Глазная состоит из гидрокортизона ацетата, вспомогательных веществ (вазелин), метилоксибензоната. Мазь используется при воспалительных или аллергических повсеместно применяется в стационарном и амбулаторном лечении.

Показаниями к применению мази "Гидрокортизон" являются воспаление в переднем отделе глазного яблока, возникшее от травмы или хирургической операции, а также офтальмия симпатическая, аллергический конъюнктивит, ирит, блефарит, иридоциклит, увеит, кератит, воспаление на фоне физических и химических воздействий.

"Гидрокортизон" оказывает следующие фармакологические действия: местное глюкокортикостероидное, иммунодепрессивное, местное противовоспалительное.

Для лечения глаз используют мазь в алюминиевых тубах по 3 грамма. В коньюнктивальный мешок выдавливается не более одного сантиметра мази, процедуру повторяют два-три раза в сутки. В период лечебных процедур не следует использовать контактные линзы, лучше в это время носить очки.

Если курс лечения включает назначение и то промежуток времени между их применением и нанесением препарата должен быть не меньше 15 минут. "Гидрокортизон" мазь глазная, используемая больными с наличием в анамнезе закрыто - или открытоугольной глаукомы, может повлиять на изменение внутриглазного давления. Поэтому при проведении курса лечения в течение 10-12 дней следует проводить проверку внутриглазного давления.

- применение

Процедуру по местной аппликации мази необходимо проводить в свободное время, требуется 30-минутное состояние покоя. Больной должен воздержаться от работы или занятий, которые требуют повышенного внимания. Лечение мазью беременных и женщин в период лактации проводят курсом продолжительностью не более 7-10 дней. Общее лечение гидрокортизоновой глазной мазью может продолжаться максимум три недели.

Противопоказания к использованию лекарственного средства "Гидрокортизон" (мазь глазная) определяются в результате собеседования с лечащим врачом и на основе лабораторных исследований. Противопоказано назначение мази больным с гиперчувствительностью к препарату, в период вакцинации, при наличии у больного вирусных, инфекционных или грибковых заболеваний глаз. Не применяют препарат "Гидрокортизон" при нарушении целостности глазного эпителия, при туберкулезе и трахоме.

С осторожностью используют эту лекарственную форму при артериальной гипертензии и при заболевании сахарным диабетом. При первом использовании препарата могут появиться побочные явления, инъецированность склер или жжение, поэтому предварительно проводят проверку на чувствительность. Длительное использование может дать основу для возникновения экзофтальма, задней субкапсулярной катаракты, повышения внутриглазного давления.

К побочным действиям лечения можно отнести склонность к развитию вторичной грибковой инфекции, бактериальной или вирусной, и даже трофические изменения в роговице. Риск возникновения инфекции и тяжелого течения болезни повышается строго пропорционально увеличению дозы препарата.

Риск развития катаракты повышается при использовании на фоне нейролептиков, глюкокортикостероидов, антипсихотических средств, карбутамида и азатиоприда. Опасно одновременное применение мази с холиноблокаторами, антигистаминными препаратами, с нитратами, это может стать причиной повышения внутриглазного давления.

У лекарственного средства "Гидрокортизон" форма выпуска различна. Мазь в алюминиевых тюбиках по 3 и 5 граммов имеет картонную упаковку. Срок годности мази - два года при температуре от 5 до 15 Со. Хранить ее нужно в недоступном для маленьких детей месте.

"Гидрокортизон" также применяется для лечения воспалительных и аллергических заболеваний кожи, мазь и гель для лечения этих видов болезней выпускается в тубах по 15 и 30 граммов.

Широко используется лекарство для инъекций при недостаточности надпочечников, заболеваниях сердца и легких. В этих случаях используют препарат во флаконах с лиофилизированным порошком, готовым для приготовления инъекций. Препарат поставляется в комплекте с ампулами растворителя по 2-4 мл.

Гидрокортизон (лат. hydrocortisone) – препарат, который используется при борьбе с различными воспалениями и . Благодаря активному веществу (гидрокортизону ацетату), Гидрокортизон для глаз помогает бороться с воспалительными процессами глаза, а также его внешних оболочек.

Гидрокортизон – природное вещество, способствующее противоаллергическому и противовоспалительному действию, также как и средство .

В то же время лекарственное средство хорошо проникает в эпителий слизистой, т.е. главное действие вещества осуществляется через кожу слизистой оболочки глаза, что способствует прямому попаданию Гидрокортизона в зону воспаления.

Состав лекарства простой – в основе: гидрокортизон ацетат, дополнительные вещества: вазелин, парафин жидкий, ланолин, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат.

В отличие от большинства , Гидрокортизон выпускается в форме мази, а не капель. Это делает его удобным для использования, особенно, если речь идет о лечении детей. Гидрокортизон капли глазные не выпускаются.

Показания и противопоказания к применению

Данное лекарство используют для лечения различных глазных болезней:

И ;
;
;
в некоторых случаях ожогов глазных оболочек;
ириты;
кератиты;
увеиты.

Следует учитывать, что применение Гидрокортизона для глаз не является панацеей. Препарат имеет противопоказания и некоторые предостережения. Гидрокортизон глазную мазь не используют при грибках, вирусах и глазном туберкулезе.

Гидрокортизон противопоказан при нарушении целостности эпителия роговицы. Не рекомендуется применять в случае наличия у пациента гипертензии или диабета.

Правила приема

Тонкий слой мази наносится на кожу 2-3 раза в сутки. Длительность лечения – от 6 до 14 дней в зависимости от сложности протекания болезни. Лучше, чтобы курс лечения не превышал десяти дней, т.к. возможны побочные реакции.

В особо сложных случаях можно увеличить срок лечения до трех недель и использование специальных повязок.

Длительность срока терапии определяет только офтальмолог, после визуальной оценки заболевания и стадии его развития.

Побочные действия

Как и любое другое лекарство, простая по составу и применению мазь имеет свои побочные действия в некоторых случаях. Использование гидрокортизоновой мази может привести к временной аллергической реакции, если у вас есть особая чувствительность к компонентам препарата.

Проявление аллергии:

Зуд;
жжение;
покраснение;
помутнение зрения.

Длительное применение гидрокортизоновой глазной мази может вызвать повышение внутриглазного давления, даже возможно развитие глаукомы. Стоит учесть, что если назначено лечение Гидрокортизоном при повреждениях с истончением роговицы глаза, длительное использование мази притупляет заживление ран. В таком случае можно заразиться вторичной глазной инфекцией.

Гидрокортизон для глаз: передозировка

Случаи с негативными реакциями на передозировку Гидрокортизоном случаются довольно редко. Но если в организм попадает излишнее количество действующего вещества, возможны побочные эффекты на местном уровне. Они проходят сами и не требуют дополнительного вмешательства.
При длительном всасывании активного вещества в организм и попадании в кровоток, возможно уменьшение эффективности некоторых лекарственных препаратов: гипотензивных, гипогликемических, антикоагулянтов и инсулиновых.

Лечение детей

Гидрокортизон для глаз используют для лечения детей, в том случае, если у маленького пациента наблюдается развитие воспалительного процесса или аллергической реакции. Если мазь применяется для лечения ребенка, не рекомендуется длительное использование препарата и запрещается наносить повязки.

Во время беременности и кормления

В период беременности и лактации противопоказано применение большинства глазных лекарств. Гидрокортизон глазная мазь также не рекомендуется будущим и кормящим мамам. Используется крайне редко по назначению и контролем врача в том случаи, если польза для мамы превышает вред для ребенка.

Особые указания

На фото: Правила закладывания глазной мази в процессе лечения

Следует уделять внимание при использовании мази для людей, которые носят контактные линзы. Запрещено наносить средство, не сняв линзы. Также следует воздерживаться от линз примерно 15 минут, чтобы произошло всасывание лекарства.

Если это возможно, лучше воздержаться от ношения контактных линз во время лечения Гидрокортизоном.

Обратите внимание! Применение мази влияет на управление автомобилем и другими транспортными средствами.

Может наблюдаться временное снижение четкости зрения, помутнение в глазах, так что лучше не садится за руль автомобиля или других транспортных средств.

Гидрокортизон – мазь местного действия, которая применяется для глаз. Мазь имеет белый цвет, иногда могут присутствовать желтые, зеленые или серые оттенки. Препарат находится в тубе и упакован в коробку, внутри которой имеется инструкция по применению. Срок годности мази – 2 года.

Как действует мазь Гидрокортизон

В качестве основного вещества в составе препарата выступает вещество под названием «гидрокортизон», которое является глюкокортикостероидом естественного происхождения.

Гидрокортизон мазь. Инструкция по применению для глаз с пошаговыми деталями вы найдете ниже

Оно препятствует активному перемещению лимфоцитов и лейкоцитов в зону болезненного очага. Также гидрокортизон помогает стабилизироваться клеточным и субклеточным мембранам.

Тучные клетки, которые участвуют в воспалительных и аллергических процессах, также стабилизируются. Снижается проницаемость капилляров. Вспомогательными веществами выступают ланолин безводный, нипагин и вазелин. Основные виды действий, которые оказывает мазь, представлены в таблице.

Мазь воздействует на слизистую оболочку глаза , проникая только на его поверхность. При длительном использовании препарат может попадать в систему кровотока. При этом его небольшая часть оседает, а затем метаболизируется в клетках печени. Выводится препарат с помощью мочевыделительной системы и кишечника.

Интересно знать! Глюкокортикоид – стероидный гормон, производимый корой надпочечников. Его уровень в крови повышается при травмах, стрессе, кровопотери и шоковом состоянии. Он помогает организму адаптироваться к этим состояниям и снизить их последствия.

В медицине используются искусственные аналоги этого человеческого гормона для воздействия на иммунную систему при воспалительных процессах, аллергических реакциях и сильных шоковых состояниях.

Показания к применению гидрокортизоновой мази для глаз

Чтобы не навредить, необходимо точно знать, в каких случаях необходимо использовать Гидрокортизон мазь.

Инструкция по применению для глаз содержит следующие показания:

• Хориодит (в том числе и симпатический);
• уевит;
• проявления после укусов насекомых;
• аллергические реакции на глазах: конъюнктивит, блефарит и конъюнктивит с кератитом;
• воспалительные процессы в переднем глазном отделе;
• ожоги химического и термического характера;
• послеоперационный период;
• различные глазные травмы;
• после перенесенного кератита с целью восстановления прозрачности роговицы.

Важно знать ! Главное условие, которое содержится в инструкции по применению мази гидрокортизон для глаз – использовать ее только при полной сохранности целостности эпителия роговицы.

Инструкция к применению мази для глаз пошаговая

Возможное побочное действие гидрокортизоновой мази

В качестве побочного действия могут возникнуть: жжение в области глаз, инъецированность склер, аллергические реакции, нечеткость зрения. Аллергия может проявиться в виде экземы век, дерматита и дерматоконьюктивита. При пользовании препарата больше 10 суток может повышаться давление внутри глаза.

Поэтому при длительном курсе лечения стоит периодически его измерять. В некоторых случаях развивается стероидная глаукома. При этом происходит поражение зрительного нерва, вследствие чего ухудшается четкость зрения.

Еще один нежелательный эффект, который может возникнуть после использования препарата – задняя субкапсулярная катаракта. Также может произойти перфорация глазной роговицы . Это обычно случается при болезнях, для которых характерно истончение роговицы.

После курса лечения дольше 10 дней больной может отметить у себя медленное заживление ран. Возможно возникновение повторной бактериальной, вирусной или грибковой инфекции в области глаза. Связано это с подавлением иммунной системы.

Важно знать! Повышенное глазное давление может привести к серьезным нарушениям зрения и даже к слепоте. При малейших подозрениях на этот недуг, необходимо обратиться к офтальмологу для измерения давления внутри глаза. Человек, страдающий офтальмологической гипертензией, может почувствовать тяжесть в глазах, головную боль, резкое ухудшение зрения.

В начале развития болезни симптомы могут отсутствовать. Люди, достигшие 40-летнего возраста, обязательно должны проходить профилактический осмотр у офтальмолога!

Противопоказания к применению

При существовании некоторых заболеваний у пациентов категорически запрещается использовать гидрокортизоновую мазь.

Инструкция по применению для глаз содержит следующие противопоказания:

• детский и подростковый возраст;
• высокая чувствительность к веществам, входящим в состав препарата;
• нарушение целостности оболочки глаза;
• глазной туберкулез;
• наличие грибковой, гнойной или вирусной инфекции на глазах;
• все виды глаукомы;
• во время проведения любой вакцинации.

С осторожностью стоит использовать мазь людям, которые имеют склонность к повышенному давлению. Также нужно проявить осторожность пациентам с сахарным диабетом.

Полезно знать! Большинство глазных заболеваний можно избежать, соблюдая несложные правила гигиены. После прихода с улицы глаза нужно промывать теплой кипяченой водой, очищая их при этом от пыли и грязи. Нельзя трогать и тереть глаза грязными руками.

Пользоваться только своей личной косметикой. Периодически можно делать примочки для глаз, используя свежую заварку чая. Такая процедура поможет снять усталость и воспаление с глаз. Также ее можно проводить после контакта с большим количеством пыли.

Особые указания в инструкции

Не рекомендуется наносить глазную мазь гидрокортизон непосредственно перед управлением автомобилем или другими механизмами. Связано это с образованием пленки на роговице после применения препарата. Это может поспособствовать временному ухудшению зрения. Чтобы избежать этого нежелательного эффекта, лучше наносить мазь перед сном.

В период беременности и грудного вскармливания использование мази должно сопровождаться обязательной консультацией с врачом. Препарат назначается в том случае, когда польза для здоровья матери значительно выше потенциальной опасности для ребенка. Исследования в этой области не проводились. Курс лечения для будущей мамы или кормящей женщины не должен быть дольше 10 дней.

Возникновение передозировки при применении гидрокортизона имеет очень маленькую вероятность. В этом случае могут возникнуть симптомы, которые характерны для побочных реакций на препарат.

При появлении подобных симптомов стоит прекратить использование мази.

На время прохождения курса лечения стоит отказаться от применения контактных линз. Если пациент вместе с мазью принимает капли для глаз, то их стоит закапывать не раньше чем через 15 минут поле нанесения мази.

Важно соблюдать условия хранения гидрокортизоновой мази. Она должна храниться при температуре от 5 до 15 градусов. Открытую мазь можно применять не более 1 месяца. Препарат должен находиться вне зоны досягаемости для детей.

Как взаимодействует мазь с другими препаратами

При наличии сопутствующих заболеваний у человека важно знать, как взаимодействует с другими препаратами гидрокортизон-мазь. Инструкция по применению для глаз подробно это описывает. При использовании мази в течение длительного периода времени может снижаться действие гипотензивных средств, инсулина, пероральных гипогликемических средств и антикоагулянтов.

С осторожностью стоит принимать: оральные контрацептивы, гормональные препараты с высоким содержанием андрогенов, стероидов и эстрогенов, антигистаминные лекарственные средства, некоторые виды антидепрессантов (трицеклических), холиноблокаторы, диуритеки и сердечные гликозиды. Все эти препараты повышают риск развития побочных эффектов мази.

Не следует использовать мазь одновременно с препаратами, в состав которых входит свинец или серебро, так как они будут способствовать уменьшению активности друг друга, от чего полноценного эффекта от лекарства не будет.

Препарат Гидрокортизон отпускается в аптеках без рецепта. В случае сомнений и непонимания сложных медицинских терминов, используемых в инструкции по применению, лучше обратиться за консультацией к специалисту.

Гидрокортизон мазь как средство от морщин в этом видео:

Инструкция по применению мази для глаз, как правильно наносить в этом видео:

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Гидрокортизон . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Гидрокортизона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Гидрокортизона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения аллергических и воспалительных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Гидрокортизон - глюкокортикостероид, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов, в т.ч. лимфоцитов в область воспаления. Стабилизирует клеточные и субклеточные, в том числе лизосомальные мембраны и мембраны тучных клеток. Уменьшает связывание иммуноглобулинов с рецепторами на поверхности клеток и тормозит синтез или высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферонов) из лимфоцитов и макрофагов.

Уменьшает освобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов и синтез ее метаболитов (простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана).

Уменьшает экссудативную реакцию, способствует уменьшению проницаемости капилляров. Снижает выраженность раннего иммунологического ответа.

Обладает антиметаболическим действием и тормозит развитие соединительной ткани и рубцевание.

Предназначен для внутримышечного, внутри- и околосуставного введения, с целью оказания системного или местного противовоспалительного, а также противоаллергического действия. При внутрисуставном введении лечебный эффект наступает в течение 6-24 ч и длится несколько дней или недель.

Фармакокинетика

При внутрисуставном и околосуставном введении гидрокортизон проникает в системный кровоток. Метаболизируется в печени в тетрагидрокортизон и тетрагидрокортизол, которые выводятся почками в конъюгированной форме. Проникает через плацентарный барьер.

Показания

• ревматические заболевания, сопровождающиеся артритами, в т.ч. остеоартроз при наличии синовита (за исключением туберкулезного, гонорейного, гнойного и других инфекционных артритов);
• ревматоидный артрит;
• плечелопаточный периартрит;
• бурсит;
• эпикондилит;
• тендовагинит;
• аллергические заболевания глаз (дерматиты век, блефариты, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты);
• воспалительные заболевания переднего отдела глаза при отсутствии нарушения целостности эпителия роговицы (блефариты, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты);
• термический и химический ожог глаз (после полной эпителизации дефектов роговицы);
• острая надпочечниковая недостаточность;
• аллергические реакции немедленного типа;
• астматический статус;
• профилактика и лечение шока;
• инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком;
• тиреотоксический криз;
• тиреоидит;
• врожденная гиперплазия надпочечников;
• гиперкальциемия вследствие опухолевого заболевания, короткая или дополнительная терапия в остром периоде ревматических заболеваний;
• коллагеновые болезни;
• пузырчатка;
• буллезный герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга);
• полиморфная буллезная эритема;
• эксфолиативный дерматит;
• грибовидный микоз;
• тяжелые формы псориаза и себорейного дерматита;
• тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз;
• симптоматический саркоидоз;
• синдром Леффлера, не поддающийся другим видам терапии;
• бериллиоз;
• очаговая или диссеминированная форма туберкулеза при одновременной противотуберкулезной химиотерапии;
• аспирационный пневмонит;
• вторичная тромбоцитопения взрослых;
• приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия;
• эритробластопения;
• врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;
• паллиативная терапия при лейкозах и лимфомах взрослых;
• при острых лейкозах у детей;
• для усиления диуреза или для снижения протеинурии при нефротическом синдроме без уремии, при нефротическом синдроме идиопатического типа или при красной волчанке;
• в критической стадии язвенного колита;
• туберкулезный менингит с развитием субарахноидального блока или с его угрозой (в сочетании с противотуберкулезной химиотерапией);
• трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда;
• бронхиальная астма;
• воспаление переднего отдела глазного яблока при ненарушенном эпителии роговицы и после травм и хирургических вмешательств на глазном яблоке;
• нейродермит;
• псориаз;
• почесуха;
• красный плоский бородавчатый лишай.

Формы выпуска

Мазь глазная 0,5%.

Суспензия для внутримышечного и внутрисуставного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Мазь для наружного применения 1% (ухо, кожные покровы, нос).

Других форм будь-то таблетки или капли Гидрокортизона не существует, возможно, данные лекарства являются подделками.

Инструкция по применению и дозировка

Мазь глазная

В конъюнктивальный мешок вводят 1 см глазной мази 2-3 раза в сутки.

Суспензия для инъекций

Интра- и периартикулярно (в сустав).

В один день можно вводить не более, чем в 3 сустава. Повторное введение инъекции возможно при соблюдении 3-недельного интервала. Введение непосредственно в сустав может оказать неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому один и тот же сустав можно лечить не более 3 раз в год.

При тендините инъекцию следует вводить во влагалище сухожилия - непосредственно в сухожилие вводить нельзя. Не приемлем для системного лечения и для лечения ахиллова сухожилия.

Взрослым: в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания, 5-50 мг интра- и периартикулярно. В/м взрослым препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу в дозе 125-250 мг в сутки.

Детям: 5-30 мг в сутки, разделив на несколько доз. Разовая доза при периартикулярном введении детям в возрасте от 3 мес до 1 года: 25 мг, от 1 года до 6 лет: 25-50 мг, от 6 до 14 лет: 50-75 мг.

Ампулы

Для парентерального применения. Режим дозирования индивидуальный. Применяют внутривенно струйно, внутривенно капельно (в капельницах), редко - внутримышечно. Для неотложной терапии рекомендуется в/в введение. Начальная доза составляет 100 мг (вводится за 30 сек) - 500 мг (вводится за 10 мин), затем повторно через каждые 2-6 ч, в зависимости от клинической ситуации. Высокие дозы следует применять только до стабилизации состояния больного, но обычно не более 48-72 ч, т.к. возможно развитие гипернатриемии. Детям - не менее 25 мг/кг в сутки. В виде депо-формы вводят внутри- или периартикулярно в дозе 5-50 мг однократно с интервалом 1-3 нед. Внутримышечно - 125-250 мг в сутки.

Мазь для наружного использования

Наружно - 1-3 раза в сутки.

Побочное действие

• стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета;
• угнетение функции надпочечников;
• синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии);
• задержка полового развития у детей;
• гипокальциемия;
• повышение массы тела;
• повышенное потоотделение;
• задержка жидкости и ионов натрия (периферические отеки);
• дезориентация;
• эйфория;
• галлюцинации;
• маниакально-депрессивный психоз;
• депрессия;
• паранойя;
• повышение внутричерепного давления;
• нервозность или беспокойство;
• бессонница;
• головокружение;
• головная боль;
• судороги;
• аритмии;
• брадикардия (вплоть до остановки сердца);
• развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности;
• повышение АД;
• при интракраниальном введении (в нос) - носовое кровотечение;
• тошнота, рвота;
• стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• кровотечения и перфорация ЖКТ;
• повышение или снижение аппетита, метеоризм;
• икота;
• внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза);
• склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз;
• замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
• остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости);
• разрыв сухожилий мышц;
• снижение мышечной массы (атрофия);
• при внутрисуставном введении - усиление боли в суставе;
• стероидные угри;
• стрии;
• генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок) аллергические реакции;
• местные аллергические реакции;
• при парентеральном введении - жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения, некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции;
• при внутримышечном введении (особенно в дельтовидную мышцу) - атрофия кожи и подкожной клетчатки;
• синдром отмены;
• гиперемия;
• жжение;
• сухость;
• аллергический дерматит.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к гидрокортизону.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения:

• предшествующая артропластика;
• патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов);
• внутрисуставной перелом кости;
• инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание;
• выраженный околосуставной остеопороз;
• отсутствие признаков воспаления в суставе ("сухой" сустав, например при остеоартрозе без синовита);
• выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз);
• нестабильность сустава как исход артрита;
• асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Для наружного применения:

• бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания;
• туберкулез кожи;
• кожные проявления сифилиса;
• опухоли кожи;
• поствакцинальный период;
• нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны);
• детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса - до 12 лет);
• розацеа;
• вульгарные угри;
• периоральный дерматит.

Для применения в офтальмологии:

• бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз;
• туберкулезное поражение глаз;
• трахома;
• нарушение целостности глазного эпителия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода; рекомендуется использовать минимальные дозы и кратковременную терапию. Дети, матери которых при беременности получали гидрокортизон, подлежат тщательному наблюдению для выявления признаков недостаточности коры надпочечников.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях показано, что глюкокортикостероиды (ГКС) могут вызывать нарушения развития плода. В настоящее время не имеется четкого подтверждения этих данных у человека.

Особые указания

С осторожностью применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях - сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (3-4 степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме, беременности, лактации.

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

При недостаточной эффективности гидрокортизона в течение 48-72 ч и необходимости более длительной терапии целесообразно заменить гидрокортизон на другой глюкокортикоидный препарат, не вызывающий задержки натрия в организме. Во время лечения гидрокортизоном рекомендуется назначить диету с ограничением натрия и повышенным содержанием калия.

Вызванная гидрокортизоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.

У пациентов с активной формой туберкулеза гидрокортизон следует применять в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией. При латентной форме туберкулеза или в период виража туберкулиновых проб следует тщательно контролировать состояние больного, а при необходимости провести химиопрофилактику.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении гидрокортизон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий); с ацетилсалициловой кислотой - ускоряет ее выведение и снижает ее концентрацию в плазме крови (при отмене гидрокортизона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений); с парацетамолом - повышение риска развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола); с циклоспорином - усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие угнетения его метаболизма; с кетоконазолом - усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие снижения его клиренса.

Гидрокортизон уменьшает эффективность гипогликемических средств; усиливает действие непрямых антикоагулянтов производных кумарина.

Гидрокортизон уменьшает действие витамина D на всасывание ионов кальция в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС.

Гидрокортизон усиливает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у "быстрых ацетиляторов"), что приводит к снижению их плазменных концентраций; повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты; уменьшает концентрацию празиквантела в крови.

Гидрокортизон в высоких дозах снижает эффект соматропина.

Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

При одновременном применении с ГКС тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС, амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, препараты, содержащие ионы натрия - отеков и повышения АД.

НПВС и этанол (алкоголь) повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, в комбинации с НПВС для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта. Индометацин, вытесняя ГКС из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием индукторов микросомальных ферментов печени (в т.ч. фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицин) вследствие повышения скорости метаболизма этих веществ.

Ингибиторы функции коры надпочечников (в т.ч. митотан) могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.

Клиренс ГКС повышается на фоне препаратов гормонов щитовидной железы.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барра.

Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют T1/2 и их терапевтические и токсические эффекты. Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных средств - андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других ГКС, антипсихотических средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами, а также со средствами, обладающими м-холиноблокирующим действием (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), с нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

При одновременном применении ГКС с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации повышается риск активации вирусов и развития инфекций.

Аналоги лекарственного препарата Гидрокортизон

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Акортин;
• Гидрокортизон Никомед;
• Гидрокортизон Рихтер;
• Гидрокортизон-ПOС;
• Гидрокортизона ацетат;
• Кортейд;
• Кортеф;
• Латикорт;
• Локоид Крело;
• Локоид липокрем;
• Солу-Кортеф;
• Сополькорт Н.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.