Первые данные о дерматите кошек, при котором выявлялась гипосенсибилизация, говорящая о наличии атопии, появились в 1982 году {Reedy). С тех пор отмечается, что атопия вызывает многие клинические признаки у кошек, и эти признаки дают клиническую картину гипосенсибилизации.

Клинические признаки атопии

Преобладающим клиническим признаком при атопии кошек является зуд. У большинства кошек имеющиеся признаки возникают в результате самотравматизации и обычно распознаваемых клинических признаков, таких как невоспалительная алопеция, милиарный дерматит, эозинофильный гранулемный комплекс (вялотекущая язва в области губ, эозинофильная гранулема и эозинофильная бляшка), расчесы, ранки и язвы в области морды и шеи и (в редких случаях) отит наружного слухового прохода. Ясно, что эти клинические признаки наводят на мысль об атопии, но не характерны для нее. Существует много других возможных причин этих признаков (таблица 1). Интересно, что на пораженных участках всегда отмечается аллопеция. При данной патологии у человека доказано, что аэроаллергены при непосредственном контакте с кожей способны усугублять атопический дерматит. У кошек эта проблема не изучена.

Редко встречающимся клиническим проявлением атопии у кошек является аллергическая астма, и в недавнем исследовании {Halliwell, 1997) есть данные о шести кошках с предположительным диагнозом астмы. В редких случаях у больных кошек одновременно проявлялось несколько синдромов.

Диагностика атопии у кошек

Диагноз атопии у кошек основывается преимущественно на изучении данных истории болезни, физикального осмотра и исключении других возможностей, таких как инфекционные и аллергические причины (см. таблицу 1). После исключения этих заболеваний можно выполнить специфические аллергические пробы (см. предыдущую статью). Для подтверждения диагноза атопии проводится интрадермальное исследование, но, что еще более важно, оно позволяет определить раздражающие аллергены, расширяя таким образом варианты лечения. Проведение анализа на содержание IgE в сыворотке крови для подтверждения диагноза вызывает сомнения, поскольку данный метод исследования дает ложноположительные результаты.
Вышеупомянутый обзор Halliwell в отношении проведения радиоаллергосорбентного теста у кошек показывает, что анализ определения IgE в сыворотке крови имеет ценность, поскольку гипосенсибилизация, проводимая по результатам данного анализа, давала значительную реакцию. Эти данные были получены из анкеты, которая рассылалась по почте. В настоящее время автор использует для кошек исключительно интрадермальные аллергические пробы, поскольку компании, занимающиеся аллергическими пробами по сыворотке крови, до сих пор не опубликовали данные для обоснования результатов своих тестов. При отсутствии аллергических кожных проб нужно рассчитывать исключительно на пробы, взятые из сыворотки крови, чтобы выборать аллергены для гипосенсибилизации.

Внутрикожные аллергические пробы

Методика
Внутрикожные аллергические пробы считаются наиболее точными из всех имеющихся методов взятия проб, но они требуют значительного опыта для интерпретации результатов. Аллергены со временем теряют свою силу, и поэтому нужно регулярно выпускать новые комплекты для взятия проб и списывать старые; следовательно, от количества пациентов у врача будет зависеть финансовая практичность данной методики, и часто указанные исследования проводятся по направлению. Исходный комплект для взятия проб создается через каждые 4-6 недель и хранится в стерильных стеклянных аллергенных пузырьках. Каждую неделю из этих пузырьков вынимают новые шприцы, и все неиспользованные аллергены выбрасывают. У кошек нужно дополнительно иметь в виду возможность передачи вируса иммунодефицита кошек; для каждого животного нужно брать новые иглы.

Внутрикожные инъекции у кошек в техническом отношении более сложные, чем у собак и лошадей, из-за тонкой кожи у этих видов животных. Чтобы минимизировать повышение уровня кортизола в ответ на проведение манипуляций, кошке необходимо ввести седативные препараты. Хорошо действует комбинация кетамина (5 мг/кг) и диазепама (0,25 мг/кг) внутривенно или тилетамин-золазепам (Телазол, А.Н. Robbins, Richmond, Ш) (4 мг/кг) внутривенно. Латеральную часть грудной клетки выбривают лезвием № 40 и помечают участки инъекций водостойким маркером. Затем внутрикожно вводят 0,05-0,1 мл каждого аллергена, положительный (гистамин) и отрицательный контрольный аллерген (аллерген-растворитель, который содержит 0,4%-ный фенол).

Для оценки реакции на конкретные аллергены используются: степень эритемы, опухание, уплотнение или затвердение, диаметр волдыря и внешний вид выступа наподобие кокона на участке поражения. Волдыри исследуются пальпаторно и зрительно. Эритему можно, как правило, наблюдать только на непигментированной коже. Субъективное сравнение проводится между отрицательными и положительными контрольными данными. Все положительные контрольные результаты оцениваются как 4 +, отрицательные — как О, а остальные результаты оцениваются субъективно по сравнению с указанными цифрами.

Автор вначале снимал показания кожных проб у кошек в затемненном помещении, так как границы и высоту волдырей легче наблюдать при боковом освещении от точечного источника света. Реакции кожных проб у кошек оценивались в течение 10-15 минут после инъекций. Данный метод требует опыта и должен осуществляться под руководством квалифицированного специалиста. При неправильном разведении экстракта интрадермального аллергена могут иметь место ложноположительные или «раздражающие» реакции. У кошек было проведено исследование количества аллергена, при котором он не вызывал «раздражающей» реакции (Bevier; 1990) и аналогичным образом он применялся у собак. Исследование с помощью инъекций, применяемое у людей, не было изучено у кошек. Некоторые авторы предложили использовать фиксированный диаметр поражения для оценки положительных и отрицательных контрольных данных, а компании, выпускающие аллергены, разработали «реактивные зонды» с кругами, расположенными рядом с прозрачными пластиковыми «линейками», позволяющими легко оценить диаметр поражений. Благодаря этому можно измерить гистамин-положительные контрольные данные только как 1 + или 2 +.

Интерпретация положительных результатов проб
Точное знание важных аллергенов и (в случае аллергенов пыльцы) времени опыления конкретных растений в географическом районе проживания кошки имеет существенное значение для интерпретации результатов проб. Для получения этих данных можно связаться с аллергенными лабораториями, специалистами-дерматологами (желательно ветеринарными дерматологами), местными правительственными отделами и питомниками по выращиванию растений. Книги с описанием региональных растений, распространенных в данной местности трав и деревьев имеются в продаже, но обычно они предназначены для ботаников, поэтому в них указаны не только растения, вызывающие аллергические заболевания.

При интерпретации результатов автор рассматривает положительные реакции по отношению к известным окружающим аллергенам и все сезонные реакции, отмеченные в истории болезни. В случае несоответствия реакций кожных проб клиническим данным и данным из истории болезни нужно подумать об «аллергическом пороге» (это неуловимый уровень, выше которого появляются признаки аллергии, а ниже которого у животного отсутствуют клинические признаки; например, у домашней кошки может быть аллергия на пылевых клещей и пыльцу, но зимой у нее отсутствуют симптомы). Возможно, раньше эта кошка подвергалась воздействию каких-то аллергенов, что вызвало положительную реакцию, не соответствующую настоящей истории болезни. Для интерпретации положительных результатов проб нужно внимательно изучить историю болезни и знать возможные аллергены.

Варианты лечения

После постановки предположительного диагноза атопии владелец животного может выбрать один из трех вариантов лечения. Все три пути достаточно долгие, так как излечение не достигается с помощью терапии. Можно выбрать неспецифическое симптоматическое лечение, например кортикостероиды, антигистаминные препараты и незаменимые жирные кислоты, в этом случае нет необходимости знать раздражающие аллергены для данного конкретного животного. Другой вариант — попытаться найти специфические аллергены при помощи аллергических проб и, основываясь на результатах проб, либо избегать раздражающего аллергена, либо, если это невозможно (или непрактично), применять «иммунотерапевтические» или «гипосенсибилизирующие» инъекции. Можно избегать некоторых окружающих аллергенов, таких как перья и пух (обивка для мебели), но это непрактично для животных с аллергией на пылевых клещей, если только не поместить кошек за пределами дома. Если владелец выбрал гипосенсибилизацию, многим кошкам на начальном этапе потребуется сопутствующее симптоматическое лечение в виде вакцинотерапии (в течение нескольких месяцев). Возможно, потребуется пожизненная гипосенсибилизация, хотя у небольшого числа животных после нескольких лет лечения наступала клиническая ремиссия, что позволяло прервать гипосенсибилизирующие инъекции.

Симптоматическое лечение

При лечении зуда у кошек эффективны добавки незаменимых жирных кислот, антигистаминная терапия и (при необходимости) шампуни. Улучшение может наблюдаться даже у тех животных, которым не помогали высокие дозы глюкокортикоидов.

Незаменимые жирные кислоты
Автор использует масляный препарат для перорального применения, содержащий омега-3 жирные кислоты OMEGA-3 (BiochemicalVeterinaryResearch, MittagongNSW), *по 1 мл/7 кг перорально через каждые 24 часа. Другие препараты, содержащие омега-6 или одновре-менно омега-3 и омега-6 жирные кислоты, — это EFAVET-2, по 1 капсуле на кошку перорально через каждые 24 часа (Эфамол, Кентвилл, NovaScotia) и Дермакампс (жидкость), по 1 мл/9 кг перорально (DVM) — они также являются эффективными при лечении милиарного дерматита у кошек.

Антигистаминные препараты
По опыту автора, антигистаминная терапия всегда назначается в сочетании с добавками незаменимых жирных кислот. Кошкам прописывают два-три 10-дневных курса различных антигистаминных препаратов (таблица 2). Выбор конкретных препаратов и частоты их приема зависит от веса тела кошки и ее ответной реакции на лечение. Указанные антигистаминные препараты принимаются последовательно с 4-дневным перерывом, чтобы можно было определить наличие клинического улучшения на конкретное лечение. Улучшение может быть случайным — в этом случае не будет рецидива при прекращении применения антигистаминных препаратов.

Таблица 2. Антигистаминные препараты для перорального применения
Антигистаминные препараты	Дозировка	Дополнительная информация
Хлорфенирамин (Пиритон, BootsСо.) Ципрогептадин (Периактин, Merck& Со.) Прометазин (Фенерган, Phone-Poulenc) Дифенгидрамин* (Бенадрил!, ParkeDavis) Дифенилпиралин (Гисталерт, ЗМ Согр.) Терфенадин (Телдан, Marion MerrellDow) Гидроксизин (Атаракс, Pfizer) Амитриптилин (Элавил, Zeneca)	2-4 мг на кошку через каждые 12 часов 2-4 мг на кошку через каждые 8 часов 1-2 мг/кг через каждые 12 часов 0,1-0,2 мг/кг через каждые 8 часов 2 мг/кг через каждые 12 часов 2 мг/кг через каждые 8 часов 10 мг через каждые 24 часа	Антигистаминные препараты для кошек Может вызывать PU/PD, повышенный аппетит и вокализацию Не обладает седативным действием Тератогенный, с узким пределом безопасности
* Многие другие компании поставляют указанные препараты, в том числе непатентованные средства; PU/PD- полидипсия/полиурия.

* Составные части омега-3 на 1 г: эйкозапентоновая кислота, 112,5 мг; докозагексановая кислота, 75 мг; cis-линолевая кислота, 70 мг; <7/-альфа-токоферила ацетат, 1 мг.

Глюкокортикоиды
При глюкокортикоидной терапии необходимо иметь в виду, что кошкам требуются более высокие дозы глюкокортикоидов для получения противовоспалительной реакции, чем собакам. Хотя кошки относительно устойчивы к развитию гиперадренокортицизма, у них могут возникать ятрогенный гиперадренокортицизм, панкреатит и заболевания печени. Глюкокортикоиды назначают в сочетании с гипосенсибилизирующими препаратами в противовоспалительных дозах. Преднизолон применяется по 1 мг/кг перорально через каждые 12 часов, и этот интервал постепенно увеличивают до 48 часов или даже до 2 раз в неделю. Автор использует метилпреднизолона ацетат (20 мг/кошку подкожно) как крайний вариант лечения кошек, которым не помогает преднизолон в сочетании с незаменимыми жирными кислотами и антигистаминными препаратами или которым трудно давать препараты перорально. Не рекомендуется выполнять более двух инъекций в течение 4 месяцев. Известны случаи развития сахарного диабета даже после однократного введения препарата.

Профилактика
Аллергены, которых можно избежать, включают в себя следующие:

Домашние пылевые клещи — стараться держать животное на воздухе, чтобы оно находилось в хорошо проветриваемом и закрытом помещении (но не в пыльном сарае или на улице).
Шерсть — убрать шерстяные вещи из места обитания домашнего питомца (труднодостижимо в домах, где ковры на 100% сделаны из шерсти).
Пух — ограничить доступ животного в комнаты с набитыми пухом вещами или убрать их.
Табак — владельцам необходимо перестать курить.
Перья — заменить перьевые подушки синтетическим наполнителем или ограничить доступ животных в эти комнаты.

Пыльца и споры плесени являются аэроаллергенами, и их трудно избегать. Некоторых кошек удается держать в помещениях во время цветения пыльцы во избежание их непосредственного контакта с растениями, что помогает уменьшить симптомы аллергии. Однако даже те кошки, которые постоянно находятся в помещении, не могут полностью избежать контакта с пыльцой, переносимой по ветру. Если кошек с аллергией на пыльцу, споры плесени или домашних пылевых клещей держать в помещении, это уменьшит воздействие на них пыльцы, но усилит воздействие плесени и пылевых клещей. В этих случаях домашнее заключение не дает клинического улучшения.

Аллергенная гипосенсибилизация
Гипосенсибилизация является эффективным альтернативным видом лечения для кошек. Показатель эффективности составляет от 60 до 78%. Перед приготовлением аллергенной вакцины нужно определить раздражающие аллергены. В одном исследовании, проводимом двойным слепым методом, производилось сравнение гипосенсибилизации у собак с атопическим дерматитом с использованием стандартной смеси аллергенов и аллергенов, подобранных на основании результатов положительных кожных проб (Willemse, 1993). Оценка проводилась по степени зуда и распространению и тяжести дерматита. В группе, где лечение проводилось «стандартной» аллергенной смесью (содержащей пылевых клещей, перхоть и травы, характерные для данной местности), показатель улучшения в среднем равнялся 18%, в то время как у 70% животных в группе, где проводилось гипосенсибилизирующее лечение с помощью аллергенов на основании результатов кожных проб, уменьшение симптомов составило более 50%. В предыдущем исследовании, проведенном тем же автором, наблюдалась 20% -ная реакция у собак с атопией, которых лечили плацебо (Willemseetal., 1984). Данные исследования показали важность тщательного исследования и подбора аллергенов при приготовлении аллергенной вакцины. Дополнительные исследования, проведенные на собаках и в гуманной медицине, показали, что чувствительность к аллергенам возникала после их введения ранее не восприимчивым к ним пациентам. Эти данные имеют важное значение при создании аллергенной вакцины на основании «групповой аллергенной сывороточной» пробы. В групповой аллергенной пробе некоторое количество различных аллергенов помещают вместе в лунку для взятия пробы (см. предыдущую статью). Один, несколько или все аллергены, пробы которых берутся из этой лунки, могут оказаться реактивными, но узнать об этом нет никакой возможности. Автор данной статьи предпочитает не включить какой-то аллерген в вакцину, чем включить аллерген, на который у кошки в настоящее время нет аллергии, и рисковать сенсибилизировать его. Таким образом, очень важное значение приобретает исследование конкретных аллергенов. Если стоять перед выбором получения результата от групповой пробы или отсутствия какой-либо пробы вообще, нужно, как всегда, тщательно подбирать аллергены в зависимости от времени года и окружающей обстановки.

Кроме предшествующих критериев, большое значение также имеет действительная степень реактивности, или числовые данные пробы. В одном исследовании проводилось сравнение показателей эффективности гипосенсибилизации у собак с сильной и слабой реакцией. У собак с 1 + реакцией на пыльцу степень реактивности составляла всего 32%, а у животных с 3 + и 4 + реакциями на пыльцу она равнялась 60%. Автор предпочитает 2 +, 3 + и 4 + реакции на основании успешной гипосенсибилизации у пациентов, которые имели только 2 + реакции, но имеются и другие авторы, ограничивающие свой выбор 3 + и 4 + степенями.

Имеются многочисленные рекомендации гипосенсибилизирующего лечения, и трудно решить, какая из них предпочтительнее. Несмотря на отсутствие хороших контрольных данных, есть некоторые основания полагать, что увеличение единиц белкового азота (PNU- pro-teinnitrogenunits)и общего числа аллергенов в вакцине позволяет повысить эффективность применяемого лечения. Используемые автором рекомендации приведены в таблице 3. Инъекции проводятся подкожно, и владельцам животных предоставляется возможность выполнять инъекции самостоятельно в домашних условиях. Распространенные побочные эффекты в виде усиления зуда и обострения дерматита объясняются передозировкой, и при их появлении необходимо посоветоваться с ветеринарным врачом. Редким побочным эффектом является анафилаксия. Риск возникновения анафилаксии объясняется владельцу до начала лечения, и ему даются письменные инструкции, чтобы он мог самостоятельно производить инъекции, не оставлял кошку без присмотра в течение 30 минут после каждой инъекции и в случае необходимости мог прибегнуть к помощи ветеринарной службы. Для удобства используют инсулиновые шприцы с атравматическими хирургическими иглами № 27, и «0,1 мл» считается равным «10 единицам». Кошек с астмой рекомендуется в день инъекции помещать в стационар для наблюдения (у автора никогда не возникали проблемы при лечении кошек с астмой, и он не слышал, чтобы с ними встречались другие дерматологи, но тем не менее, астма может угрожать жизни животного).

Клиническая реакция наступает по прошествии 1-8 месяцев после начала лечения. Уменьшение зуда и дерматита более чем на 50% считается удовлетворительной
реакцией. Следует подчеркнуть, что, независимо от выбранных рекомендаций, нужно внимательно следить за реакцией конкретного животного на эти предписания. В ходе гипосенсибилизирующего лечения может понадобиться изменение дозы и частоты инъекций. В клинике автора часто происходят следующие ситуации и предпринимаются нижеизложенные действия.

A. В течение нескольких дней после инъекции кошка испытывает зуд. Этот зуд вскоре проходит, но снова возобновляется после следующей инъекции.
Утром перед инъекцией и в течение 1-2 дней после нее давайте кошке антигистаминные препараты (см. таблицу 2) или преднизолон в дозе 1 мг/кг перорально через каждые 12 часов, если кошка еще не получает его.

Б. Зуд усиливается на протяжении всего курса лечения без явного изменения его признаков по отношению к инъекциям.
Прекратите инъекции на 2 недели, чтобы установить, имеет ли этот зуд отношение к аллергенным инъекциям, вызван ли случайным обострением заболевания или вторичной инфекцией. При наличии случайной или сопутствующей инфекции у кошки сохранится зуд, и ей понадобится более интенсивное дополнительное лечение; если зуд устранится, возобновите аллергенные инъекции, но в меньших дозах. При рецидиве зуда повторите всю процедуру - прекратите лечение, дождитесь устранения зуда, а затем возобновите лечение в меньших дозах.

B. У кошки продолжаются рецидивы зуда, несмотря на увеличение аллергенных инъекций, указанных в пункте Б.
Некоторым кошкам не требуется «максимальная» доза. Клинические признаки заболевания можно контролировать с помощью дозы 0,1 мл, вводимой 1 раз в неделю. Это установлено методом проб и ошибок и обмена мнениями с владельцами животных.

Г. Кошка чувствует себя хорошо до того, как инъекции начинают делать 1 раз в 3 недели, после чего у нее появляются признаки заболевания, которые проходят после инъекции, но возникают снова за 1-2 недели до следующей инъекции.
Это хороший признак — снова начинайте делать инъекции 1 или 2 раза в неделю. Используйте 0,3-0,5 мл в неделю и 0,7 мл через каждые две недели в качестве начальных альтернативных доз.

Д. У кошки на 32-й неделе отсутствует клиническая реакция на инъекции.
Этой кошке нужно провести полную повторную проверку. У некоторых животных реакция на гипосенсибилизацию может наступить только через 8-12 месяцев; другие животные вообще не реагируют на нее или зуд и его клиническое проявление осложняются вторичной инфекцией или повышенной чувствительностью к укусам блох. Все эти факторы подлежат тщательной оценке на данной стадии.

И необходимо провести физическое обследование. Кроме того, нужно оказывать воздействие на любые предшествующие признаки заболевания.

Таблица 3. Режим гипосенсибилизирующего лечения
Неделя	Доза подкожной инъекции
1 -й флакон (200 PNU/мл)
1	0,1
2	0,2
3	0,4
4	0,8
5	1,0
2-й флакон (2000 PNU/мл)
6	0,1
7	0,2
8	0,4
9	0,8
10	1,0
3-й флакон (20 000 PNU/мл)
11	0,1
12	0,2
13	0,4
14	0,8
15	1,0
продолжать по 1,0 мл через каждые 3 недели

Существует множество причин для прерывания аллергенных инъекций, но если владелец решил прервать гипосенсибилизацию, ему трудно будет возобновить инъекции. После этого кошке потребуется пожизненное введение симптоматических лекарственных препаратов. Этого можно избежать путем тщательного наблюдения за состоянием животного. Причины, по которым владельцы животных прерывают гипосенсибилизацию, следующие.

Нетерпение — почему же до сих пор не помогает? Отсюда возникает мысль, что «препарат не действует и моей кошке не поможет никогда, поэтому я не желаю терять время в настоящий момент».
Личная занятость — у владельца нет времени помнить обо всем, ему кажется, что он перепутал режим лечения, и потому ему придется начинать все сначала (и, возможно, заново платить за лечение).
Забота о своем питомце — некоторые владельцы считают, что не должны давать одновременно другие препараты. Таким образом, кошка остается без всякого лечения (потому что многим кошкам аллергенные инъекции не помогают в течение первых нескольких месяцев), и заболевание прогрессирует. Владелец не может смотреть на страдания своего питомца и обращается к альтернативному медикаментозному лечению, прекращая вводить вакцину.
Владелец может забыть, насколько плохо животному было до начала лечения, и полагать, что лечение неудачно, тогда как ветеринарный врач считает лечение успешным. Автор всегда внимательно записывает степеь зуда т применяемые препараты в момент начала лечения. Кроме того, в процессе терапии у владельца может измениться отношение к результату лечения. У животного может быть частичное улучшение, тогда как владелец уже хотел бы полного излечения.

Подобных причин прерывания терапии лучше избегать, для этого нужно давать владельцу подробные письменные инструкции, информировать его по телефону и вызывать в клинику для консультации. Визиты к врачу действительно являются существенной частью рекомендаций по гипосенсибилизации. Автор рекомендует показываться врачу примерно на 32-й неделе при 42-недельном курсе лечения; в это время кошка получает 1 мл препарата из флакона в три раза большего объема, и ей вводят 3 инъекции с 3-недельным перерывом. Другие дерматологи рекомендуют производить первоначальную «гипосенсибилизирующую проверку» на 16-й неделе.

Текст статьи и фото 1-10 из книги SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE KEITH A. HNILICA 2011 г

Перевод с англ.: ветеринар Васильев

Клинические проявления

Атопический дерматит кошек является реакцией гиперчувствительности 1 типа на антигены окружающей среды (аллергены) с предположительной генетической или наследственной предрасположенностью. Атопический дерматит кошек встречается нечасто, менее часто, чем и

Кошки не имеют характерных клинических проявлений атопического дерматита. Первичным симптомом является зуд (жевание, царапание, избыточный груминг), который может быть сезонным или несезонным, в зависимости от вызывающих заболевание аллергенов. Зуд может локализоваться в области головы, шеи и ушей, или наблюдаться в других зонах, таких как нижняя часть живота, каудальные части бедер, передние лапы или боковые части грудной клетки. Самотравмирование обычно приводит к появлению алопеции, которая может быть двусторонне симметричной. Оставшиеся волосы обломаны и легко не эпилируются.

Кожа при наличии алопеции может выглядеть нормальной или может иметь вторичные экскориации. Часто наблюдаются милиарный дерматит, церуминозный и При хроническом процессе может развиваться вторичная или периферическая лимфаденопатия. Атопический дерматит кошек может быть связан с наличием хронического бронхита или астмы у некоторых кошек.

Дифференциальный диагноз

Диагноз

1. Исключите другие дифференциальные диагнозы, особенно аллергический блошиный дерматит, дерматофитоз, клещей и пищевую аллергию.

2. Аллергическое тестирование (внутрикожное, серологическое): аллергическое тестирование может быть сильно вариабельным, в зависимости от используемого метода. Наблюдаются положительные реакции на траву, деревья, плесень, насекомых, табак, эпидермис, перья или аллергены окружающей среды, находящиеся внутри жилища. Часто встречаются ложноотрицательные реакции. Могут встречаться ложноположительные реакции. Системное назначение флуоресцина может улучшить диагностическую точность внутрикожного тестирования у кошек.

3 Дерматогистопатология: вариабельное слабое до выраженного периваскулярное или диффузное воспаление с лимфоцитами, гиперплазией тучных клеток и эозинофилами. Могут присутствовать эпидермальная гиперплазия, спонгиоз, эрозии, язвы и сывороточноклеточные корки.

Лечение и прогноз

1 Предотвращение инфекции: любая вторичная пиодермия или отит должны лечиться соответствующими препаратами в течение 2-4 недель.

2 Симптоматическая терапия (контроль зуда): зуд может контролироваться антигистаминными препаратами, ненасыщенными жирными кислотами и глюкокортикостероидами.

a Должна быть назначена комплексная программа борьбы с блохами для предотвращения укусов блох, которые усиливают зуд.

b Системное назначение антигистаминных препаратов может снизить выраженность клинических симптомов у 40 -70% кошек с атопическим дерматитом. Полезный эффект должен наблюдаться в пределах 1-2 недели после начала лечения (Табл 1).

c Оральная поддержка незаменимыми жирными кислотами может помочь контролировать зуд у 20-50% кошек. Полезный эффект должен наблюдаться в пределах 8-12 недель после начала лечения. Может наблюдаться синергический эффект, когда незаменимые жирные кислоты назначаются в комбинации с другими методами лечения.

d Системные глюкокортикостероиды контролируют зуд, но почти всегда приводят к побочным эффектам, варьирующим от слабовыраженных до тяжелых. Эффективные схемы лечения включают:

• Преднизолон 2 мг/кг перорально каждые 24 часа до исчезновения зуда и поражений кожи (примерно 2-8 недель), затем 2 мг/кг перорально каждые 48 часов в течение 2-4 недель, с постепенным снижением дозы до наименее возможной при дозировании через день, если требуется длительная поддерживающая терапия.

• Дексаметазон 2 мг перорально 1 раз в 1-3 дня до снижения зуда, затем уменьшая до наименее возможной частоты применения.

Табл 1 Антигистаминная терапия при атопическом дерматите кошек

Антигистаминные препараты, выделенные жирным, предпочитаются авторами

3 Аллергическое лечение (иммунная модуляция)

• a Владельцы могут снижать контакт с аллергенами, вызывающими зуд, за счет удаления их из окружающей среды, если это возможно. Фильтры HEPA, очищающие воздух и угольные фильтры могут быть использованы для снижения количества пыльцы растений, плесени и пыли в доме. Для кошек, чувствительных к клещам домашней пыли, обработка ковров, матрацев и обивочного материала акарицидом бензилбензоатом 1 раз в месяц в течение примерно 3 месяцев, а затем каждые 3 месяца, может эффективно устранить клещей домашней пыли в окружающей среде. Старые подстилки кошек должны быть выброшены, поскольку они могут аккумулировать антигены клещей домашней пыли. Уменьшение влажности в доме ниже 40% относительной влажности снижает количество клещей домашней пыли, плесени и блошиной антигенной нагрузки. Чтобы достичь этого, требуются высокоэффективные деувлажнители, которые способны удалять несколько литров воды из воздуха в течение дня.
• в (Атопика) 7,5 мг/кг перорально может быть назначен каждые 24 часа до появления полезных эффектов (приблизительно 4-6 недель). Затем необходимо постараться снизить частоту дозирования до 48-72 часов. Многих кошек можно поддерживать при применении 1 раз в 72 часа. Кошки не должны иметь вирус лейкемии кошек (FeLV) и вирус иммунодефицита кошек (FIV). Риск токсоплазмоза является предметом споров; однако, этот риск кажется очень низким в настоящее время.
• с Иммунотерапия (вакцина от аллергии) показана, если медикаментозная терапия неэффективна или неприемлема владельцами, или если она вызывает нежелательные побочные эффекты. Примерно 50 -70% кошек с атопическим дерматитом показывают положительный ответ на иммунотерапию. Клиническое улучшение обычно наблюдается в пределах 3-8 месяцев, но у некоторых кошек может занять до 1 года.

4 Прогноз хороший для большинства кошек, но успешное лечение обычно требует терапии в течение всей жизни.

Примечание автора

Несмотря на очень частое их использование, пролонгированные иньекционные стероиды должны использоваться только как последнее средство, вследствие угрожающих жизни кардиальных

эффектов, выявляемых у 11% кошек, кроме того. имеются другие, более известные риски для здоровья, включая сахарный диабет и инфекцию мочевого тракта. Циклоспорин (Атопика) очень хорошо переносится у кошек и имеет очень мало побочных эффектов. Интересно, что циклоспорин, похоже, способен контролировать большинство дерматитов кошек, вызванных иммунологическими причинами, за исключением аллергического блошиного дерматита, дерматофитоза и дерматитов, вызванных клещами.

Статьи по теме:

Изобр 1 Атопический дерматит кошек . Аллергическая алопеция у кошки. Схожие алопетические поражения с избыточным грумингом могут быть вызваны аллергией на слюну блох, пищевой аллергией и инфестацией клещами

Изобр 2 Атопический дерматит кошек. Мультифокальная алопеция туловища и поясничной зоны у кошки с атопией.

Изобр 3 Атопический дерматит кошек . Фокальная эритема со слабой алопецией на туловище атопичной кошки. Это поражение представляло собой слабо выраженную эозинофильную бляшку.

Изобр 4 Атопический дерматит кошек . Аллергическое облысение, захватывающее почти полностью передние лапы у атопичной кошки. Обратите внимание на полное отсутствие дерматита (очевидного воспаления), что часто приводит к ошибочной диагностике психогенной алопеции.

Изобр 5. Атопический дерматит кошек . Мелкие фокальные корочки, типичные для милиарного дерматита, у атопичной кошки

Изобр 6. Атопический дерматит кошек . Алопеция и эозинофильные блюшки на животе аллергичной кошки.

Изобр 7 Атопический дерматит кошек. Это внутрикожный аллергический тест демонстрирует несколько положительных реакций. Обратите внимание на слабую выраженность реакций кожи, что типично для аллергических тестов у кошек.

Изобр 8 Атопический дерматит кошек . Вид вблизи внутрикожного аллергического теста с изобр 7. Положительные реакции выглядят как эритематозные макулы.

Изобр 9 Атопический дерматит кошек .Генерализованная «поеденная молью» алопеция туловища у кошки с атопией.

Изобр 10 Атопический дерматит кошек . Аллергическая алопеция живота у атопичной кошки. Воспаление кожи может быть слабо выражено и его легко можно не заметить

Изобр 11. Атопический дерматит кошек . Выраженная эритема, алопеция и экскориации, ассоциированные с гиперчувствительностью к аллергенам окружающей среды.

Изобр 12. Атопический дерматит кошек . Гиперчувствительность с последующей самоиндуцированной алопецией. Обратите внимание на отсутствие экскориаций у этого пациента.

Изобр 13 Атопический дерматит кошек . Симметричная алопеция у кошки. Обратите внимание на хорошо отграниченные зоны алопеции с отсутствием ассоциированного воспаления.

Изобр 14. Атопический дерматит кошек . Эта кошка чрезмерно вылизывала низ живота, что вызвало полную алопецию низа живота.

Изобр 15. Атопический дерматит кошек . Эозинофильные блюшки у взрослой кошки.

Изобр 16. Атопический дерматит кошек . Эозинофильные бляшки, представляющие собой приподнятые эритематозные бляшки на туловище с зонами вторичных экскориаций вследствие интенсивного зуда.

В статье я расскажу о заболевании дерматит у кошек. Опишу возможные разновидности и их симптомы у кота, перечислю причины развития болезни. Расскажу о том, как диагностируют и лечат в домашних условиях, и о том, опасно ли заболевание для человека.

Кошачий дерматит – это кожное заболевание, которое обычно является симптоматическим проявлением других недугов.

По проявлению различают следующие виды.

Влажный или мокнущий

При этом поражеинии кожи у животного пораженные участки кожи становятся влажными, из них сочится жидкость (сукровица или гной), шерсть выпадает.

Гнойный

Такой вид характеризуется образованием на коже мелких или обширных язвочек и расчесов, в которые проникает инфекция. В результате из воспаленных участков течет гной. Из-за того, что при воспалении увеличивается чувствительность кожных покровов, микроорганизмы очень быстро в ткани проникают, размножаются. И в результате инфекция молниеносно распространяется по всей коже.

Поверхностный

Самая легкая форма, при которой кожа краснеет, на ней может появиться небольшая сыпь.

По причине возникновения делят на две группы:

1. Простой – является результатом воздействия на кожу ошейником, грубой и острой травой, жесткой одеждой и т.д. Этот вид чаще встречается у лысых животных, так как их кожный покров не защищен густой шерстью.
2. Аллергический – сюда входят все остальные виды ( , клещевой, бактериальный, атопический, милиарный и т.д.).

Группа риска и причины развития кошачьего дерматита

К проявлению кожного заболевания склонны чувствительные кошки, у которых часто возникает аллергическая реакция.

Причин развития очень много, и практически во всех случаях кожные высыпания являются только симптомом.

Поэтому лечение должно быть направлено на устранение первопричины дерматита.

Симптомы и признаки у кота

Почти все виды сопровождаются выпадением шерсти на пораженном участке и покраснением кожного покрова. Часто образуются пузырьки, язвочки или микротрещины. Если в них проникает инфекция, появляются гнойные или кровянистые выделения.

При некоторых видах дерматита кожа, наоборот, становится сухой, на ней появляются чешуйки.

Животное яростно чешется, беспокоится. Пораженный участок может стать горячим на ощупь.

Диагностика и лечение в домашних условиях

В первую очередь устраняют первопричину заболевания.

После устранения первопричины приступают к симптоматическому лечению:

1. Шерсть на пораженных участках сбривают или состригают.
2. Поврежденную кожу обрабатывают антисептиком, корочки размачивают и удаляют.
3. На больные участки наносят мази, в составе которых есть антибиотик (Левомеколь, Клиндамицин, Тетрациклин и пр.).
4. При сильном поражении подключают инъекционное введение лекарств.
5. Животному дают препараты, снимающие зуд (Тавегил, и пр.).

Эффективны при дерматите бепантен, солкосерил, целестодерм.

Эти препараты способствуют ускоренному заживлению, устраняют зуд, препятствуют попаданию в раны инфекции.

Уход за больным животным

При обширном поражении на кошку одевают специальную , которая предотвратит слизывание препарата. Вместо нее можно использовать елизаветинский воротник.

При аллергическом дерматите животное переводят на гипоаллергенную диету (лучше отдавать предпочтение сухим кормам класса не ниже супер-премиум).

Опасны ли дерматологические болезни кошек для человека

Сам дерматит кошек для человека не опасен.

Заразными могут быть только заболевания, которые сопровождаются поражением кожи, например, лишай или блохи.

Однако даже в этих случаях соблюдение санитарных правил (обработка животного в перчатках, мытье рук после контакта с питомцем) позволит избежать возможного заражения.

Степень опасности зависит от того, является ли грибок (или бактерия) общим для кошек и человека

Профилактика дерматитов

Профилактика кожных дерматитов заключается в следующем:

Дерматит – неприятное заболевание, но оно хорошо поддается лечению. Соблюдение профилактических мер позволит исключить развитие кожного недуга у питомца.

Регулярно осматривайте свою кошку и при первых признаках дерматита покажите ее ветеринару.

Не многие знают, что домашние питомцы могут страдать теми же болезнями, что и люди. К таким патологиям относится атопический дерматит у кошки. Организм животного подвержен аллергическим реакциям не меньше человеческого, чаще всего дерматит у кошек передается по наследству. Намного реже он способен проявить себя после заражения блохами или из-за пищевой аллергии.

Симптомы атопического дерматита

Признаки атопического дерматита у многих кошек весьма своеобразны и значительно отличаются от тех, которые приходится наблюдать у людей. В первую очередь животное начинает испытывать сильный зуд. Кот прикусывает и царапает кожу в месте поражения, раны могут покрываться коркой. Хозяин может заметить, что у кошки подергивается спина, животное начинает жалобно мяукать. У основания хвоста появляются залысины. Шерстинки оказываются обломанными. Запущенные формы блошиного атопического дерматита могут перейти в хроническое заболевание.

У кошек появление патологии может зависеть от сезона, особенно если она связана с определенным аллергеном. Чаще всего зуд при дерматите возникает в районе головы, шеи и ушей. Намного реже он наблюдается на животе, бедрах, передних лапах и боковых частях грудной клетки. В этих местах развивается алопеция. Симптомы и лечение блошиного атопического дерматита зависят от интенсивности заболевания. Укушенные кошки при зуде проявляют сильное беспокойство, полностью изменяется их поведение.

Как лечить атопический дерматит у кошек?

Унять зуд и снять аллергическую реакцию моментально невозможно. Поэтому лучшим способом борьбы с атопическим дерматитом, вызванным блохами, будет недопущение их попадания на кожу животного. Добиться подобного результата можно, если проводить регулярную обработку. Питомец должен носить ошейник от блох.

Существует ряд препаратов, которые могут уменьшить уровень аллергизации. Для этого владельцы животного должны проводить курс лечения питомца:

• антигистаминными средствами;
• препаратами кальция;
• тиосульфатом натрия;
• гормонами.

Среди последних следует отдавать предпочтение Преднизолону и его аналогам.

Антигистаминные препараты, такие как Лоратадин, Супрастин, Диазолин, Димедрол больше предназначены для лечения людей, а не животных. Поэтому на кошек они действуют слабо.

Такое влияние вызвано тем, что в ответ на попадание аллергена в организм вырабатывается не только гистамин, но и другие вещества, а эти препараты связывают лишь первый. Поэтому Лоратадин и его аналоги будут малоэффективны. Их можно давать животному, но мгновенного и сильного воздействия от них ждать не стоит.

Следующими в списке стоят препараты кальция. Они способны уменьшать проницаемость сосудов, благодаря этому значительно снижается отек не только у людей, но и у животных. Купируется зуд. Но для достижения подобного эффекта лекарство необходимо вводить внутривенно, а не перорально. Тиосульфат натрия также требуется использовать в форме инъекций.

В этом случае выраженность аллергических процессов будет более слабой. Данный препарат тормозит аллергию. Гормональные препараты кошке необходимо принимать долгое время, причем первая доза изначально должна быть самой большой. Далее ее постепенно снижают. Эффект от приема гормональных препаратов более нагляден. Симптомы атопического дерматита исчезают буквально на глазах. Но, как и любые средства данного вида, они имеют массу побочных эффектов. В первую очередь гормоны снижают иммунитет, негативно влияют на желудок. Поэтому препараты такой группы необходимо назначать только в крайнем случае.

Народное лечение заболевания

Народная медицина предлагает свои способы решения проблемы. Для изготовления используемого в этом случае средства потребуются масла лаванды, кедра и чайного дерева и мыло.

Мыльная пена смешивается со всеми маслами в одинаковом соотношении. Этой смесью животное необходимо обработать или до купания, или после него. Средство требуется аккуратно нанести на питомца, при этом мыльная пена не должна попасть ему в глаза. После этого смесь смывают водой. Другое средство состоит из таких компонентов, как:

• фурацилин;
• зеленка;
• спирт.

В этом случае понадобятся марлевые повязки . Йод смешивается со спиртом, затем этой смесью смазывают пораженные участки кожи и накладывают охлаждающие повязки. В течение нескольких дней рекомендуется делать примочки из смеси фурацилина и зеленки. Подобная обработка должна происходить до наступления выздоровления.

На время лечения животное будет нуждаться в дополнительном уходе и специальном сбалансированном питании. Аллергический блошиный дерматит – достаточно серьезное заболевание, плохо поддающееся устранению. Борьба с ним в идеальном варианте должна заключаться в выведении блох, правильном кормлении и уходе. На животном может находиться лишь незначительное число блох, остальная их часть нередко прячется в щелях, полу, коврах. Поэтому необходимо учитывать этот факт при обработке животного и не допустить повторного заражения. В основе такого заболевания, как блошиный аллергический дерматит у кошки, лежит реакция иммунной системы на определенный вид веществ.