в воздухе повышается, то с поверхности кожи испаряется меньшее количество выделяемого пота, поэтому пребывание летом на курорте с высоким коэффициентом влажности чревато тепловым ударом даже без особого внимания к потоотделению.

2. Правильно одевайтесь.

Несмотря на широкий выбор и внешнюю пеструю привлекательность синтетической одежды, последняя не пропускает воздух, создавая дополнительные условия для повышенного потоотделения. Плохая воздухопроницаемость синтетической ткани способствует появлению первых признаков гипергидроза – потовые железы активизируются от контакта с синтетикой, поэтому гигиеничнее использовать натуральные ткани, льняные или шёлковые. Не носите плотно облегающую одежду и одежду из синтетических волокон, таких как нейлон или полиэстер, особенно в подмышечной области. Натуральные волокна, такие как хлопок, являются более «дышащими» и способствуют испарению пота. Постарайтесь носить одежду из натуральных тканей, таких, как хлопок в летние месяцы и шерсть - в зимние. Синтетические волокна препятствуют дыханию кожи. А вот ткани из хлопка и льна способствуют циркуляции воздуха, чтобы кожа охлаждалась и оставалась сухой. Смена одежды должна быть достаточно частой. Это не только предотвратит вещи от выцветания, разъедания краски едким потом, но и позволит избежать "культивирования" болезнетворных бактерий в области подмышечных впадин и других местах складок и перегибов одежды.

3. Будьте разборчивы в еде.

Горячая, острая, пряная, жирная и солёная пища вызывает усиленное потоотделение, поэтому если вы хотите этого избежать, откажитесь от неё или сведите к минимуму. Именно от такого рациона наши потовые железы работают сильнее, от чего мы обильно потеем. Запах тела становится особенно неприятным и интенсивным при употреблении продуктов с сильным специфическим запахом – лука, чеснока.

Жгучих специй, острых соусов, горячих блюд особенно следует избегать в жаркую погоду. Необходимо обязательно включить в меню продукты, богатые витаминами группы В, которые способны помочь в борьбе с : яйца, овощи, бобы, цельное зерно и мясо. Употребляйте как можно меньше сахара, по возможности заменяя его медом. Принимайте поливитамины с микроэлементами.

Включите в меню больше овощных супов с минимальным количеством соли – потеть сразу станете меньше.

Необходимо пить чистую негазированную воду, можно с мёдом и лимоном. Помогают и растительные настои с мятой, мелиссой, шалфеем, крапивой, листьями черники, створками гороха и фасоли или настурцией.

В жаркую погоду ограничивайте количество выпиваемой жидкости. Пейте безалкогольные напитки. Не заменяйте воду лимонадами или другими сладкими напитками – они будут обезвоживать ваш организм. Откажитесь от ледяной воды. Холодная (не ледяная) вода лучше всего подходит для утоления жажды и компенсации жидкости, которую вы потеряли с выделением пота.

4. Уменьшите потребление алкоголя.

Поскольку алкоголь стимулирует приток крови в направлении кожи, то алкогольные напитки могут привести к повышенному потоотделению ещё до того, как вы почувствуете какое-либо другое его действие на ваш организм. Пиво, вино, водка мгновенно усваиваются и соответственно расширяют поры, сквозь которые происходит выделение тепла. Особенно не рекомендуется употреблять алкоголь в жаркую погоду.

5. Уменьшите потребление кофеина.

Кофеин – это стимулятор, который усиливает сердечные сокращения, вынуждая сердце работать так, как если бы оно работало при перегреве, провоцируя повышение потоотделения. Уменьшите потребление кофеина – кофе, крепкого чая, напитков типа кока-кола и это принесёт пользу сердцу, а также спокойствие нервной системе.

6. Бросьте курить.

На количество выделяемого пота очень сильно влияет здоровье самого главного органа дыхательной системы – лёгких. Это связано с тем, что от них зависит питание организма кислородом, а при попадании никотина в лёгкие, нагрузка на них увеличивается, и происходит так называемая никотиновая токсикация, при которой происходят нарушения в работе эндокринной системы , что и влечёт за собой повышенную потливость.

Часто случается, что на повышенную потливость курение может повлиять путём своего влияния на нервную систему, так как при нервных расстройствах, особенно когда человек переживает, его тянет к сигарете. Та, в свою очередь, развивает неустойчивость центральной нервной системы , а нездоровые нервы всегда влекут за собой излишнее выделение пота.

7. Старайтесь высыпаться.

Недостаток сна также является фактором стресса для организма. Недосыпание – это раздражительность, конфликтность, невозможность сконцентрироваться. При стрессе в кровь выделяется адреналин, усиливающий выделение пота. Для полноценного отдыха необходимо минимум 6 часов, максимум – 9-9,5 часов. Оптимальный ночной сон длится 8 часов.

8. Похудейте.

Если вы имеете лишний вес, то даже самые незначительные занятия повышают нагрузку на ваше сердце, затрудняя тем самым циркуляцию крови. Чрезмерные жировые отложения заставляют организм работать больше, чтобы отрегулировать внутреннюю температуру тела. Сядьте на диету и постарайтесь снизить свой вес до рекомендуемой массы тела к вашему росту. Поддержание идеального веса тела – это прямой путь к разрешению проблемы усиленного потоотделения.

9. Осуществляйте регулярную депиляцию в области подмышек.

Регулярная депиляция подмышек помогает устранить или уменьшить деятельность бактерий, являющихся причиной неприятного запаха.

10. Постарайтесь снизить уровень возбуждения нервной системы.

Если причина повышенной потливости заключается в расстройстве вегетативной нервной системы, то её следует лечить. Справиться с «нервной» потливостью можно разными способами – от медитации (тай чи, или акупунктура) и йоги до приёма успокаивающих средств и седативных сборов, например, настоек валерианы, пустырника, боярышника, пиона. Можно также отвлечь себя физическими упражнениями, например, бегом, ходьбой, плаванием, или расслабляющими дыхательными упражнениями.

11. Занимайтесь спортом.

Это полезно для регулирования тонуса вегетативной нервной системы. Она отвечает за выброс адреналина, и, соответственно, потливость. Упражнения помогают сердцу доставлять кровь в мозг, а вместе с кровью – кислород и глюкозу.

12. Водные процедуры.

Для снятия общего напряжения и гармонизации нервной системы прекрасно подходят различные водные процедуры, которые благотворно влияют на вегетативные функции организма – обливание, закаливание, вследствие регулярного проведения сеансов контрастного душа укрепляются поры кожи, а также уменьшается потоотделение.

13. Применяйте антиперспиранты длительного действия Etiaxil.

Антиперспиранты Etiaxil – это самый простой и эффективный способ борьбы с обычным и повышенным потоотделением. 1 нанесение Etiaxil на ночь гарантирует защиту от пота и запаха в течение последующих 3-5 дней.

В отличие от коммерческих антиперспирантов и обычных дезодорантов, антиперспиранты Etiaxil не просто маскируют неприятный запах и тормозят развитие бактерий, а препятствует появлению пота и запаха путём сужения стенок протоков потовых желез («стягивающий» эффект) и образования нерастворимого осадка у канала потовой железы, препятствующего выделению пота, вследствие чего пот вырабатывается, но перенаправляется через кровеносные сосуды к другим областям кожи или почкам и выводится естественным путём. Компоненты Etiaxil не растворяются в организме, поэтому данный антиперспирант безопасен при длительном применении.

Пользоваться Etiaxil достаточно 1 или 2 раза в неделю. Применяется Etiaxil только на ночь на сухую нераздражённую кожу. 1 флакона ёмкостью 12,5 мл хватает на 4-6 месяцев. Специальная роликовая основа позволяет удобно, легко и экономно наносить продукт на тело без перерасхода.

Лето – прекрасня пора, но в эту пору мы часто потеем, а это – проблема. Когда потеешь, иногда бывает, что обычным дезодорантом не обойдешься, и приходится прибегать к различным другим средствам.

Но есть люди, которые обладают повышенной потливостью, а в летний период эта проблема увеличивается во много раз. Если вы одна из этих, то вам следует обратиться ко врачу – может быть вы страдаете какой-нибудь болезнью (неврастения, вегетососудистая дистония, болезни щитовидной железы, гипофиза, обмена веществ, туберкулез, некоторые онкологические и инфекционные заболевания и диабет). Если у вас обнаружат одну из этих болезней, тогда вам не поможет не один дезодорант – нужно будет лечить проблему (в этом случае – болезнь). Но не обязательно может быть связана с болезнями, может быть – это особенность организма. В этом случае, вам могут помочь дезодоранты и народные методы устранения потливости.

Методы борьбы от потливости:

1.Принимайте душ минимум два раза в день. Особенно это касается людей, которые занимаются физическим трудом или спортом. Можно устраивать себе контрастные души (чередование холодной и горячей воды);

2.Старайтесь меньше употреблять в пищу жаренное, соленое, острое, пряное. Именно от такого рациона наши потовые железы работают сильнее, от чего мы обильно потеем. Так же следует отказаться от употребления спиртных напитков и кофе;

3.Старайтесь носить одежду только из натуральных тканей (хлопок, лен, шелк). Не носите синтетику, потому что она не пропускает кислород, от чего мы потеем, к тому же она впитывает запах пота, что надолго сохраняет его аромат;

4.Пользуйтесь дезодорантами и антиперсирантами. Эти средства устраняют запах пота, снижают деятельность потовых желез (но не устраняют ее на совсем). Кроме дезодорантов есть всевозможные присыпки, крема и мази, которые тоже борятся с активностью потовых желез. Есть такая паста – паста Теймурова. Ее рекомендуют людям, которые обильно потеют;

5.Принимайте витамины: кальций, железо, фосфор, поливитамины, валериану. Полезно также пить настои из трав (шалфей, мелиссу). Не стоит добавлять в отвары сахар. Так же перед употреблением трав, проконсультируйтесь с аллергологом.

Состав дезодоранта:

Если вы сильно потеете, вам помогут дезодоранты, препятствующие образованию запаха пота. На каждом дезодоранте пишут его состав, поэтому обращайте на это особое внимание. Чтобы устранить запах пота, покупайте дезодоранты, в состав которых входят триклозан и хлоргексидин. Если вы будете постоянно использовать дезодорант-абсорбент, вы сможете забыть о запахе пота.

Если у вас чувствительная кожа, то вам подойдут дезодоранты-аэрозоли. Лучше всего покупать их в виде крема или ролика. Обычные дезодоранты содержат в себе спирт, а кремообразные и роликовые спирта не содержат. Кроме таких дезодорантов, есть специальные средства для чувствительной кожи (это пишут на этикетке). Если у вас уже есть раздражение, то его можно поменять на пудру или тальк.

Если вы сильно потеете (обычно это происходит и в прохладную погоду), чтобы не так сильно потеть, приобретите дезодорант-антиперспирант. В его состав входят соли алюминия, которые сужают поры, что препятствует потоотделению. Если на этикетке будет написано слово Dry, то это значит, что вы не будете потеть длительное время.

Народные рецепты:

1.Заварите мятный настой. Залейте столовую ложку травы стаканом кипятка и выждите 30 минут. Протирайте настоем проблемные места;

2.Приготовьте настой хвоща на водке. Протирайте им кожу 2 раза в день. Водка поможет устранить бактерии, а, следовательно, запах. Хвощ подсушивает кожу, что позволяет меньше выделять пота;

3.Приготовьте настой из ромашки – на 6 столовых ложек ромашки понадобится 2 литра кипятка, настаивать час. После чего, добавьте 2 столовых ложки питьевой воды.

4.Делайте холодные компрессы (15 градусов). Такое средство поможет сократить поры, уменьшает потоотделение и саловыделение;

5.Поротирайте подмышки салициловым спиртом (1-2 %);

6.Возьмите 0,5 килограмма измельченной коры дуба и залейте 4мя литрами воды. Варить 30 минут, затем процедить. С таким настоем хорошо принимать ванну;

7.Возьмите 5 чайных ложек порошка белой ивы и залейте двумя литрами холодной воды. Выждите 8 часов, после чего можно этот настой добавлять в ванну;

8.Возьмите килограмм листьев шалфея и три литра холодной воды. Выждите 10 минут, после доведите до кипения, затем кипятите 5 минут, потом настоять 10 минут и вылить в ванну.

9.Можно так же протирать подмышки влажными салфетками, затем долькой лимона.

Если у вас потеют ноги , то можно посыпать носки или чулки измельченной корой дуба. Если вы будете проделывать такую процедуру ежедневно, потоотделение придет в норму. Но не переусердствуйте, а то пот перестанет выделяться совсем, что не естественно и вредно для организма. Кроме того, можно делать ванночки из коры дуба. На 100 грамм коры нужно 1 литр воды, затем кипятить в течение 30 минут на небольшом огне. Можно так же промывать ноги соленой водой (чайная ложка соли на стакан горячей воды). Перемешайте и остудите.

Но не стоит думать, что потеете только вы – это не так. Потоотделение – это вполне нормальный процесс (если, конечно, его не слишком много). Через пот из нашего организма выходит ненужная гадость, которая скапливается. Пот – это неприятное явление, но от этого, к сожалению, никуда не деться.