Это подвижная бактерия, обитающая в кишечнике человека и некоторых животных, патогенные формы которой, попадая в водоемы, приводят к бактериальному загрязнению воды.

Попадание опасной для здоровья бактерии в водоемы может происходить несколькими способами:

• В результате сброса фекальных вод из устаревшей конструкции канализации;
• При использовании для массового купания водоема, который служит для купальщиков одновременно местом утилизации пищевых отходов;
• При использовании водоема в качестве водопоя для крупного рогатого скота.

Увеличение количества кишечной палочки особенно быстро происходит в теплое время года, в купальный сезон. Повышение температуры загрязненной воды стимулирует активное деление бактерий, вызывая их неконтролируемый рост.

Определить визуально и с помощью обоняния наличие кишечной палочки в воде можно лишь при высокой степени загрязнения водоема. К числу бесспорных признаков загрязнения воды можно отнести:

• Специфический навозный запах, если водоем используется как водопой для стада коров или овец, или запах фекалий;
• Присутствие экскрементов животных и людей на берегу и в воде;
• Характерный желтовато — коричневый оттенок воды.

Однако не во всех водоемах признаки загрязнения могут проявляться так явно. Иногда по внешним признакам определить присутствие патогенной палочки в пруду или небольшой реке не удается.

Загрязненная вода из водоемов может попадать водопроводную систему. В водопроводной воде по внешнему ее облику также невозможно обнаружить кишечные бактерии. В этом случае возбудитель кишечных заболеваний выявляется специальными лабораторными исследованиями. Показателем безопасности воды выступает содержание общее количество экземпляров кишечной палочки в одном миллилитре воды.

СанПиН 2.1.4.1074 — 01 «Вода питьевая» и ГОСТ 2874-82 определяет нормальное содержание бактерий в воде — 100 экземпляров в одном миллилитре. Превышение показателя указывает на бактериальное загрязнение воды.

Опасность кишечной палочки для человека

Патогенные формы палочки при попадании в организм человека с водой могут вызывать неприятные заболевания:

• Кишечная инфекция . Проявляется в виде острой формы диареи. При небрежном отношении может трансформироваться в гемолитико-уремический синдром, приводящий к поражению почек.
• Острый цистит . Возникает при пропадании бактерий из кишечника в мочевыводящие пути. Чаще всего возникает у женщин.
• Вульвовагинит . Поражение бактериями половых органов у женщин.
• Уретрит . Воспалительный процесс, вызванный кишечным возбудителем у мужчин.

Способы очищения воды от кишечной палочки

Воду, в которой обнаружена кишечная палочка, можно сделать пригодной к употреблению. Разработаны и успешно используется несколько эффективных методик обеззараживания воды.

• Химические методы . Они основываются на добавлении в воду определенного вещества, подавляющего жизнедеятельность бактерий. Против кишечной палочки применяются

Бактерии колиформные всегда присутствуют в пищеварительном тракте животных и человека, а также в отходах их жизнедеятельности. Они также могут находиться на растениях, почве и в воде, загрязнение которой является серьезной проблемой из-за возможности заражения заболеваниями, вызванными различными патогенами.

Вред для организма

Являются ли бактерии колиформные вредными? Большинство из них не вызывают заболеваний, тем не менее, некоторые редкие штаммы кишечной палочки могут вызвать серьезные заболевания. Кроме людей, могут быть заражены овцы и крупный рогатый скот. Вызывает беспокойство то, что зараженная вода по своим внешним характеристикам ничем не отличается от обычной питьевой по вкусу, запаху и внешнему виду. Бактерии колиформные встречаются даже в которую принято считать безупречной во всех смыслах. Проверка является единственным надежным способом узнать о наличии болезнетворных бактерий.

Что происходит при обнаружении?

Что делать, если бактерии колиформные или любые другие обнаруживаются в питьевой воде? В этом случае понадобится ремонт или модификация системы водоснабжения. При употреблении для дезинфекции предусмотрено обязательное кипячение, а также повторное тестирование, которое может подтвердить, что загрязнение не было устранено, если это были термотолерантные колиформные бактерии.

Организмы-индикаторы

Общие колиформные бактерии часто называют организмами-индикаторами, потому что они указывают на потенциальное наличие болезнетворных бактерий в воде, например, кишечной палочки. Хотя большинство штаммов являются безобидными и живут в кишечнике здоровых людей и животных, некоторые из них могут способствовать образованию токсинов, вызывать серьезные заболевания и даже приводить к летальному исходу. Если болезнетворные бактерии присутствуют в организме, то самыми распространенными симптомами являются расстройство желудочно-кишечного тракта, лихорадка, боль в животе и понос. Симптомы более ярко проявляются у детей или пожилых членов семьи.

Безопасная вода

Если общие колиформные бактерии в воде отсутствуют, то практически с полной уверенностью можно предположить, что она микробиологически безопасна для питья.
Если же они были обнаружены, то тогда будет оправданным проведение дополнительных тестов.

Бактерии любят тепло и влагу

Температура и погодные условия также играют немаловажную роль. Например, кишечная палочка предпочитает жить на поверхности земли и любит тепло, таким образом, колиформные бактерии в питьевой воде появляются в результате движения в составе подземных потоков при теплых и влажных погодных условиях, в то время как наименьшее количество бактерий будет найдено в зимнее время года.

Ударное хлорирование

Для эффективного уничтожения бактерий используют хлор, который окисляет все примеси. На его количество будут влиять такие характеристики воды, как уровень рН и температура. В среднем, вес на литр составляет приблизительно 0,3-0,5 миллиграмм. Чтобы убить общие колиформные бактерии в питьевой воде, требуется примерно 30 минут. Время контакта может быть сокращено за счет увеличения дозы хлора, но для этого могут потребоваться дополнительные фильтры для удаления специфического вкуса и запаха.

Губительный ультрафиолетовый свет

Популярным вариантом дезинфекции считаются ультрафиолетовые лучи. Этот способ не подразумевает использования каких-либо химических соединений. Однако это средство не применяется там, где общие колиформные бактерии превышают одну тысячу колоний на 100 мл воды. Сам прибор состоит из УФ-лампы, окруженной рукавом из кварцевого стекла, через который протекает жидкость, облучаемая ультрафиолетовым светом. Необработанная вода внутри аппарата должна быть полностью чистой и свободной от каких-либо видимых загрязнений, засоров или мутности, чтобы дать возможность облучения всех вредоносных организмов.

Другие варианты очистки

Существует множество других способов обработки, используемых для дезинфекции воды. Однако они не рекомендуется в качестве длительных по разным причинам.

• Кипячение. При 100 градусах по Цельсию в течение одной минуты эффективно убиваются бактерии. Этот метод часто используется для дезинфекции воды во время чрезвычайных ситуаций или при необходимости. Это занимает время и является энергоемким процессом и, как правило, применяется только в небольших количествах воды. Это не долговременный или постоянный вариант для дезинфекции воды.
• Озонирование. В последние годы этот метод используется в качестве способа улучшения качества воды, устранения различных проблем, в том числе бактериального заражения. Как и хлор, озон является сильным окислителем, который убивает бактерии. Но в то же время этот газ является нестабильным, и получить его можно только с помощью электричества. Блоки озонирования обычно не рекомендуются для дезинфекции, потому что они гораздо дороже хлорирования или ультрафиолетовых систем.
• Йодирование. Некогда популярный способ дезинфекции в последнее время рекомендуется только для кратковременного или экстренного обеззараживания воды.

Термотолерантные колиформные бактерии

Это особая группа живых организмов, которые способны ферментировать лактозу при 44-45 градусах по Цельсию. К ним относят род Escherichia и некоторые виды Klebsiella, Enterobacter и Citrobacter. Если в воде присутствуют посторонние организмы, это свидетельствует о том, что она была недостаточно хорошо очищена, загрязнена повторно, либо в ней в избытке содержатся питательные элементы. При их обнаружении необходимо сделать проверку на наличие именно устойчивых к повышенной температуре колиформных бактерий.

Микробиологический анализ

Если были обнаружены колиформы, то это может говорить о том, что в воду попали Таким образом, начинают распространяться различные заболевания. В загрязненной питьевой воде можно встретить штаммы сальмонелл, шигелл, кишечной палочки и многих других возбудителей болезней, которые варьируются от легких нарушений пищеварительного тракта до тяжелейших форм дизентерии, холеры, брюшного тифа и многих других.

Бытовые источники заражения

За качеством питьевой воды ведут наблюдение, ее регулярно проверяют специализированные санитарные службы. А что может сделать обычный человек, чтобы обезопасить себя и оградить от нежелательного заражения? Какие существуют источники загрязнения воды в бытовых условиях?

1. Вода из кулера. Чем больше людей прикасаются к данному приспособлению, тем больше вероятность проникновения вредоносных бактерий. Как показывают исследования, вода в каждом третьем кулере просто кишит живыми организмами.
2. Дождевая вода. Как это ни удивительно, собранная после дождя влага является благоприятной средой для развития колиформных бактерий. Продвинутые садоводы не используют такую воду даже для полива растений.
3. Озера и водоемы также относят к группе риска, так как в стоячей воде быстрее размножаются все живые организмы, а не только бактерии. Исключением можно назвать океаны, развитие и распространение там вредоносных форм минимально.
4. Состояние трубопровода. Если сточные трубы не менялись и не очищались продолжительное время, то это может также привести к появлению неприятностей.

Курорты черноморского побережья пользуются невероятной популярностью в последние несколько лет. Большая часть российских граждан предпочитает проводить свой отпуск именно на Черном море. Приятный климат, живописная природа, теплое ласковое море, пляжи с широкой береговой линией и приятные цены на отдых - то, что привлекает современных туристов.

Недавно стало известно, что обнаружена кишечная палочка в Черном море. Эта новость буквально перевернула все представление о приятном отдыхе и стала причиной массового беспокойства, практически паники. Многие из тех, кто уже успел приобрести путевки, билеты, начали отказываться от них, не желая провести весь свой отпуск на больничной койке. Так что же говорят по данному вопросу реальные отзывы? на Черном море действительно была обнаружена или все это происки злоумышленников? Давайте более подробно разберемся в данном вопросе.

Недовольство туристов

Туристы, проводящие свой отпуск на курортах черноморского побережья, обеспокоены санитарным состоянием региона. Петиция о кишечной палочке в Черном море - плод их коллективного труда. Итак, они жалуются на то, что после приема водных процедур, то есть банального купания в морской воде, им приходится становиться очередным пациентом переполненных медицинских учреждений. И всему виной - кишечная палочка в Черном море. Рвота, слабость, диарея, упадок сил и довольно высокая температура тела - все эти симптомы в той или иной степени присутствуют у пациентов местной больницы.

Больницы действительно переполнены, пациенты лежат в коридоре, и все это - в олимпийском Сочи, который буквально возродили из пепла, в котором создали все необходимые условия для семейного отдыха. Дети попадают в группу риска, их в первую очередь и поражает кишечная палочка в Черном море. Многочисленные отзывы туристов и отдыхающих свидетельствуют о грязи на пляжах, повсеместной антисанитарии, присутствии сточных и канализационных вод в море. Если вы обратитесь к отзывам туристов, наверняка в каждом из них найдете информацию об отвратительном самочувствии, рвоте, страшных болях после первого контакта с водой. Нет никаких сомнений, что обнаружена кишечная палочка на побережье Черного моря. Другое дело, каковы причины такой повсеместной инфекции, ее массового и активного распространения, и будут ли применены меры для стабилизации ситуации.

Безусловно, далеко не все могут позволить себе дорогостоящие заграничные курорты. С другой стороны, зачем куда-то ехать, если наша страна за счет своего выгодного географического положения имеет собственный выход к теплому морю. Ежегодно на курортах Краснодарского края отдыхают сотни тысяч туристов из различных уголков страны, здесь проводят свой отдых военнослужащие, которые в силу своей профессии не имеют права покидать пределы РФ. Все мы заинтересованы в том, чтобы на наших курортах были созданы необходимые условия для полноценного, максимально комфортного и, главное, безопасного отдыха.

Возможные причины

Власти достаточно сдержанно высказываются по данному вопросу, стараясь сохранять спокойствие в регионе. Тем временем в местные больницы по-прежнему продолжают поступать жалобы от туристов и местных жителей.

Почему на Черном море кишечная палочка? Что стало причиной массового отравления отдыхающих? Существуют ли методы остановить развитие инфекции в регионе? Роспотребнадзор представил отчет о приведенном обследовании воды черноморского побережья Сочи и Адлера. Согласно ему в море не обнаружен соответственно, причиной подобной массовой эпидемии может быть что угодно, но только не инфекция. Конечно, власти ссылаются на переполненность пляжей, антисанитарию, несоблюдение элементарных требований гигиены отдыхающими.

Кишечная палочка в Черном море может появиться вследствие активного сброса в морскую воду сточных и канализационных вод, мусора. Если вы хоть раз отдыхали на черноморских курортах России в сезон, наверняка имели возможность оценить все это "великолепие".

Как происходит заражение

Незаинтересованные лица после своего собственного независимого обследования выявили, что в районе Сочи, Адлера постоянно присутствует кишечная палочка в Черном море. Август - пик сезона, когда заражение носит массовый характер. Именно в это время года местные больницы и переполняются пациентами.

Итак, удалось выявить, что чаще всего заражение инфекцией происходит после непосредственного контакта с морской водой, а именно заглатывания ее во время купания. В группе риска - дети от двух лет, которым в силу возраста трудно соблюдать элементарные меры защиты и гигиены. Именно поэтому в инфекционном отделении местных больниц частыми пациентами являются именно малыши. Как известно, лечение инфекции у ребенка имеет целый ряд сложностей, может затянуться и обернуться серьезными последствиями.

Итак, ежегодные проблемы с морем, а точнее состоянием морской воды, начинаются в начале сезона - июне, когда температура начинает постепенно повышаться. Именно в таких условиях и начинает появляться, а в дальнейшем и активно распространяться инфекция. Картину усложняют волнорезы, способствующее застою воды, а также отсутствие канализационной системы в Сочи, в результате чего все сточные воды отправляются прямиком в море.

Почему именно российские курорты

Безусловно, всех туристов и отдыхающих интересует география распространения инфекции. Все мы знаем еще из школьного курса географии, что Черное море принадлежит не только Российской Федерации, еще как минимум Турция и Болгария предлагают своим гостям посетить Черное море. Кишечная палочка (где ее нет, там эпидемии не возникают), однако, обнаруживается только у нас. Почему информация об инфекции поступает именно с российских курортов? Этими вопросами и задаются современные туристы.

Если верить словам экспертов в данном вопросе, кишечная палочка - бактерия, которая может быть обнаружена в любой среде. Именно поэтому ни один курорт с массовым скоплением отдыхающих в сезон не может полностью обезопасить себя от подобной неприятности. Другое дело - кишечная палочка в Черном море (2016-й стал годом, когда текущая санитарная ситуация была объявлена катастрофической) является следствием зараженности воды фекалиями, продуктами переработки, сточными водами. И все эти незаконные выбросы происходят опять же в рамках нашего государства. Вот вам и ответ на вопрос, почему кишечная палочка именно в Черном море обнаружена.

Более того, местные власти пытаются "выжать" с курортов во время сезона максимум. Об этом свидетельствует переполненность пляжей, отелей, гостиниц и домов отдыха. Безусловно, высокая температура воздуха способствует распространению инфекции, что и приводит к подобной реакции.

Немного об инфекции

Для некоторых туристов информация о том, что в Черном море нашли кишечную палочку, ни о чем не говорит. Они ничего не понимают в медицине, понятия не имеют о том, что представляет собой инфекция, какую область человеческого организма поражает, как передается. Именно поэтому порой не могут идентифицировать присутствие ее в своем организме.

Непатогенные разновидности кишечной палочки являются частью микрофлоры кишечника, соответственно, присутствуют в организме каждого человека. Патогенные же штаммы вызывают инфекционно-воспалительные заболевания, чаще всего органов ЖКТ. Они продуцируют энтеротоксины вызывающие диарею.

О симптомах

Симптомами инфицирования становятся тошнота, рвота, диарея, слабость, повышение температуры тела. Среди основных причин инфицирования специалисты выделяют несоблюдение элементарных гигиенических норм. Одновременно с этим заражение зачастую происходит на курортах во время массового скопления людей.

Лечение

После того как в Черном море нашли кишечную палочку, местные больницы и поликлиники не прекращают принимать жалобы от отдыхающих. Инфекционные отделения буквально переполнены, люди лежат даже в коридоре, на полу. Большой проблемой стала кишечная палочка в Черном море. Лечением самостоятельно заниматься не следует. Справиться без помощи врачей с инфекцией сложно, лучше сразу же после обнаружения первых признаков болезни обратиться к специалистам. Чаще всего для терапии используют антибиотики, абсорбирующие препараты, на основе активированного угля например, и пробиотики.

Борьба с эпидемией

Безусловно, без вмешательства местных властей вряд ли удастся решить и искоренить проблему. Главная проблема курорта - отсутствие единой канализационной системы. Сочи привели в порядок, благоустроили, некоторые его районы буквально заново отстроили, а вопрос с канализационной системой остается по-прежнему открытым. И все это происходит в главном курортном и туристическом центре страны, который ежегодно посещают сотни тысяч туристов. Безусловно, в таких условиях сточные и канализационный воды в неограниченном количестве поступают в море. Если вы вспомните школьный курс географии, наверняка отметите для себя, что Черное море с точки зрения санитарии расположено не самым удачным образом, а все потому, что обновление воды в нем происходит с ничтожно низкой скоростью - она в большинстве случаев застаивается. А под воздействием изнуряющей жары и вовсе становится настоящим очагом инфекций, в том числе и кишечной.

Огромное внимание следует уделить самим туристам, а точнее, приучить их к соблюдению элементарных норм и требований гигиены. Прежде всего следует запретить продавать на местных пляжах напитки, еду: в ходе многочисленных исследований было установлено, что именно во время еды на пляже грязными руками может произойти инфицирование. Питаться необходимо только в проверенных заведениях, избегая всяческого контакта с продуктами местного производства, представленными на пляже.

Как обезопасить себя от заражения

Как съездить на море, не подхватив кишечной инфекции? Этот вопрос один из наиболее актуальных на сегодняшний день, ведь далеко не все готовы отказаться от своего летнего отпуска.

Итак, прежде всего на курортах следует следить за гигиеной, после каждого морского купания принимать душ, очищая кожу. Душ не только помогает смыть с тела морскую соль, но и удалить все загрязнения, которые в той или иной степени однозначно присутствуют в воде. Именно здесь, на море, следует более внимательно и требовательно относиться ко всему тому, что вы кушаете, что кушают ваши дети, обязательно мыть руки перед каждым приемом пищи, пользоваться солнцезащитными средствами и проводить больше времени на свежем воздухе, стараясь найти уединенное местечко. Согласитесь, от туристов, отдыхающих на том же Черном море, но выбирающих для своего досуга отдаленные от центра, более уединенные, порой дикие места, практически никогда не поступают жалобы. Жалуются туристы, отправляющие на море в разгар сезона, когда пляжи просто переполнены.

Как быть тем, кто уже купил путевки

Если вы уже приобрели путевки, но обеспокоены информацией об обнаружении инфекции на черноморском побережье, не стоит паниковать. Кишечная палочка в Черном море (2016-й это год или другой - неважно) не редкость. Следует понять, что для курортных городов в условиях изнуряющей жары это норма. Другое дело, как вы будете к этому относиться. Не стоит бояться и отказываться от запланированного путешествия. Посмотрите: даже после многочисленных предостережений люди по-прежнему продолжают приезжать в Сочи и Адлер.

Следует всего лишь запомнить несколько простых правил:

• избегать купания во время сильной жары - именно под воздействием высокой температуры воздуха и продолжительного нагрева воды в море у берега начинают скапливаться бактерии в огромном количестве. Лучше немного выждать и заходить в море тогда, когда температура воздуха придет в норму;
• стараться по возможности не заглатывать воду во время купания, объяснить это детям, которые находятся в группе риска;
• ни в коем случае не использовать морскую воду для мытья фруктов и овощей;
• соблюдать нормы гигиены;
• после каждого контакта с морской водой обязательно мыть руки с мылом;
• понимать, что прибрежные зоны не предназначены для справления нужды, для этого есть специально отведенные места - туалеты.

Подводя итоги

Конечно, глупо отрицать наличие инфекции в Черном море, когда больницы региона просто переполнены инфицированными туристами. Тем не менее, если каждый из нас возьмет под контроль свое здоровье, будет соблюдать простые правила пребывания на курортах, удастся снизить вероятность заражения в разы. Конечно, государственные органы должны вмешаться в проблему, провести все необходимые мероприятия для устранения очага инфекции, разработать проект канализации, следить за состоянием пляжей, питанием в курортной зоне. Только совместные усилия, направленные на устранение проблемы, приведут к максимальному результату.

Кишечная палочка – заболевания, пути передачи, симптомы кишечных инфекций и заболеваний мочеполового тракта (у женщины, у мужчины, у ребенка), методы лечения. Выявление бактерии в анализе мочи и в мазке из влагалища

Спасибо

Кишечная палочка на латыни называется Escherichia coli (E. coli) и представляет собой вид бактерий , включающий в себя патогенные и непатогенные разновидности. Патогенные разновидности кишечной палочки вызывают инфекционно-воспалительные заболевания органов пищеварительного тракта, мочевыделительной и половой системы у мужчин и женщин. А непатогенные разновидности бактерии живут в кишечнике человека в качестве представителей нормальной микрофлоры .

Краткая характеристика и разновидности кишечной палочки

Бактерии вида кишечной палочки неоднородны, поскольку включают в себя около 100 разновидностей, большая часть которых непатогенна и составляет нормальную микрофлору кишечника человека и некоторых млекопитающих животных. Патогенные же разновидности (штаммы) вызывают инфекционно-воспалительные заболевания органов, в которые попадают. А поскольку наиболее часто патогенные кишечные палочки попадают в желудочно-кишечный тракт и мочеполовую систему, то, как правило, они вызывают воспалительные заболевания именно этих органов. Однако при инфицировании новорожденных детей или рожениц патогенные кишечные палочки могут попадать в кровь и с ее током проникать в головной мозг , вызывая менингиты или сепсис (заражение крови).

Все разновидности кишечных палочек устойчивы к воздействиям факторов внешней среды, а потому могут в течение длительного времени сохраняться в жизнеспособном состоянии в воде, почве и фекальных массах. В то же время кишечные палочки погибают при кипячении и воздействии на них формалина , хлорной извести, фенола, сулемы, едкого натра и 1% раствора карболовой кислоты.

Бактерии быстро и хорошо размножаются в продуктах питания, особенно в молоке , а потому съедание зараженных и обсемененных кишечной палочкой блюд вызывает заражение с последующим развитием инфекционно-воспалительного заболевания.

Непатогенные разновидности кишечной палочки (эшерихии коли) входят в состав нормальной микрофлоры кишечника человека. Они появляются в кишечнике человека в первые дни после появления на свет в процессе его заселения нормальной микрофлорой, и сохраняются в течение всей жизни. В норме в содержимом толстого кишечника человека должно быть 10 6 -10 8 КОЕ/г кишечных палочек, а в каловых массах – 10 7 -10 8 КОЕ/г типичных кишечных палочек и не более 10 5 КОЕ/г лактозонегативных ее разновидностей. Кроме того, в норме и в содержимом толстой кишки, и в фекалиях должны отсутствовать гемолитические кишечные палочки. Если содержание бактерий выше или ниже указанных норм, то это свидетельствует о дисбактериозе .

Хотя доля кишечной палочки среди всех остальных представителей микрофлоры составляет только 1%, роль этих бактерий очень важна для нормальной работы пищеварительного тракта. Во-первых, эшерихии коли, заселяя кишечник, конкурируют с другими патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, препятствуя их поселению в просвете толстой кишки, тем самым профилактируя различные инфекционно-воспалительные кишечные заболевания.

Во-вторых, кишечные палочки утилизируют кислород, который губителен и вреден для лактобацилл и бифидобактерий, составляющих остальную, большую часть кишечной микрофлоры. То есть благодаря кишечной палочке обеспечивается выживание лактобацилл и бифидобактерий, которые, в свою очередь, жизненно необходимы для функционирования кишечника и переваривания пищи. Ведь если не будет лактобацилл и бифидобактерий, пища окажется не переваренной полностью, начнет гнить и бродить в просвете кишечника, что приведет к тяжелым заболеваниям, истощению и, в конечном итоге, к смерти.

В-третьих, кишечные палочки в результате своей жизнедеятельности вырабатывают жизненно важные для организма вещества, такие, как витамины группы В (В 1 , В 2 , В 3 , В 5 , В 6 , В 9 , В 12), витамин К и биотин, а также уксусную, муравьиную, молочную и янтарную кислоту . Выработка витаминов позволяет обеспечить большую часть суточной потребности организма в них, вследствие чего все клетки и органы работают нормально и максимально эффективно. Уксусная, муравьиная, молочная и янтарная кислоты, с одной стороны, обеспечивают нужную для жизни бифидобактерий и лактобацилл кислотность среды, а с другой стороны, утилизируются в процессах обмена веществ. Кроме того, кишечные палочки участвуют в обмене холестерина , билирубина, холина, желчных кислот и способствуют усвоению железа и кальция .

К сожалению, среди разновидностей кишечной палочки имеются и патогенные, которые при попадании в кишечник вызывают инфекционно-воспалительные заболевания.

Кишечная палочка под микроскопом - видео

Патогенные разновидности бактерии

В настоящее время выделяют четыре основные группы патогенных кишечных палочек:

• Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП или ЕТЕС);
• Энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП);
• Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП или EIEC);
• Энтерогеморрагические (гемолитические) кишечные палочки (ЭГКП или ЕНЕС).

Энтеропатогенные кишечные палочки наиболее часто вызывают инфекционно-воспалительные заболевания тонкого кишечника у младенцев до одного года, а также "диарею путешественников" у взрослых и детей старше года.

"Диарея путешественников" проявляется водянистым жидким стулом и наиболее часто развивается у людей, оказавшихся в теплое время года в развивающихся странах, где отсутствуют нормальные санитарные нормы хранения и приготовления пищи. Данная кишечная инфекция через несколько дней проходит самостоятельно и не требует лечения, поскольку иммунная система организма человека успешно уничтожает патогенную кишечную палочку.

Энтерогеморрагическая (гемолитическая, гемолизирующая) кишечная палочка вызывает геморрагический колит у детей и взрослых или гемолитико-уремический синдром (ГУС). Оба заболевания требуют лечения.

Кишечная палочка: особенности генома, причины вспышек кишечных заболеваний, как бактерии приобретают патогенные свойства - видео

Какие заболевания вызывает кишечная палочка?

Совокупность инфекционно-воспалительных заболеваний, вызываемых кишечной палочкой в различных органах и системах, называется эшерихиозами или коли-инфекциями (от латинского наименования бактерии – эшерихия коли). Эшерихиозы имеют различное течение и локализацию, зависящие от того, в какой именно орган попала кишечная палочка.

Патогенные разновидности кишечной палочки при попадании в желудочно-кишечный тракт вызывают кишечные инфекции и гемолитико-уремический синдром у детей и взрослых. Кишечные инфекции могут протекать по типу геморрагического колита, энтерита , пищевого отравления или "диареи путешественников".

При этом энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП) вызывают преимущественно энтероколиты (кишечные инфекции) у детей первого года жизни, причем инфекция, как правило, возникает в форме вспышки в дошкольных учреждениях, родильных домах и больницах. Патогенные штаммы кишечной палочки передаются детям контактно-бытовым путем через руки родивших женщин и медицинского персонала, а также с нестерильным инструментом (шпателями, термометрами и др.). Также энтеропатогенные разновидности кишечной палочки могут вызывать пищевое отравление у детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании , если попадают в молочные смеси, приготовленные с несоблюдением санитарным норм и правил гигиены .

Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП) вызывают кишечные инфекции у детей старше года и взрослых, которые протекают по типу дизентерии. Передача инфекции, как правило, происходит через загрязненную воду и продукты питания. Наиболее часто такие дизентерийноподобные инфекции бывают в теплое время года, когда увеличивается частота употребления или случайного заглатывания грязной некипяченой воды и продуктов питания, приготовленных и хранившихся с нарушением санитарных норм.

Вызывают кишечные инфекции у детей старше 2 лет и взрослых, протекающие по типу холеры . Как правило, данные инфекции широко распространены в странах с жарким климатом и плохими санитарными условиями жизни населения. В странах бывшего СССР такие инфекции обычно завозные, их "привозят" люди, возвращающиеся из отпуска или рабочих командировок в жаркие местности. Обычно заражение данными кишечными инфекциями происходит через употребление загрязненной воды и пищи.

Энтеропатогенные, энтероинвазивные и энтеротоксигенные кишечные палочки при тяжелом течении вызываемых ими кишечных инфекций могут приводить к развитию осложнений, таких, как отит , цистит, пиелонефрит , менингит и сепсис. Как правило, такие осложнения возникают у детей первого года жизни или у пожилых людей, иммунная система которых недостаточно эффективно уничтожает патогенные микробы.

Энтерогеморрагические (гемолитические) кишечные палочки вызывают тяжелые кишечные инфекции у детей старше года и взрослых, которые протекают по типу геморрагического колита. При тяжелом течении геморрагического колита возможно развитие осложнения – гемолитико-уремического синдрома (ГУС), который характеризуется триадой – гемолитической анемией , почечной недостаточностью и критическим снижением количества тромбоцитов в крови. ГУС, как правило, развивается через 7 – 10 дней после перенесенной кишечной инфекции.

Кроме того, гемолитическая кишечная палочка может приводить к развитию невритов и заболеваний почек у детей и взрослых в случаях, если попадет в мочевыводящие пути или в кровоток. Инфицирование происходит через воду и пищу.

Помимо кишечных инфекций, кишечные палочки могут вызывать заболевания мочевой и половой систем у мужчин женщин при условии, что они попадут в соответствующие органы. Причем заболевания органов мочеполовой системы у мужчин и женщин могут вызывать не только патогенные, но и непатогенные разновидности кишечной палочки. Как правило, попадание кишечных палочек в половые и мочевыделительные органы происходит при несоблюдении правил личной гигиены, ношении тесного белья или анальных половых актах.

При попадании кишечных палочек в мочевыводящие пути как мужчин, так и женщин, развиваются воспалительные заболевания уретры , мочевого пузыря и почек , такие, как уретриты , циститы и пиелонефриты.

Попадание кишечной палочки в уретру мужчины приводит к развитию воспалительных заболеваний не только органов мочевыводящей, но и половой системы, поскольку по уретре микробы могут подниматься как в почки, так и в яички и предстательную железу. Соответственно, инфицирование уретры мужчины кишечными палочками в будущем может привести к хроническим простатитам , орхитам (воспаление яичек) и эпидидимитам (воспаление придатков яичек).

Попадание кишечной палочки во влагалище женщин является причиной воспалительных заболеваний внутренних половых органов. Причем, в первую очередь, кишечная палочка вызывает кольпит или вульвовагинит . В будущем, если кишечная палочка не будет уничтожена и удалена из влагалища, бактерии могут подниматься в матку , откуда по маточным трубам добираться и до яичников . В случае, если кишечные палочки попадут в матку, у женщины разовьется эндометрит , если в яичники – аднексит . Если же из маточных труб кишечные палочки попадут в брюшную полость в большом количестве, то это может привести к развитию перитонита .

Заболевания мочевыделительных и половых органов, обусловленные кишечной палочкой, могут длиться годами и трудно поддаваться терапии.

Пути передачи инфекции

Кишечная палочка передается в основном орально-фекальным или, реже, контактно-бытовым путем. При орально-фекальном пути передачи кишечная палочка с каловыми массами попадает в воду или почву, а также на сельскохозяйственные растения. Далее инфицирование может происходить различными путями, например, при заглатывании грязной воды бактерии попадают в организм и приводят к развитию кишечных инфекций. В других случаях человек соприкасается руками с загрязненными растениями или с почвой, и переносит кишечные палочки на продукты питания или непосредственно в организм, если будет кушать или облизывать собственные руки, предварительно не вымыв их.

Контактно-бытовой путь распространения кишечных палочек встречается реже и играет наибольшее значение для развития вспышек эшерихиозов в коллективах, например, в больницах, родильных домах, детских садах, школах, в семьях и т.д. При контактно-бытовом пути кишечные палочки могут передаваться от матери к новорожденному ребенку при прохождении последнего по родовым путям, загрязненным бактериями. Кроме того, бактерии могут переноситься на различные предметы (например, посуду, шпатели и т.д.) немытыми руками, использование которых влечет за собой инфицирование детей и взрослых.

Кишечная палочка у женщин

При попадании патологических разновидностей кишечной палочки в пищеварительный тракт женщин развиваются кишечные инфекции , которые, как правило, имеют доброкачественное течение и проходят самостоятельно в течение 2 – 10 дней. Такие кишечные инфекции являются наиболее часто встречающимися заболеваниями, вызываемыми кишечными палочками у женщин. Однако кишечные инфекции, как правило, не дают осложнений и не становятся причиной длительных хронических заболеваний, поэтому их значение для женщин не слишком велико.

Значимыми для женщин являются инфекции мочеполовых органов , вызываемые также кишечными палочками, поскольку они протекают длительно, мучительно и с трудом поддаются терапии. То есть помимо кишечных инфекций, патологические и непатологические кишечные палочки могут вызывать у женщин тяжелые, длительно текущие хронические заболевания мочевыводящих и половых органов, а также заражение крови или менингиты при условии, что попадут в уретру, влагалище или в кровоток. Проникать в мочеполовые органы кишечные палочки могут из фекалий, в которых они содержатся в норме в достаточно большом количестве.

В уретру и влагалище кишечные палочки могут попадать следующими путями:

• Несоблюдение гигиены (женщина не подмывается регулярно, на коже промежности, ануса и половых органов скапливаются остатки фекалий после испражнений и т.д.);
• Ношение слишком тесного нижнего белья (в таком случае кожа промежности потеет и частички фекалий, оставшиеся на коже анального отверстия после дефекации, перемещаются ко входу во влагалище, в конечном итоге попадая в него);
• Неправильная техника подмывания (женщина подмывает сначала область анального отверстия, и после этого той же грязной рукой моет наружные половые органы);
• Специфическая техника половых актов, при которых происходит проникновение сначала в прямую кишку, а затем во влагалище (в этом случае на половом члене или сексуальных игрушках после проникновения в прямую кишку остаются частицы фекалий с кишечными палочками, которые и заносятся во влагалище);
• Обычный вагинальный половой акт с семяизвержением во влагалище с мужчиной, страдающим хроническим простатитом, орхитом или эпидидимитом, вызванными кишечной палочкой (в этом случае со спермой во влагалище женщины попадают кишечные палочки, носителем которых является ее половой партнер).

После проникновения во влагалище и уретру кишечные палочки провоцируют острые кольпиты и уретриты соответственно. Если эти инфекционно-воспалительные заболевания не вылечить, то кишечная палочка останется в половых путях или мочеиспускательном канале, поскольку бактерия способна прикрепляться к слизистой оболочке, и поэтому не вымывается струей мочи или вагинальными выделениями . А оставшись в уретре или влагалище, кишечная палочка может подниматься в вышележащие органы мочевыделительной и половой систем – мочевой пузырь, почки, матка, маточные трубы, яичники, и вызывать в них воспалительные заболевания (циститы, пиелонефриты, эндометриты, сальпингиты , аднекситы). По данным статистики, примерно 80% всех циститов у женщин спровоцированы кишечной палочкой, а причиной практически всех случаев пиелонефрита или бактериурии (бактерий в моче) у беременных также является кишечная палочка.

Воспалительные заболевания мочеполовых органов у женщин, спровоцированные кишечной палочкой, протекают длительно, склонны к хронизации и трудно поддаются лечению. Часто в организме протекает подострый воспалительный процесс, при котором отсутствуют четкие и заметные симптомы, вследствие чего женщина считает себя здоровой, хотя на самом деле является носительницей хронической инфекции. При таком подостром, стертом течении инфекции любое малейшее переохлаждение организма, стресс или иное резкое воздействие, приводящее к снижению иммунитета , станет толчком для перехода воспаления в активную и заметную форму. Именно носительством кишечной палочки объясняются хронические рецидивирующие циститы, пиелонефриты, кольпиты и эндометриты, обостряющиеся у женщин при малейшей простуде и не проходящие в течение долгих лет, несмотря на проводимую терапию.

Кишечная палочка у мужчин

У мужчин, как и у женщин, кишечные палочки могут быть причиной кишечных инфекций и воспалительных заболеваний половых органов. При этом кишечные инфекции вызываются только патогенными разновидностями бактерий, протекают относительно благоприятно и, как правило, проходят самостоятельно в течение 3 – 10 дней. В принципе, кишечные инфекции, вызываемые эшерихиями коли, каждый мужчина переносит несколько раз в течение жизни, и эти заболевания не имеют большого значения, они не опасны и не оставляют последствий.

А вот воспалительные заболевания мочеполовых органов , вызываемые кишечными палочками, играют гораздо большее значение в жизни мужчины, поскольку отрицательно сказываются на качестве жизни и являются причиной прогрессирующего ухудшения сексуальной и мочевыделительной функции. К сожалению, эти заболевания практически всегда являются хроническими, вялотекущими и очень трудно поддающимися терапии.

Воспалительные заболевания мочеполовых органов у мужчин кишечная палочка вызывает, если ей удается проникнуть в уретру (мочеиспускательный канал) пениса мужчины. Как правило, это происходит при анальном сексе без презерватива или вагинальном половом сношении с женщиной, влагалище которой обсеменено кишечными палочками.

После проникновения в уретру кишечная палочка провоцирует острый уретрит, который без лечения стихает в течение нескольких дней, но это происходит не потому что имеет место самоизлечение, а потому что инфекция переходит в хроническую форму и просто уменьшается выраженность симптоматики. То есть если острый уретрит, спровоцированный кишечной палочкой у мужчины, не вылечить, то инфекция перейдет в хроническую форму, а бактерия не просто останется в мочеиспускательном канале, а попадет в другие органы половой и мочевыделительной систем.

Необходимо понимать, что кишечную палочку невозможно удалить из уретры без лечения только регулярным мочеиспусканием, поскольку бактерия способна плотно прикрепляться к слизистой оболочке и не смываться потоком струи мочи. Со временем кишечные палочки из уретры поднимаются в вышележащие органы мужчины, такие, как мочевой пузырь, почки, предстательная железа, яички и придаток яичка, и вызывают в них хронический воспалительный процесс.

У мужчин кишечная палочка из уретры чаще проникает в половые органы, а не в мочевыделительные. Вследствие этого они гораздо реже, чем женщины, страдают циститами и пиелонефритами, спровоцированными кишечными палочками. Но мужчины очень часто страдают хроническими, длительно текущими и трудно поддающимися терапии простатитами, орхитами и эпидидимитами, которые также обусловлены тем, что в эти органы проникла кишечная палочка из уретры и периодически вызывает обострения. Достаточно сказать, что не менее 2/3 хронических простатитов у мужчин старше 35 лет обусловлены кишечной палочкой.

При наличии кишечной палочки в половых органах мужчины она так же, как и у женщин, будет активизироваться после малейшего эпизода переохлаждения или стресса, вызывая обострение простатита, орхита или эпидидимита. Такие воспалительные заболевания трудно поддаются терапии, и мужчина является их постоянным носителем, испытывая эпизодические мучительные обострения, которые упорно не проходят, несмотря на проводимую терапию.

Мужчина, ставший носителем хронической коли-инфекции половых органов, также является источником инфицирования и причиной частых циститов, пиелонефритов и кольпитов у своих половых партнерш. Дело в том, что при хроническом простатите, спровоцированном кишечной палочкой, последняя всегда попадает в сперму вместе с другими компонентами, вырабатываемыми предстательной железой. А в результате эякуляции такой инфицированной спермы во влагалище женщины происходит внесение кишечных палочек в ее половые пути. Далее кишечные палочки попадают в уретру или остаются во влагалище и вызывают, соответственно, цистит или кольпит. Причем эпизоды цистита или кольпита появляются практически после каждого полового сношения с партнером-мужчиной, сперма которого обсеменена кишечными палочками.

Статистика прошлых 30 – 40 лет свидетельствует о том, что 90 – 95% всех дефлорационных циститов, возникающих после первого в жизни девушки полового акта, вызваны кишечной палочкой. Это означает, что девственная девушка, вступая в первый половой контакт , заражается кишечной палочкой из спермы мужчины, который является ее носителем, в результате чего у нее развивается цистит, поскольку мочевой пузырь – это орган, куда бактерии попасть наиболее просто.

Кишечная палочка при беременности

У беременных женщин в мазке из влагалища и в моче часто выявляют кишечную палочку. Причем многие женщины говорят, что до беременности бактерию никогда не находили в анализах. Это не означает, что женщина заразилась во время беременности. Напротив, выявление эшерихии коли свидетельствует о том, что женщина давно является носительницей кишечной палочки, просто во время беременности ее иммунная система больше не может подавлять активность данного микроба, вследствие чего он размножился настолько, что его смогли обнаружить в анализах.

Появление бактерии не означает, что женщина обязательно больна , но свидетельствует о том, что ее половые пути или мочевыводящая система обсеменена кишечными палочками, способными спровоцировать воспалительный процесс в любой момент. Поэтому даже при отсутствии симптомов заболевания врачи-гинекологи , ведущие беременность, назначают антибиотики для уничтожения бактерии. Ведь если кишечная палочка останется в моче, то рано или поздно это приведет к появлению у беременной женщины пиелонефрита или цистита. Если же кишечная палочка останется во влагалище, то это может привести к кольпиту, который, как известно, способен спровоцировать преждевременное излитие околоплодных вод. Кроме того, наличие кишечной палочки во влагалище перед родами представляет собой опасность для плода, поскольку ребенок может инфицироваться микробом во время прохождения по родовым путям матери. А такое инфицирование младенца может привести к развитию тяжелых заболеваний, таких, как сепсис, менингит, отит или кишечная инфекция, которые для новорожденного смертельно опасны.

Таким образом, очевидно, что обнаружение кишечной палочки в мазке из влагалища или в моче у беременной женщины требует обязательного лечения, даже если отсутствуют какие-либо симптомы воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре, уретре или влагалище. При беременности для уничтожения кишечной палочки можно применять следующие антибиотики:

• Амоксиклав – можно применять в течение всей беременности;
• Цефотаксим – можно применять только с 27-ой недели беременности и до родов;
• Цефепим – можно применять только с 13-ой недели беременности и до родов;
• Цефтриаксон – можно применять только с 13-ой недели беременности и до родов;
• Фурагин – можно применять до 38-ой недели беременности, а с 38 и до родов – нельзя;
• Все антибиотики группы пенициллина .

Антибиотики принимают в течение 3 – 10 дней, после чего сдают анализ мочи . Через 1 – 2 месяца после окончания лечения сдается бактериальный посев мочи, и если он отрицательный, то терапия считается оконченной, поскольку эшерихия коли не выявляется. Но если в бактериальном посеве мочи выявляется кишечная палочка, то лечение проводят снова, сменив антибиотик.

Кишечная палочка у грудничка

У грудничков в каловых массах при анализе на дисбактериоз или копрограмме (копрологии) часто обнаруживают кишечные палочки двух видов – гемолитическую и лактозонегативную . В принципе, гемолитической кишечной палочки в каловых массах ни грудничка, ни взрослого человека быть не должно, поскольку она является чисто патогенным микробом и вызывает кишечные инфекции, протекающие по типу геморрагического колита.

Однако при обнаружении гемолитической кишечной палочки у грудничка не стоит спешить начинать лечение антибиотиками. Чтобы понять, нужно ли лечить малыша, следует объективно оценить его состояние. Так, если ребенок нормально прибавляет вес, развивается , хорошо кушает и не страдает от водянистого стула желтого цвета, выходящего из ануса ребенка буквально струей, то лечить малыша не нужно, поскольку терапия необходима только при наличии симптоматики, а не цифр в анализах. Если же ребенок теряет или не прибавляет вес, страдает от водянистого желтого, зловонного стула, вырывающегося струей, то это свидетельствует о кишечной инфекции, и в таком случае обнаруженную в анализах кишечную палочку нужно лечить.

Лактозонегативная кишечная палочка в фекалиях грудничка вполне может присутствовать, поскольку она является компонентом нормальной микрофлоры, и в норме может составлять до 5% от общего количества всех эшерихий коли, имеющихся в кишечнике. Поэтому обнаружение лактозонегативной кишечной палочки в кале грудничка неопасно, даже если ее количество превышает нормы, указываемые лабораторией , при условии, что ребенок нормально набирает вес и развивается. Соответственно, лечить лактозонегативную кишечную палочку, обнаруженную в анализах грудничка, не нужно, если он растет и развивается. Если же малыш не набирает или теряет вес , то лечить лактозонегативную кишечную палочку нужно.

Симптомы инфекции

Кишечная палочка может вызывать различные кишечные инфекции и заболевания мочеполового тракта. Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов развиваются, как правило, у взрослых мужчин и женщин, и их симптоматика является вполне типичной, такой же, как и при заражении другими патогенными микробами. Клинические проявления цистита, уретрита, вагинита , аднексита, пиелонефрита, простатита, орхита и эпидидимита, вызванных кишечной палочкой, вполне стандартны, поэтому мы опишем их коротко.

А кишечные инфекции, вызываемые патогенными разновидностями эшерихий коли, могут протекать по-разному, поэтому мы опишем их симптоматику подробно. Причем в данном разделе опишем симптоматику, которая возникает у взрослых людей и детей старше трех лет, поскольку именно с этого возраста кишечные инфекции у малышей протекают так же, как и у взрослых. Отдельно, в следующих разделах опишем симптоматику кишечных инфекций, вызванных патогенными разновидностями эшерихии коли у детей младше 3 лет, поскольку они протекают не так, как у взрослых.

Итак, кольпит , спровоцированный кишечной палочкой, протекает вполне типично – у женщины появляются обильные дурно пахнущие выделения из влагалища, возникают боли при половом акте и неприятное ощущение при мочеиспускании.

Цистит и у мужчин, и у женщин также протекает типично – появляются боли и рези при попытках помочиться и возникают частые позывы на мочеиспускание . При походе в туалет выделяется небольшое количество мочи, иногда с примесями крови .

Пиелонефрит чаще возникает у женщин, и протекает с болями в области почек и неприятными ощущениями во время мочеиспускания.

Уретрит и у мужчин, и у женщин также протекает типично – появляются зуд в мочеиспускательном канале, кожа вокруг него краснеет, а во время мочеиспускания чувствуется резкая боль и жжение .

Простатит у мужчин характеризуется болями в области простаты, затруднением мочеиспускания и ухудшением половой функции.

Кишечные инфекции, вызванные различными разновидностями патогенных кишечных палочек, протекают с разными симптомами , поэтому рассмотрим их по-отдельности.

Итак, кишечные инфекции, вызванные энтеропатогенными кишечными палочками , у взрослых и детей старше 3 лет протекают по типу сальмонеллеза . То есть заболевание начинается остро, появляется тошнота , рвота, боли в животе, умеренно или незначительно повышается температура тела . Стул становится жидким, водянистым и обильным, причем больной ходит в туалет по 2 – 6 раз в сутки. При дефекации испражнения буквально брызжут. Инфекция в среднем продолжается в течение 3 – 6 дней, после чего наступает выздоровление.

Энтеротоксигенные кишечные палочки вызывают кишечные инфекции, называемые "диареей путешественников" , и протекающие по типу сальмонеллеза или легкой формы холеры. У человека сначала появляются признаки интоксикации (температура, головная боль , общая слабость и вялость), выраженные умеренно, и к ним в течение короткого промежутка времени присоединяются боли в животе в области желудка и пупка, появляется тошнота, рвота и обильный жидкий стул. Испражнения водянистые, без примеси крови и слизи, обильные, выходящие из кишечника струей. Если заражение произошло в странах с тропическим климатом, то у человека может фиксироваться лихорадка, озноб , боли в мышцах и суставах . Кишечная инфекция в среднем продолжается 1 – 5 дней, после чего наступает выздоровление.

Энтероинвазивные кишечные палочки провоцируют кишечные инфекции, по течению сходные с дизентерией. У человека умеренно повышается температура тела, появляется головная боль и слабость, пропадает аппетит , развиваются сильные боли в левой нижней части живота , которые сопровождаются обильным водянистым стулом с примесью крови . В отличие от дизентерии, стул обильный, а не скудный, со слизью и кровью. Инфекция длится 7 – 10 дней, после чего наступает выздоровление.

Вызывают кишечные инфекции, протекающие по типу геморрагического колита и встречающиеся преимущественно у детей. Инфекция начинается с умеренного повышения температуры тела и интоксикации (головная боль, слабость, потеря аппетита), после чего присоединяется тошнота, рвота и водянистый стул. При тяжелом течении на 3 – 4 день заболевания развиваются боли в животе, стул остается жидким, но бывает значительно чаще, и в испражнениях появляются прожилки крови. Иногда стул полностью состоит из гноя и крови без фекальных масс. Как правило, инфекция продолжается в течение недели, после чего наступает самовыздоровление. Но при тяжелом течении на 7 – 10 день после прекращения поноса может развиться гемолитико-уремический синдром.

Гемолитико-уремический синдром (ГУС) проявляется анемией, количество тромбоцитов снижается до критических цифр и появляется острая почечная недостаточность. ГУС является тяжелым осложнением кишечной инфекции, поскольку помимо анемии, почечной недостаточности и уменьшения количества тромбоцитов, у человека могут развиваться судороги ног и рук, ригидность мышц, парезы , сопор и кома .

Осложнения кишечных инфекций, вызываемых патогенными кишечными палочками у взрослых и детей старше 3 лет, возникают очень редко. Причем в большинстве случаев осложнения появляются при инфицировании энтерогеморрагической кишечной палочкой, и возникают примерно в 5% случаев. К осложнениям кишечных инфекций, провоцируемых кишечной палочкой, относят заболевания почек, геморрагическую пурпуру, судороги, парезы и ригидность мышц.

Кишечная палочка – симптомы у детей

Поскольку у детей практически не бывает воспалительных заболеваний мочеполовых органов, вызываемых кишечными палочками, малыши по большей части страдают от кишечных инфекций, провоцируемых патогенными разновидностями эшерихии коли. Поэтому в данном разделе мы рассмотрим симптомы кишечных инфекций у детей младше 3 лет, вызываемых патогенными кишечными палочками.

Энтеропатогенная и энтеротоксигенная кишечные палочки являются причиной кишечных инфекций у детей раннего возраста, находящихся в коллективах, например, в больницах, родильных домах и т.д. Инфекция, вызываемая данными разновидностями кишечной палочки, характеризуется постепенным ухудшением состояния и нарастанием тяжести течения к 4 – 5 дню. У младенца сначала умеренно повышается (не выше 37,5 o С) или остается нормальной температура тела, затем появляются частые срыгивания и рвота. Стул становится частым , фекалии желтого цвета с примесями слизи или частичек непереваренной пищи. С каждым новым испражнением стул становится все более жидким, в нем увеличивается количество воды. Фекалии могут выливаться струей с сильным напором. Ребенок беспокойный, его живот вздут .

При легком течении инфекции рвота бывает по 1 – 2 раза в сутки, а стул – по 3 – 6 раз, а температура тела не повышается более 38 o С. При инфекции средней тяжести рвота чаще 3 раз в сутки, стул – до 12 раз в день, а температура может повышаться до 39 o С. При тяжелом течении заболевания стул бывает до 20 раз в сутки, а температура повышается до 38 – 39 o С.

Если ребенок, заболевший такой кишечной инфекцией, не получает достаточного количества жидкости для восполнения ее потерь с поносом, то у него в качестве осложнения может развиться ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) или гиповолемический шок с недостаточностью миокарда и парезом кишечника.

Кроме того, у детей с ослабленной иммунной системой кишечные палочки вследствие повреждений кишечной стенки могут проникать в кровоток и заноситься в другие органы, вызывая пиелонефрит, гнойный отит, менингит или сепсис.

Инфекция, вызванная энтеропатогенными и энтеротоксигенными кишечными палочками, наиболее тяжело протекает у детей 3 – 5 месяцев. Причем инфекция, спровоцированная энтеротоксигенными кишечными палочками у детей первого года жизни, как правило, проходит через 1 – 2 недели, после чего наступает полное выздоровление. А заболевание, обусловленное энтеропатогенными палочками, у детей первого года жизни протекает длительно, поскольку после выздоровления через 1 – 2 недели может рецидивировать. В общей сложности инфекция может длиться от 1 до 3 месяцев, когда периоды выздоровления чередуются с обострениями. У детей 1 – 3 лет инфекции, вызываемые и энтеропатогенной, и энтеротоксигенной кишечными палочками, длятся в течение 4 – 7 дней, после чего наступает самовыздоровление.

Инфекция, вызываемая энтероинвазивной кишечной палочкой , у детей младше 3 лет начинается с симптомов умеренной интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, слабость, потеря аппетита), к которым присоединяется диарея. Фекалии жидкие, похожие по консистенции на сметану, содержат примеси слизи и иногда крови. Перед позывом на дефекацию появляются боли в животе. Заболевание обычно продолжается в течение 5 – 10 дней, после чего наступает самовыздоровление.

Энтерогеморрагические кишечные палочки вызывают кишечные инфекции, протекающие у детей любого возраста одинаково. В начале заболевания умеренно повышается температура тела и появляются симптомы интоксикации (головная боль, слабость, потеря аппетита), затем к ним присоединяются тошнота, рвота и жидкий стул. Фекалии водянистые, очень жидкие, брызжущие струей. Если инфекция протекает тяжело, то к 3 – 4 дню появляются боли в животе, учащается стул, и в фекалиях фиксируется примесь крови. В некоторых случаях из испражнений вовсе исчезают фекалии, и стул полностью состоит из крови и гноя.

При нетяжелом течении инфекция продолжается 7 – 10 дней, после чего наступает самовыздоровление. А при тяжелом течении примерно в 5% случаев развивается осложнение – гемолитико-уремический синдром (ГУС). ГУС проявляется почечной недостаточностью, анемией и резким уменьшением количества тромбоцитов в крови. Иногда при ГУСе также появляются судороги , ригидность и парезы мышц, а также развивается сопор или кома.

Что означает обнаружение кишечной палочки в различных анализах?

Кишечная палочка в моче или мочевом пузыре

Обнаружение кишечной палочки в моче является тревожным сигналом, свидетельствующим о том, что мочевыводящие органы заражены данным микробом, и в них имеется вялотекущий воспалительный процесс, не проявляющийся клиническими симптомами. Если же кишечная палочка обнаружена в мочевом пузыре , то это свидетельствует об инфицированности только данного органа и о наличии в нем также воспалительного процесса, который протекает вяло и подостро, без клинических симптомов. Активизация кишечной палочки и развитие воспаления с клинической симптоматикой в каком-либо органе мочевыделительной системы или конкретно в мочевом пузыре в такой ситуации – лишь вопрос времени. Воспаление может стать острым и проявиться симптоматикой, например, при переохлаждении или стрессе, когда иммунная система ослабнет, вследствие чего кишечная палочка размножится и спровоцирует заболевание.

Поэтому обнаружение кишечной палочки в моче или мочевом пузыре является сигналом для начала антибактериальной терапии антибиотиками с целью уничтожения патогенного микроба и устранения опасности развития острого воспалительного заболевания мочеполовых органов. Чтобы лечение было эффективным, нужно сначала сдать анализ мочи на бактериальный посев с целью выявления, к каким антибиотикам чувствительная кишечная палочка, обитающая в мочеполовом тракте данного конкретного человека. По результатам бактериологического посева мочи подбирают эффективный антибиотик и проводят курс терапии. Через 1 – 2 месяца вновь сдают мочу на бактериологический посев, и если по его результатам кишечная палочка не обнаруживается, то лечение считается успешным. Если же по результатам контрольного посева мочи кишечная палочка вновь обнаруживается, то вновь пропивается курс уже другого антибиотика, к которому также чувствительна бактерия.

Кишечная палочка в мазке (во влагалище)

Обнаружение кишечной палочки во влагалище является сигналом тревоги для женщины, поскольку данной бактерии не должно быть в половых путях. А при ее нахождении во влагалище кишечная палочка рано или поздно вызовет инфекционно-воспалительное заболевание какого-либо полового органа женщины. В лучшем случае кишечная палочка спровоцирует кольпит, а в худшем из влагалища проникнет в матку и дальше в яичники, вызвав эндометрит или аднексит. Кроме того, из влагалища бактерия может проникнуть в мочевой пузырь и вызвать цистит.

Поэтому при обнаружении кишечной палочки в мазке из влагалища необходимо провести курс лечения антибиотиками с целью уничтожения данной бактерии в половых путях. Чтобы терапия была эффективной, необходимо сначала сдать отделяемое влагалища на бактериологический посев с целью выявления, к каким антибиотикам чувствительна кишечная палочка, оказавшаяся во влагалище конкретной женщины. Только после выявления чувствительности подбирается антибиотик, который будет эффективным, и начинается его прием. Через 1 – 2 месяца после лечения сдается контрольный бактериальный посев, и если по его результатам кишечная палочка отсутствует, то терапия прошла успешно. Если же в посеве снова обнаружилась кишечная палочка, то придется заново пройти курс терапии антибиотиком, но уже другим.

Кишечная палочка в море

Если по данным эпидемиологических исследований в море обнаружена кишечная палочка, то в такой воде лучше не купаться, поскольку при ее случайном заглатывании возможно инфицирование с развитием кишечной инфекции. Если же, несмотря на наличие кишечной палочки, принято решение купаться в море, то следует делать это с осторожностью, стараясь не заглатывать воду, чтобы не заразиться кишечной инфекцией.

Кишечная палочка в Черном море: в 2016 году количество заражений кишечной инфекцией бьет рекорды - видео

Анализ на кишечную палочку

Для выявления кишечной палочки в различных органах в настоящее время производят следующие анализы:

• Бактериологический посев фекалий, мочи, рвотных масс, отделяемого половых органов. В ходе анализа биологические жидкости высеваются на питательную среду, состав которой приспособлен для роста именно кишечных палочек. Если на среде вырастают колонии кишечных палочек, то результат анализа считается положительным и означает, что в органе, из которого взяты биологические выделения, имеются кишечные палочки.
• Копрограмма или анализ кала на дисбактериоз. В ходе данных анализов выявляется, какие именно микроорганизмы содержатся в фекалиях и в каком количестве. Если по результатам копрограммы или анализа на дисбактериоз обнаруживаются патогенные кишечные палочки, то это означает, что у человека имеется кишечная инфекция. Если же по результатам анализов выявлены непатогенные кишечные палочки, но в ненормальном количестве, то это свидетельствует о дисбактериозе.

Норма кишечной палочки

В кале человека общее количество типичных кишечных палочек должно составлять 10 7 -10 8 КОЕ/г. Количество лактозонегативных кишечных палочек должно быть не более 10 5 КОЕ/г. Гемолитические кишечные палочки в каловых массах любого человека, как взрослого, так и ребенка, должны отсутствовать.

Лечение

Лечение заболеваний мочеполового тракта у мужчин и женщин, вызванных кишечной палочкой, проводят при помощи антибиотиков. При этом сначала производят бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы определить, какой именно препарат будет наиболее эффективным в данном конкретном случае. Далее выбирают один из антибиотиков, к которому чувствительная кишечная палочка, и назначают его курсом на 3 – 14 дней. Через 1 – 2 месяца после окончания курса применения антибиотиков проводят контрольный бактериологический посев. Если по его результатам кишечная палочка не выявляется, то лечение прошло успешно, и человек полностью вылечился, но если бактерия обнаруживается, то следует еще раз пропить какой-либо другой антибиотик, к которому чувствителен микроб.

Наиболее эффективны для лечения инфекций мочеполовой системы, вызванных кишечной палочкой, следующие антибиотики:

• Цефотаксим;
• Цефтазидим;
• Цефепим;
• Имипенем;
• Меропенем;
• Левофлоксацин;

Лечение кишечных инфекций, спровоцированных кишечной палочкой , у детей и взрослых производят по одним и тем же правилам. Единственное различие в подходах к терапии заключается в том, что детей младше года обязательно госпитализируют в инфекционную больницу, а взрослые и малыши старше года при умеренном и легком течении инфекции могут лечиться на дому.

Итак, при кишечной инфекции детям и взрослым назначают щадящую диету , состоящую из слизистых супов, каш на воде, черствого белого хлеба, баранок, сухариков, отварных овощей, нежирной отварной рыбы или мяса. Из рациона исключают пряности, копченое, жирное, жареное, соленое, маринованное, консервы, молоко, наваристые супы, жирные сорта рыбы и мяса, свежие фрукты.

С момента появления поноса и рвоты и до их полного окончания обязательно питье регидратационных растворов, которые восполняют потери жидкости и солей. Пить нужно из расчета 300 – 500 мл на каждый эпизод поноса или рвоты. Регидратационные растворы готовятся либо из аптечных порошков (Регидрон , Трисоль, Глюкосолан и др.), либо из обычной соли, сахара, пищевой соды и чистой воды . Аптечные препараты просто разводятся чистой водой в количестве, указанном в инструкции. А домашний регидратационный раствор готовится следующим образом – в 1 литре чистой воды растворяется столовая ложка сахара и по одной чайной ложке соли и пищевой соды. Если регидратационные растворы по каким-либо причинам невозможно ни купить, ни приготовить самостоятельно, то нужно пить любые имеющиеся в доме напитки, такие, как чай с сахаром, компот, морс и т.д. Помните, что при поносе и рвоте лучше пить хотя бы что-то, чем ничего, поскольку нужно обязательно восполнять потери жидкости и солей.
Фуразолидон , который назначают и взрослым, и детям. Среди антибиотиков наиболее часто для лечения кишечной палочки назначают Ципрофлоксацин , Левофлоксацин или Амоксициллин . Антибиотики и Фуразолидон назначают на 5 – 7 дней.

Помимо антибиотиков, в настоящее время для уничтожения кишечной палочки с первых дней заболевания могут применяться бактериофаги – бактериофаг коли жидкий, интестибактериофаг, колипротейный бактериофаг, пиобактериофаг комбинированный жидкий, пиобактериофаг поливалентный комбинированный жидкий и др. Бактериофаги, в отличие от антибиотиков, действуют только на патогенную кишечную палочку и не уничтожают бифидо- и лактобактерии нормальной микрофлоры. Поэтому их можно принимать с первых дней заболевания.

После выздоровления от кишечной инфекции рекомендуется в течение 2 – 3 недель принимать пробиотики (Бификол, Бифидумбактерин

Дисбактериоз. Симптомы, признаки, диагностика и лечение дисбактериоза кишечника

Кишечные колики у взрослых и у новорожденных – суть явления, симптомы, лечение, средства от колик, массаж, диета (продукты, вызывающие колики). При каких болезнях кишечника возникают колики?