Чтобы избежать болевого шока, фармакология имеет в своем запасе целый арсенал обезболивающих препаратов. Средства принимаются как в период лечения, так и во время диагностических мероприятий. Для недопущения привыкания важно соблюдать дозировки и ограниченные врачом сроки терапии (5-10 дней).

Группы препаратов с обезболивающим эффектом

Препараты с обезболивающим эффектом подразделяются на наркотические и ненаркотические. К наркотическим относятся, например, Морфин, Фенталин, Буторфанол. Ненаркотические подразделяются на алкановые кислоты (Вольтарен), производные пиразолона (Бутадион и Анальгин) и наркозные препараты Лидокаин, Новокаин, Анестезин).

Болеутоляющие средства классифицируются также по особенностям наркотического воздействия:

1. Анальгетики, действующие на внутреннюю болеутоляющую систему в ЦНС (опиоидные), приводят к устранению выраженной сильной боли. Данные средства отличаются своей эффективностью, их негативная специфика заключается в способности вызывать зависимость. Требуется тщательно следить за дозировкой.
2. Неопиоидные анальгетики. Назначаются с целью снижения очень высокой температуры.

Из-за особенностей биохимического воздействия на организм человека анальгетики классифицируются по биохимическому воздействию:

• средства, противодействующие проникновению в мозг болевых сигналов.

• анальгетики, оказывающие сопротивление наряду с простагландинами и действующие непосредственно на центр болевых ощущений.

Классификация по противовоспалительному эффекту подразделяет препараты на антипиретики, которые устраняют болевой синдром, обусловленный воспалением, лишь на ограниченное время. Противовоспалительные нестероидные препараты наряду с устранением боли снимают воспаление.

Наркотические анальгетики классифицируются так:

• производные дифенилпиперидина: Фентанил, Промедол;
• производные бензоморфина: Пентазоцин;
• производные алкалоидов опия: Этилморфина гидрохлорид, Кодеин, Морфин;
• производные дифенилметана: Дипидолор.

Показания к использованию наркотических препаратов

Список показаний для приема наркотических препаратов является строго ограниченным. Решение о назначении принимает врач, который осуществляет контроль приема средств. Лекарства, предусмотренные к применению и показания к их приему:

Ненаркотических

Применение ненаркотических анальгетиков имеет следующие показания:

Быстродействующие средства при болях в спине

Для устранения болей в спине, суставах используют быстродействующие средства в виде таблеток, уколов, мазей, кремов и суппозиториев. В зависимости от состава и формы выпуска отличается их дозировка, длительность приема, способ применения.

Таблетки

Способ применения таблеток прост: принимать после еды по 1 шт. 2-3 раза в день. Курс лечения длится не дольше 3-5 суток, если иного не назначит врач. Противопоказаниями к приему средств служат:

• непереносимость компонентов;
• обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• беременность, лактация, детский возраст.

Для лечения выбирают следующие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства: Целебрекс, Диклак, Тексамен, Аркоксиа, Ортофен, Налгезин, Нурофен, Мовалис, Аэртал, Нимесулид, Ибупрофен;
• комбинированные средства: Доларен, Нейродикловит;
• миорелаксанты (расслабляют мышцы): Гидроксизин, Баклофен;
• хондропротекторы: Алфлутоп;
• на основе кеторолака: Кеторол, Кетанов;
• на основе диклофенака: Вольтарен, Наклофен.

Уколы

Суточная доза уколов в поясницу при ревматических болях вводится в 1-2 приема, иногда через день.

Лечение продолжается не дольше 3-5 суток. Уколы делают внутримышечно или внутрь сустава.

Противопоказаниями внутримышечных новокаиновых блокад являются:

• острые нарушения работы сердца, сердечная недостаточность;
• язва желудка;
• эритремия;
• тромбоэмболия;
• брадикардия, кардиогенный шок;
• порфирия, миастения;
• синдром слабости синусового узла;
• тяжелые почечные, печеночные нарушения.

Для лечения используют быстродействующие средства:

• комбинированные витаминные: Нейробион, Мильгамма, Тригамма, Комбилипен;
• нестероидные противовоспалительные: Мелоксикам, Артрозан, Мовалис, Кетопрофен, Кетонал, Флексен, Артрозилен.
• на основе кеторолака: Кетанов, Кеторолак;
• на основе диклофенака: Диклофенак, Вольтарен, Наклофен;
• препятствующие разрушению хрящевой ткани: Хондроитина сульфат;
• кортикостероиды: Метилпреднизолон, Медрол, Дипроспан, Дексаметазон.

Мази

За счет действия мазей улучшается метаболизм в тканях, восстанавливается хрящевая ткань, уходят отеки, воспаление, боль. Мази, кремы, гели и лосьоны наносят на пораженное место 3-4 раза в день, тщательно втирают, курс длится от 3 до 10 дней. Противопоказаниями служат:

• непереносимость компонентов состава;
• повреждение кожных покровов, травмы, царапины, ссадины;
• склонность к появлению кожных высыпаний, бронхиальной астме;
• беременность, лактация.

Применяемые средства делятся на группы:

• гомеопатические: Цель Т, Траумель С;
• разогревающие: Випросал, Капсикам, Финалгон, Никофлекс;
• хондропротекторы: Терафлекс, Хондроксид, Артрон, Артроцин, Хонда, Хондроитин;
• нестероидные противовоспалительные: Найз, Фастум, Быструм-гель, Финалгон, Кетонал, Вольтарен, Финалгель, Ортофен, Долгит, Бутадион, Дикловит;
• комбинированные: Долобене, Релиф.

Свечи

Для использования суппозиториев нужно вскрыть пачку, очистить кишечник от содержимого естественным путем или при помощи клизмы, вставить свечу как можно глубже в задний проход на ночь, после введения нельзя вставать полчаса. В день можно использовать не более 1 шт. Длительность лечения составляет 3-5 суток. Противопоказания к использованию свечей:

• непереносимость компонентов;
• повреждения кожи перианальной области, анальные трещины;
• кровотечения из прямой кишки;
• диарея;
• язва желудка;
• неврологические, психические заболевания;
• обострение внутреннего геморроя.

Для быстрого купирования приступов боли в спине используют следующие ректальные средства:

• универсальные, на основе диклофенака: Артрозан, Ортофен, Раптен, Дикловит, Вольтарен;
• нестероидные противовоспалительные: Индометацин, Ибупрофен, Метиндол, Нурофен, Индомин, Пироксикам, Эразон, Пирокам, Ксефокам, Лорноксикам, Кетопрофен, Артрозилен, Кетонал, Кеталгин, Кеторолак;
• обезболивающие: Анальгин, Эффералган, Лидокаин, Памол, Акамол.

Видео

Основными лекарственными средствами, применяемыми для ликвидации боли в нижней части спины являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в основном их резорбтивные формы и миорелаксанты. Эффективность терапии становится выше при наружном применении НПВП и разогревающих, а иногда и местно-анестезирующих средств. Важное место в комплексной терапии принадлежит и высокодозированным средствам на основе хондропротекторов и витаминов группы B.

Но все-таки основное место в лечении боли в спине отводится нестрероидным противовоспалительным препаратам, которые подразделяют на неселективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ) и селективные ингибиторы циклооксигеназы ЦОГ-2.

Группа неселективных ингибиторов ЦОГ весьма многочисленна. Механизм действия ЦОГ основан на подавлении в организме медиаторов воспалительных реакций и .

Эффективные таблетки против боли в спине

В числе немногих НПВП разрешенных к реализации без рецепта врача имеются Ибупрофен и Нурофен. Обычные формы этого лекарственного средства при болях в спине употребляют до четырех раз в сутки, а средства с замедленным высвобождением ибупрофена (Солпафлекс) можно употреблять всего два раза в день. Ибупрофен принимают после приема пищи, поскольку при этом пиковая концентрация препарата в крови достигается в три раза быстрее, чем при применении натощак. Ибупрофен производят и в форме крема (Ибалгин) или геля (Нурофен). Средства применяются при боли в спине , спровоцированной воспалительными явлениями в суставах позвоночника и мышцах спины, а так же при повреждениях связок, спортивных травмах и растяжениях.

Кетопрофен может применяют при болях в спине не только перорально, но и в виде инъекций, а также ректально. Препарат также разрешен к реализации без рецепта. Кетопрофен относят к НПВП с самой большой скоростью всасывания в желудочно-кишечном тракте, он является почти самым сильным противовоспалительным и в своей группе. Как и ибупрофен, Кетопрофен выпускается и в форме таблеток пролонгированного действия (Кетонал ретард), которые принимают дважды в сутки.

Сильные таблетки против боли

Мощный противовоспалительный эффект проявляет и Диклофенак, который может выпускаться в виде двух разных солей - натриевой (Ортофен) и калиевой (Раптен рапид). Калиевая модификация быстрее всасывается, и лечебный эффект наступает раньше.

Ретард-модификации этого этого лекарственного средства (Вольтарен ретард) характеризуются дляитльностью действия, поэтому их достаточно применять раз в сутки. Однако все формы диклофенака – рецептурные лекарства.

Еще одним неселективным ингибитором ЦОГ, имеющим пероральные (в т.ч. пролонгированные - Метиндол), ректальные (Rx) и наружные (OTC) формы, является старый, но весьма сильный НПВП индометацин.

Селективные ингибиторы ЦОГ-2 отличаются тем, что не проявляют угнетающее действие на ЦОГ-1, поэтому гастропатии и иные побочных эффекты при их употреблении выражены значительно меньше.

Среди селективных НПВП наиболее широко используются мелоксикам, целекоксиб и нимесулид.

Целекоксиб (Целебрекс) по своей действенности не хуже другим НПВП: явное снижение боли наблюдается уже через полчаса.

Мелоксикам вместе с сильным противовоспалительным эффектом, характеризуется и продолжительностью действия.

Мощное противовоспалительное и обезболивающее действие присуще и нимесулиду, однако внутрь это средство следует применять в минимальной эффективной дозе и насколько возможно коротким курсом.

Очень мало может найтись в наши дни людей, которые смогли бы похвастаться, что никогда в жизни не испытывали неприятных ощущений в шее или пояснице. Поэтому современная фармакология использует самые разные обезболивающие препараты при болях в спине и суставах. Их применение при патологиях позвоночника, артритах, артрозах, травмах является просто незаменимым. При тех действительно мучительных ощущениях, которые чувствует в это время пациент, без сильных анальгетиков обойтись практически невозможно .

Отличный результат бывает тогда, когда лекарства быстро всасываются в кровь, их действие не заставляет пациента долго ждать, а результат обезболивания может длиться достаточно долго.

Причины болей

Причины подобных болей в спине и суставах могут быть самыми различными. Они способны быть вызваны:

• Остеохондрозом;
• заболеваниями позвоночника;
• спондилезом;
• люмбаго;
• корешковым синдромом;
• межпозвоночной грыжей;
• миозитом;
• травмой;
• переохлаждением;
• панкреатитом;
• почечной коликой и т.д.

Боли могут быть однократными, периодическими или постоянными .

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО "Московская поликлиника".

В каждом отдельном случае требуются различные анальгетики. Если же выявлено тяжелое заболевание, то необходим целый комплекс различных препаратов, физиотерапевтического лечения и ЛФК.

Применяемые средства, чаще всего, обладают симптоматическим действием и не способны без применения дополнительных медицинских методов бороться с причиной развития заболевания. Кроме того, патологии позвоночника и суставов обычно носят хронический характер и поэтому нуждаются в постоянном лечении. Тем не менее, принимая анальгетики, можно добиться стойкой ремиссии, во время которой человек достаточное долгое время будет ощущать себя практически здоровым.

Обезболивающие таблетки при болях в спине также могут иметь самое разное назначение, зависящее от причины заболевания. Обычно сильный врач редко назначает только их. Одновременно с ними выписываются миорелаксанты, спазмолитики, противовоспалительные препараты, нейровитамины.

Они помогают снять напряжение сведенных болью мышц, устранить ограниченность движений, успокоить пациента.

Необходимость обращения к врачу

Разумеется, все препараты при боли в спине должны быть назначены специалистом. Самолечение является очень опасным. Остеопат или невролог проведет диагностику, четко выявит причины и симптомы заболевания, назначит соответствующие лекарственные средства.

Обычно это бывают анальгетики, но к ним присоединяются и другие вещества, способные облегчить состояние пациента.

Поэтому, прежде чем получить точный рецепт на какой-либо хороший обезболивающий препарат, человеку необходимо посетить для осмотра:

• Терапевта;
• хирурга;
• невролога;
• остеопата;
• уролога;
• гинеколога;
• гастроэнтеролога;
• кардиолога и др.

Эти врачи проведут целый комплекс диагностических процедур . Обычно назначаются клинический и биохимический анализ крови, рентгенография, ультразвуковое исследование, ЭКГ, КТ, МРТ.

Такие действия дают возможность наиболее оптимально подобрать необходимый анальгетик. Для того, чтобы надежно обезболить пациента, врач оценивает силу и продолжительность боли, ее локализацию. Выясняет, отдает ли она в соседние области.

Если ее проявления не слишком сильны, назначается одно средство, если просто невыносимы – другое.

При значительном болевом синдроме с обширной локализацией чаще назначаются инъекции, внутривенные или капельные вливания.

При постоянных, не слишком сильных болях, врач выписывает таблетки. При ремиссии чаще используются мази .

Боли в спине и суставах сложно диагностируются и поддаются лечению. Поэтому специалист должен постоянно корректировать состояние пациента.

Назначаются анальгетики строго индивидуально, учитывая:

• Возраст пациента;
• его вес;
• форму заболевания;
• наличие аллергических реакций;
• сопутствующие заболевания;
• возможные противопоказания;
• лекарственную форму, необходимую для наиболее действенного устранения болевого синдрома;
• максимальные дозы;
• продолжительность приема;
• варианты отмены или замены фармакологического средства.

Необходимо выявить все сопутствующие заболевания, так как эти лекарства имеют ряд противопоказаний и использовать их длительное время не рекомендуется.

Таблетки от боли в спине предусматривают целый перечень заболеваний , при которых их прием лучше ограничить: язвенная болезнь острой стадии, печеночная и почечная недостаточность, беременность, период кормления и пр.

Основные назначаемые врачами препараты

Наиболее часто специалисты выписывают обезболивающие средства ненаркотического действия . Как правило, они также снимают воспаление и сбивают температуру.

Эти препараты достаточно надолго устраняют болевые ощущения.

К ним относятся:

Анальгин

Это сильнейший анальгетик, также обладающий противовоспалительным и снимающим температуру эффектом. Обладает достаточно быстрым действием. Противопоказан при индивидуальной непереносимости, язвенной болезни желудка и др.

Стоит около тридцати рублей.

Парацетамол

Обладает достаточно сильным обезболивающим действием, но имеет менее выраженную противовоспалительную активность. Противопоказан при нарушениях свертываемости крови.

Стоимость колеблется около тридцати пяти рублей.

Лорноксикам

Является сильным анальгетиком, а также обладает противоревматическим действием. Также противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, колитах и энтеритах.

Цена его составляет примерно сто пятьдесят рублей.

Чаще всего имеют форму выпуска в виде таблеток или уколов.

Обезболивающее при болях в спине также может относиться к такой группе, как нестероидные противовоспалительные средства . Сейчас врачи чаще всего выписывают именно их. Эти средства отлично избавляют от болевого синдрома, обладают длительным действием и имеют множество лекарственных форм, делающих их удобными для применения разными группами пациентов. Они не только снимают симптомы заболевания, но и оказывают лечебное воздействие.

При их назначении необходим одновременный прием Омепразола, который снизит риск развития побочных действий со стороны пищеварительной системы.

К НПВП относится также Вольтарен

Он селективно уменьшает продукцию организмом циклооксигеназы-2, что дает возможность достаточно активно бороться с болями в спине и суставах. Противопоказан он при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Цена его в аптечной сети – от 200 рублей.

В этой области разброс цен очень велик.

Эти средства применяются как таблетки, инъекции, мази.

Обезболивающие препараты при болях в спине и суставах могут быть также представлены в виде наркотических веществ .

Применяются они при очень сильных болевых ощущениях, не поддающихся купированию другими лекарственными средствами.

Нередко их выписывают пациентам, перенесшим серьезные операции на позвоночнике или суставах. Механизм их действия таков, что они оказывают прямое влияние на центральную нервную систему.

Морфин является опиоидным анальгетиком.

Механизм его действия состоит в том, что они снижает чувствительность болевых рецепторов.

Противопоказан аллергикам, людям, с хроническими заболеваниями кишечника или органическим поражением головного мозга.

Омнопон оказывает значительное обезболивающее и снотворное действие.

Способен оказывать также противосудорожное воздействие.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости или легочных заболеваниях.

Обычно эти средства выписываются в условиях стационара и, хотя имеют очень высокую стоимость, пациенты получают их по ОМС.

Чаще всего медперсонал дает человеку таблетку или делает укол.

Обезболивающие препараты при болях в спине могут относиться к группе кортикостероидов . Они снимают воспаление, устраняют отек, уменьшают боль.

Такое лекарство от боли в спине основано на биохимической реакции инактивирования особых гормонов – простагландинов.

Преднизолон способен сбить местную и общую температуру, полностью устранить воспаление, улучшить состояние человека.

Он снимает отек, уменьшает влияние аутоиммунных реакций. Противопоказанием к его применению может служить сахарный диабет, эндокринные заболевания, онкология.

Стоимость его около ста рублей.

Кортизон хорошо помогает при радикулите, подагре, невралгии.

Он обладает выраженными противовоспалительными и снимающими боль свойствами. Противопоказаниями к его применению являются язва желудка, почечная, печеночная или сердечная недостаточность.

Стоимость его составляет около двухсот пятидесяти рублей.

Кеналог воздействует на активаторы воспалительной реакции, снимает интоксикацию.

Обладает мощным обезболивающим действием, применяется при бурсите и других заболеваниях суставов. Противопоказан при нарушениях свертываемости крови, выраженном остеопорозе.

Цена этого препарата обычно находится в радиусе трехсот рублей.

Для них существуют такие лекарственные формы, как таблетки, инъекции, мази.

Существует специальная группа препаратов против боли в спине . Эффект от них наступает очень быстро, надежно и продолжается длительное время.

Обострение боли в спине может наступить от любого неловкого движения и сразу же принять очень интенсивный характер. Пациент просто застывает на одном месте, не в силах даже двинуться. Поэтому врач с самого начала должен решить, назначать ли ему лекарственные средства в таблетках или инъекциях.

Второй вариант является более предпочтительным, так как вещество сразу же начнет действовать.

Ревмадор является мощным анальгетиком, снимающим воспаление.

Действие его во многом опирается на подавление синтеза простагландинов.

Мильгамма воздействует на центральную и периферическую нервную систему, поэтому способен не только уменьшать боль, но действовать успокаивающим образом.

Очень часто используется при лечении мышечно-суставных патологий, при которых проявляется сильная боль. Противопоказан при индивидуальной непереносимости, заболеваниях сердца.

Его стоимость обычно равняется 300 рублей.

Они назначаются в таблетках, инъекциях, мазях, пластырях. Это достаточно дорогие препараты, стоимость которых колеблется от 250 до 450 рублей.

Профилактическое применение

Анальгетики используются только строго по назначению и после предоставления рецепта, выписанного врачом.

Для профилактических целей их пить не имеет смысла и даже опасно. Нужно точно знать причины возникновения боли и купировать ее на данное конкретное время. Тем более, что многие из этих препаратов вызывают сильное привыкание, поэтому их бесконтрольный прием приводит к тому, что они полностью перестают оказывать какое-либо воздействие при сильных болях.

Для профилактических целей лучше использовать лечебную гимнастику, физиотерапию, массаж, витамины или лекарственные растения.

При болях в спине таблетки должны точно действовать на их источник, надежно устраняя его. Наилучшим способом предотвращения рецидивов заболевания могут служить витамины группы В. Они влияют на центральную нервную систему, облегчают корешковый синдром, улучшают функционирование нервной ткани.

Кроме того, они оказывают легкий обезболивающий эффект при ремиссии. Особенно хорошо эти препараты помогают, когда страдает поясница. При усилении нервной проводимости активизируется кровоснабжение ишемизированных тканей, уменьшается воспаление, нормализуется сон и общее состояние пациента.

Можно сделать вывод о том, что современная фармакология достаточно оснащена для борьбы с болями в спине и суставах.

Тем не менее, при всем многообразии различных препаратов назначать их должен только лечащий врач. Очень важно определить на какой фазе находится заболевание – острой или хронической. Это очень влияет на выбор лекарственных средств.

Большое значение имеет также основная причина возникновения болей.

Учитывая ее, специалист назначает определенные фармакологические вещества. Следует учитывать противопоказания, которые есть у каждого пациента. Это является очень важным обстоятельством для лечащего врача, когда он выписывает то или иное лекарство.

Употребляя фармакологическое средство в профилактических целях, пациент лишний раз воздействует на другой орган, который страдает от веществ, входящих в него.

Чаще всего это касается людей с язвой желудка, печеночной патологией, гематологическими заболеваниями, несвертываемостью крови.

Таким образом, эффективное средство от боли в спине подбирается индивидуально. Нередко врач сменяет препараты из-за их недостаточного воздействия или нежелательного влияния на другие органы и системы.

Если имеется онкологический процесс, то основное лечение проходит в условиях стационара наркотическими обезболивающими веществами. Кроме того, чаще всего тогда необходим целый комплекс лекарств для эффективного избавления от такой болезни.

При болях в спине и суставах без анальгетиков обходиться нельзя. Врач решает, как именно будут они вводиться – при помощи таблеток, инъекций, капельниц или при наружном применении. Кроме того, очень важно соблюдать нужные дозы медикаментов во избежание развития побочных эффектов.

Таблетки с обезболивающим эффектом из группы НПВС – это Нимесил, Мовалис, а также Диклофенак, Напроксен и Ибупрофен.

При болях в пояснице также помогают лекарственные средства (ЛС) из категории миорелаксантов – такие, как Баклофен и Мидокалм, а также Циклобензопрет.

При болях в пояснице и спине эффективно действуют кортикостероиды , среди которых такие таблетки, как Дипроспан, Предпол и Дексаметазон, а кроме этого Преднизолон и Метилнизолон, а также Супрометил и Флостерон.

Могут также использоваться синтетические наркотические ЛС . При этом к препаратам со слабым действием относят Трамадол с Кодеином, а к сильнодействующим таблеткам – Гидрокодон, Морфин, а также Гидроморфин и Фентанин.

Таблетки от боли в спине в пояснице

С болями в области спины сталкивался практически каждый. Возникать они могут по различным причинам: таким, как поднятие тяжёлых предметов, радикулит, защемление нервов, остеохондроз, сколиоз, а также сильное перенапряжение мышц. При сильных болях следует использовать обезболивающие таблетки, но нужно помнить, что они устраняют только симптом (боль), а не причину заболевания. В наши дни выпускается множество препаратов, способствующих ликвидации болевых ощущений. Их можно разделить на несколько отдельных групп: гормональные ЛС, НПВС, наркотические лекарства и миорелаксанты.

Таблетки от боли в пояснице при грыже

Боль в поясничном отделе при межпозвонковой грыже устраняют при помощи НПВС. Чаще всего для этого применяют ибупрофен, коксибы, диклофенак, а также мелоксикам. Нужно помнить, что из-за риска появления побочных реакций эти препараты не следует употреблять больше 15-20 дн., а также использовать их в качестве постоянного лекарства. Необходимо принимать их лишь тогда, когда болевые ощущения обостряются. Прочие лекарственные средства неэффективны при болевых ощущениях в спине и при грыже.

Свойства таблеток от боли в пояснице рассматриваются на примере препарата Нимесил.