Вторые роды после кесарева сечения могут пройти естественным путем. Зависит характер родовой деятельности от показаний к предыдущей операции. Если же врачи разрешают женщине родить самостоятельно, то следует переждать некоторое время. Для естественной деятельности важно правильно пройти восстановительный период. Также необходима консультация специалиста. Только после прохождения тщательного медицинского осмотра можно решить, какие роды будут наиболее безопасными для здоровья мамы и ребенка.

Роды после кесарева зависят от причин, которые повлекли хирургическое вмешательство. Выделяется множество факторов. При выборе вида родовой деятельности врач ориентируется на возможные осложнения у женщины или плода. Если имеются следующие причины, пациентка нуждается в операции:

• плод принял неправильную позу;
• большая масса тела ребенка;
• наличие инфекции половых органов;
• слабое раскрытие малого таза;
• онкологические новообразования;
• проблемы со зрением;
• внутриутробная гипоксия;
• сосудистые заболевания.

Во многих случаях причиной хирургического вмешательства является неправильная поза плода в маточной полости. Поза ребенка зависит от прикрепления плаценты к стенке матки и других физиологических особенностей. Кесарево сечение используется при переднем предлежании плода. Из-за такого прикрепления детского места ребенок смещается в таз во втором триместре беременности. Это заставляет шейку матки раскрываться раньше положенного времени. Ранняя родовая деятельность чревата гибелью плода. Женщине назначается хирургическое вмешательство на 36 неделе. На этом сроке ребенок полностью успевает сформироваться. Ранние роды опасными не будут.

Используется хирургическое вмешательство и при большом весе плода. Нормальной массой считается вес до 4,5 кг. Масса тела плода полностью зависит от питания мамы в период беременности. Если женщина употребляет жирную и жареную пищу, ребенок набирает большой вес. В этом случае снижаются его шансы на нормальное опущение плода в малый таз. Ребенок может застрять в тазу. Также плод может не сместиться в таз. Естественная родовая деятельность приводит к гипоксическому состоянию. Плод начинает задыхаться. Чтобы избежать внутриутробной смерти ребенка, необходимо провести хирургическое вмешательство.

Другие факторы

Опасным считается и наличие инфекции половых органов. Ребенок во время прохождения родовых путей может заразиться. Больной, родивший самостоятельно в период обострения недуга, увеличивает риск передачи инфекции плоду. Инфекция развивается из-за патогенного влияния болезнетворных микроорганизмов. Бактерии вызывают атрофию тканей. Чтобы инфицирование не произошло, необходимо провести кесарево сечение. Не следует относиться к бактериальным патологиям спринибрижением. Наличие болезни у ребенка может навредить его здоровью. Увеличивается риск развития ротовирусных заболеваний.

Патологией считается слабое раскрытие костей малого таза. В норме кости таза должны расширяться перед началом естественной родовой деятельности. У отдельных пациенток этого не происходит. Кости таза либо имеют плотные хрящи, либо возраст женщины превышает 30 лет. Это также может привести к недостатку кислорода у плода. Ребенок начнет задыхаться в утробе матери. В этом случае необходимо провести оперативное вмешательство.

Наличие онкологии является противопоказанием к различным манипуляциям женщины. Запрет связан с особенностями развития раковых клеток.

Обычные клетки тканей имеют мембрану и ядро. Под воздействием онкологии происходит изменение состава РНК. Ядро меняет свою обычную функцию. Мембрана реагирует на это резким делением. Образуются новые клетки с измененным РНК. Такие клетки образуют онкологическую опухоль. Новообразование влечет нарушение состава ткани. Образуется опухоль. Любое усиление естественной деятельности вызывает активацию патологического процесса. Опухоль увеличивается. Чтобы этого не произошло следует отказаться от родов. Схватки могут спровоцировать рост новообразования.

Дополнительные показания к операции

Запретом к естественной родовой деятельности считается наличие проблем со зрением. Близорукость у молодых женщин развивается под влиянием разнообразных проблем с сосудистой системой. Стенки сосудов становятся менее прочными. Это вызывает снижение поставки кислорода в ткани. Нехватка кислорода влечет уменьшение обменных процессов. Ткани становятся менее прочными. Наблюдается нарушение функций отдельных органов. Такое явление сопровождается нарушением работы глазного нерва и хрусталика. Проекция изображения на хрусталик становится неточной. Постоянное нарушение зрение вызывает привычку головного мозга к получению именно такого изображения. Миопатия имеет тенденцию к быстрому развитию. Зрение женщины падает. Роды могут повлечь усиление патологического процесса. Женщина может потерять способность видеть. Утеря этой функции влияет на дальнейшую жизнедеятельность женщины. Чтобы таких нарушений не происходило, следует прибегнуть к кесареву сечению.

Плод может задыхаться и по другим причинам. Гипоксия возникает из-за проблем с пупочным канатиком. Через него в организм ребенка поступают питательные вещества и кислород. Сдавливание пуповины влечет уменьшение этих функций. Ребенок не получает достаточного количества кислорода и питания. Такие нарушения обнаруживаются на ультразвуковом исследовании. Если диагностика показала нехватку воздуха, женщине необходима операция с 36 по 38 неделю.

Женщина должна быть готовой к хирургическому вмешательству при наличии в анамнезе проблем с сосудистой системой. К таким патологиям относится артериальная гипертония, варикозное расширение вен, вегетососудистая дистония и внутричерепное давление.

Такие заболевания сопровождаются нарушением структуры сосудистого волокна. Вены становятся хрупкими. Стенки сосудов разрушаются под давлением крови. Схватки и потуги могут усилить негативные процессы в сосудистой системе. Разрыв сосудов вызывает сильное кровотечение. Кровопотеря в процессе родов сопровождается ухудшением состояния матери и плода. Сильное кровоизлияние угрожает жизни женщины. В таких ситуациях для спасения жизни обоих людей следует прибегнуть к оперативному вмешательству.

Сроки восстановления организма после операции

Женщина должна понимать, что повторные роды после кесарева сечения возможны через определенное время. Организм нуждается в отдыхе и восстановлении. Особое внимание следует уделить формированию послеоперационного рубца. Самостоятельные роды после кесарева сечения разрешаются только при правильном заживлении швов на матке. Когда можно рожать должен ответить наблюдающий гинеколог.

Швы накладываются двумя материалами. У большинства пациенток, оперирование которых прошло правильно, стенка матки сшивается специальной нитью. Она обладает способностью растворения. Саморастворение начинается с третьей недели. Полное исчезновение узлов наблюдается через 2 месяца. За это время на матке образуется плотная рубцовая ткань, не позволяющая стенкам расходиться.

Сформированный рубец продолжает развиваться после заживления. Полное зарастание происходит через 8–9 месяцев. Через год процесс завершается полностью. В это время многие пациентки посещают косметолога для решения вопроса по удалению внешнего шрама. Но беременность в это время не допускается. Рубцовая ткань не позволяет маточной полости сокращаться в должную меру.

Появление этих свойств возможно спустя 3–4 года. Только при появлении эластичности пациентке можно рожать самой после кесарева. В отдельных случаях рубец остается грубый. Такая ткань часто формируется после металлических скобок. Они применяются для скрепления стенок после экстренных родов. Операция назначается в процессе естественной деятельности. Рассекается матка, стенки которой начинают сокращаться под влиянием окситоцина. Этот гормон присутствует в организме только при обычных родах. На фоне влияния вещества края раны сокращаются неравномерно. Чтобы правильно сформировать рубец и сохранить детородную функцию женщины, необходимо использовать скобы. Такая операция не позволяет рубцу сформироваться сразу. Ткань покрывает разрез постепенно. Снятие скоб зависит от толщины рубцовой ткани. После удаления медицинского материала необходимо пройти определенную реабилитацию. Женщине запрещается половая жизнь в течение нескольких месяцев. После снятия запрета следует предохраняться оральными контрацептивами. Прием препарата необходимо осуществлять 4–5 лет. За это время матка полностью восстанавливается. Гормональный фон нормализуется. Возможны ли естественные роды после кесарева сечения, произведенного таким методом, сможет точно ответить только врач.

Разрешенное количество родов

Также возникает вопрос, сколько раз можно рожать после кесарева. Если следующие дети будут рождаться с использованием операции, то возможно не более трех вмешательств. Если же роженица разрешается от бремени самостоятельно, то количество родов не ограничивается. Женщины спрашивают, можно ли рожать самой и через какое время после операции это возможно. Срок наступления следующей беременности не должен быть меньше года. Хотя за один год не всегда организм успевает полностью подготовиться. В этом случае за состоянием пациентки наблюдает специалист.

Пять лет считается сроком того, через сколько можно нормально родить и выносить здорового ребенка. В этом случае женщина может принимать решение, как рожать.

Причины повторной операции

Женщины, прошедшие операцию, хотят рожать после кесарева сечения самостоятельно. Можно ли родить самой после хирургического вмешательства должен ответить специалист. После первого кесарево может быть назначена операция. Рассматриваются следующие показания к повторному вмешательству:

Нельзя родить самой после кесарева при наличии эндокринных патологий. Заболевание влечет ослабление обменных процессов в организме. Также эндокринный недуг сопровождается разрушением сосудистой системы. Чтобы не подвергать женщину опасности, роды после кесарево второго ребенка необходимо осуществлять хирургическим методом.

Самой после кесарева сечения не следует рожать при появлении гипертонической болезни. Такая патология может вызвать осложнение у ребенка или матери в процессе естественной родовой деятельности. Запрет распространяется не на все виды данной болезни. Можно родить самостоятельно только при гипертонии первого типа. В остальных случаях женщина не может подвергать ребенка риску.

При повторных родах необходимо учитывать наличие рубца на матке. Во многих случаях причина назначения повторного вмешательства заключается именно в нем. Рубец не всегда остается после кесарева сечения. Запрещается рожать при наличии раны от различных хирургических вмешательств.

Когда разрешается естественный процесс

Можно ли рожать после кесарева естественным путем сможет ответить врач. Разрешается самостоятельны процесс через несколько лет. За этот промежуток матка должна полностью вернуть свои реальные формы.

Также наблюдается полное формирование послеоперационного рубца. Выбор метода родовой деятельности зависит также от диагностики. Врач исследует матку на наличие различных патологий. Если они не выявляются, пациентка может рожать самостоятельно.

При изучении этого вопроса необходимо рассмотреть все причины предыдущего вмешательства. Также нужно понимать, что ребенок, рожденный путем кесарева сечения, испытывает стресс. Только после уточнения всех аспектов женщина может принимать решение.

В этой статье:

Если первые роды проводились методом кесарева сечения, то нужно учитывать некоторые важнейшие особенности при планировании ещё одного малыша. Так как кесарево – это прямое вмешательство докторов, при котором хирурги разрезают брюшную полость и матку, после чего на ней остаётся рубец, который может в любой момент разойтись при повторной беременности или в процессе родов.

Срок между кесаревым сечением и следующей беременностью должен быть не меньше чем 2-3 года, так как именно через столько времени данный рубец будет полностью восстановленным. Но стоит помнить, что даже если беременность настает уже спустя пять лет, то шов во время родов после кесарева сечения всё равно может разойтись, так как ткани в это время будут сильно жёсткими.

От того, как протекут повторные роды после кесарева сечения, будет зависеть от различных фактов. Так, например, если для проделывания данной операции имеются бесспорные показания, то иного выхода быть не может, ведь в случае осложнений во время родов только с помощью кесарева можно сохранить жизнь и здоровье матери или ее младенца.

Но большинство женщин считают, что главным показанием для операции служит то, что предыдущие роды проходили с помощью операции. Это не так. Многие гинекологи уверенны, что лучше, если вторые роды после кесарева сечения будут естественными. Ведь в данном случае матка не подвергается повторному вмешательству врачей, а послеродовое восстановление организма пройдёт быстрее и легче чем после второго кесарева сечения.

Естественные роды после кесарева

На сегодняшний день, в Западных странах около 70% женщин, столкнувшихся с кесаревым сечением, повторно предпочитают рожать вагинально. Таким опытом с большим успехом пользуются и в России. К самостоятельным родам стремится каждая вторая мама, но это не означает, что кесарево имеет одни минусы, ведь зачастую только благодаря данной операции на свет появляются долгожданные дети в семьях, где это было совершенно невозможным из-за разнообразных препятствий.

Естественно, держа на руках своего малыша, ни кто и думать не будет про следующие роды после кесарева сечения. Однако это необходимо учитывать что женщина через какое-то время может снова забеременеть и ей придется перенести повторное кесарево сечение.

Выписываясь из родильного отделения, следует обязательно обратить внимание на заметку, в ней должно быть подробно указано как протекали роды:

• по какому поводу было проведено кесарево сечение;
• время протекания родов;
• способ зашивания разреза на матке;
• какой шовный материал был применен;
• осложнения во время и после операции;
• объем кровопотери;
• способы профилактики инфекционных осложнений;
• рекомендации к повторным родам.

Данная заметка вам прекрасно поможет при новой беременности и укажет как будут протекать последующие роды.

Врачи считают, что лучше после кесарева, рожать естественным путем, во-первых, подобные роды после кесарева сечения намного легче и безопаснее как для матери, так и для ее ребенка. Риск появления осложнений уменьшается, а вот повторное кесарево сечение только прибавит послеоперационные осложнения.

Во-вторых, повторное кесарево сечение разрешено делать не больше 3-х раз, да и то с большим опасением для организма. Самостоятельные же роды после кесарева, дают больше шансов в будущем родить детей.

В-третьих, не придется снова чувствовать боль, страх в послеоперационный момент. Кроме того после вагинальных родов организм матери намного быстрее приходит в норму.

В-четвертых, после того, как будет проведено второе кесарево сечение, у большинства молодых мам может нарушиться менструальная функция, из-за чего снизятся шансы забеременеть еще раз.

В-пятых, у детей, появившихся на свет естественными родами, вырабатывается гормон стресса, способствующий улучшенной адаптации во внешней среде. Поэтому, не следует препятствовать природе, если нет на то серьезных оснований, лучше не идти на повторное кесарево сечение.

Показания к проведению повторного кесарева сечения

Абсолютные врачебные показания к кесареву сечению – это те, по которым естественным методом женщине нельзя рожать ни в первый, ни во второй раз. Но могут быть и показания к тому, что будет проведено второе кесарево сечение, которые возникают уже в процессе родов естественным способом:

• Анатомически или клинически узкий таз. Если обследуемые вас врачи поставили данный диагноз, то без кесарева в данном случае точно не обойтись. Хотя во многих европейских странах, женщины, имеющие узкий таз, могут родить и без хирургических вмешательств;
• Деформация тазовой кости или расхождение лобковых костей;
• Онкологические болезни у будущей мамы (опухоли таза или яичников);
• Неправильное расположение плода (поперечное, ягодичное), или очень крупный плод (больше 4 кг);
• Предлежание плаценты (в рубце на матке), или ранняя ее отслойка;
• Серьезные заболевания у беременной (нервной или сердечно-сосудистой систем, осложнения со зрением, сахарный диабет, развитие генитального герпеса и т.д);
• Несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения;
• Проблемы со стороны плода (гипоксия);
• Очень слабая родовая активность.

Осложнения при самостоятельных родах

Самым опасным, временами даже с летальным исходом, осложнением самостоятельных родов после кесарева сечения является разрыв матки по рубцу. Многие женщины только из-за этого боятся рожать естественно, да и не каждый специалист может взять на себя ответственность за итог данных родов. Но статистика доказывает, что разрыв матки происходит в 1% случаях, и конечно не у кого нет желания попасть в их список. Поэтому перед следующими родами очень важно тщательно рассмотреть все «за» и «против» и прийти к наиболее безопасному решению.

Подготовка к родам

Если нет никаких показаний к проведению кесарева сечения, и Вы хотите родить самостоятельно, то начиная с 35 недель, нужно сделать УЗИ, направленное на осмотр состояния рубца на матке, предлежание плода и т.п. Кроме того, врач обязан провести пальцевое обследование рубца.

При соблюдении всех условий, начиная с 36 недели беременности, Ваш доктор уже точно может сказать, способны ли Вы родить самостоятельно, без операции или нет.

Но, в случае самостоятельных родов после кесарева, проходить все обследования стоит в специализированном медицинском учреждении, где наблюдающие за Вами врачи и акушеры смогут с точностью продумать весь процесс ведения родов. Лечь в стационар нужно будет заранее — приблизительно на 38 неделе.

Роды

Повторные, самостоятельные роды проходят по тому же сценарию, как обычные естественные роды: схватки, потуги, рождение ребенка и плаценты. Для матери и ее ребенка самыми благоприятными будут самостоятельные роды без посторонних вмешательств. Очень часто при появлении проблем, когда роды протекают естественным путем, врачи делают внеплановое кесарево сечение. Идут споры о разрешении при таких родах использовать обезболивание. А вот строго запрещена родостимуляция.

Любые инъекции способны спровоцировать разрыв матки по рубцу. Не следует также начинать слишком рано тужиться. После появления наружу плаценты, врач-гинеколог должен тщательно обследовать всю полость матки и осмотреть состояние рубца.

Рассказ врача о том, возможны ли естественные роды после кесарева

Кесарево сечение должно проводиться только в тех случаях, когда естественные роды связаны с высоким риском для здоровья и жизни плода или матери. Однако, в последнее время количество плановых операций участилось. Проходит некоторое время, и многие женщины, желающие еще раз пережить счастье материнства, начинают задаваться вопросом, возможны ли естественные роды после кесарева сечения.

Врачи не дают однозначного ответа на этот вопрос. Вторые и последующие роды могут проходить как влагалищным путем, так и при помощи повторного проведения операции. Рассмотрим, когда разрешены вторые роды после кесарева сечения, при каких условиях обязательна повторная операция и насколько высоки риски естественных родов по прошествию нескольких лет после кесарева.

Что нужно знать о кесаревом сечении

Несмотря на то, что согласно статистике, количество детей, появившихся на свет в результате операции, неуклонно растет, многие женщины плохо знают, по каким показаниям проводится оперативное вмешательство и какие риски и осложнения оно вызывает. Первое кесарево сечение проводится исключительно по медицинским показаниям. Одного желания беременной недостаточно.

Выделяют следующие показания:

• наличие тяжелых хронических болезней (сахарный диабет, гипертония, сердечно-сосудистые патологии, эндокринные заболевания);
• неправильное положение плода;
• многоплодная беременность;
• слабость родовой деятельности;
• в тяжелой форме;
• преждевременное отслоение плаценты, высокий риск гипоксии плода;
• различные инфекции половых органов;
• анатомические пороки матки и других половых органов.

При кесаревом сечении ребенка извлекают через рассеченную переднюю стенку матки. При этом остается не только внешний рубец на коже, но и внутренний, на матке. Именно наличие рубца может стать препятствием для дальнейшего вынашивания и родоразрешения естественным путем.

Заживление внешнего рубца происходит в довольно краткие сроки, примерно через неделю-две после операции. Что касается восстановления целостности тканей матки, здесь требуется значительно больше времени. До полного заживления должно пройти от шести месяцев до года.

Чаще всего производится планово, но может быть принято решение о его экстренном проведении при угрозе разрыва матки, внезапном прекращении схваток, ранней отслойке плаценты.

Возможны два типа разреза: классический (продольный) и поперечный (разрез по линии бикини). Второй вид доступа является более предпочтительным, поскольку он менее заметен и допускает в будущем возможность родить самостоятельно.

Планирование последующих беременностей

Самым главным в этой ситуации остается вопрос: через сколько можно рожать после кесарева сечения. Вне зависимости от того, планирует женщина естественные роды или же через повторную операцию, период между родами и следующим зачатием не должен быть менее двух лет. Такие сроки являются вполне оправданными: за это время должно пройти полное заживление маточного рубца и восстановление целостности тканей органа.

Беременность, наступившая через год после кесарева сечения, сопряжена с очень высокой вероятностью размягчения рубца. Во время схваток может произойти разрыв рубца и, соответственно, гибель ребенка, а иногда и смерть матери.

В двух-трехлетний период между беременностями женщина должна очень ответственно подойти к вопросу предохранения. Подобрать наиболее оптимальные средства контрацепции поможет врач. Применение позволяет не только избежать преждевременной беременности, но и восстановить гормональный фон.

Проведение абортов в это время также крайне нежелательно. Подобное вмешательство всегда отрицательно сказывается на состоянии матки, тем более при наличии на ней послеоперационного рубца.

При планировании беременности по истечении 2-х лет после кесарева, пациентка должна обратиться к врачу для оценки состояния маточного рубца. Для этого используются следующие диагностические методы:

1. Гистерография – осмотр полости органа при помощи введенного специального рентгеноконтрастного средства.
2. Гистероскопия – изучение состояния рубцевой ткани при помощи эндоскопа.

Если рубец практически не заметен, это позволяет вести речь о его полном заживлении и максимальном восстановлении организма. Он считается состоятельным при условии преобладания мышечной ткани. При этом женщине может быть разрешено планировать новую беременность. Если же рубец образует соединительная ткань, новая беременность противопоказана.

Когда возможно самостоятельное родоразрешение

Как уже было сказано, наиболее оптимальный период – через 2 года после операции. Однако, принцип «чем позже, тем лучше», в данной ситуации тоже не работает. Если срок между родами значительный, и вторая беременность наступает через 10 лет, естественное родоразрешение вряд ли будет допустимым. Учитывая уже не юный на тот момент возраст матери, скорее всего понадобится повторная операция.

После проведения операции женщины должна взять выписку из истории протекания родов, где будут указаны причины оперативного проведения родоразрешения, методика зашивания разреза, используемый шовный материал, другие особенности операции. В дальнейшем эти показания будут учтены при принятии решения о возможности влагалищных родов.

Самостоятельные роды после кесарева сечения возможны в следующих случаях:

• наличие поперечного разреза матки;
• предыдущая операция была проведена по показаниям, связанными с особенностями первой беременности (например, многоплодие, неправильное положение плода, преждевременная отслойка плаценты);
• восстановительный послеоперационный период прошел без осложнений;
• протекание новой беременности без тяжелых патологий;
• удовлетворительное состояние маточного рубца;
• головное предлежание плода;
• отсутствие крепления плаценты в области рубцовой ткани;
• вес ребенка не более 3,8 кг;
• психологическая готовность матери к естественным родам.

Обязательно принимают во внимание состоятельность рубца. Он считается таковым при толщине не менее 3 мм.

Повторные самостоятельные роды обладают рядом преимуществ как для матери, так и для малыша. Они увеличивают возможность естественных родов в будущем, позволяют женщине намного быстрее прийти в норму и , не вызывают сложностей с кормлением грудью, способствуют более быстрой адаптации малыша к окружающему миру.

Когда самостоятельное родоразрешение не желательно

1. При наличии узкого таза, хронических тяжелых патологий, повышенном риске гипоксии и гибели плода. Учитывается шовный материал, который был использован во время предыдущей операции. Положительным моментом является использование современных синтетических материалов (викрил, полиамид).
2. Если процесс восстановления проходил тяжело, с повышением температуры тела, развитием воспалительного процесса и длительным сокращением матки.

Насколько возможны самостоятельные роды после 2 кесаревых сечений?

Обычно врачи отмечают, что это маловероятно. В этом случае очень высок риск развития различных осложнений, в числе которых:

• кислородное голодание плода;
• разрыв тела матки;
• дальнейшее развитие спаечного процесса в маточных трубах или яичниках;
• появление послеоперационной грыжи.

Если несколько десятилетий назад женщинам после двух кесаревых беременеть запрещалось, то сегодня таких ограничений больше не существует, но избежать операции при третьих и дальнейших родах вряд ли удастся. Каждая последующая операция значительно увеличивает риски развития осложнений.

Подготовка к родам

При планировании второй и далее беременностей пациентка в обязательном порядке проходит , позволяющую определить состояние рубца и готовность к зачатию и вынашиванию плода. Необходимо провести лечение заболеваний, которые могут стать препятствием к самостоятельному родоразрешению.

Новая беременность после перенесенной операции протекает без отклонений от норм. У трети беременных может возникать угроза выкидыша в связи с истончением стенок матки. Необходимо регулярное исследование маточного рубца, особенно в течение последних недель перед предполагаемыми родами. Окончательное решение о готовности матери к обычным родам принимается врачом не ранее 35-й недели гестации.

Госпитализация обычно происходит на 37-38-й неделе гестации. Не существует единой точки зрения относительно способа начала родов. Как правило, их вызывают искусственным путем в дневное время, чтобы в случае повышенного риска все же провести экстренное хирургическое вмешательство.

Но у данной практики есть немало оппонентов. По их мнению, любое внешнее вмешательство и искусственное может нанести только вред. Естественное течение родов без искусственной стимуляции их начала обычно более длительно, но зато безопасно для матери и малыша. Наиболее оптимальным решением в этой ситуации является индивидуальный подход к каждому конкретному случаю.

Течение родов

Согласно статистике, только треть женщин решается на повторные роды без оперативного вмешательства. Связано это с боязнью осложнений и нежеланием рисковать здоровьем ребенка. Между тем, при отсутствии негативных показаний, вторые роды после кесарева сечения, принимаемые опытным гинекологом, проходят успешно.

При принятии окончательного решения обращают внимание на то, как проходил предродовой период, своевременность отхождения вод, нормальную динамику раскрытия шейки матки, положительное состояние плода и матери.

В родовой период придерживаются следующих правил:

1. Их проведение разрешено только в специализированных медицинских учреждениях.
2. Нежелательно использование маточных стимуляторов на основе простагландинов (например, Динопростона).
3. Роженице запрещают преждевременно тужиться.
4. При потугах нельзя надавливать на область живота.
5. Исключают проведение обезболивающих процедур в связи с риском пропустить ощущение боли как симптом разрушения рубца.
6. Учитывают необходимость постоянного контроля над состоянием маточного рубца.
7. Необходим тщательный осмотр тела матки после рождения ребенка.

Ощупывание стенок матки и зарубцевавшегося шва после выхода плаценты необходимо для того, чтобы окончательно исключить разрывы. Симптомами нарушения целостности шва могут быть резкая слабость родовых схваток, появление рвоты и тошноты, а также болевых ощущений в области пупка. Пальпация полости матки проводится под внутривенным наркозом и занимает около пяти минут.

При появлении этих симптомов и резком ухудшении самочувствия роженицы показано экстренное оперативное вмешательство.

Период физиологического восстановления длится от 6 до 8 недель. Он проходит легче и более гармонично, чем реабилитационный период в результате проведения кесарева. Главное преимущество – это возможность наладить полноценную лактацию.

Когда можно беременеть после кесарева сечения?

Абсолютных противопоказаний к новой беременности после кесарева не существует, и около 30% женщин в дальнейшем планируют иметь еще детей. Считается, что более благоприятный период для наступления беременности и родов – спустя 2 – 3 года, так как именно за это время происходит восстановление мышечной ткани в области рубца на матке.

В это время необходима очень надежная контрацепция, потому что при раннем наступлении беременности слабый рубец может разойтись и вызвать надрыв стенки матки. Аборт в этот срок также делать нельзя, любое механическое растяжение или воздействие на стенку матки может ослабить ее и спровоцировать разрыв или воспаление.

Естественные роды после кесарева сечения

Правило «одно кесарево – всегда кесарево» давно потеряло свою силу. Само по себе наличие рубца на матке не является показанием к операции. Более того, экспертные организации в Европе и США уверяют, что естественные роды желательны для женщин, перенесших кесарево.

Как правило, естественные роды возможны после одного кесарева сечения. После двух кесаревых врач будет настаивать на операции.

Вероятность успешных естественных родов после кесарева составляет около 60 – 70%. Во многом это зависит от причины предыдущей операции. Стоит попытаться, если причины кесарева были связаны только с ходом предыдущей беременности, а в последующую не повторялись:

• ягодичное предлежание ребенка;
• токсикоз второй половины;
• патологическое состояние плода;
• активная стадия генитального герпеса.

В случае “клинически узкого таза” в предыдущую беременность также возможно родить без помощи хирурга. За этим диагнозом часто скрывается просто слабость родовой деятельности, поэтому есть вероятность, что он не повторится.

Особенности ведения родов после кесарева сечения

В России врачи все еще неохотно берутся вести роды естественным путем после кесарева. Зачастую выставляется ряд жестких требований к беременности:

• Время между первым кесаревым и второй беременностью должно быть не менее 3 и не более 10 лет;
• Разрез на матке предпочтительно горизонтальный (поперечный);
• Плацента должна быть расположена достаточно высоко, желательно по задней стенке;
• Плод должен находиться в головном предлежании;
• Состояние шва по должно быть хорошим.

Если все эти условия соблюдены и нет противопоказаний, то вам скорее всего разрешат естественные роды.

Во время естественных родов после кесарева нельзя делать стимуляцию и обезболивание. Это может усилить сокращения матки и увеличивает вероятность разрыва.

Стоит ли пытаться родить самостоятельно?

Стоит ли мучиться, пытаясь родить второй раз после кесарева, если в конце концов все равно придется резать? На этот вопрос можно ответить так: ваш малыш сказал бы вам за старания спасибо.

Во-первых чтобы все получилось, настраиваться всегда надо на лучшее. Во-вторых – детям, рожденным с помощью кесарева сечения, но после появления схваток, легче адаптироваться к окружающей среде, чем их сверстникам появившимся на свет до начала родов. У них гораздо налаживается дыхание после родов и лучше гормональный фон.

Возможен ли разрыв матки

Основная причина отказа от естественных родов после кесарева – это страх разрыва матки. В России только 30% женщин рожают после кесарева сечения естественным путем (для сравнения, в некоторых клиниках на западе количество таких женщин приближается к 70%). Однако риск этот во многом преувеличен. Известны случаи, когда женщины рожали естественным путем даже после двух операций на матке.

Дело в том, что много лет назад разрез на матке делался продольно в верхней ее части, то есть там где вероятность разрыва во время родов самая большая. Сейчас практически всегда он делается поперечно в нижней части и почти не может стать причиной разрыва.

По официальным данным риск разрыва матки в случае поперечного разреза составляет всего 0,2%, соответственно вероятность благополучного исхода родов – 99,8%! Кроме того, ни одна женщина или ребенок в наше время не умирает при разрыве матки вне зависимости то того, какой был разрез. К счастью, угроза начинающегося разрыва может быть легко выявлена на УЗИ и КТГ, его состояние определяют на 36 – 38 неделе и перед родами.

Сколько раз можно делать повторное кесарево сечение?

Обычно врачи берутся делать кесарево сечение не более трех раз, но иногда можно встретить женщин и с четвертым. Каждая операция ослабляет и истончает стенку матки.

Если вы планируете третье кесарево, то стоит поговорить с лечащим врачом о возможности хирургической контрацепции с помощью перевязки труб прямо во время операции. Этот метод надежно защитит от последующей беременности и возможной операции на матке.

Еще 10 лет назад естественные роды после кесарева сечения казались невозможными. Считалось что женщины, перенесшие операцию, не смогут больше рожать самостоятельно. Однако совершенствование медицины и усиленная подготовка акушеров-гинекологов привели к тому, что будущим мамам теперь дается шанс родить естественно при условии нормального течения беременности.

Несмотря на предубеждения, рождение через кесарево сечение – трудный, но благодарный путь появления ребенка, как и классические роды. И такой путь нельзя категорически отвергать. Стремления состоявшихся мам пройти через этапы естественной родовой деятельности тоже весьма похвальны, и предыдущая операция рассечения матки должна стать для них хорошим стимулом.

При второй беременности врач не может сразу дать добро на естественное родоразрешение. Для этого ему необходимо собрать анамнез беременной, выяснить, почему ее «кесарили» в первый раз, были ли какие-либо осложнения. Основным же камнем преткновения является состояние рубца на матке, а именно его толщина к концу беременности. Не каждый шов выдерживает схватки – пусть редко, но случаются разрывы. Этого врачи и боятся.

Преимущества естественных родов бесспорны. Поэтому, если после кесарева женщина хочет рожать следующих детей самостоятельно, для повышения шансов надо беременность планировать. Такой подход не только снизит риск развития патологии, но и подготовит организм к выполнению основной задачи – рождению ребенка естественным путем.

Правильный выбор

Выбрать способ родоразрешения после первого КС непросто. Многие мамы в этом вопросе предпочитают полагаться на интуицию и собственные силы. Они заранее готовят себя и близких к естественным родам, посещают курсы для беременных, делают специальные упражнения из йоги, отрабатывают дыхание. Только физически и психологически подготовленная женщина без патологии беременности и иных противопоказаний способна трезво сделать выбор в пользу естественного родоразрешения.

Во время ожидания второго малыша ей необходимо:

• Поверить в успех предстоящих родов, ведь основная масса «проблем» находится именно в голове. Здесь помогут тренинги с опытными психологами.
• Быть готовой взять на себя ответственность за исход родов. Ясно, что многое зависит от врачей, но основной труд ложится на плечи мамы.
• Поднять самооценку и осознать свою женственность – для многих это очень трудный шаг.
• Преодолеть чувство вины за рождение первого ребенка через КС.

Как ни странно, психологическая подготовка играет важную роль в успешном родоразрешении. Но не нужно забывать о рекомендациях врача, следует прислушиваться к его мнению и советам. В результате комплексный подход позволит дать точную оценку общего состояния беременной и выбрать способ родовой деятельности.

Естественные роды после кесарева сечения: противопоказания

Как бы сильно ни хотелось родить самостоятельно, нельзя игнорировать конкретные этому противопоказания:

• плохо сформировавшийся рубец на матке от КС;
• продольный шов после КС;
• слишком малый или большой срок между двумя беременностями;
• закрепление плаценты по шву;
• деформирование тазовых костей;
• узкий таз;
• болезни эндокринной системы;
• сердечная недостаточность;
• противопоказания по зрению;
• патология плода или его большой вес;
• неправильное предлежание плода в утробе;
• угрожающий жизни гестоз;
• опухоли в органах малого таза;
• слабая родовая деятельность.

Перечисленные противопоказания абсолютны и наличие любого из них может послужить основанием для проведения КС.

Естественные роды после кесарева сечения: есть ли опасность для малыша

Доля риска для ребенка всегда присутствует вне зависимости от течения первых родов. Нужно учитывать вероятность отклонений хода родовой деятельности, в результате чего доктора в любой момент готовы принять оперативные меры.

Не стоит беременной пренебрегать существующими противопоказаниями к самостоятельным родам, ведь они направлены на сохранение жизни ее малыша. Настойчивые уговоры близких и собственное упрямство вопреки доводам врача могут стать причиной летального исхода.

В процессе схваток и потуг нужно выполнять все рекомендации акушера, который одновременно с принятием родов отслеживает состояние ребенка. Слаженная работа роженицы, врача и малыша помогут последнему родиться живым и здоровым.

Можно ли рожать после 3 кесаревых сечений? Ответ будет отрицательным. Многократное хирургическое вмешательство снижает эластичность матки, по причине чего классические роды с большей долей вероятности будут проходить с угрозой для жизни ребенка.

Естественные роды после кесарева сечения: прогнозы

После первого КС молодая мама получит письменное разъяснение о причинах операции, а также рекомендации для послеродового восстановления. Уже на этом этапе могут быть сделаны предварительные прогнозы относительно того, как будут разрешаться следующие роды.

Если причины первого кесарева больше не существует или если операция проводилась из-за особенностей протекания беременности, вполне допустимо рожать самостоятельно.

Однако родовой процесс непредсказуем и дать ему абсолютно точный прогноз никто не может. Готовясь рожать естественным путем, нужно знать и о его последствиях. А потому надо прислушиваться к советам доктора, который также может дать предварительную оценку рисков.

Стоит ли рожать самой, решает только беременная. Даже если это происходит вопреки мнению специалистов, будущая мама вправе написать расписку, в которой она снимает с них всю ответственность за исход родов. Конечно, есть роженицы, самостоятельно родившие малышей даже в тяжелых случаях, но это скорее исключение, чем правило. Поэтому полагаться нужно не только на свои желания, но и на здравый смысл.

Естественные роды после кесарева сечения: как подготовиться к ним

Настраиваться на самостоятельные роды можно на этапе планирования беременности, но готовиться следует уже после проведенной операции. Это важный момент, так как соблюдение рекомендаций по восстановлению – залог здоровья для мамы и будущего малыша. Категорически запрещается:

1. беременеть в первые два года после КС;
2. делать в этот период аборты.

Перед зачатием обоим партнерам нужно провериться на наличие инфекций и заболеваний, чтобы исключить риск развития патологии плода. Женщине настоятельно рекомендуется провести обследование состояния рубца матки. В основном для этого достаточно простого УЗИ, но иногда проводится гистероскопия.

Для того чтобы окончательно выбрать способ родоразрешения, беременную могут госпитализировать за две недели до родов и контролировать ее состояние. Идеально, когда акушеры в роддоме до последнего момента дают женщине возможность родить самостоятельно. Начало родовой деятельности в срок говорит о физиологической готовности малыша появиться на свет.

Положительным фактором для беременной являются хотя бы одни успешные самостоятельные роды до операции КС. Тогда ее организм будет хранить память о родах и скорее подготовится к рождению новой жизни. Но естественные роды после 2 кесаревых уже маловероятны. Матка будет скована двумя рубцами и такая практика у нас в стране не проводится.

Почему важно после кесарева сечения рожать естественным путем

Существует несколько причин:

• естественное родоразрешение заложено природой, а значит, наиболее благоприятно для ребенка;
• родовая деятельность начинается с готовностью организма и матери, и малыша;
• классические роды после операции позволяют самостоятельно произвести на свет до 3 детей;
• адаптация новорожденного и восстановление мамы происходит гораздо лучше, чем после КС.

Однозначно кесарево сечение – серьезное вмешательство в природный процесс воспроизведения потомков. Это травмирование тканей, которое может привести к последствиям вроде эндометрита или перитонита. Подобный результат, а также послеоперационное восстановление значительно затрудняет уход за новорожденным.

Еще существует мнение, что у детей, рожденных естественным путем, гораздо крепче иммунитет, чем у «кесарят». Считается, что они меньше подвержены респираторным заболеваниям и аллергиям различного генеза, имеют хорошее зрение и здоровое пищеварение. Многие поспорят с этими доводами, но исследования ученых привели к выводам: стрессоустойчивость и приспособляемость у детей, рожденных путем КС, значительно ниже, чем у малышей, появившихся на свет естественно.

Что лучше, кесарево или обычные роды, зависит от ситуации. При отсутствии противопоказаний желательно перетерпеть схватки и родить самостоятельно. Но если случай сопровождается осложнениями, то операция должна быть проведена для спасения драгоценной жизни.

Показания к проведению повторного кесарева сечения

Основаниями для второго кесарева являются те же противопоказания, объясняющие, почему нельзя рожать после КС естественным путем. Также срочную операцию проводят при разрыве рубцовой ткани матки и резком ухудшении самочувствия роженицы или ребенка.

Осложнения естественных родов после кесарева сечения

Наиболее тяжелое последствие у самостоятельных родов после КС — расхождение шва на матке. Но такой исход имеет малый процент вероятности, поскольку за швом всю беременность и роды ведется самое пристальное наблюдение. Помимо этого, есть и другие виды осложнений, способных возникнуть при любых родах:

• ухудшение сократительной деятельности матки в родовом процессе;
• сильное кровотечение из-за плохого сокращения матки после родов;
• разрыв промежности;
• опущение матки.

Если после КС планируются естественные роды, желательно для собственного спокойствия обратиться в крупный перинатальный центр, где работают хорошие специалисты и есть реанимация для детей и взрослых. Это даст некоторые гарантии проведению успешных родов.

Подготовка к естественным родам после кесарева сечения

Подготовка к естественным родам после КС начинается еще в роддоме с выполнения рекомендаций для послеродового восстановления. Решающим фактором для самостоятельных родов является то, через какое время произошло зачатие второго ребенка. Промежуток менее 2 лет нежелателен, так как шов еще не успел окрепнуть. Более 5 лет – рубец огрубеет и станет неэластичным. Все это несет некоторые риски для будущих самостоятельных родов.

Регулярное наблюдение послеоперационного шва – непременное условие для подготовки к естественным родам после кесарева. В остальном подготовительный процесс мало чем отличается от обычного случая. Регулярно проходят визиты к врачу, сдаются анализы и проводятся исследования – вот все, что нужно для отслеживания динамики развития беременности.

Роды

Естественные роды после первой операции требуют пристального внимания акушеров и серьезной отдачи сил роженицы. Сам процесс имеет тот же сценарий, что и обычные роды, но в случае, когда на матке есть рубец, некоторые манипуляции категорически противопоказаны.