Случается, что большие зубы, а точнее, крупные верхние резцы, расположены неплотно друг к другу. Щель между ними может быть как маленькой и почти незаметной, но могут образовываться и большие промежутки между зубами. Кто-то превращает такие щербинки в изюминку своей внешности, а кто-то, наоборот, всячески комплексует по этому поводу.

Различает два вида щелей:

1. Диастемы - щели, которые расположены между центральными зубами. Этот вид зазоров между зубами нижней челюсти встречается очень редко.
2. Тремы - зазоры, характерные для остальных зубов.

Истинные и ложные диастемы

Диастемы бывают двух видов: истинные и ложные. Ложные зазоры между зубами встречаются у детей с молочным зубным рядом. При , как правило, диастема исчезает бесследно. Истинные щели возникают уже после появления постоянных зубов. Решить, нужно ли избавляться от такого дефекта, надо как можно раньше, поскольку, чем раньше сделать коррекцию, тем незаметней она будет.

Большие промежутки между зубами: основные причины

Причины, по которым возникают большие промежутки между зубами, разнообразны:

• вредная привычка грызть ручки, карандаши и другие предметы;
• поздняя смена молочных зубов на постоянные;
• наследственность;
• аномалия размеров или формы боковых резцов;
• адентия отдельных зубов или целой группы;
• слишком низко прикрепленная уздечка нижней губы.

Обязательно ли избавляться от трем и диастем, если у вас большие промежутки между зубами?

Ответ на этот вопрос заключается в комфорте самого человека. Если диастема практически незаметна и хозяин привык ней, то волноваться не стоит. Однако большие щели должны быть под наблюдением, поскольку со временем зубы будут раздвигаться, что увеличит видимый дефект. Это, в свою очередь, может вызвать такие заболевания как кариес, пародонтит, дефект прикуса и др.

Способы устранения промежутков между большими зубами

На сегодняшний день стоматология предлагает , которые подбираются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

1. Терапевтический способ: выполняется при помощи наращивания недостающих тканей за один сеанс. В этом случае используются композитные виниры.
2. Хирургический метод: выполняется при помощи коррекции размеров уздечки верхней губы.
3. Ортопедический способ: применяется в тех случаях, когда нужно улучшить эстетику внешнего вида зубов. Стоматолог устраняет дефект при помощи виниров или коронок.
4. Ортодонтический способ - это самый безопасный метод устранить зазор. Однако он имеет один существенный недостаток: очень длительный процесс исправления прикуса при помощи брекет-систем. Весь процесс коррекции проходит под контролем стоматолога.

В заключение можно сказать, что здоровые зубы - это и красивая улыбка, и польза для здоровья всего организма. Поэтому если большие зубы с зазорами между ними все же вызывают комплексы, стоит потратить деньги на визит к стоматологу и исправить этот дефект.

Расстояние между зубами встречается практически у двадцати процентов людей, и чаще всего оно наблюдается между двумя передними зубами. У детей дошкольного возраста промежутки встречаются довольно-таки часто, но со временем такой дефект уходит сам по себе. У взрослых проблема не является приговором, но она может сигнализировать о наличии определенных патологий или же спровоцировать ортодонтические проблемы. Если пациента беспокоит большое это расстояние, вопрос необходимо решать, тем более что современная стоматология предлагает массу методик.

Природными считаются просветы между зубами 1 мм, а патологические - от 1 до 7 мм. В норме, когда боковые поверхности соприкасаются между собой. Если этого нет, диагностируется диастема (другое научное название расстояния).

Когда зубы соприкасаются между собой, жевательная нагрузка распределяется равномерно. Также бактерии меньше скапливаются в межзубных промежутках, а значит, уменьшается риск возникновения кариеса. Соответственно, если есть расстояние, зубные единицы не справляются с нагрузками и высок риск динамичного развития обширного кариеса.

Почему расходятся зубы?

• из-за генетической предрасположенности;
• если у пациента короткая уздечка верхней губы;
• по причине искусственного вскармливания ребенка в младенческом возрасте (использование пустышки);
• из-за утраты зубных единиц на фоне кариеса, пародонтоза;
• если зачаток прорезающегося зуба находится между корнями соседних зубных единиц;
• при аномалиях прикуса;
• из-за недоразвития челюсти и т. п.

Обратите внимание! Большая щель между коронками сама по себе может спровоцировать аномалии прикуса.

Разновидности расстояний между зубами

• трема между зубами - промежутки между зубными единицами, за исключением резцов. В этом случае патология может долгое время не беспокоить пациента, но ее определит стоматолог на осмотре;
• диастема - просвет между верхними и нижними резцами, который может привести к проблемам с выговором и речью в целом, а также с эстетикой улыбки.

Расстояние между передними резцами, если оно не является патологическим, можно не лечить. Самыми знаменитыми обладательницами диастем являются Ванесса Паради, Мадонна, Кети Перри и многие другие.

Как лечить большое расстояние между зубами?

Если зубы расходятся, проблему необходимо решать в обязательном порядке. Со временем расстояние может увеличиваться, и велика вероятность расшатывания зубных единиц и выпадения коронок. К тому же, если расстояние увеличивается, это смотрится некрасиво, и лечащий врач должен подобрать для пациента оптимальные пути решения проблемы.

Наиболее распространенные виды коррекции большого расстояния:

• ношение ортодонтических конструкций, чтобы сдвинуть зубной ряд, и снизить расстояние между коронками;
• пластика уздечки на верхней губе;
• художественная реставрация , включая наращивание коронковой части с помощью композитного материала, установку виниров и люминиров;
• зубное протезирование;
• установка имплантов с последующим протезированием.

Наибольшей популярностью при лечении тремы и диастемы пользуется ношение ортодонтических конструкций:

• классических брекет-систем;
• капп;
• элайнеров;
• вестибулярных пластин.

Лечение проблемы у детей подразумевает ношение брекетов «два на четыре», использование миофункциональных трейнеров и пластинок.

В процессе ортодонтического лечения смещаются не только зубные коронки , но и корни, твердые и мягкие ткани. После ношения брекетов или капп пациент носит ретейнеры, чтобы сохранить эффект от лечения. К сожалению, если ретейнеры не носить, зубы могут снова «разойтись», и потребуется возобновление лечения.

Сколько длится лечение тремы?

Продолжительность лечения зависит от самого расстояния, общего состояния ротовой полости и «подвижности» зубов, а также причин патологии. В среднем, на коррекцию проблемы с помощью брекетов уходит около 1 - 1,5 лет.

У детей процесс сжатия зубов происходит гораздо быстрее, и проблему вполне реально решить за пару месяцев. Главное - соблюдать предписания врача и не пренебрегать системностью ношения ортодонтических конструкций.

Стоматологи-ортодонты Зууб.рф специализируются на лечении расстояния между зубами у пациентов любого возраста, вне зависимости от уровня запущенности проблемы. Доктора подберут наиболее эффективное и незаметное для окружающих лечение. Чем быстрее вы обратитесь за помощью, тем скорее сможете гордиться своей здоровой и безупречной улыбкой!

Существует мнение, что чувство красоты заложено на генетическом уровне и напрямую связано со здоровьем. Например, согласно гипотезе, лишь по той причине, что длинные ресницы лучше предохраняют глаза от пыли, чем короткие, мы считаем их красивыми.

Зачем нам ровные и белые зубы? Чтобы лучше пережевывать пищу. Такое тривиальное объяснение, и, все же, небольшая щель между передними зубами у человека нередко является поводом для серьезных переживаний из-за нарушения эстетичного вида зубного ряда, иногда переходящих в комплекс.

Диастема, так по-научному называется досадный промежуток между резцами и клыками , может не только портить внешний вид, но и влиять на дикцию (не нужно путать с тремой — промежуток между любыми зубами, кроме передних). Современная медицина имеет на вооружении достаточно обширный арсенал способов решения проблемы, в зависимости от причин возникновения неправильного прикуса.

Причины появления

Точно диагностировать проблему диастемы не удается, однако в медицине существует ряд предположений относительно образования щели.

Зазор между фронтальными резцами и клыками может образоваться в связи со следующими сопутствующими факторами:

Виды диастемы

Диастема может быть истинная и ложная.

Ложная диастема – щель между молочными зубами у детей. После того, как вырастают постоянные резцы и клыки, зазоры между ними исчезают сами собой. Если этого не происходит, можно говорить об истинной диастеме.

Существует и другая условная классификация диастемы.

• Корпусное смещение из-за сверхкомплектных зубов.
• Латеральное отклонение коронки. Корни резцов и клыков на должных местах, однако, при этом они кривые.
• Латеральное отклонение корней. Причиной может служить врожденная аномалия или сверхкомплектные зубы.

Как убрать?

Прежде чем решиться на лечение диастемы, нужно, все же подумать, действительно ли проблема настолько серьезная. Любое вмешательство может повлечь за собой определенные последствия.

Если щель очень маленькая, можно считать ее особенностью, неповторимостью и не спешить бежать к стоматологу. Так, например, виниры требуют серьезного обтачивания зубов, а, значит, они быстрее будут портиться. Пломбирование щелей также может привести к последующему кариесу.

Основные методы лечения или маскировки диастемы:

• косметическая коррекция;
• художественная реставрация;
• установка виниров;
• применение капов;
• установка брекетов.

Технологии современной медицины без труда способны устранить неприятный дефект. Методов для этого предусмотрено множество, в зависимости от причины возникновения и характера проблемы.

Щербинку можно убрать при помощи косметической коррекции . Такой способ самый быстрый, однако, есть вероятность образования кариеса на стыке между пломбой и зубом, а также то, что пломбировочный материал со временем поменяет цвет, нарушая эстетический вид.

Стоматолог подбирает эмаль под цвет зубов и пломбирует зазор . К такой методике прибегают в основном, когда корректировка естественными методами не приносит результата.

Виниры – современная технология устранения дефекта . Специальные пластинки под цвет эмали зубов устанавливаются на место зазора и делают улыбку неповторимой. Преимущество такого способа заключается в том, что не нужно ходить долгое время с брекетами или капами.

Фото: слева — щель между передними зубами, справа — установленные виниры «на диастему»

Помимо избавления от щербатости, можно улучшить вид и цвет фронтального ряда в целом. Однако минус такого метода в вынужденном небольшом стачивании эмали.

Самый безобидный метод – ортодонтический , цель которого исправить неправильный прикус при помощи установки брекетов или капов. Брекет-система прикрепляется к фронтальному зубному ряду, постепенно сближая клыки и резцы. Длительность лечения зависит и от ширины зазора и от возраста пациента.

Так, маленькому ребенку может потребоваться 3 месяца для устранения дефекта, а взрослому – 2 года, так как у него челюсть уже сформирована, и исправить прикус намного сложнее.

Капы – еще одна конструкция, применяемая ортодонтами для исправления неправильного прикуса. Капы представляют собой небольшие чехольчики, в которые помещаются резцы и клыки. В каждом из них действует незначительное давление, исправляя неправильное расположение зубов.

Преимущество капов перед брекетами основывается на том, что первые можно снимать, кроме того, они смотрятся более эстетично, нежели брекеты, за счет своего прозрачного вида и специального геля, делающего визуально улыбку белее.

Художественная реставрация маскирует диастему путем нанесения в несколько слоев композитного материала, который твердеет под воздействием ультрафиолета.

Давайте посмотрим следующее видео и определимся для себя – оставлять или убирать диастему:

Сколько стоит убрать диастему?

Цена на устранение дефекта зависит от клиники, оказывающей стоматологические услуги, сложности работы, способа устранения недостатка.

Оптимальный вариант лечения диастемы может определить исключительно врач после осмотра полости рта. Только после того, как пациент, посоветовавшись с ним, определится с методом устранения диастемы, можно примерно определить стоимость оказываемых услуг.

Чтобы определиться с выбором стоматологической клиники, нужно получить информацию относительно квалификации ортодонта или стоматолога. Выяснить, где соотношение цены и качества безупречны, можно ознакомившись с отзывами о клиниках, преимущественно об ортодонтах.

Цены на установку брекетов и капов колеблются от 5 000 рублей (на металлические брекеты) до 70 000 рублей (дорогие капы). Первичный платеж обычно не превышает 50 % оплаты, далее оплата производится ежемесячно по мере посещения и осмотра врача.

Стоматологическая реставрация путем пломбирования – самая дешевая процедура от 2000 рублей .

Осмотр и диагностика в клиниках часто проводятся бесплатно. Можно воспользоваться этой услугой и посетить нескольких специалистов, чтобы определиться с окончательным выбором.

Нужно ответственно подойти к решению данного вопроса, соотнести требуемые расходы и результат. Не всегда то, что самое дорогое – самое лучшее, однако и экономить на своем здоровье не стоит.

Диастема у ребенка

У ребенка до шести лет идет формирование челюстей и зубов, поэтому до этого периода при обнаружении зазора между передними зубами нет повода для беспокойства . Более того, наличие небольшого промежутка между резцами и клыками, как правило, говорит о естественном нормальном развитии челюстной системы.

Чтобы зубы у ребенка сформировались крепкие и ровные, нужно не менее двух раз в год посещать стоматолога. При предрасположенности к кариесу проводить осмотр ротовой полости ребенка необходимо не менее чем раз в три месяца.

При выявлении истинной диастемы, решить проблему в раннем возрасте можно несколькими методами:

• преортодонтическим;
• ортодонтическим;
• хирургическим.

Преортодонтический метод подразумевает установку трейнеров или пластин . Силиконовый трейнер мягко воздействует на неровные резцы, постепенно сокращая зазор. Трейнеры можно снимать, что очень удобно для применения их ребенком. Во взрослом возрасте трейнерами диастему не исправить.

Незначительное искривление можно преодолеть с помощью пластинок. Они съемные, что делает их удобными в использовании.

Хирургический метод подразумевает подрезание ткани уздечки верхней губы, чтобы переместить ее на должное место . Кортикотомия довольно болезненная операция, требующая послеоперационного ухода, чтобы ранка как можно быстрее зажила.

Ортодонтический метод включает в себя установку каучуковой конструкции, с помощью которой преодолеваются зазоры в течение недели . Затем изнутри зуба размещают карбоновый фиксатор, не дающий зубам прийти в первоначальное искривленное положение. Носить фиксатор нужно на протяжении года.

Метод безболезненный и является одним из самых оптимальных. Установка и съем аппарата занимает не более 15 минут, фиксатор не вызывает дискомфорта при носке, что немаловажно для ребенка.

Если детская диастема вызвана сверхкомплектными зубами, то они удаляются, а далее выравниваются остальные. Удаление здоровых зубов – болезненная процедура, требующая послеоперационного ухода.

Нет проблемы, которую нельзя было бы решить. Если диастема возникла у ребенка, родители должны позаботиться о своем чаде и исправить широко расставленные передние зубы как можно раньше, чтобы в подростковом возрасте у ребенка не появилось комплексов и психологических травм.

Взрослым, страдающим таким недостатком, также решить проблему можно быстро и легко. Благодаря техническому прогрессу, ортодонту не составляет большого труда исправить неправильный прикус, вызванный щербинками между резцами и клыками, а у человека, в связи с этим, появилась уникальная возможность дарить миру белоснежную великолепную улыбку.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Увеличенное расстояние между зубами называют диастемой, которая доставляет людям большие неудобства. Наследственность, задержка появления постоянных зубов, заболевания десен, смещение из-за ампутации - самые распространенные причины появления нежелательного состояния. Щель между передними зубами еще недавно считалась неисправимой данностью, с которой мирились прошлые поколения. С развитием стоматологических технологий создание идеальной улыбки перестало быть препятствием для лиц с так называемой щербинкой.

Художественная реставрация: профессиональная маскировка недостатка

Большинство стоматологов предлагает процедуру наращивания межзубного пространства за счет применения искусственных материалов, имитирующих зубную эмаль. Конечный результат представляет собой увеличение размеров передних зубов, между которыми пропадает неэстетичный промежуток.

Алгоритм действий стоматолога:

• подбирается подходящий оттенок для формирования эмали;
• изготавливается пломбировочный материал;
• наносится послойно новая эмаль;
• осуществляется сушка под воздействием фотолампы;
• производится шлифовка и полировка поверхности (после застывания).

Именно поэтапное нанесение композитного материала гарантирует высокую адгезию с костной тканью. Общее время коррекции может занимать от 20 минут до 2–3 часов. При выборе этого метода следует учитывать, что композит рекомендуется менять каждые 5 лет из-за естественного изменения цвета пломбировочного состава, который находится под частым воздействием пищевых красителей. В течение всего срока службы также рекомендуется проводить периодическую полировку и фторирование нарощенного участка.

Факт! Реставрация проводится без анестезии: щадящее воздействие не требует активного сверления зубов, поэтому процедура не приносит боли пациенту.

Винир - эффективный камуфляж щели

Другой вариант декоративной коррекции - наложение фарфоровых пластин на зубы, которые создают новый поверхностный слой. На резцы накладываются наиболее тонкие корректирующие элементы размером от 0,3 до 0,4 мм, хотя максимальный предел для них - 0,7 мм. При наложении виниров требуется обточка зубов, но данный этап процедуры можно пропустить, если используются виниры нового поколения - люминиры. Усовершенствованный тип накладок имеет ультратонкое исполнение, которое по толщине варьируется в пределах от 0,2 до 0,3 мм.

Порядок установки виниров:

• подбирается совместимый оттенок винира;
• делается слепок зубного ряда;
• винир изготавливается в лаборатории;
• конструкция приклеивается светоотражающим цементом.

С помощью виниров можно исправить не только главную проблемную зону, но и весь зубной ряд - сразу на нижней и верхней челюсти. Клиника также может отказаться от создания отдельных виниров, которые можно сформировать напрямую в ротовой полости пациента. Методика напоминает способ наращивания, однако здесь площадь нанесения существенно больше.

Важно! Промежуток между другими зубами называется тремой и только при наличии просвета между передними резцами он именуется диастемой.

Новые искусственные зубы: замещение коронками, мостом и имплантами

Сильный просвет не всегда удается устранить винирами и наращиванием, тогда необходимо использовать более кардинальную коррекцию, которая осуществляется с помощью заменителей зубов. Использование коронок и других аналогов костной ткани также рационально, если щербинка между зубами комбинируется с их неправильным расположением, содействующим повышению хрупкости эмали и дентина. Под влиянием этого фактора передние резцы чаще поражаются кариесом, надламываются и «обрастают» трещинами. При значительном разрушении рационально удалять верхнюю часть зуба, оставив корни, и на данное место ставить короночную конструкцию. Чтобы качественно устранить промежуток, можно установить только одну коронку, однако более гармоничное визуальное смещение возможно при одновременной замене двух резцов.

Если в корневой системе имеется воспалившаяся и неоперабельная киста или есть признаки периодонтита, то часто стоматологи советуют удалить резцы с корнями и поставить на их место импланты. Этот метод более рационален к выбору по сравнению с мостовидным протезом: для восстановления двоих зубов потребуется 2 импланта, в то время как фронтальный мост обязывает к обтачиванию четырех боковых зубов - в результате устанавливается 6-короночный протез.

Факт! Одномоментная постановка импланта возможна сразу после удаления зуба - травматичность процесса восстановления коронки существенно снижается.

Хирургическая пластика - решение сложной проблемы

Хирургическое исправление положения резцов позволяет убрать межзубной промежуток при комбинировании с другими вариантами коррекции, поскольку операция позволяет устранить лишь травмирующий фактор, содействующий увеличению просвета. Чаще всего операция показана при патологическом изменении эластичного тяжа - подгубной уздечки. Если щербинка образовалась под влиянием дополнительного костного выроста, то тогда проводится классическое удаление аномального зуба.

Показания к проведению операции:

• слишком крупная уздечка;
• дистопированные зубы;
• заниженное расположение уздечки.

Коррекция предполагает смену положения уздечки под губой, если место ее крепления затрагивает межзубный участок. В случае, когда предполагается уменьшение гипертрофированной уздечки, то проводится ее иссечение - френэктомия. Возможно использование как скальпеля, так и лазера, который помогает более точно производить точечные манипуляции.

Предупреждение! Если имеется операбельная киста, то для устранения очага воспаления одновременно с вмешательством проводится и резекция верхушки корня зуба.

Брекеты, ретейнеры и каппы - направленное изменение во времени

Ортодонтические несъемные конструкции используются для планомерного изменения положения зубов, которые легче поддаются трансформации в молодом возрасте. По этой причине метод оптимален для детей и подростков, не преодолевших возрастной порог в 16 лет, когда скелет еще полностью не сформирован. Рационально использовать брекеты и при наличии промежутков между другими зубами во взрослом возрасте - тогда достигается комплексное восстановление, хотя и с меньшей эффективностью, чем для ребенка. Таким пациентам также приходится периодически использовать ретейнеры, чтобы зубы не вернулись в исходное положение.

Учитывая наличие крупной щели, стоматологи усиливают брекеты резинками и вспомогательными металлическими линиями, помогающими осуществить направленный сдвиг зубов. Выделяют также и съемные конструкции, которые называют пластинами, представляющими собой металлическую дугу. Однако их эффективность в устранении просвета гораздо ниже, чем у брекетов. Декоративность также значительно уступает, в то время как среди брекетов также выделяют сапфировые варианты, которые практически незаметны и - благодаря наличию кристаллов - снижают вероятность возникновения аллергии у пациента до минимума. Если же используются цветные камни, то они могут выступать равным образом и имиджевым аксессуаром, но их стоимость может превышать 100 тыс. рублей.

Альтернативный вариант - использование капп (наиболее известные бренды - ClearCorrect и Invisalign), которые используют похожий стягивающий принцип, однако данное приспособление периодически снимается. Каппы выбирают из-за более щадящего воздействия, выраженной эстетичности и возможности снимать насадку в период приема пищи. Нюансы - каппа меняется каждый месяц, а стоимость лечения по сравнению с использованием брекетов гораздо выше.

Тактика лечения термопластическими каппами:

• снимается гипсовый слепок с челюсти пациента;
• в слепке формируются каппы;
• меняется форма для смещения промежутка;
• выдается каппа для ношения пациенту.

Придавая желаемую форму каппе, представители современных клиник также изучают на компьютере 3D-модель челюсти пациента (формируется трехмерным сканером), которая помогает воссоздать положение зубного ряда, необходимого для исправления щербинки. Формирование корректирующего элемента также возможно на 3D-принтере, который способен создать пластиковую модель для дальнейшего производства каппы.

Общая длительность лечения в данном случае варьируется от 4 недель до 12 месяцев. После консультации со стоматологом подбирается комфортный режим ношения - ночной или круглосуточный. Ежедневно необходимо обрабатывать каппу зубной пастой и дезинфицирующим раствором.

Важно! Устаревшей технологией является способ применения аппарата Энгля - несъемного приспособления, которое с помощью пружинистой дуги создает необходимую тягу. В результате зубной ряд постепенно выравнивается. Способ до сих пор применяется в некоторых клиниках.

Видео — Щель между зубами — оставлять или убирать?

Нюансы исправления просвета между зубами

Необходимо отличать диастему истинную от ложной, которая диагностируется у большинства детей. Исправлять такой промежуток не требуется, пока не выпадут все молочные зубы. Только после формирования постоянного прикуса можно говорить об истинной диастеме. После проведенного исправления, независимо от возраста пациента, запрещается также возлагать излишнюю нагрузку на измененные или выровненные зубы, чтобы предотвратить потерю достигнутых результатов.

Ограничения:

• исключить привычку есть семечки резцами;
• отказаться от употребления слишком твердой пищи;
• минимизировать внешние механические воздействия на резцы;
• избавиться от привычки грызть ногти.

Очень важно не допускать резких температурных перепадов в ротовой полости, а также устранить ночное скрипение зубами - бруксизм, если он присутствует. Рекомендуется также раз в полгода проходить профилактический стоматологический осмотр, чтобы в случае выявления дефектов их вовремя устранить.

Метод исправления	Изображение	Сроки	Эффективность	Стоимость (тыс. рублей)
		1 визит	Высокая	До 15
		1–2 посещения	Высокая	До 35
		1 визит	Средняя	До 30
		1–2 посещения	Средняя	До 25
		1–2 визита	Высокая	До 80
		До 10 месяцев	Низкая	До 10
		До 12 месяцев	Средняя	До 100
		До 12 месяцев	Средняя	До 200

Факт! В детском возрасте помочь в устранении щели иногда может длительное связывание зубов толстой ниткой.

Заключение

Сократить или полностью устранить промежуток между резцами - посильная задача, которая может достигаться различными медицинскими способами. В зависимости от индивидуальных особенностей, стоматолог помогает подобрать оптимальный вариант, способный принести максимальную эффективность для устранения диастемы.