Части тела, например лицо или горло, раздуваются настолько, что пациент не может дышать. В тяжелых случаях пациент может вступить в шок в течение нескольких минут, и сердце может остановиться. Для любого пациента, который показывает признаки анафилаксии, позвоните в 000 для скорой помощи и немедленно отведите пациента в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Метод иммобилизации давлений

Его цель состоит в том, чтобы задержать движение яда с места укуса в кровообращение, таким образом, «время для покупки» для того, чтобы пациент мог обратиться за медицинской помощью. Исследования, проведенные с ядом змеи, показали, что очень маленький яд достигает кровотока, если твердое давление наносится на укушенную область, а конечность обездвижена. Давление-иммобилизация была первоначально разработана для лечения змеиного укуса, но она также применима к укусам и укусам некоторых других ядовитых существ.

Давление-иммобилизация рекомендуется для

В настоящее время он рекомендуется для большинства угрожающих жизни ядовитых укусов и укусов в Австралии. Все виды австралийских змей, в том числе морские змеи, воронки паутины паутины, синие кольчатые окопусные конусные раковины.

Не используйте прижимную иммобилизацию для первой помощи

• Позвоните 000 для скорой помощи.
• Повяжите как можно большую руку, начиная с пальцев.
• Используйте шину в локте.
• Используйте строп, чтобы обездвижить руку.
• Держите пациента неподвижным.
• Вызовите 000 для скорой помощи.
• Если возможно, подайте давление фирмы на укушенную или угрюмую область.
• Не ограничивайте движение грудной клетки.
• Исследования подчеркивают важность сохранения пациента.
• Тип вовлеченной змеи может быть идентифицирован путем обнаружения яда на коже.

Отравление желчным грибом – основные признаки и симптомы

После фазы бессимптомной лаги клиническая картина характеризуется желудочно-кишечными симптомами, после чего происходит поражение печени и почек. Уровень смертности после отравления аманитами фаллоидов колеблется от 10 до 20%. Управление отравлением амотоксином состоит из предварительной медицинской помощи, поддерживающих мер, детоксикационной терапии и ортотопической трансплантации печени. Клиническую эффективность любого способа лечения трудно продемонстрировать, поскольку рандомизированные контролируемые клинические испытания не сообщаются.

Использование экстракорпоральных вспомогательных средств для печени, а также вспомогательная трансплантация печени могут представлять дополнительные терапевтические возможности. Острая печеночная недостаточность может быть вызвана приемом грибов, содержащих исключительно мощные гепатотоксины. Он характеризуется бессимптомным периодом инкубации, за которым следуют желудочно-кишечные и гепатотоксические фазы, что в конечном итоге приводит к неудаче и смерти мультиорган.

Механизм токсичности аманиты и патогенез травмы печени

Хотя точная частота отравления грибами точно не оценивается из-за, по-видимому, относительно большого количества недооцененных случаев, отравление амотоксином является мировой проблемой. Фаллотоксины состоят из по меньшей мере семи соединений, все из которых имеют семь одинаковых пептидных колец. Их токсичность находится в тиамидной связи атома серы, расположенной на индольном кольце. Эти токсины вызывают повреждение клеточной мембраны энтероцитов и поэтому ответственны за начальные желудочно-кишечные симптомы тошноты, рвоты и диареи, проявляемые почти всеми пациентами.

Даже если фаллотоксины очень токсичны для клеток печени, они мало добавляют к токсичности аманита фаллоидов, поскольку они не адсорбируются из кишечника и не попадают в печень. Аматоксины представляют собой циклические октапептиды, образованные по меньшей мере из девяти различных соединений. Они не разрушаются при приготовлении пищи и могут оставаться в грибе после длительного хранения в холодильнике. Аманитины адсорбируются через кишечный эпителий и слабо связывают с белками сыворотки. Печень является основным органом, затронутым, так как это первый орган, возникший после абсорбции в желудочно-кишечном тракте.

Однако другие органы, особенно почки, чувствительны к их токсичности. Аматоксины не имеют существенного связывания с белками и очищаются от плазмы в течение 48 часов после приема пищи. Они фильтруются клубочком и повторно поглощаются почечными канальцами, что приводит к острому трубчатому некрозу. По этой причине непропорционально влияют метаболически активные ткани, зависящие от высоких скоростей синтеза белка, такие как клетки желудочно-кишечного тракта, гепатоциты и проксимальные свернутые канальцы почек.

Клинические особенности и диагностика

Среди других потенциальных токсических механизмов было высказано предположение, что альфа-аманитин действует в синергизме с эндогенными цитокинами и что это может вызвать повреждение клеток путем индукции апоптоза. Общая тяжесть интоксикации зависит от количества принимаемого токсина и времени, прошедшего между приемом пищи и началом лечения. Поскольку токсины не раздражают сами по себе, начальная фаза характеризуется отсутствием каких-либо признаков или симптомов. Время инкубации составляет от 6 до 40 часов, в среднем около 10 часов.

Для раннего диагноза важно подозревать отравление аматоксином в любом случае относительно длительного периода латентности между употреблением грибов и началом симптомов, поскольку другие токсичные грибы, которые не вызывают причастность печени, обычно вызывают симптомы желудочно-кишечного тракта намного раньше, через 1-2 часа после.

Как оказать помощь при отравлении грибами?

Анализ уровней аматоксинов в сыворотке крови недоступен для повседневного использования в клинических условиях. Единственным конкретным лабораторным анализом является обнаружение амотоксинов в моче. Роль этого анализа заключается в подтверждении или исключении диагноза, а не в определении степени тяжести. Эти процедуры для мочи альфа-аманитина довольно размыты и недоступны только в специализированных центрах. К сожалению, более длительное время может привести к недействительности точности анализа мочи.

Кроме того, связь между концентрацией α-аманитина в моче и тяжести повреждения печени очень слаба. Наконец, идентификация микологом любых оставшихся грибов может иметь решающее значение для диагностики. Никакого специфического антидота аматоксина нет. Клиническая эффективность любого способа лечения отравления амотоксином трудно продемонстрировать, поскольку рандомизированные контролируемые клинические испытания не сообщаются.

Симптоматическое лечение грибного отравления

Управление отравлением амотоксином состоит из предварительной медицинской помощи, вспомогательных мер, специальных методов лечения и трансплантации печени. Конкретные методы лечения состоят из процедур детоксикации и химиотерапии. Предварительная медицинская помощь состоит из процедур дезинфекции желудочно-кишечного тракта. Эффективность этих методов лечения тесно связана с ранним выполнением. Из-за длительной бессимптомной латентности клиническая полезность этих мер представляется весьма ограниченной.

Лечение отравления грибами

Промывание желудка следует рассматривать только в том случае, если его можно было провести до начала приема пищи. Первая цель должна быть направлена ​​на лечение дегидратации, аномалий электролитов и метаболического ацидоза, вызванных желудочно-кишечной фазой интоксикации.

Процедуры детоксикации состоят из двух разных подходов: снижения абсорбции кишечника и повышения экскреции. Повторное введение активированного угля должно избегать реабсорбции токсинов из-за их энтерогепатического кровообращения, хотя нет доказательств того, что его использование улучшает клинический результат. Гастродуоденальная аспирация через назогастральную трубку была рекомендована в качестве единственного метода или в сочетании с активированным углем для удаления желчных жидкостей и прерывания энтерогепатической циркуляции, но фактическое преимущество этих процедур не документировано.