Половое созревание обычно начинается в подростковом возрасте. В течение этого периода организм ребенка пройдет через серию биологических изменений: быстрый рост, увеличение веса, развитие половых органов, рост волос на теле.

Эти изменения означают, что вчерашний ребенок постепенно превращается во взрослого человека.

Что такое половое созревание?

Это последовательные биологические и физические изменения в детском организме, которые приводят к развитию вторичных половых признаков и появлению возможности зачатия и рождения детей.

Взрослый разговор

Когда начинается половое созревание?

Половое созревание начинается у всех в разное время. Как правило, у девочек оно происходит в период с 10 до 14 лет, а у мальчиков – с 12 до 16.

В наше время девочки-подростки развиваются быстрее юношей. Так, средний возраст появления первой менструации в 1900 году составлял 15 лет. В 1990 году – уже 12,5 лет.

Ученые считают, что раннее половое созревание у девочек вызывают такие факторы, как избыточное питание и ожирение.

По данным некоторых исследований, слишком раннее начало гормональных изменений в организме ребенка может увеличить риск онкологических заболеваний в старшем возрасте.

Какие физические изменения происходят во время полового созревания?

Развитие вторичных половых признаков

Первый признак начала половой зрелости у девочек – это развитие молочных желез . Оно начинается примерно в 11 лет вместе с началом производства женских половых гормонов – эстрогенов. Затем обычно происходит рост волос на лобке и в подмышечных впадинах.

Следующий этап – начало овуляции (созревание готовых к оплодотворению яйцеклеток в яичниках) и начало менструаций .

Основной признак начала полового созревания у мальчиков – увеличение размера яичек . Оно начинается примерно в 11 лет и продолжается около полугода. Затем у подростков увеличивается в размерах половой член, и появляются волосы на лобке и в подмышечных впадинах.

Под действием мужского гормона тестостерона, который начинает производится в организме, у мальчиков грубеет голос и увеличивается мышечная масса . В это же время у мальчиков начинает вырабатываться сперма, способная к оплодотворению.

Последний этап полового созревания – появление волос на лице .

Скачок роста

Половое созревание у обоих полов обычно сопровождается быстрым ростом тела в высоту. За этот период он увеличивается в среднем на 17-18 процентов.

У девочек скачок роста начинается в среднем на два года раньше – примерно за полгода до первой менструации.

Рост скелета

Период полового созревания характеризуется ростом и повышением плотности костной массы у подростков. У девочек и мальчиков этот процесс достигает пика сразу после скачка роста.

Важно ! Кости сначала растут в длину, и только потом увеличивается плотность костной массы. Из-за этого подростки подвержены высокому риску переломов .

Изменение веса

В период полового созревания у девочек начинается активное формирование жировой ткани в организме, преимущественно на бедрах и ягодицах.

У мальчиков тоже начинает откладываться жир, но внешне это не так заметно, поскольку параллельно происходит усиленный рост мышечной ткани. Ее масса к концу полового созревания у подростка мужского пола становится в полтора раз больше, чем у девочки такого же роста и веса.

Другие изменения

Вместе с половым созреванием у подростков происходит окончательное формирование сердечно-сосудистой системы и легких. Это приводит к увеличению работоспособности этих органов. Особенно эффективно этот процесс проходит, если подросток занимается спортом.

Самое важное

Половое созревание – это не только появление менструаций у девочек или волос на лице у мальчиков. Это еще и период активного роста и развития всего организма подростка.

Казалось бы, еще недавно дочка была милым ангелочком, послушным и забавным и вдруг с ней что-то произошло – необъяснимые капризы, резкая смена настроения, изредка – истерики. Не стоит пугаться таких перемен, ведь девочка растет, и рано или поздно наступает период ее полового созревания. Какие признаки сопровождают такое «взросление», что можно считать ранним половым созреванием и как реагировать на него родителям? На эти вопросы мы и постараемся дать ответ в представленном материале.

Признаки полового созревания девочек, или что происходит в организме

Период полового созревания у девочек длится 2 года и заканчивается половой зрелостью – это время приходится на первую менструацию . Врачи до сих пор не могут назвать сроки полового созревания, подходящие под норму – считается, что этот период вариативен: может начаться и в 9 лет и в 11, и в 13. Если признаки полового созревания девочки присутствуют в возрасте 7 лет, либо отсутствуют, когда ребенку уже исполнилось 15 лет, то это повод для беспокойства. Все остальные года, которые пришлись на рассматриваемое состояние, относятся к норме . О раннем половом созревании будет написано позже, но сразу оговоримся – родители девочки не должны предпринимать каких-либо самостоятельных решений по этому поводу. Только врач сможет установить истинную причину раннего полового созревания, назначить медикаментозную терапию, что, впрочем, относится и к позднему половому созреванию.

Обратите внимание: в ходе наблюдений врачи выявили следующе – чем раньше началось половое созревание у девочки, тем быстрее оно закончится. То есть, если у девочки в 9 лет уже появились признаки полового созревания, то через год-полтора можно ожидать первую менструацию, а вот если эти признаки отмечаются в 14-летнем возрасте, то до первой менструации может пройти два-два с половиной года.

Признаки нормального полового созревания девочки:

Отдельно стоит упомянуть самый главный признак полового созревания – менструации. Первая менструация, как правило, появляется у девочки в 13 лет, но этот возраст весьма условный ! Известно множество случаев, когда первое кровотечение было в 11 лет и это не было патологией. Сразу оговоримся – менструальный цикл будет «формироваться» и стабилизироваться примерно в течение 12 месяцев, в этот период кровотечения будут нерегулярными, могут отсутствовать 1-2 месяца и такое «поведение» организма девочки вполне нормальное. Как только у девочки началась первая менструация, ее рост резко замедляется и после этого в общей сложности ребенок добавит в росте еще 5 см.

Особое внимание родители должны уделить подготовке девочки к первой менструации, и, естественно, об этом должна позаботиться мама . Независимо от того, в каком возрасте начались месячные, это может сильно напугать ребенка. Да, дети сейчас акселераты. Да, они, порой, знают больше, чем взрослые. И тем не менее, специалисты подчеркивают важность разговоров между девочкой и мамой на тему полового созревания, первой менструации – ни одна книга, ни одна подруга, ни один ролик из интернета не донесет до девушки нужную информацию. И потом, такие доверительные отношения с мамой, которая сможет выслушать и поговорить даже на «интимные» темы, станут залогом близких отношений в будущем.

Психологические проблемы периода полового созревания девочки

Вышеописанные признаки рассматриваемого состояния достаточно сильно способны удивить не только родителей («когда же она успела вырасти»), но и саму девочку. И вот в этот период важно не оставлять ее наедине со своими вопросами, страхами и сомнениями.

Во-первых, нужно будет рассказать девочке, почему происходят такие перемены с ее телом и организмом . Если это случилось раньше, чем у ее подруг, то стоит подчеркнуть значимость такого события, как половое созревание, и четко обозначить, что никаких отклонений в развитии нет, все это естественно.

Во-вторых, внимательно стоит наблюдать за девочкой, у которой половое созревание пришлось на более поздние годы – она будет себя чувствовать слишком неуютно в компании сверстниц, сомневаться в своей неполноценности. И вот тут нужно стать психологом, объяснить девочке, что половое созревание протекает в разном возрасте, можно даже приукрасить действительность и рассказать, что у самой мамы этот период пришелся на 14-15 лет.

В-третьих, нужно подробно рассказать о менструациях. Но сразу нужно оговорить, что эти темы слишком личные, «интимные» и рассказывать своим подругам о том, что уже начались месячные не стоит. Да, это означает, что «девочка созрела», но это совсем не означает, что она стала взрослой, так что маме нужно будет вести разговоры и учить дочку всем тонкостям поведения среди подруг.

Обратите внимание: восприятие перемен девочкой в период ее полового созревания напрямую зависит от того, насколько близкие отношения у нее с матерью. Поэтому старайтесь «наладить контакт» еще с детства – так будет проще вести разговоры на «интимные» темы, да и в будущем между двумя близкими людьми сложатся доверительные отношения.

Раннее половое созревание девочек

Преждевременное половое созревание девочек имеет свои признаки:

• быстро и в возрасте до 9 лет начались изменения в молочных железах;
• отмечается оволосение по женскому типу в возрасте до 9 лет;
• останавливается рост девочки;
• появление менструаций до семилетнего возраста.

Особое внимание стоит обратить на то, что появление менструальных кровотечений у девочки при преждевременном половом созревании вовсе не означает, что она стала женщиной – такие кровотечения называют еще безовуляционными/менструалеподобными, то есть яйцеклетка из яичника у девочки не выходит для оплодотворения в полость матки.

Такое преждевременное половое созревание у девочек является отклонением от нормы и имеет несколько форм течения.

Классификация преждевременного полового созревания девочек

Гинекологи и эндокринологи различают несколько форм рассматриваемого состояния:

Причины раннего полового созревания девочек

К рассматриваемому состоянию могут привести следующие факторы:

• наследственная предрасположенность – раннее половое созревание передается в семье из поколения в поколение, но не влияет на репродуктивные способности женского организма;
• проблемы в работе гипоталамуса и/или гипофиза, что приводит к избыточной выработке гормонов;
• различные новообразования доброкачественного или злокачественного характера в яичниках.

Очень часто девочки с преждевременным половым созреванием рождаются у женщин, которые во время беременности курили/употребляли алкоголь и наркотики, либо имеют в анамнезе эндокринные заболевания.

Как лечить

Только после полной диагностики и ряда специфических обследований врач сможет сказать, какую терапию нужно применять для коррекции полового развития девочки. Вполне возможно, что нужно будет лишь подобрать диету и нормализовать психоэмоциональный фон ребенка. Но нередко для нормализации состояния применяют препараты гормонального ряда – назначения таких медикаментов должны делать только специалисты.

Хирургическое лечение назначается только в том случае, если у девочки была диагностирована опухоль надпочечников, яичников или гипоталамуса – новообразование просто удаляют и процессы полового созревания протекают в пределах нормы.

Что касается позднего полового созревания девочки, то речь будет идти, скорее всего, о гормональных проблемах и/или пороках развития половых органов . Обычно решить проблему удается гормональными препаратами, но они могут назначаться только врачами.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Понятно всем, что процесс взросления неизбежен. Миленькие маленькие малыши превращаются в своенравных и непослушных подростков. Со временем проходит и это, человечество пополняется взрослыми мужчинами и женщинами. Половое созревание мальчиков и девочек проходит неодинаково, в разные возрастные периоды. Этот процесс физиологический, но иногда имеет патологические отклонения. Родителям и подросткам полезно знать, какие процессы происходят в организме в пубертатный период. Сегодня речь пойдет о превращении мальчика в мужчину.

Половое созревание у мальчиков затрагивает не только изменение антропометрических данных, анатомии и физиологии половых органов, но и психоэмоциональную сферу. Главную роль в происходящих изменениях играет ЦНС и железы внутренней секреции. Приблизительно в возрасте 11–13 лет в головном мозге в области подбугорья начинается выработка веществ, называемых гонадолиберины. Вначале они вырабатываются только в ночное время, но вскоре секреция становится постоянной. Гонадолиберины воздействуют на придаток мозга гипофиз и активизируют выработку гормонов гипофиза, в том числе Соматотропного гормона (СТГ).

Под действием СТГ мальчик начинает расти. Рост происходит скачками, сначала на 10 см за год в возрасте 10–11 лет, к 13 годам прирост составляет еще 7–8 см. Рост продолжается примерно до 22 лет, но уже в медленном темпе. Развитие и удлинение костного скелета идет параллельно с нарастанием мышечной массы. Эти процессы, как правило, не сбалансированы. Внешне подросток выглядит несколько неуклюжим, с длинными руками и ногами, увеличенными ладонями и стопами. Занятия спортом и правильное питание помогают подростку быстрее избавиться от комплексов и обрести уверенность в общении.

Под действием гормонов гипофиза начинается выработка андрогенов, из которых основным является тестостерон. Превращение мальчика в мужчину происходит под его влиянием.

Андрогены влияют на удлинение и огрубление голосовых связок, рост гортани. По этой причине к 15 годам происходит ломка голоса, он приобретает мужской тембр. Гортань тоже претерпевает изменения благодаря появлению кадыка, который еще называют «яблоко Адама», подчеркивая принадлежность к мужскому роду.

Андрогены увеличивают выработку кожного сала сальными железами. С этим связана проблема юношеских прыщей и угревой сыпи. Мальчики не менее болезненно, чем девочки, переживают эту проблему. Еще и потовые железы начинают активно работать под действием гормонов. Пах, подмышки, ступни тоже становятся источником проблем для подростка. Родителям стоит успокоить ребенка, разъяснив временность проблем кожи и необходимость гигиенических мероприятий, запретить выдавливание прыщей.

Признаки переходного возраста

Гораздо большее внимание подростка занимают признаки созревания у мальчиков, связанные с увеличением яичек, члена и мужского оволосения. Не случайно, когда упоминается «мужское достоинство», всем понятно, о чем идет речь.

У семилетнего ребенка яички имеют средний размер 2,7 см, а пенис 3–3,5 см. К 13–15 годам яички увеличиваются до 3,6–3,7 см, пенис – примерно в 2 раза. Увеличение яичек сопровождается началом процесса сперматогенеза, семенные пузырьки вырабатывают сперму. В 12–14 лет у подростка происходит спонтанная эрекция, сопровождаемая эякуляцией. В этом возрасте проявления признаков созревания выражаются в виде поллюций – самопроизвольных ночных семяизвержений.

Под воздействием тестостерона начинается процесс появления волос на половых органах и подмышками.

Первые волосы появляются вокруг полового члена. Затем рост волос продолжается на лобке и поднимается выше по передней стенке живота – к пупку. Следующий этап оволосения – бедра, подмышечные впадины, грудь и соски. На лице сначала появляется юношеский пушок на верхней губе, обычно в 14–15 лет, к 17–18 годам есть рост бороды. Размеры полового члена волнуют не только взрослеющих мальчиков. Зрелость у мужчины вызывает желание сравнить размеры своего достоинства с другими, унять опасения, что он обладатель небольшого детородного органа. Не обязательно сравниваться с друзьями, достаточно ориентации на параметры нормы.

Как правильно измерить половой член? Пенис должен быть в состоянии эрекции, член надо отклонить параллельно полу, приложить линейку к нему и замерить размер от лобка до головки. Толщину члена измеряют сантиметровой лентой по окружности в средине ствола. Существует следующая градация:

• Длина пениса при эрекции менее 10 см – микропенис;
• 10–12 см – маленький пенис;
• 12–18 см – средний пенис;
• более 18 см – большой пенис;
• Средний обхват пениса равен 12–13 см.

Что влияет на размеры мужского достоинства? Кому-то покажется странным, но расовая принадлежность определяет размеры члена. Средний размер у европейцев, маленький – у китайцев, а самый большой у представителей негроидной расы.

Размер члена зависит от уровня тестостерона в крови, а вот рост мужчины и размеры его достоинства никак не связаны.

Врачи сексопатологи утверждают, что размер полового члена не более, чем просто цифры. Техника секса, продолжительность полового акта, умение доставить женщине истинное наслаждение не зависят от размера члена. Суммируя изложенное, отметим основные этапы полового созревания мальчиков:

• Скачкообразный рост тела;
• Увеличение размеров яичек и пениса;
• Постепенное оволосение тела по мужскому типу.

Представленные этапы характерны для большинства мальчиков, однако есть отклонения в ту и другую сторону.

Нарушение процесса созревания

Отсутствие полового созревания встречается чаще всего при наследственных заболеваниях и хромосомных аномалиях. Их примером служат следующие ситуации.

• Синдром Кляйнфельтера – избыток Х-хромосомы. Кариотип у ребенка 47ХХУ. Такой индивид имеет микропенис, они высокого роста, но евнухоидной конституции, нередко гинекомастия, оволосение скудное, интеллект снижен;
• Анорхизм или отсутствие яичек. Признаков созревания нет;
• ХХ-мужчина. Каким-то образом женская Х-хромосома трансформируется в мужскую. Конституция мужская, средний рост, половой член есть, интеллект сохранен. Половая жизнь возможна, но есть бесплодие;
• Дискинезия гонад – при наличии полового члена у индивида есть внутренние женские органы (матка, придатки).

Задержке созревания способствуют:

• Хронические заболевания;
• Перенесенные травмы и операции;
• Состояние нейроэндокринного статуса;
• Особенности конституции.

О раннем половом созревании у мальчиков говорят тогда, когда вторичные признаки появляются у детей в возрасте до 10 лет. Оно может быть истинным и ложным. Отличие в том, что при истинном преждевременном половом созревании увеличиваются яички, при ложном при всех остальных признаках этого нет.

А что у девочек

Половое созревание мальчиков и девочек различаются прежде всего тем, что у женского пола оно происходит под влиянием другого гормона – эстрогена, но при участии андрогенов. Эстрогены отвечают за рост и формирование молочных желез, женского таза, увеличение малых половых губ, отложение жира, появление либидо. Андрогены влияют на оволосение лобка, подмышек, увеличение больших половых губ, выработку сала кожными сальными железами, что приводит к прыщам и угревой сыпи. Рост девочек начинается в 8–9 лет, в 10–12 лет есть начальное оволосение, увеличиваются молочные железы. В 12–14 лет появляется менархе, к 17–18 годам это физиологически и психологически взрослая половозрелая женщина.

Немного о фимозе

Фимозом называется состояние, при котором крайняя плоть прилегает к головке полового члена и ее обнажение невозможно. У детей до 3 лет это физиологическое состояние. Родители должны знать, что насильственно ничего открывать нельзя. Обычно к 4 годам крайняя плоть начинает сдвигаться и головка легко обнажается. При отсутствии воспалительных изменений можно подождать открытия головки до 7 лет. В это время следует обратиться к доктору, чтобы у мальчика в дальнейшем не было проблем с половой жизнью и мочеиспусканием.

Воспаление может возникать на фоне скопления между листком крайней плоти и головкой большого количества смегмы – секрета сальных желез, слущенных клеток эпителия, являющейся хорошей питательной средой для микробов.

Немного о суннете

Посмотрим с современных позиций на мусульманский и иудейский обряд обрезания крайней плоти у мальчиков. Обрезание делается хирургом либо специально обученным священнослужителем в 3, 5, 7 лет (в нечетный год). Нежная слизистая головки грубеет вследствие трения о белье. Это не только гигиенично, так как смегме негде скапливаться.

Огрубевшая головка удлиняет половой акт, препятствует преждевременной эякуляции.

Также замечено, что после обрезания в 2 раза снижается восприимчивость к СПИДу, не передаются вирусные заболевания, в том числе папилломы человека. Вырастить из мальчика здорового мужчину не трудно. Внимательно относиться ко всем переменам в его физическом и психическом состоянии, особенно в период созревания, совместно заниматься спортом, туризмом, вести здоровый образ жизни с отказом от никотина и алкоголя, правильным и сбалансированным питанием. Важно воспитать в мальчике уважительное отношение к женщине. Возникающие проблемы надо решать совместно с урологом, андрологом и психологом.

Здравствуйте, меня зовут Зинаида. Моей дочке 13 лет, грудь у нее начала появляться в 11 лет, а менструация пошла в этом году. Хочу узнать, когда в норме начинается и заканчивается половое созревание у девочек? И действительно ли девочки «созревают» быстрее, чем мальчики?

Ответ эксперта

Здравствуйте, Зинаида. Как правило, пубертатный период начинается в возрасте 8-13 лет у девочек и в возрасте 9-15 лет у мальчиков. Такой широкий возрастной диапазон может помочь объяснить, почему некоторые из подростков все еще выглядят как маленькие дети, тогда как другие больше похожи на взрослых.

У большинства девушек первым признаком вступления в пубертат является начало развития молочных желез. Затем начинается рост волос на лобке, который сопровождается ростом волос в подмышечных впадинах. У некоторых девочек волосы на лобке появляются до развития молочных желез. Начало менструации, как правило, происходит позже, чем другие физические изменения и обычно случается спустя 2,5 года после начала формирования груди. После этого девочки перестают быстро расти, но грудь и бедра становятся более округлыми. А возраст, когда заканчивается половое созревание у девочек - обычно 15-17 лет.

У мальчиков увеличение размера яичек - первое изменение, наблюдаемое в начале пубертата. Обычно оно начинается в 11, 5 лет и длится около шести месяцев. Затем увеличивается в размерах пенис. Следующим этапом является рост лобковых волос и растительности в подмышечных впадинах. Далее меняется голос, а мышцы увеличиваются в размерах. Последний шаг - появление волос на лице. Окончанием полового созревания у мальчиков является возраст 18-19 лет.

Это последний период детства (пубер­татный период, старший школьный возраст), продолжающийся от12 до16-17 лет. Он характеризуется вы­раженной перестройкой эндокрин­ной системы, усиленным ростом. У девочек вторичные половые при­знаки обычно развиваются на1 - 1,5 года раньше, чем у мальчиков. В этом периоде часто встречаются функциональные расстройства сер­дечно-сосудистой и нервной систем («юношеское сердце», «юношеская гипертензия», у девушек- дисциркуляторные расстройства в виде акроцианоза и обморочных состоя­ний), обусловленные, с одной сто­роны, быстрым, непропорциональ­ным ростом всего тела и отдельных органов, с другой,- неустойчиво­стью вегетативно-эндокринной си­стемы.

Помимо стоматологических забо­леваний, характерных для школь­ников, у них нередко развиваются гингивиты, а при отсутствии про­филактических мероприятий, ран­него выявления и систематического лечения - и более глубокие пора­жения тканей пародонта.

Особенности организма ребенка в различные возрастные периоды должны служить научным обосно­ванием дифференцированной сто­матологической помощи детям.

С 11 до 17лет девочки, с 12 до 18 лет мальчики. В этот период формируется воля сознательность, психологический личностный статус, изменяется внешний облик, взрослеет, появляются вторичные половые признаки. Половые признаки которые могут быть различия пола по конкретному человеку.

Первичные половые признаки –это половые железы и особенности строения половых органов. Мужские половые органы железы это яичники которые как железы внешней секреции вырабатывают половые клетки сперматазойды. В железы внутренней секреции половых гормон(андрогены)(тестастерон). Женские половые органы яйчники которые вырабатывают половые клетки(яйцеклетки) и половые гормоны (эстрогены).

Вторичные половые признаки те у которых нет еще у новорожденных но хорошо развиты у взрослого. Процесс полового созревания происходит под контролям гипатоляма, гипофезарной системы ЦНС. Течение физиологических половых созреваний происходит строго определенной последовательности.

Вторичные пол признаки у девочек 9-10 лет начинается рост и развитие молочных желез заканчиваются к 15 годам. В 11-12 лет рост волос на лобке(полового оволосинения) заканчиваются к 15-16 годам

через 6-12мес после полового оволосенения происходит рост волос подмышечной впадине. В 13лет +- год 1мес происходит становления минструальной функции это наз (минархе)- 1 минструация.

У мальчиков — изменения термбр голоса(мутация голоса), с 11-12 лет до 15-16. Оволосенения лобка 12-13лет. Увеличения щетовидного хреща гортани с 13-16лет. Оволосенения подмышечной облости и на лице 14-17 лет, у юношей 14 лет бывают самопроизвольное семе извержение (палюции). Физ. раз: длена тела увелич. На 12 см, масса тел на 3-5м кг. Дыхательная система развивается грудная клетка энтенсивная дыхательная мышца к 17-18г ЧДД- 16-20 раз, устанавливают половые различия в типе дыхания у юношей брюшное, у девушек грудное. В этом возрасте не редко испытывают не достаток кислорода. Мочевыделительная система суточное количество мочи 800-1400мл. длина мочеиспускательного канала у дев 3-4см, у мальч 16-18. ЧСС 60-80 ударов мин. 14-15 лет. 16-18 лет стабилизируется АД. У подростка высокого роста они выше чем у лиц среднего возраста. Симптом комплекса это- нарушения ритма, повышения АД, головная боль, быстрое утомления,головокружения, усилиное влияние на сердце итд

Закономерности полового созревания.

Физиология полового созревания.

Наиболее важным событием школьного возраста является пубертатный период, т.е. период полового развития, а поскольку его начало и продолжительность широко варьируют и он зависит от пола, при попытке создать его хронологическую этапность встречаются с разнообразные пограничные проблемы.

Период полового созревания женского организма занимает примерно 10 лет, возрастными границами его считают 7-17 лет. В течение этого периода заканчивается физическое развитие женского организма, происходит созревание репродуктивной системы (системы воспроизводства), формируются вторичные половые признаки.

Физиологический процесс полового развития разделяют на несколько периодов.

В 7-9 лет (препубертатный период) происходят ациклические выбросы гонадотропных (гонады – половые железы) гормонов гипофиза – лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ), которые стимулируют незначительную выработку половыми железами эстрадиола.

В 10-13 лет (1 фаза пубертатного периода) происходят ритмичные выбросы ЛГ и ФСГ. Повышение уровня эстрадиола в крови приводит к завершению созревания фолликула и выбросу яйцеклетки, таким образом, завершение этого периода характеризуется первой менструацией (менархе).

В 14-17 лет (11 фаза пубертатного периода) завершается созреванием гипоталамических структур, регулирующих функцию репродуктивной системы.

Течение физиологического полового созревания происходит в строго определенной последовательности. Период развития молочных желёз начинается в 9-10 лет (телархе) и заканчивается к 15 годам. Половое оволосение (пубархе) начинается в 11-12 лет и заканчивается к 15-16 годам, через 6-12 мес после пубархе происходит рост волос в подмышечных впадинах. Средний возраст менархе равен 13 годам +- 1 год и 1 мес. Степень развития вторичных половых признаков выражают формулой А.В.Ставицкой: Ма;Р;Ах;Ме.

Где Ма – молочные железы; Р – оволосение на лобке; Ах – оволосение подмышечной области; Ме – возраст девочки при первой менструации.

Половое созревание у мальчиков происходит на 1-2 года позднее, чем у девочек. Интенсивное развитие половых органов и вторичных половых признаков у мальчиков начинается с 10-11 лет. Прежде всего, быстро увеличиваются размеры яичек – парных мужских половых желез (tes), в которых образуются мужские половые гормоны, оказывающие общее и специфическое действие.

У мальчиков первым признаком, указывающим на начало полового развития, следует считать «ломку голоса» (мутацию), которая наблюдается чаще всего с 11-12 до 15-16 лет; вторым признаком – оволосение лобка с 12-13 лет; третьим признаком – увеличение щитовидного хряща гортани (кадык) с 13 до 16 лет. И, наконец, с 14 до 17 лет происходит оволосение подмышечной впадины и лица. У некоторых подростков к 17 годам вторичные половые признаки ещё не достигают своего окончательного развития и оно продолжается в последующие годы.

В возрасте 13-15 лет в мужских половых железах мальчиков начинают продуцироваться мужские половые клетки – смерматозиоды, которые в отличие от периодического созревания яйцеклеток созревают непрерывно. В этом возрасте у большинства мальчиков возможны поллюции – самопроизвольные семяизвержения, представляющие собой нормальное физиологическое явление.

Сроки наступления полового созревания и его интенсивность различны и зависят от многих факторов: состояния здоровья, характера питания (достаточное содержание в пище белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов), климата (освещенность, высота над уровнем моря, географическое положение), бытовых и социально-экономических условиях. Немаловажную роль играют наследственные и конституциональные факторы (например, менархе наступает при достижении массы тела 48,5 кг, когда жировой слой составляет 22% от общей массы тела).

С 10-12 до 16-20 лет формируется сексуальная ориентация, наступление половой зрелости. У девочек появляется эротическая настроенность, у мальчиков – гиперсексуальность. Однако, многие подростки идут на половые контакты для самоутверждения, даже если ещё нет истинных половых желаний. То же самое может быть с девушкой-подростком. Чаще такое случается, если в семье девочка не находит ласки, понимания. В этом случае нужно много работать с подростками, особенно в школе – психологам, социальным и медицинским работникам.

Задача медицинских работников, особенно работающих в школе, объяснить подросткам, чтобы они, при необходимости, знали, куда пойти проконсультироваться по затруднительным для них вопросам. До подростка необходимо довести не только правила сексуального поведения, но и рассказать об опасностях заражения заболеваниями, передающимися половым путём и т.д.