Носовая перегородка – это анатомическое образование, представляющее собой пластинку, которая разделяет полость носа на две половины. Передняя ее часть образована хрящевой тканью, а задняя – тонкой костью. Искривление перегородки носа – это довольно распространенное заболевание, которое встречается в любом возрасте и характеризуется целым комплексом симптомов.

В зависимости от причины искривления носовой перегородки различают несколько типов этого заболевания:

1. Физиологическое искривление чаще всего диагностируется в подростковом возрасте. Деформация развивается в результате несоответствия темпов роста хрящевой и костной частей перегородки носа.
2. При длительном давлении на хрящевую часть перегородки инородных тел, развивается компенсаторное искривление перегородки.
3. встречается у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин, поскольку лица мужского пола намного чаще подвергаются травмам.

Симптомы искривления перегородки носа

Схематическое изображение носа и околоносовых пазух. На верхнем рисунке - норма, на нижнем - искривление носовой перегородки.

Степень выраженности симптомов заболевания зависит от того, насколько сильно искривлена перегородка. Небольшое искривление носовой перегородки, не вызывающее никаких симптомов, встречается у многих людей. В таких случаях лечение обычно не требуется.

Для этого заболевания характерны следующие симптомы:

1. , вплоть до его полного отсутствия. При одностороннем искривлении нарушение воздухопроведения будет наблюдаться с одной стороны носа. Следует отметить, что у многих пациентов с выраженной деформацией носовой перегородки этот симптом может полностью отсутствовать.
2. Из-за нарушения носового дыхания .
3. Сухость в носовой полости.
4. Частые воспалительные заболевания околоносовых пазух – синуситы ( , фронтит), возникающие в результате нарушения оттока отделяемого из пазух по носовым ходам. Скопление секрета в полости придаточных пазух создает благоприятные условия для развития инфекции.
5. У некоторых больных при длительном существовании заболевания в полости носа образуются , которые еще больше затрудняют дыхание.
6. Изменение формы носа, которое чаще всего возникает при его травмах.

Лечение искривления носовой перегородки

Это заболевание характеризуется изменением костно-хрящевых структур, поэтому устранение искривления носовой перегородки выполняется хирургическим путем. Консервативная терапия, направленная облегчение симптомов заболевания, обычно мало эффективна.

Хирургическое лечение

Эндоскопическая операция, в ходе которой исправляется дефект перегородки носа, носит название «септопластика». Операционный доступ выполняется через полость носа, никаких разрезов на лице не делается. Длительность хирургической операции, выполняемой под общей или местной анестезией, обычно не превышает одного часа. В конце операции в носовую полость устанавливаются марлевые тампоны и специальные силиконовые фиксаторы, которые удаляются через сутки после хирургического вмешательства. Поэтому у пациента обычно нет необходимости находиться в стационаре более суток. Через 5–7 дней после выполнения септопластики у больного полностью восстанавливается носовое дыхание, и исчезают все другие признаки заболевания.

В случае выявления деформации носовой перегородки в детском возрасте септопластика проводится после достижения ребенком возраста 14 лет. Исключение составляют случаи, когда у ребенка сильно выражены симптомы заболевания или часто возникают инфекционные синуситы. В такой ситуации операция может быть выполнена под общим наркозом детям старше 6 лет. Хирургическое лечение заболевания в раннем детском возрасте должно выполняться только после тщательного обследования пациента, в результате которого будет доказано, что причиной возникновения симптомов является именно искривление носовой перегородки.

Лечение лазером

Искривление перегородки носа на МРТ.

Это достаточно новый метод лечения деформаций перегородки носа, имеющий ряд ограничений, но тем не менее успешно применяемый в оториноларингологии. В основе этого способа лечения лежит воздействие лазерного луча. Определенные участки хрящевой части носовой перегородки прогреваются до требуемой температуры и фиксируются в правильном положении при помощи тампонов на сутки. Длительность манипуляции, проводимой под местным обезболиванием, не превышает 15 минут. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях и практически не доставляет неприятных ощущений пациенту. Лечение деформаций носовой перегородки при помощи лазера возможно только в тех случаях, когда искривлена только ее хрящевая часть и хрящ не был сломан.

Многие пациенты, у которых диагностировано это заболевание, отказываются от лечения, поскольку считают, что симптомы заболевания не на много ухудшают качество их жизни. Перед тем, как отказаться от лечения или принять решение о его необходимости, следует разобраться, чем грозит искривление носовой перегородки, поскольку последствия заболевания могут быть очень разнообразны. Научно доказано, что в результате нарушения носового дыхания головной мозг недополучает 10–15 % кислорода, что сказывается на трудоспособности взрослых людей и умственном развитии детей. Помимо этого наблюдаются изменения со стороны кроветворной, сердечно-сосудистой и половой систем организма. Из-за нарушений в иммунной системе больные хуже переносят воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды, особенно переохлаждение, что значительно повышает риск возникновения инфекционных заболеваний дыхательной системы.

Специалист рассказывает о том, чем опасно искривление носовой перегородки:

Стойкое отклонение формы носовой перегородки от средней линии называется искривлением. Чаще всего оно вызывает проблемы с дыханием. При выраженном нарушении ухудшается поступление крови в головной мозг, возникают трудности с работой сердца и желудка.

Строение и функции носовой перегородки

Перегородка в носу растет на протяжении всей жизни человека. В раннем возрасте ее искривление проявляется у ребенка бледностью кожных покровов, приоткрытым ртом. Она состоит из нескольких частей, которые отличаются неравномерностью роста.

Поэтому по мере взросления человека проблемы с искривлением могут проявляться ярче. Идеально ровной перегородки нет ни у кого: хоть и незначительное, но искривление есть у каждого, так как внешнего влияния некоторых факторов и травм полностью избежать не удастся.

В передней части перегородка представляется собой четырехугольный хрящ. Сзади располагается костная ткань. Деформация может произойти в заднем отделе, переднем или в обоих сразу. Перегородка, представляющая собой пластинку, делит нос на две части. Она как бы вмонтирована в рамку, которую сверху ограничивают лобные кости, снизу – твердое небо, а сзади – клиновидная и решетчатая кости. На нос возложено выполнение следующих функций:

• Обоняние
• Очищение поступающего воздуха
• Согревание поступающего воздуха
• Увлажнение поступающего воздуха

При нарушении строения выполнение некоторых из них может быть частично или полностью утеряно. Чтобы восстановить функционирование, иногда требуется врачебное вмешательство по исправлению носовой перегородки.

Причины деформации

Тот факт, что перегородка состоит из нескольких компонентов, и составляет основу причин, вызывающих ее искривление. В большинстве случаев деформация не сказывается на качестве жизни. Основными причинами ее появления могут быть:

1. . В 50%-ах случаев люди получают травмы носа или лицевого черепа, которые впоследствии приводят к различным деформациям. Чаще всего травмирование происходит в детском и юношеском возрасте. Травмы могут быть получены ребенком при рождении (проход по родовым путям, стремительные роды, неправильные действия акушерки).
2. Проблемы с ростом костей лицевого черепа. Эта причина искривления выявлена у 30% всех обратившихся. Отдельные структуры носа развиваются несогласованно между собой, вызывая нарушения в симметрии.
3. Заболевания. В 10%-ов случаев это могут быть полипы, возникшие в носовой полости, гипертрофия ее пазух, опухоль, разрастание носовой раковины. Такой тип причин называется компенсаторным.
4. Наследственный фактор. Данная патология может стать не только врожденной, но и передаваться по наследству.
5. Гипертрофия органа Якобсона или сошниково-носового органа. В этой части носа сосредоточены клетки обоняния. У человека он атрофирован, но в редких случаях может быть увеличен в размерах, вызывая искривление перегородки.

Установить истинную причину искривления можно при прохождении диагностики. Самой распространенной причин из всех является получение механических травм.

Причины искривления носовой перегородки:

Степени искривления

Деформация носовой перегородки может проявляться легкой, средней и тяжелой степени. В первом случае наблюдается незначительное отклонение от средней линии, во втором – отклонение наблюдается ближе к середине пазух, в последнем – перегородка за счет искажения практически касается боковой стенки полости. Существуют и другие классификации степени искривления. Например, градация деформации по Младину:

• Гребневидная
• Выраженная гребневидная
• Односторонняя гребневидная девиация
• S-деформация
• «Турецкая сабля»
• «Смятая» перегородка

Искривление происходит в разных плоскостях. Некоторые из них не влияют на способность нормального носового дыхания. При значительности дефекта развиваются сопутствующие осложнения. По классификации Лопатина деформированная перегородка может иметь следующий вид:

1. Утолщение
2. Вывих хряща
3. Гребень
4. С-образное искривление
5. S-образное искривление

В большинстве случаев фиксируются изменения в передней части. При этом могут образовываться завихрены воздуха, мешающие нормальному дыханию через нос.

Виды искривлений

Сопутствующие жалобы

не всегда искривление носовой перегородки доставляет дискомфорт и проявляет себя. Чаще всего выявляются подобные патологии при обследовании. Причем больной может даже не подозревать о имеющемся нарушении. Но не всегда деформация проходит бессимптомно. Больной может жаловаться на:

• и синусит. Подобные заболевания при искривлении перегородки развиваются гораздо чаще. Они сопровождаются , слизистыми выделениями, чиханием, слезотечением, появлением .
• , ночное апноэ. По статистике при деформации перегородки мужчины храпят в 2 раза чаще женщин. Опасность подобного состояния состоит в том, что во сне может происходить кратковременная остановка дыхания – апноэ. Больные могут в течение дня жаловаться на головные боли, повышенное давление.
• Затруднение носового дыхания. Оно проявляется в разной степени. Порой человек вообще способен дышать только через рот. В таких случаях без хирургического вмешательства, порой, не обойтись.

При искривлении перегородки человек может неправильно воспринимать запахи или полностью утратить способность к обонянию. При деформации наблюдается истончение слизистой, особенно в местах большого сплетения кровеносных сосудов. Это может стать причиной частых носовых кровотечений. При вдыхании воздуха ртом возрастает риск заражения инфекционными заболеваниями.

Диагностические мероприятия

Чтобы выявить патологию и установить причину ее появления, назначаются диагностические исследования. Они могут включать в себя:

• Рентген носа
• Компьютерную томографию

Рентген может быть выполнен в одной из 4-х позиций: Уотерса, Колдуэлла, латеральной и от подбородка к макушке черепа. По снимку дается оценка придаточным пазухам, выявляется наличие костных аномалий и устанавливается искривление носовой перегородки.

Выполненная на компьютере томография позволяет выявить гребни и шипы, которые располагаются в заднем отделе носовой раковины. При этом могут быть выявлены кисты или синусит. Их лечение проводится одновременно с восстановлением перегородки.

При подозрении на формирование опухоли. Инструментальное обследование носовой полости проводится при риноэндоскопии, риноскопии и ринометрии.

Последствия

Деформация уменьшает просвет носовых ходов, что препятствует нормальному проникновению в них воздуха. Подобное нарушение может вызывать и другие неприятные патологии:

1. Иссушение слизистой оболочки
2. Потеря ресничек мерцательным эпителием
3. Проблемы выделения соплей
4. Очищение полости от микробов
5. Развитие хронической формы вазомоторного ринита

Нос связан с другими органами и системами. он сообщается со слуховой трубой и слезоотводящим каналом. Перегородка может быть деформирована таким образом, что перекрывает к ним доступ. Вследствие нарушается естественный процесс воздухообмена. Это вызывает появление , синусита, фронтита, сфеноидита, острого или и воспаление слезного мешка.

Искривленная перегородка может соприкасаться с боковыми стенками носа и раздражать их, вызывая спазмы дыхательных путей, и кашель. Недостаток поступающего в организм воздуха становится причиной кислородного голодания, частых головных болей, отдышки и нарушением сна. Появление таких расстройств в раннем возрасте становится причиной задержки развития.

Чем опасна деформация носовой перегородки:

Показания к хирургическому вмешательству

Исправить деформацию носовой перегородки возможно только оперативным вмешательством. Проводить его следует только при наличии показаний, когда искривление ярко выражено и негативно сказывается на качестве жизни пациента. При этом врач взвешивает риски:

• Сохранено ли носовое дыхание
• Какова будет польза
• Возможный вред организму
• Возрастные ограничения

Детям в возрасте до 5 лет операция противопоказана. Старше этого возраста оценивается важность проводимой манипуляции. Если имеются существенные жалобы, то производится реконструкция носовой перегородки.

Раньше операция предполагала полное удаление перегородки, сейчас же вырезается ее часть – мешающий дыханию гребень или шип.

Лечение

Медикаментозное, безоперацинное лечение при искривлении носовой перегородки невозможно, потому что это анатомическая патология. Традиционными методами вмешательства являются:

1. Эндоскопическая операция

Гораздо реже деформация исправляется с применением лазера. Медикаменты могут быть назначены только для снятия воспалительного процесса и для облегчения аллергического проявления реакции.

Показаниями к проведению операции являются осложнения: гипертрофия носовой раковины, хронический синусит, неспособность к самостоятельному носовому дыханию. Операцию делают только пациентам, достигшим 16-тилетнего возраста.

Лазерная хондросептопластика

В классическом варианте септопластика выполняется только при тяжелой форме деформации. При незначительном отклонении от срединной линии производится лечение лазером. С его помощью выравнивается хрящевая ткань. Процедура безболезненная, но детям и пожилым пациентам не выполняется.

Проводится операция амбулаторно и занимает не более часа. Ее проведение противопоказано при наличии воспалительных процессов в носовой полости. Предварительной подготовки перед вмешательством не требуется. Прооперированная перегородка фиксируется специальными тампонами, которые вводятся непосредственно в нос.

Показания к операции, техника проведения, стоимость и отзывы о септопластике:

Реабилитация

Реабилитационный период продолжается порядка 2-х суток. Пациенту нельзя самостоятельно трогать вставленные в нос тампоны для фиксации перегородки. Все это время следует спать на спине, чтобы не оказывать на нос давления. За 48 часов обычно хрящевые ткани восстанавливают свою плотность. Но еще несколько дней может держаться отечность, болезненность.

Нормальное дыхание через нос возможно по истечении 3-х недель. Во время реабилитации следует:

1. у специалиста ежедневно на протяжении недели
2. Выполнять упражнения дыхательной гимнастики
3. Применять ранозаживляющие препараты, назначенные врачом

После оперативного вмешательства существует риск образования гематом или гнойных воспалений. Восстановление может сопровождаться кровотечениями.

Фото до и после септопластики

Прогноз

Предварительно реабилитационный период, на который человек теряет трудоспособность, составляет 1,5-2 недели. При отсутствии осложнений прогноз лечения деформации носовой перегородки весьма благоприятен. Цена такой операции зависит от политики клиники и опытности хирурга.

Кривая перегородка носа может стать причиной развития серьезных заболеваний. При обнаружении у себя симптомов искривления перегородки носа, следует обратиться к врачу. Возможно, вам потребуется лечение по выравниванию перегородки, что существенно улучшит качество жизни.

Что такое носовая перегородка

Выравнивание носовой перегородки при септопластике

Если речь идет о полной реконструкции носа с выравниванием перегородки, то такая операция проводится под общим наркозом. Это достаточно сложная операция, требующая от врача высокого мастерства. После операции наступает не менее важный период реабилитации. В некоторых случаях пациенту требуется проведение повторного оперативного вмешательства.

Кривая перегородка носа: осложнения

Наиболее опасно искривление перегородки носа, возникшее в результате травмы. В таких случаях часто возникает обильное носовое кровотечение , которое достаточно сложно остановить. Серьезная опасность и в том, что осколки костей при ударе могут проникнуть в дыхательные пути или даже кровяное русло. Если пострадавшему никто не оказывает первой помощи, то он может захлебнуться собственной кровью.

Затрудненное дыхание при кривой перегородке носа оказывает дополнительную нагрузку на сердце и органы дыхания. Из-за нехватки воздуха возможны частые головные боли, нарушение сна, раздражительность и ухудшение качество жизни.

Искривление носовой перегородки представляет собой такое отклонение, при котором происходит смещение перегородки к одной или к обеим сторонам от средней носовой линии. Искривление носовой перегородки, симптомы которой дают больше представления о том, что это состояние собой представляет, встречается достаточно часто, более того, идеально ровные ее параметры - явление исключительно редкое. Это, в свою очередь, позволяет утверждать, что до определенных проявлений деформация не относится к разряду патологий.

Общее описание

Учитывая то, что из отмеченной выше особенности, на основании которой искривление носовой перегородки можно рассматривать практически как нормальное состояние, лечение такой ее деформации попросту не нужно, опять же, в большинстве случаев. Между тем, из всех правил, как известно, бывают исключения, и в данном случае исключения заключаются в таком влиянии измененного состояния носовой перегородки, при котором без лечения попросту не обойтись. Это обуславливается в частности рядом факторов, негативным образом сказывающихся на качестве жизни пациента и на общем его самочувствии. Именно такие факторы и симптомы, при которых становится понятным, что существует конкретная проблема, связанная конкретно с интересующим нас состоянием, пойдет речь в нашей статье.

Итак, для начала остановимся на том, что такое носовая перегородка, в чем заключаются функции носа и в чем, собственно, заключаются функции интересующей нас носовой перегородки. Носовая перегородка является анатомическим образованием, сосредоточенным в самой середине носовой полости, именно она обеспечивает ее разделение на две одинаковые части, левую и, соответственно, правую. Сама носовая перегородка также имеет собственное строение. Так, она аналогично включает в себя две части, одна из этих частей сосредоточена в носовой полости (в самой ее глубине), то есть сзади, другая же часть сосредоточена спереди. Расположенная спереди часть является хрящевой структурой, при проведении вдоль спинки носа пальцем ее можно легко прощупать, определив, тем самым, ее податливость и эластичность. Хрящевая часть чаще всего подвержена поражению при ее травмировании.

Сама по себе носовая полость является начальным отделом в нашей респираторной системе. Воздух, при попадании в носовую полость, оказывается в носоглотке, далее направляется в гортань, за ней следует в трахею и, соответственно, в систему бронхов. Дальнейший путь воздуха продолжается к легочным альвеолам, в них же осуществляются процессы, непосредственным образом связанные с газообменом, в котором, как читателю наверняка известно, участвует воздух с кровью.

Возвращаясь к более подробному строению носа, выделим основные его отделы:

• ноздри - представляют собой входные отверстия, обеспечивающие возможность прохождения кислорода непосредственно в носовую полость;
• носовая полость: начальный отдел - данный отдел является разделенным надвое пространством, разделение это, как уже отмечено, осуществляется за счет носовой перегородки, расположенной здесь в вертикальном положении;
• носовые ходы - сосредоточены они от начального отдела в полости носа кзади, делятся на верхний, средний и нижний носовые ходы, ограничиваются они нижней, средней и верхней носовой раковиной в аналогичном их расположению порядке;
• хоаны - представляют собой два таких отверстия, за счет которых обеспечивается сообщение носовой полости с носоглоткой.

Носовая полость также состоит из нескольких видов стенок, перечислим их ниже:

• стенка передневерхняя - эта стенка образуется за счет носовых хрящей и костей черепа (носовых костей и отростка в области верхней челюсти);
• нижняя стенка - эта стенка является дном носовой полости, образуется она за счет мягкого неба и небных отростков в области верхней челюсти (костное/твердое небо);
• стенки боковые - такие стенки образованы по большей части за счет решетчатой кости;
• носовая перегородка - за ее счет обеспечивается разделение пополам носовой полости, с передней части она образована хрящом, с задней части - сошником.

Внутренняя поверхность носа выстилается слизистой, она же, в свою очередь, подлежит обильному кровоснабжению, кроме того, ею также выделяется значительное количество слизистого отделяемого. Нервные рецепторы, располагающие значительной степенью чувствительности, сосредотачиваются со стороны верхнего носового хода, именно эта область является обонятельной.

В строении носа также имеются и носовые раковины. Они представляют собой сосредоточенные со стороны задней части носовой полости костные образования, они же делят носовую полость на носовые ходы (нижний, средний, верхний). Нижняя раковина является небольшой и самостоятельной костью, средняя и верхняя имеют вид отростков, исходящих от решетчатой кости.

Сообщение носовых ходов происходит с придаточными носовыми пазухами. Так, верхний носовой ход непосредственным образом связан с пазухой, сосредоточенной в области клиновидной кости и с задними пазухами, сосредоточенными в области решетчатой кости. Сообщение же среднего носового хода происходит со средними и передними решетчатыми пазухами, а также с пазухами, сосредоточенными в верхнечелюстных костях - это не что иное, как гайморовы пазухи.

Решетчатая кость имеет множество мелкоразмерных полостей в виде пазух (передние пазухи, пазухи средние и передние). Выделяемая нами по тексту клиновидная кость находится непосредственно в основании черепа, снаружи она практически не проглядывается. Тело этой кости напоминает куб с «крыльями», отходящими в стороны. В самом теле этой кости расположена воздушная полость, в качестве которой и выступает клиновидная пазуха.

Теперь остановимся на том, какие функции выполняет нос и носовая пазуха, непосредственным образом с ним связанная. В частности к функциям носа относятся следующие:

• проведение к носоглотке и к гортани воздуха;
• обеспечение увлажнения поступающего воздуха за счет секрета желез, сосредоточенных в слизистой носа;
• нагрев воздушного потока - выполнение данной функции возлагается на венозное сплетение, сосредоточенное в области под слизистой;
• обеспечение защиты для дыхательных путей, требуемой им на фоне воздействия тех или иных форм механических раздражителей (находящиеся в носовой полости слизь и волоски обеспечивают задержание пылевых частиц с последующим их выводом наружу);
• обеспечение защиты от инфекционного воздействия (опять же, носовая слизь обеспечивает задержание различных болезнетворных микроорганизмов с последующим их удалением из носовой полости, кроме того, эта слизь также располагает бактерицидными свойствами);
• восприятие запахов (данная функция обеспечивается за счет соответствующей (обонятельной) полости).

Что касается функции, возложенной на носовую перегородку, то она в частности заключается в обеспечении правильного распределения потоков воздуха для обеих половин носовой полости. Иными словами, носовой перегородкой вдыхаемый нами воздух разделяется на два одинаковых потока, что, в свою очередь, обеспечивает возможность линейного движения этих потоков через дыхательные пути. За счет такого разделения носовая полость функционирует при оптимальных для этого условиях (то есть при согреваемом, очищаемом и увлажняемом воздухе, в нее попадающем). Аналогично можно понять, что деформация носовой перегородки становится причиной нарушения этих функций.

Что примечательно, у новорожденных детей носовая перегородка находится в том идеальном состоянии, в котором в остальных случаях оно рассматривается чем-то из рода фантастики - то есть она и ровная, и прямая. Отличить, где находится хрящевая, где костная ткань в ней еще трудно, ведь она почти полностью имеет вид хряща лишь с некоторым количеством областей окостенения. Со временем происходит преобразование в косточки, чему сопутствует также сращивание их друг с другом. В результате нарушений, сопровождающих эти процессы, носовая перегородка начинает искривляться. Изначальные причины, обусловившие подобные изменения, установить в некоторых случаях бывает трудно.

При выделении возрастной группы с данным патологическим изменением, можно обозначить, что искривление носовой перегородки диагностируется крайне редко в раннем детском возрасте, в основном период развития деформации приходится на возраст 13-18 лет. По некоторым данным также известно, что у мужчин искривление носовой перегородки диагностируется в три раза чаще, чем у женщин.

Особенности патогенеза искривления носовой перегородки

Чаще всего искривлению носовой перегородки сопутствует расстройство носового дыхания, которое может быть связано с нарушением на фоне деформации как по одной стороне носовых ходов, так и по обеим одновременно. Такое нарушение обуславливается не только сложившимся в результате искривления сужением носовых полостей, но и тем, что ток воздуха проходит неправильно, образуются его завихрения и формируются участки с пониженным давлением.

Из-за патологических импульсов, следующих от рецепторов слизистой в сторону центральной нервной системы, возникает ответная реакция в адрес носовых вазомоторов, правильное кровообращение в связи с этим подлежит нарушению, носовые раковины набухают, носовой просвет сужается. Также известным фактом является тот, что при нормально протекающих процессах при вдохе ток воздуха, в соответствии с физическими законами, следует не вдоль нижнего носового хода, по кратчайшему для этого пути, а дугообразно, то есть сначала он поднимается высоко вверх к области расположения средней раковины, еще выше, и, наконец, следует вниз, к области хоаны. При выдохе же ток следует вдоль нижнего носового хода.

Учитывая такие пути движения воздуха и особенности дыхания, при сужении носового просвета на фоне искривления перегородки, средние отделы носа при условии свободного нижнего отдела, обуславливается насильственное направление тока воздуха при вдохе по необычному для этого руслу, то есть ток воздуха направляется через нижний носовой ход. Аналогичные трудности возникают при сужении области нижнего носового хода на выдохе. Учитывая это, при условии свободного среднего или нижнего носового хода также на исключается возможность развития расстройства носового дыхания.

Следует отметить, что расстройство носового дыхания также обуславливается взаимосвязью искривления перегородки и раковин. Известным является то, что искривлению перегородки зачастую сопутствует утолщение (гипертрофия) раковин, которая определяется как компенсаторная гипертрофия, кроме того, развивается и гиперплазия решетчатого лабиринта. Иногда искривление носовой перегородки сопровождается гипертрофией раковин со стороны задних концов, преимущественно нижних, выявляется это уже при соответствующем методе диагностики (это риноскопия).

Перечисленные выше изменения объясняют тот факт, что искривление перегородки к одной из сторон приводит к затруднению дыхания сразу с обеих сторон, более того, иногда пациенты жалуются даже на то, что дыхание затруднено сильнее не со стороны перекрытия перегородкой, а со стороны ее вогнутости.

Что примечательно, в частых случаях бывает так, что диагностированное в юности искривление перегородки проявляет себя соответствующей клинической симптоматикой гораздо позже, иногда бывает даже так, что проявляется такая симптоматика уже в пожилом возрасте. Обуславливается это присоединением определенных заболеваний носа, придаточных его пазух и общего типа сопутствующих расстройств (нарушения в работе легких, нарушения сердечно-сосудистой системы и т.д.), на фоне воздействия которых пациенту все сложнее преодолевать сопротивление со стороны подвергшихся сужению носовых ходов.

Искривление перегородки также может стать причиной развития у пациентов рефлекторных неврозов, обуславливаемых раздражением нервных окончаний слизистой носа. В особенности это касается шипов и гребней, которые в некоторых случаях врезаются довольно глубоко в раковины. Раздражения могут спровоцировать рефлекторные изменения, причем как в носу, так и в находящихся по соседству или поодаль органах. Риногенные рефлекторные расстройства, то есть расстройства указанной природы возникновения, заключаются в развитии бронхиальной астмы, в глазных заболеваниях, спазмах гортани, головных болях и других состояниях (их мы выделим более детально ниже, в соответствующем разделе нашей статьи).

Искривление носовой перегородки: причины

Одна из основных причин, провоцирующая искривление носовой перегородки - травмы носа. Частота возникновения данной деформации у мужчин лишь подтверждает этот факт, ведь мужчины (в частности мальчики, подростки, молодые люди) в разы чаще сталкиваются с травмированием этой области в сравнении с женщинами. Еще более редким является вариант, при котором причина искривления носовой перегородки заключается в чрезмерно развитом зачатке якобсонова органа, расположенного в области передне-нижней части носовой перегородки.

В целом выделяют три типа причин, провоцирующих искривление носовой перегородки:

• Физиологическое искривление. Такой тип искривления перегородки в большинстве своем встречается и детей и лиц подросткового возраста. Обуславливается такое искривление фактором несоответствия хрящевой и костной частей носовой перегородки.
• Компенсаторное искривление. Данного типа искривление развивается из-за длительно проявляющегося раздражения носовой перегородки за счет инородного тела, полипа, сформировавшегося в носовой полости, воздействия, оказываемого утолщенной носовой раковиной и пр.
• Травматическое искривление. Этот тип искривления, как понятно из названия, обусловлен травмой, спровоцировавшей носовое кровотечение и внезапное нарушение носового дыхания. В частых случаях искривлению носовой перегородки предшествует перелом носа.

Искривление носовой перегородки: виды

Выделяют следующие основные виды искривлений:

• непосредственно искривление носовой перегородки;
• гребень;
• смешанное искривление, сочетающее 2 или 3 перечисленных варианта искривления.

Собственно искривление носовой перегородки может проявляться в следующих разновидностях:

• искривление в горизонтальной плоскости или в плоскости вертикальной;
• одностороннее искривление или искривление двухстороннее;
• искривление, локализованное со стороны передней части перегородки или искривление, локализованное со стороны задней части;
• искривление, при котором происходит захват определенного участка перегородки (например, вывих хряща с отрывом его от кости), с захватом вертикальной пластины области решетчатой кости (с образованием передней части костного участка перегородки), с захватом сошника (при образовании задней части перегородки).

Преимущественно диагностируются такие искривления носовой перегородки, при которых оно сосредотачивается со стороны передней части. Захват сошника, который локализуется сзади, происходит реже. Почти всегда его задний край находится в вертикально точном положении. Шипы и гребни, как правило, располагаются с нижнего или с верхнего края сошника, у них может быть различное направление и различная длина. Преимущественно основой гребней и шипов является костная ткань, в некоторых случаях хрящ может находиться в основе их верхушки.

Искривление носовой перегородки: симптомы

В той или иной мере симптомы искривления носовой перегородки проявляются практически у всех людей. Между тем, большинству из них эти симптомы не приносят какого-либо дискомфорта или неприятных ощущений, в связи с чем специальное лечение для устранения такой деформации не требуется.
Выделим те основные симптомы искривления носовой перегородки, которые чаще всего беспокоят пациентов.

• Затрудненность носового дыхания. Этот симптомы в рассмотрении рассматриваемой нами деформации является практически главным ее проявлением. Степень проявления его может быть различной, начиная от легкого нарушения дыхания и заканчивая абсолютной невозможностью дыхания через нос (то есть пациент в таком случае дышит только ртом). Между тем, несмотря на то, что этот симптом является основным проявлением искривления носовой перегородки, это вовсе не указывает на то, что его отсутствие исключает и искривление. Здесь, как уже отмечено, может проявляться схема развития заболевания через некоторое время, то есть при диагностировании в юности симптомы отмечаются в возрасте более позднем, что обуславливается компенсаторными способностями организма до определенного времени. Жалоб на затруднение носового дыхания в рамках этого периода не возникает. В целом же нарушение дыхания может или быть умеренным, или полностью отсутствовать (что мы уже выделяли, пациент дышит ртом). Следует отметить, что если у человека носовая полость большая в размерах, то даже выраженное искривление носовой перегородки может сопровождаться отсутствием симптома в виде нарушения носового дыхания - эта особенность позволяет компенсировать проходимость воздуха, при дыхании проходящего через носовую полость. Иными словами, если нос дышит хорошо, это вовсе не говорит об отсутствии искривления носовой перегородки как такового.
• Хронический насморк (ринит). В данном случае пациентов беспокоит постоянно заложенный нос, чему сопутствуют также постоянные слизистые выделения. В некоторых случаях этому сопутствует полное игнорирование пациентом необходимости в посещении врача, что списывается им в частности на частые простуды и на слабый иммунитет.
• Хронические фронтиты, гаймориты, этмоидиты.
• Храп. Ночной храп (да и храп в целом) является также одним из нарушений носового дыхания.
• Аллергические реакции. Те изменения, которые актуальны для носовой полости на фоне обусловленного искривлением носовой перегородки состояния, в любом случае связываются с нарушением иммунитета, а также с нарушением функций местных защитных механизмов. Проявления, обусловленные данным фактором, не только заключаются в снижении общей устойчивости организма в отношении воздействия на него инфекций, но и в развитии у пациентов аллергических реакций. Достаточно распространенной проблемой среди пациентов с искривлением носовой перегородки является аллергический ринит, причем он сам по себе является предастмой - то есть таким состоянием, которое предшествует развитию в дальнейшем бронхиальной астмы. Появляются, прежде всего, жалобы на заложенность носа, причем сам пациент отмечает, что этому сопутствует контакт с определенным веществом, рассматриваемым уже в качестве аллергена (пыльца, шерсть животных и т.д.).
• Сухость носовой полости.
• Снижение работоспособности, повышенная утомляемость, низкая устойчивость в отношении любого типа физических нагрузок. Перечисленная симптоматика непосредственным образом связана с нарушением функции носового дыхания, а также с сопутствующим этому недостаточным поступлением в кровь кислорода через легкие.
• Подверженность инфекционному воздействию. Инфекции проявляются с симптоматикой, присущей ОРЗ (это кашель, насморк, температура, чихание).
• Нарушение мышления, памяти, рассеянность. Здесь также имеется связь с недостаточным поступлением в кровь кислорода, что, впоследствии, касается и функций головного мозга и центральной нервной системы.
• Симптоматика, сопутствующая воспалительному процессу в области среднего уха (снижение слуха, боль).
• Симптоматика, сопутствующая хроническому течению воспалительного процесса в области гортани и глотки (кашель, сухость в горле, боль в горле, першение в горле).
• Эпилептические припадки. Данное проявление сопутствует тяжелой форме искривления носовой перегородки, в качестве дополнительных проявлений к судорожным припадкам можно добавить боль в сердце, нарушение зрения, одышку, повышенное артериальное давление и пр.
• Изменение формы носа. Травматическим искривлениям носовой перегородки (перелом хряща, вывих), сопутствует изменение формы и самого носа, смещение, как понятно, происходит влево или вправо. Этому, как уже было выделено, может сопутствовать и перелом костей носа. Без адекватных мер лечения в адрес такого рода состояний, сращивание хряща происходит не так, как это должно быть.

Искривление носовой перегородки у детей также имеет некоторые особенности. Так, оно может быть или врожденным, или же приобретенным, то есть развивается в процессе родовой деятельности, после нее. Основные признаки, на основании которых можно предположить актуальность искривления носовой перегородки в данном случае заключаются в дыхании через рот (рот находится в постоянно приоткрытом состоянии), частое выявление ринитов, частые носовые кровотечения, храп во время сна. Помимо искривления носовой перегородки на основании проявления перечисленной симптоматики также можно предположить актуальность аденоидов у ребенка.

Искривление носовой перегородки: сопутствующие нарушения

Осложнения искривления носовой перегородки могут быть совершенно разнообразными. Так, например, доказано, что нарушение носового дыхания обуславливает развитие изменений в крови и в сосудистой системе организма, в половой сфере. Кроме того, организм пациента становится более предрасположенным к переохлаждениям и различного рода воздействиям со стороны внешней среды и негативных факторов в ней в частности.

Теперь остановимся на тех нарушениях, которые возникают при изменениях, спровоцированных искривлением носовой перегородки, и начнем с самого основного по части симптомов, то есть с затруднения носового дыхания. В числе патологических механизмов, провоцирующих нарушение носового дыхания на фоне искривления носовой перегородки, выделим следующие:

• Изменение носового хода (его сужение) со стороны той области, где перегородка имеет выпуклую форму . Из-за уменьшения пространства по одной из сторон приводит к соответствующим затруднениям, сопутствующим прохождению воздуха, что, как уже было отмечено, может обусловить полную невозможность дыхания ноздри по этой стороне.
• Развитие нарушений, связанных с динамикой воздуха непосредственно внутри носовой полости. Нормальное дыхание сопровождается поднятием воздуха при вдохе вверх при последующем его прохождении по среднему носовому ходу, а также по верхнему ходу (частично). При выдохе воздух направляется, опять же, в норме, к нижнему носовому ходу. Если же перегородка искривлена, то ток воздуха, соответственно, нарушен, из-за чего в одном из носовых ходов нарушается дыхание. Данная особенность актуальна даже в том случае, если по этой же стороне у двух других носовых ходов просвет находится в нормальном состоянии.
• Сужение пространства носового хода, а также нарушение носового дыхания по стороне, в которой образовалась вогнутость на фоне деформации носовой перегородки . Здесь, что также уже было отмечено, симптоматика может проявляться в еще более выраженной форме, чем со стороны образованной на фоне деформации выпуклости. Расширение носового хода приводит к развитию компенсаторного разрастания носовых раковин, которые с течением времени становятся настолько крупными, что обуславливают возникновение соответствующих трудностей в дыхании.
• Развитие реакции со стороны нервных окончаний в слизистой носовой полости. Воздушный поток при отсутствии каких-либо патологий и изменений в носовой полости сам по себе равномерен, если же речь идет об искривлении носовой перегородки, то здесь уже прохождению воздуха сопутствует образование завихрений. Из-за них раздражению подлежат нервные окончания - рецепторы, сосредоточенные в слизистой носовой полости. Это, в свою очередь, обуславливает формирование соответствующей защитной реакции, которая заключается в расширении сосудов слизистой, развитии в ней отечности и появлении слизи в значительных объемах.
• Присасывание к носовой перегородке крыла носа. Данная особенность проявляется достаточно часто в результате искривления носовой перегородки со стороны передней ее части. Из-за плотного и постоянного примыкания крыла носа к носовой перегородке значительно затрудняется прохождение воздуха.

Изменения слизистой оболочки носовой полости на фоне искривления носовой перегородки

В слизистой оболочке носа также возникает ряд изменений, остановимся на них несколько подробнее. Так, например, в нормальном состоянии носовой полости слизистой в ней продуцируется некоторое количество слизи, за счет которой, в свою очередь, обеспечивается увлажнение воздуха, а также выполнение защитных функций. Поверхность эпителиальных клеток располагает ресничками, которые, в свою очередь, находятся в постоянном движении, за счет чего обеспечивается удержание пыли и различных мелких частиц при последующем их удалении из носа.

Возникающие при искривлении носовой перегородке завихрения воздушного потока приводят к тому, что этот поток в определенном участке носовой полости начинает постоянно ударяться о слизистую. В таком участке происходит впоследствии ее утолщение, чему сопутствует утрата ресничек эпителиальными клетками. Это, как читатель может понять, приводит к нарушению защитных функций, а также к тому, что нарушается и процесс по очищению от пыли и мелких частиц слизистой. Слизь же при выделении начинает засыхать, из-за чего образуются корочки. Таким образом, слизистая носовой полости обретает повышенную уязвимость в отношении воздействия на нее различных микроорганизмов. Одновременно с этим развивается ринит - состояние, проявляющееся в виде постоянной заложенности носа и насморка.

Развитие кислородного голодания в тканях и органах на фоне искривления носовой перегородки

Именно от нормального течения процессов, сопутствующих носовому дыханию зависит то, достаточное ли количество кислорода будет попадать в легкие, а после и в кровь. Если носовая перегородка искривлена, то происходит нарушение газообмена в альвеолах легких, что, в свою очередь, приводит к развитию общей формы кислородного голодания, отражающейся на всем организме.

Искривление носовой перегородки: ротовое дыхание и сопутствующие ему недостатки

Как известно, носовое дыхание является единственно нормальной формой дыхания. Если носовое дыхание нарушается, что актуально для измененного состояния носовой перегородки на фоне искривления, то активизируется другая, компенсаторная его форма - ротовое дыхание. Учитывая то, что само по себе оно нормальным уже не является, то, как можно понять, у него существует и ряд соответствующих недостатков, выделим их ниже:

• При ротовом дыхании легкие получают воздух, не прошедший через «процедуру» его согревания и увлажнения, как это происходит при дыхании через нос. Это же, в свою очередь, исключает достаточную эффективность газообмена в легочных альвеолах как таковую. В результате кровь недостаточным образом насыщается кислородом, из-за чего «страдает» в дальнейшем весь организм.
• Ротовому дыханию сопутствует «отключение» тех защитных функций, которые отведены для носовой полости и для слизи в ней в частности. Это, в свою очередь, диктует для пациента с искривленной носовой перегородкой и дышащего ртом повышенный риск систематического развития респираторных инфекций.
• Развитие аденоидита - еще один риск, актуальный для пациентов с ротовым дыханием. Данное заболевание сопровождается воспалением глоточных миндалин.

Искривление носовой перегородки: нервные нарушения

Из-за искривления носовой перегородки слизистая носа находится в постоянно раздраженном состоянии, что, в свою очередь, приводит к осложнениям рефлекторной природы возникновения, причем некоторые из них читателю могут показаться даже несколько неожиданными. Выделим эти нарушения ниже:

• Головные боли;
• Рефлекторный кашель, чихание;
• Спазмы гортани (такого рода состояния проявляются в форме кратковременных приступов удушья);
• Бронхиальная астма (заболевание в одной из его разновидностей может проявляться именно по причине актуального для пациента нервно-психического дисбаланса);
• Эпилептические припадки;
• Дисменорея (данное расстройство актуально для женщин, заключается оно в нарушении продолжительности и периодичности проявления менструаций);
• Нарушения, связанные со зрением, а также нарушения, сопутствующие работе сердца и других внутренних органов.

Искривление носовой перегородки: нарушения, актуальные для соседствующих органов

На нарушениях, связанных с соседствующими органами, мы также остановимся несколько подробнее ниже.

• Уши. В частности в данном случае отмечаются нарушения, проявляющиеся по области среднего уха и евстахиевой трубы. При рассмотрении расположения носовой полости, можно заметить, что она переходит к носоглотке, а ее слизистая оболочка, в свою очередь, располагает с левой и с правой стороны глоточными отверстиями евстахиевых (слуховых) труб. За счет евстахиевой трубы обеспечивается соединение носоглотки и полости среднего уха. Полость среднего уха - это барабанная полость, включающая в себя слуховые кости, такие как молоточек, стремечко и наковальня. На фоне хронического воспаления, развивающегося при искривлении носовой перегородки, слизь, а также те инфекционные агенты, которые не были выведены из носовой полости из-за соответствующих нарушений в работе рецепторов, без труда могут оказаться и в слуховой трубе, и в барабанной полости.
• Нос. В данном случае указанная область поражения подвергается развитию в ней воспалительного процесса в области придаточных носовых пазух, эта патология имеет соответствующее название, скорее всего известное читателю - . В контексте рассмотрения связи воспалительных процессов со стороны придаточных пазух и искривления носовой перегородки, можно обозначить, что она является научно доказанной. Пациенты, у которых выявляется подобная связь, достаточно часто страдают от развития (заболевания, сопровождающегося воспалением области лобной пазухи) и (заболевания, сопровождающегося воспалением слизистой гайморовой (внутричелюстной) пазухи).
• Глаза. По данному пункту в частности «страдает» слезный мешок и слезопроводящие пути. Образуемая за счет функций слезных желез слеза в нормальном состоянии направляется по носослезному каналу к носовой полости. При патологическом искривлении носовой перегородки такой канал может выступать в качестве пути, через который будет происходить распространение инфекции.

Диагностирование

Диагностировать искривление носовой перегородки зачастую врач может только лишь на основании внешнего осмотра. Здесь в частности им выявляется сколиоз носа, а также смещение кончика. Между тем, в качестве основного метода диагностики рассматривается риноскопия. В рамках ее проведения при искривленной перегородке в особенности выделяется асимметрия в сравнении носовых полостей, при которой одна из половин носовой полости вдоль всей ее протяженности или же в конкретной ее части имеет большую ширину, чем в аналогичном участке другой носовой полости. Кроме того, по одной из сторон в рамках проведения такого метода диагностического исследования достаточно четко просматриваются носовые раковины, в то время как со второй стороны они или просматриваются хуже, или не просматриваются вовсе.

Детальный осмотр, а также точное определение локализации выступов и изгибов в носовой перегородке, в том числе и особенности их характера, проводится при тщательном повторном смазывании носовой перегородки и раковины с использованием раствора кокаина (5%-ного) в сочетании с адреналином. Лишь на основании реализации данной меры впоследствии можно получить представление об особенностях конфигурации перегородки и боковых носовых стенок, после чего уже может решаться вопрос относительно необходимости в операционном вмешательстве.

Риноскопия может быть передней и задней; при передней риноскопии целесообразно дополнять ее риноскопией задней, за счет проведения которой могут быть определены особенности изгибов, расположенных в области сошника (со стороны заднего его отдела), а также выявляется гипертрофированность раковин (их задних концов) и слизистой.

Проведение рентгенологического исследования носит малоинформативный характер по части деформации носовой перегородки. Между тем, оно может понадобиться в том случае, если возникнет необходимость в определении состояния, актуального для области расположения придаточных носовых пазух.

Лечение

Учитывая то, что искривление носовой перегородки является патологией чисто анатомической, любого типа консервативные методы воздействия (использование таблеток, сосудосуживающих препаратов и капель, дыхательная гимнастика, народные средства и т.д.) определяют в улучшении состояния пациентов незначительную эффективность, а в некоторых случаях и полное отсутствие ее как таковой. Поэтому проявление симптомов, сопутствующих состоянию искривленной носовой перегородки, требует хирургического лечения. В качестве основного способа такого воздействия рассматривается эндоскопическая септопластика.

Такая операция не требует выполнения каких-либо надрезов на лице, изменениям на фоне ее проведения не подлежит и внешняя форма носа - воздействие осщуествляется через ноздрю, с рассечением слизистой, при последующем ее отделении от носовой перегородки, пластикой и наложением швов. Длительность септопластики составляет порядка получаса-часа времени, для нее может применяться общая или местная форма анестезии. Завершению операции сопутствует установка в носовой полости пациента силиконовых пластин (сплинты), а также марлевых тампонов, удаление их осуществляется уже на следующий день после проведения операции.

На основании этого можно понять, что в условиях стационара для проведения операции по коррекции искривления носовой перегородки понадобится провести сутки. В течение пяти-семи суток с момента проведения операции дополнительно потребуется посещать врача для специальных перевязок, за счет которых допускается возможность ускорения заживления, а также обеспечивается профилактика формирования спаек.

Септопластика также может проводиться с использованием лазера, данный метод воздействия является современным и обладает рядом преимуществ. В числе последних можно обозначить минимальную степень травматизации, минимальную степень кровопотери, а также антисептическое воздействие, обеспечиваемое за счет лазера, и минимум реабилитационных мер в рамках послеоперационного периода. В качестве основного недостатка, которым располагает метод лазерного воздействия, можно выделить то, что с лазерная септопластика позволяет устранить не все формы деформаций, в особенности это актуально при поражении костной части носовой перегородки.

В целом септопластика (в том или ином варианте ее проведения) может сопровождаться развитием ряда осложнений. Заключаться они могут в следующем:

• формирование объемных гематом под слизистой;
• развитие гнойного синусита;
• появление носовых кровотечений;
• формирование гнойника (абсцесса) в области под слизистой;
• деформация носа (данное осложнение сопровождается в основном западанием спинки носа из-за слишком высоко сделанной резекции);
• перфорация перегородки (появление в ней дефекта, отверстия).

При появлении симптомов, указывающих на искривление носовой перегородки, необходимо обратиться к отоларингологу, дополнительно может понадобиться консультация пластического хирурга.

Искривление носовой перегородки – часто встречающаяся патология. Разной степени отклонения перегородки от срединного положения могут приводить к различным осложнениям. Операции по исправлению кривой перегородки носа составляют значительную часть хирургических вмешательств в ЛОР-стационарах и действительно помогают избавиться от многих проблем.

Носовая перегородка

Носовая перегородка – это пластинка, состоящая из хряща и костей, разделяющая нос на две половины. В передней части перегородка представлена четырехугольным хрящом, а сзади – сошником и перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. Перегородка носа как бы вставлена в рамку из лобных костей вверху, твердого неба внизу и клиновидной и решетчатой костей сзади.

Собственно такое многокомпонентное строение и является чаще всего предпосылкой ее искривлений, так как отмечается неравномерность роста различных частей перегородки и костей, образующих «рамку», в которую перегородка вставлена.

Носовая перегородка нужна для равномерного распределения потоков воздуха. Разделение потока воздуха на две части необходимо для его быстрейшего согревания, увлажнения и очищения.

Причины искривления носовой перегородки

Искривление носовой перегородки в большей или меньшей степени присутствует у 90 % людей. Однако в основном оно протекает незаметно и не причиняет никаких неудобств.

Причины формирования искривлений перегородки носа:

Формы искривления

Деформации перегородки носа разделяют на несколько видов:

• Смещение в ту или другую сторону от срединного положения. Выгибание носовой пластинки может быть S-образным или С-образным, в разных плоскостях.

• Шипы – остроконечные выступы костной части перегородки.
• Гребни – продолговатые костные наросты.
• Сочетание двух или трех видов деформаций. Такой вид встречается чаще всего.

Также искривления могут быть одно- или двусторонние.

Как искривление носовой перегородки влияет на наш организм?

При смещении носовой перегородки происходит уменьшение просвета носового хода, через суженный носовой ход воздух проходит с затруднением. Кроме этого, возникающие патологические завихрения воздуха высушивают слизистую, мерцательный эпителий теряет свои реснички, тем самым утрачивая свою защитную функцию. Нарушается выделение слизи, очищение слизистой от микробов. Возникает .

Наш нос имеет сообщения и с другими органами. В каждый носовой ход открываются естественные соустья четырех околоносовых пазух, слуховой трубы (сообщение с барабанной полостью среднего уха), слезоотводящего канала. Бывает, что носовая перегородка искривлена таким образом, что перекрывает эти естественные отверстия. Затрудняется отток содержимого, нарушается очищение и аэрация (воздухообмен) околоносовых пазух, полости среднего уха. Возникают такие заболевания, как ( , ), дакриоцистит (воспаление слезного мешка).

Хронические синуситы — распространенное последствие искривления перегородки носа

Длительно существующее искривление перегородки может привести к компенсаторному утолщению (гипертрофии) одной или нескольких носовых раковин на стороне, противоположной искривлению. Это приводит к усугублению проблем с носовым дыханием уже не с одной, а с двух сторон.

Носовая перегородка может быть искривлена настолько, что она может касаться боковой стенки носа, вызывая раздражение чувствительных веточек тройничного нерва. Это вызывает постоянные головные боли, рефлекторный спазм дыхательных путей, кашель, частое чихание.

Сужение носовых ходов приводит к тому, что в дыхательные пути поступает меньше воздуха, возникает кислородное голодание тканей всего организма. Соответствующие этому признаки – хроническая усталость, головная боль, одышка, плохой сон. У детей это может приводить к отставанию в физическом и умственном развитии.

Из-за человек вынужден дышать в основном ртом. Это приводит к пересушиванию слизистой ротовой полости, развитию , плохому запаху изо рта. Воздух, попадающий в дыхательные пути не через нос, не очищается и не согревается должным образом, а это может вызвать воспалительные заболевания не только верхних, но и нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии).

Симптомы искривления носовой перегородки

На первый взгляд, человек – существо симметричное. Однако идеальной симметрии у живых организмов не существует, слишком много факторов влияют на их развитие. Так и с носовой перегородкой. 90% людей имеют искривления носовой пластинки в той или иной степени.

Но большинство даже не подозревают, что у них имеется такая патология. В основном люди с кривой перегородкой носа или не имеют никаких жалоб, или же никак не соотносят свои жалобы с этим дефектом.

Выраженность симптомов не имеет прямой зависимости от степени искривления. Бывает, что человек с сильным искривлением не чувствует абсолютно никаких неудобств. И наоборот, даже незначительное отклонение перегородки, может вызвать осложнения.

Каких-либо специфических (патогномоничных) симптомов, характерных только для искривления перегородки носа, не существует.

Но можно выделить ряд симптомов, с которыми пациенты чаще всего обращаются к врачу, при обследовании у них выявляется искривление носовой перегородки, и после исправления этого дефекта данные жалобы исчезают.

1. . Это, пожалуй, наиболее частая жалоба пациентов с искривлением носовой перегородки. Человек длительное время не может нормально дышать носом, без конца капает в нос , чем только усугубляет положение из-за развития вазомоторного ринита.
2. Частые острые синуситы или наличие хронического воспалительного процесса в одной или нескольких пазухах.
3. Острые или хронические средние отиты.
4. Дакриоцистит. Нарушение оттока слезной жидкости через нос приводит к нарушению естественного очищения глаза, воспалению слезного мешка.
5. Нарушение обоняния. В области верхнего носового хода находится обонятельная зона. Если искривление локализовано в верхней части перегородки, пациент может не ощущать запахов.
6. Частые головные боли.
7. Снижение слуха.

Боль в носовой перегородке не характерна для неосложненного искривления, если только это не свежая травма. Так что, если болит носовая перегородка, нужно искать другие причины – синусит, фурункул, невралгия носоресничного нерва.

Всегда довольно сложно даже врачу связать данные симптомы именно с искривлением носовой перегородки, особенно у пациентов с сопутствующей патологией (хроническим вазомоторным ринитом, аллергическим ринитом), гипертрофией носовых раковин. предлагается обычно после безуспешного консервативного лечения этих заболеваний.

Лечение искривления носовой перегородки

Кривая перегородка носа – это анатомический дефект и исправить его можно только хирургическим путем. Оперативное лечение искривления показано только при наличии жалоб. При наличии искривления без каких-либо клинических симптомов операция, как правило, не показана.

Операция по коррекции носовой перегородки предлагается в случаях сочетания этого дефекта с длительно протекающим нарушением носового дыхания, частыми синуситами, отитами.

Операции по выпрямлению перегородки носа называются . Септопластика бывает двух видов:

• Обычная стандартная септопластика (или подслизистая резекция, самый старый метод оперативного вмешательства на перегородке). В полости носа дугообразно разрезается слизистая, выделяется и отсекается участок четырехугольного хряща, затем удаляется искривленная костная часть перегородки (для этого используется молоток и долото). Лоскуты слизистой вместе с надхрящницей и надкостницей сближают друг с другом, фиксируют тампонами в срединном положении.

• Щадящая эндоскопическая септопластика – более современный метод, проводится с помощью эндоскопического оборудования. При этой операции под визуальным контролем эндоскопа проводится тщательная ревизия носовой полости и специальными щадящими микроинструментами удаляются только те участки, которые суживают носовой ход.

Существуют различные модификации и той и другой операции. Например, резецированный хрящ может быть особым образом выпрямлен и помещен на свое место между слоями надхрящницы. После заживления такая модулированная перегородка занимает нормальное физиологическое положение.

Часто одновременно с септопластикой проводят и другие оперативные манипуляции в полости носа: конхотомию – подрезание утолщенной носовой раковины, удаление полипов, вазотомию – резекцию сосудистой оболочки при хроническом вазомоторном рините.

Операция выпрямления носовой перегородки проводится в стационаре. Перед операцией необходимо пройти обследование. Назначаются общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, флюорография, определяется состояние свертывающей системы, нужно пройти осмотр у терапевта.

Существуют противопоказания к такой операции: острые инфекционные заболевания, тяжелые хронические болезни, нарушение свертываемости крови, старческий возраст, психические заболевания.

Операция по выпрямлению перегородки носа может быть проведена бесплатно по полису ОМС. Стоимость септопластики в платных клиниках колеблется от 20 до 100 тысяч рублей. Цена зависит от объема операции, квалификации хирурга, категории клиники, вида наркоза, продолжительности пребывания в стационаре после операции.

После оперативного вмешательства в нос вставляются тампоны для удержания перегородки в правильном положении. Тампоны извлекаются через 1-2 суток. На 5-6 сутки пациент выписывается, но полное восстановление происходит обычно через 2 недели.
Все это время необходимо наблюдение ЛОР-врача, ежедневная обработка полости носа антисептиками, промывание очищающими стерильными растворами. Через 2 недели происходит полное заживление и восстановление носового дыхания.

Осложнения септопластики

Как и при любой другой операции, после септопластики возможно возникновение осложнений:

1. Кровотечение. Небольшое кровотечение допустимо, в течение 1-2 суток после операции имеет место выделение сукровицы – слизистого отделяемого с кровью.
2. Гематома перегородки – скопление крови между слоями тканей.
3. Перфорация носовой перегородки. Довольно редкое, но неприятное осложнение. Происходит, если ткани прорезаны насквозь. Заживает, как правило, плохо. Требует в дальнейшем повторной операции по восстановлению носовой перегородки.
4. Седловидное западение спинки носа.
5. Нагноение.

Другие методы лечения искривления перегородки

Удаление искривления лазером проводится путем нагревания искривленной части хряща и придания ему нужной формы. Стоимость лазерного выпрямления перегородки – от 20 до 50 тыс. рублей.

Однако, не смотря на все преимущества перед обычным хирургическим вмешательством, широкое распространение лазерной коррекции перегородки носа ограничено. Дело в том, что воздействию лазера доступны деформации только хрящевой части перегородки, что бывает очень редко. Наиболее часто встречаемый вид искривления – это сочетание деформации и костной, и хрящевой частей.

Нужно ли выпрямлять искривленную перегородку носа?

Многие пациенты длительное время не могут решиться на операцию по удалению искривления перегородки. Многие привыкают к постоянно заложенному носу, хроническому гаймориту и другим последствиям искривления. Да, действительно, патология не смертельная, можно жить и так. И любая операция – это риск.

Но ведь есть еще такое понятие, как качество жизни. По отзывам пациентов, перенесших выравнивание перегородки, только после операции они поняли, что это качество может быть разным. Когда дышишь как нормальный человек, начинаешь ощущать все запахи, проходят постоянные головные боли, депрессия, жизнь начинает играть новыми красками.

Несколько слов о профилактике

Единственный доступный любому метод профилактики искривления перегородки – это своевременное обращение к врачу при любой травме носа. Это необходимо, чтобы исключить или подтвердить перелом перегородки (для этого желательно сделать КТ) и, если перегородка сломана, вовремя провести репозицию сломанных костей.

Основные выводы

• Если у вас постоянно заложен нос, насморк после простуды не проходит месяцами, вы не можете жить без нафтизина, пройдите осмотр у отоларинголога и проверьте, не связано ли это с искривлением носовой перегородки.
• Частые головные боли, недомогание, постоянная усталость и терапевт не может найти причину? Проверьте, одинаково ли хорошо у вас дышат обе ноздри.
• Храпите по ночам? Это тоже может быть связано с нарушением носового дыхания из-за искривления перегородки.
• Само по себе наличие искривления – еще не повод для волнения. Лечение показано только тогда, когда оно мешает жить.
• Основной метод лечения – операция.
• На операцию нужно решиться, тщательно обследоваться и подготовиться минимум к 2 неделям нетрудоспособности.
• Наслаждайтесь новым качеством жизни и похвалите себя за смелость.

Видео: искривление носовой перегородки в программе «Жить здорово!»