к.в.н. Роман-А. Леонард, практикующий ветеринарный врач, руководитель Центра ветеринарной нефрологии и урологии, президент Российской Научно-практической Ассоциации Ветеринарных Нефрологов и Урологов (НАВНУ)

E-mail: [email protected]

Введение.

Визуальные (визуализирующие)методы диагностики (ВМД) (табл. 1 и 2) являются неотъемлемой частью стандартного клинического исследования пациентов с подозрениями на заболевания мочевыделительной системы (МВС). Это тем более актуально, что большинство нефропатий мелких домашних животных сопровождаются схожими клиническими проявлениями (если таковые вообще имеются) и часто характеризуются однотипными изменениями в результатах лабораторных исследованийбиологических жидкостей (кровь, моча).

Также выявление некоторых нефропатий может являться «случайной» находкой у пациентов, обследуемых при подозрении на другие патологии. Связано это с тем, что почки обладают огромными компенсаторными возможностями для поддержания гомеостаза организма даже на фоне серьезных поражений своих паренхимы и структур.

ВМД можно разделить на морфологические и морфофункциональные.Морфологические ВМД используют в диагностике анатомических и структурных изменений органов МВС (УЗИ, обзорная рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ)).Для морфофункциональной визуализации работы почек и мочевого тракта используют:выделительную урографию, различные виды сцинтиграфии, а также динамическуюКТ, МРТ и магнитно-резонансную ангиографию (МРА).

При морфологических ВМД почек оценивается их количество, положение, размер, форма, контуры, структура паренхимы и почечного синуса (ПС). ПС образуют: почечная артерия и вена, нервные волокна и структуры лоханки с выходящим из нее мочеточником. При ультрасонографии ПС обычно называют центральным эхокомплексом (ЦЭ) почки.

Морфологические ВМД также позволяют выявить анатомические аномалии почек, наличие конкрементов в паренхиме, лоханке и мочеточниках, жидкостные и опухолевые образования, а также изменения, характерные для некоторых острых и хронических нефропатий (как правило, без определения конкретной нозологической формы).

Морфофункциональная визуализация позволяет дать более полную характеристику пространственного расположению органов МВС и анатомическому строению структур мочевого тракта (от лоханки до мочевого пузыря), а также оценитьвыделительную и накопительную функцию каждой почки по отдельности и проследить перистальтику (или ее отсутствие) мочеточников. А непрямая ангиография, проводимая в рамках выделительной сцинтиграфии, динамическая КТ, МРТ и магнитно-резонансная ангиография (МРА) являются современными методами для определения скоростных и объемных характеристик почечного кровотока.

Ведущим морфологическим ВМД в ветеринарной нефрологии в силу относительной простоты и доступности, а также безопасности и отсутствия облучения при проведении является УЗИ. Этот метод широко используется как при диагностике нефропатий упациентов с клиническими проявлениями, так и при скрининговых исследованиях (особенно среди породных животных, имеющих склонность к генетически наследуемым заболеваниям почек).

Вместе с тем ВМД (обычно УЗ-исследованиям) при выставлении нефрологических диагнозов может придаваться решающее значение. Но допустимо это далеко не всегда. С одной стороны, ВМД позволяют довольно точно дифференцировать нефропатии, сопровождающиеся макроструктурными изменениями почек. Но, с другой стороны, данные нефропатии занимают только около 5-10% из общего числа заболеваний, регистрируемых у кошек, и 20-35% регистрируемых у собак . Ни различные формы гломерулопатий (ГП) и гломерулонефритов (ГН), ни тубуло-интерстициальные нефриты (ТИН) и пиелонефриты даже на заключительных этапах своего течения не имеют характерных структурных изменений, визуализация которых позволила бы с высокой долей вероятности определить конкретную нозологическую форму заболевания. Выставление окончательных диагнозов в этом случае является прерогативой клинической гистопатологии и осуществляется прижизненно только после проведения нефробиопсии.

Кроме того, интерпретация результатов, получаемых при ВМД заболеваний почек и надпочечников, является достаточно трудной задачей для клиницистов ввиду сложности строения и широкой вариабельности размеров этих органов (даже внутри одного вида), а также многогранности и неоднозначности оценки получаемых при исследованиях изображений.

Что в себя включает стандартное обследование животных с подозрениями на заболевания мочевыделительной системы (МВС)?

. Сбор анамнеза (один из важных вопросов в котором - диагностировались ли у животного заболеваний МВС ранее)

. Клинический осмотр и пальпация органов МВС

. Общий и биохимическийанализы крови

. Анализ мочи общий (с микроскопией осадка) и по Нечипоренко, а также соотношение: белок мочи к креатинину мочи

. УЗИ почек и мочевого пузыря

. Бакпосев мочи (забор материала для исследования производится толькопутем пункции мочевого пузыря через брюшную стенку (чрезбрюшинный уроцистоцентез) при подозрении на инфекционные заболевания МВС)

. У кошек: исследование крови на вирусную лейкемию и вирусный иммунодефицит (лабораторное подтверждениеу животного того или иного заболевания может кардинально изменить дальнейшую тактику ведения пациента).

Вставка.

Ультразвуковые доплерографические исследования (УДИ) пока не нашли широкого применения в ветеринарной нефрологии. И дело здесь не только в высокой стоимости оборудования, которое для УДИ необходимо.

В медицине при обследовании нефрологических больных УДИ в подавляющем числе случаев используется для двух целей:

1) диагностики обильно кровенаполненных новообразований почек и/или паранефрального пространства;

2) тромбоэмболии и/или атеросклероза сосудов почки и связанных с ними ишемии или инфарктов паренхимы.

Но если опухоли с обильным кровоснабжением (достаточным для обнаружения при помощи метода Доплера) иногда встречаются у собак и кошек, то вторая группа заболеваний совершенно не характерна для этих видов животных.

Иногда визуализация изменений кровотока в паренхиме почек используется как косвенное доказательство определенных диффузных или очаговых поражений паренхимы. Однако проведение таких исследований доступно пока только на очень дорогих аппаратах, да и получаемые при этом изображения не имеют однозначной интерпретации. И так же, как в случае с оценкой изменений эхогенности паренхимы, не могут использоваться для окончательной верификации конкретных патологических изменений в паренхиме или выставления окончательных нефрологических диагнозов.

Гидронефроз

При гидронефрозе моча первоначально застаивается и накапливается в лоханке, в результате чего происходит ее расширение (пиелоэктазия), а позже возникает компрессия всей почечной паренхимы. Если препятствие не устраняется длительное время, процесс может закончиться скоплением мочи под капсулой почки и в околопочечной клетчатке (уринома).

Гидронефроз (обычно односторонний) развивается вследствие препятствия току мочи в мочеточнике на любом уровне в результате обструкции его опухолями, сгустками, некротизированными и отторгнутыми сосочками или конкрементами. К гидронефрозу также приводят аномалии мочеточников и лоханки, рефлюксы (обратный ток мочи по мочевому тракту), опухоли предстательной железы или мочевого пузыря и нарушение оттока мочи из лоханки, вследствие сдавливания извне лимфатическими узлами или опухолями.

Односторонний гидронефроз (или двухсторонний с частично сохраненным оттоком мочи, при котором наблюдается пиелоэктазия от легкой до средней степени) у собак и кошек не проявляется характерными клиническими признаками. Владельцы могут отмечать лишь ухудшение аппетита или анорексию, астению и болезненность в области живота. В результатах лабораторной диагностики также могут отсутствовать выраженные изменения (особенно при одностороннем гидронефрозе из-за компенсаторных возможностей контралатеральной почки). Стадии и возможные исходы гидронефроза приведены в схеме 1.

Методика УЗИ мочевого пузыря

В самой каудальной части брюшной полости расположен хорошо визуализируемый при УЗИ (особенно в наполненном состоянии) полый орган - мочевой пузырь. При затруднении оттока мочи через уретру мочевой пузырь может увеличиваться до значительных размеров и занимать даже большую часть брюшной полости. В мочевом пузыре различают тело и шейку, переходящую в мочеиспускательный канал. Острая задержка мочи, наиболее часто возникающая по причине мочекаменной болезни, может привести к уремии и вызвать постренальную ПН. А незаполненный мочевой пузырь может свидетельствовать об анурии (особенно если внутривенное введение петлевых диуретиков не привело к его наполнению в течение 30-60 минут). Поэтому пальпация и визуализация на УЗИ мочевого пузыря является неотъемлемой частью обследования животных с подозрением на заболевания почек.

Для детального осмотра мочевого пузыря необходимо, чтобы он был в наполненном состоянии. Без этого невозможно оценить ни толщину его стенок (увеличивающуюся, например, при уроцистите), ни наличие новообразований, конкрементов и другой гиперэхогенной взвеси в его полости. Если в мочевом пузыре отсутствует достаточное количество мочи, возможно его наполнение стерильным физиологическим раствором NaCl или 0,02% раствором фурацилина. Последний, однако (особенно при неправильном приготовлении, когда кристаллы антисептика не полностью растворились в воде), может вызвать появление экзогенной гиперэхогенной взвеси и исказить получаемое изображение. Этот метод также незаменим при подозрении на разрыв мочевого пузыря (одна из причин постренальной ПН). При этом во время введения раствора хорошо видно, что мочевой пузырь не наполняется и жидкость вытекает в брюшную полость.

Введение уретрального катетера в сам мочевой пузырь у особей мужского пола нежелательно из-за вероятности травмирования и обсеменения слизистой уретры (которое может привести к сужению и без того узкого ее просвета и затруднению микции). Во избежание этого катетер вводят в мочеиспускательный канал всего на одну четверть. У котов и кобелей мелких пород для это вообще целесообразнее использовать катетеры для периферических вен G 22- G 24. После введения катетера необходимо пережать половой член ближе к головке и под давлением ввести раствор в мочевой пузырь. У особей женского пола уретра короткая и значительно более широкая, поэтому катетер у них во время этой процедуры необходимо вводить непосредственно в сам мочевой пузырь.

Мочеточники у собак и кошек визуализировать при УЗИ (особенно у некрупных животных) удается редко. Исключения могут составить случаи, когда в краниальной четверти мочеточника (расположенной ближе к мочевому пузырю) находятся конкременты или сам мочеточник сильно расширен из-за гидронефроза.

Урография

Морфофункциональный ВМД основанный на избирательной способности почек выделять путем фильтрации и секреции внутривенно введенные водорастворимые йодсодержащие рентгенопозитивные вещества. Оптимальными препаратами (в силу значительно меньшей токсичности) для использования при урографии у мелких домашних животных является йогексол («Омнипак», «Юнигексол»), йопромид («Ультравист») и йодиксанол («Визипак»).

Секреция рентгеноконтрастных веществ

Следует учитывать, что рентгеноконтрастные вещества выделяются почками не столько благодаря фильтрации в гломерулах, сколько путем секреции канальцевым аппаратом почки. За одно прохождение крови через корковое вещество почек из нее в норме удаляется в мочу практически полностью весь контраст именно путем секреции.

Урография довольно широко используется в ветеринарной нефрологии, хотя и имеет ряд существенных ограничений (табл. 1). Также нужно отметить, что проведение урографии целесообразно только после того, как пациенту было проведено УЗИ и сделаны обзорные рентгеновские снимки МВС.

Вместе с тем урография является наиболее ценным методом, позволяющим определить у пациента обструкцию или разрыв мочеточников. При этом на снимках, сделанных через 10-30 минут после введения контраста (которое может осуществляться на фоне использования петлевого диуретика торсемида), отчетливо видно, что моча либо останавливается в мочеточнике, не достигнув мочевого пузыря, либо попадает в брюшную полость. При разрыве же мочевого пузыря на фоне четко прослеживающихся мочеточников видно, что моча не накапливается в нем, а выходит в брюшную полость.

Важным для получения качественных снимков при урографии является введение достаточного количества рентгеноконтрастного препарата и заблаговременное очищение кишечника от каловых масс и газов при помощи голодной диеты, слабительных веществ, очищающих клизм и ветрогонных средств (симетикон).

Для оценки морфологических особенностей строения почек и в составе комплексной диагностики постренальной ПН снимки при внутривенной урографии делают сразу после введения контрастного вещества, затем через 1-3 минуты, а также через 5, 10 и 20 минут . Однако для оценки возможности почек (или одной из них) образовывать мочу , а также для оценки морфофункционального состояния почек животных, у которых по клинико-лабораторным данным можно либо предположить снижение уровня скорости клубочковой фильтрации (СКФ), либо была диагностирована ПН (в этом случае урография проводится только по жизненным показаниям), рентгеновские снимки делают сразу после введения контраста (фаза сосудистой нефрограммы), затем через 10, 30 и 60 минут (фаза экскреторной пиелограммы), а также через 2, 4 и даже 12 часов. В норме рентгеноконтрастное вещество отчетливо должно регистрироваться в почках уже через 10-15 минут после внутривенного введения и большей частью выделиться ими в составе мочи в течение двух-четырех часов.

При развитии аллергических реакций или даже анафилактического шока после инъекции рентгеноконтрастного препарата внутривенно вводят раствор тиосульфата натрия, стероидные гормоны (метилпреднизолон, преднизолон) и форсируют диурез с помощью кристаллоидов (Рингег-Лактат, раствор Хартмана и т.д.) и петлевых диуретиков (фурасемид, торасемид).

Литература и интернет-источники для углубленного изучения.

1. Adin CA, Herrgesell EJ, Nyland TG, Hughes JM, Gregory CR, Kyles AE, Cowgill LD, Ling GV. Antegrade pyelography for suspected ureteral obstruction in cats: 11 cases (1995-2001). J Am Vet Med Assoc. 2003 Jun 1;222(11):1576-81
2. Barrs VR, Gunew M, Foster SF, Beatty JA, Malik R. Prevalence of autosomal dominant polycystic kidney disease in Persian cats and related-breeds in Sydney and Brisbane. Aust Vet J. 2001 Apr;79(4):257-9.
3. Beck C, Lavelle RB. Feline polycystic kidney disease in Persian and other cats: a prospective study using ultrasonography. Aust Vet J. 2001 Mar;79(3):181-4.
4. Biller DS, DiBartola SP, Eaton KA, Pflueger S, Wellman ML, Radin MJ. Inheritance of polycystic kidney disease in Persian cats. J Hered. 1996 Jan-Feb;87(1):1-5.

5. Bouma JL, Aronson LR, Keith DG, et al. Use of computed tomography renal angiography for screening feline renal transplant donors. Vet Radiol Ultrasound 2003; 44(6): 636-641.

6. Burk RL, Feeney DA. Small Animal Radiology and Ultrasonography, A diagnostic Atlas and Text, 3rd Ed., W.B. Saunders Co, St. Louis 2003.

1. Claudio Brovida. Canine and Feline Proteinuria: Diagnostic Approach and Management in the Dog and Cat. 29 th World Congress protocols of WSAVA. Rhodes, Greece 2004.

8. Daniel GB, Berry CR: Renal Scintigraphy. In: Textbook of Veterinary Nuclear Medicine, Ed. Twardock AR, Bahr A. 2006; 18: 329.

9. Dibartola SP, Rutgers HC. Diseases of the kidney. In: The Cat Diseases and Clinical Management. Ed. Sherding RG, Churchill Livingstone 1989: 2: 1353-1395.

1. Domanjko-Petric A, Cernec D, Cotman M. Polycystic kidney disease: a review and occurrence in Slovenia with comparison between ultrasound and genetic testing. J Feline Med Surg. 2008 Apr; 10(2):115-9.
2. G. Javier Del Angel Caraza. Deciding the Medical Management of the Patient with Urolithiasis. 30 th World Congress protocols of WSAVA. Mexico City, Mexico.
3. Harkin KR, Biller DS, Balentine HL. Glomerulocystic kidney disease in a kitten. J Am Vet Med Assoc. 2003 Dec 15; 223(12):1780-2, 1778.
4. http://my.erinet.com/~lebordo/PKD/pkdfaq.html#HowDiagnosed
5. http://www.iris-kidney.com

15. Kealy K, McAllister H. Diagnostic Radiology and Ultrasonography of the Dog and Cat. 4th Ed., Elsevier Saunders, 2005.

1. Larry D. Cowgill. Acute Renal Failure in the Dog and Cat: Causes and Outcomes. 28 th World Congress protocols of WSAVA. Bangkok, Thailand, 2003.

17. Lavin, Lisa M. Radiography in Veterinary Technology / Edition 4. Elsevier Health Sciences, 2006

1. Mareschal A, d"Anjou MA, Moreau M, Alexander K, Beauregard G. Ultrasonographic measurement of kidney-to-aorta ratio as a method of estimating renal size in dogs. J Vet Radiol Ultrasound. 2007 Sep-Oct;48(5):434-8.
2. Mareschal A, d"Anjou MA, Moreau M, Alexander K, Beauregard G. Ultrasonographic measurement of kidney-to-aorta ratio as a method of estimating renal size in dogs. Vet Radiol Ultrasound. 2007 Sep-Oct; 48(5):434-8.
3. Novellas R, Espada Y, Ruiz de Gopegui R. Doppler ultrasonographic estimation of renal and ocular resistive and pulsatility indices in normal dogs and cats. Vet Radiol Ultrasound. 2007 Jan-Feb;48(1):69-73.

21. Nyland TG, Mattoon JS. Small Animal Diagnostic Ultrasound, 2nd edition, W.B. Saunders and Saunders, Ohio 2001.

1. O"Leary CA, Turner S. J Chronic renal failure in an English bull terrier with polycystic kidney disease. Small Anim Pract. 2004 Nov;45(11):563-7.

23. Reichle JK, DiBartola SP, Leveille R. Renal ultrasonographic and computed tomographic appearance, volume, and function of cats with autosomal dominant polycystic kidney disease. Vet Radiol Ultrasound 2002; 43(4): 368-373.

1. Stephen DiBartola. Selected Diseases of the Feline Kidney. 26 th World Congress protocols of WSAVA. Vancouver, B.C., Canada -2001.
2. Takiguchi M, Inaba M. Diagnostic ultrasound of polypoid cystitis in dogs. J Vet Med Sci. 2005 Jan; 67(1):57-61.
3. Tony Buffington. Feline Lower Urinary Tract Disorders (Session 1). 26 th World Congress protocols of WSAVA. Vancouver, B.C., Canada -2001.

27. Walter PA, Johnston GR, Feeney DA, et al. Applications of ultrasonography in the diagnosis of parenchymal kidney disease in cats: 24 cases (1981-1986). J Am Vet Med Assoc 1988: 192(1): 92-98.

28. Yamazoe K, Ohashi F, Kadosawa T, et al. Computed tomography on renal masses in dogs and cats. J Vet Med Sci 1994; 56(4): 813-816.

В нефрологии в подавляющем большинстве случаев диагнозы, выставленные на основании неинвазивных методов диагностики (за исключением, пожалуй, пиелонефриов, пионефрозов и других инфекционных процессов, при которых моча теряет свою стерильность), считаются клиническими или предварительными. Диагностика ГП, ГН, ТИН и других хронических асептических нефропатий, как и определение более конкретной нозологической формы заболевания (например, мезангиопролиферативный ГН), осуществляется только после гистоморфологического исследования тканей почки.

Лейкоцитурия также является только косвенным признаком инфекционных нефропатий, поскольку встречается, например, и при асептически протекающих ГП и ГН.

Способность концентрировать мочу, скорость клубочковой фильтрации и другие функциональные показатели работы почек при урографии оценить нельзя.

Одними из опаснейших недугов считаются болезни почек у собак. Опасность подстерегает особь любой породы, роста или возраста. По статистике почечные болезни развиваются у домашних любимцев из-за плохих условий содержания животного. Поэтому все ветеринарные врачи рекомендуют профилактику, и внимательное наблюдение за четвероногим любимцем.

Любое необычное поведение может свидетельствовать о развитии недуга. Почечная недостаточность часто развивается как осложнение инфекционных или вирусных болезней.
Чем же опасно заболевание почек и каковы его признаки? Ряд причин вызывающих прогрессирование почечной болезни у собак. Обо всем об этом поговорим подробнее.

Основные функции почек

Заболевания с почками стоят на втором месте в десятке самых опасных недугов, которые приводят к летальному исходу животного. Основная проблема при нарушении основных функций почек - это невозможность восстановить уже поврежденную ткань органа. Поэтому лечение, как таковое, лишь помогает поддержать работу почек, особенно в запущенных случаях. Почки осуществляют ряд важных функций:

• Очистка крови организма от токсинов, производимых вследствие переработки пищи, воды, воздуха и т. д.
• Выведение ядов, например попавших с пищей или вследствие вдыхания опасных токсичных газов.
• Также через почки выводится лишняя вода.

Почки участвуют в производстве важнейших гормонов, один из которых эритропоэтин, он ответствен за производство красных кровяных телец. Работа почек балансирует содержание соли и воды в организме животного. Почки как отлаженный механизм, если повреждается одна из систем, постепенно ухудшается работа остальных.

Важно: Основной проблемой считается своевременное определение заболевания почек у животного, ведь симптомы недуга проявляются уже при запущенном состоянии. И порой уровень повреждения органа, после постановки диагноза, составляет 60%. Существует два течения болезни почек:

1. Острое.
2. Хроническое.

Острая форма проявляется в виде резкого прогрессирования недуга в одной из функциональных систем почек. Хроническое течение почечной болезни у домашнего любимца может протекать бессимптомно на протяжении нескольких лет. Многое зависит от возможности иммунитета животного. Обычно собакам диагностируют именно хроническую форму.

Классификация болезней с почками

Часто встречаемые почечные болезни:

Пиелонефрит протекает как внутреннее воспаление соединительной ткани органа и почечных лоханок. Он развивается из-за бактериального заражения органа, например:

• кишечной палочкой,
• синегнойной палочкой,
• стафилококком и др.

Также недуг может развиться как осложнение цистита или иное воспаление половых и мочевыводящих органов. Наличие опухоли любого внутреннего органа также провоцирует данную болезнь. Отличительной чертой является поражение обеих почек. Пиелонефрит прогрессирует настолько быстро, что животное при обострении недуга погибает в течение суток.

Гломерулонефрит - это заболевание почек неинфекционного характера. Развивается как осложнение от перенесенных недугов:

• острая аллергическая реакция,
• плохо обработанная рана у животного,
• сильное воспаление внутренних органов,
• тяжелая инфекционная болезнь.

При нарушении работы почечных канальцев, отвечающих за выведение токсинов и белковый обмен в организме животного, развиваются нефрозы. Почечная недостаточность является последней стадией болезни. Постепенный отказ каждой функции почек ведет к неконтролируемой деградации органа. Если собаке поставили именно этот диагноз, то дальнейшая жизнь животного сведется к постоянному нахождению домашнего питомца под капельницей и уколах.

Внимание! Чтобы установить точность почечной болезни, необходимо провести тщательное обследование. Настаивайте на детальном выяснении причины почечной недостаточности, от этого зависит правильность терапии, подбираемой ветеринаром для лечения животного.

Причины развития почечных недугов

Для развития почечной болезни есть ряд причин:

• Плохое питание с недостатком питательных веществ, приводит к авитаминоза и снижению иммунной системы собаки.
• Наличие наследственных болезней. Больше всего подвержены данному состоянию именно чистопородные домашние питомцы. Болезни, приобретая хроническую форму косвенным путем, провоцирует почечную недостаточность.
• Серьезные инфекционные или бактериальные заболевания.
• Слабая иммунная система.
• Наличие опухолей в организме животного.
• Накопление токсинов.
• Острое отравление.
• Сильное обезвоживание организма животного, приводящее к плохому кровоснабжению почек.

Важно не допустить прогрессирования болезни и при первых проявлениях необычного поведения питомца обратиться к доктору.

Основные симптомы болезни почек у собак

Симптомы болезни почек у могут проявляться в течение многих недель, постепенно ухудшая состояние вашего четвероногого друга. Не стоит ставить диагноз только лишь по визуальным признакам недомогания собаки. Ведь симптоматика многих проблем со здоровьем похожи между собой. Вот список основных признаков болезни:

• Резкое снижение аппетита или полный отказ от еды.
• Усиление жажды, поэтому важно чтобы у собаки постоянно была полная миска свежей воды.
• Наблюдаются частые позывы в туалет, при этом количество мочи либо мало, либо велико.
• Может наблюдаться рвота у животного.
• Нервное состояние.
• Изменяется цвет мочи , в зависимости от причины заболевания, может быть кровавого, бесцветного или мутного оттенка, с наличием иных примесей.
• Запах мочи становится более резким.
• Ранее чистоплотная собака начинает ходить по маленькому в различных местах: дома, автомобиля.
• Запах аммиака изо рта, свидетельствует о накоплении большого количества токсинов в организме животного.
• Понос.
• Своеобразная походка. Из-за постоянных болей животное начинает неестественно выгибать спину.
• Появляется отечность лап у собаки. Отекать могут и другие части тела: брюшная область, верхние веки животного.
• Боли и скулеж домашнего любимца при мочеиспускании.
• Если это кобель, то во время похода в туалет он садится, вместо того чтобы задрать лапу вверх.
• На языке собаки можно наблюдать налет коричневого цвета.

Наличие нескольких признаков, должно сразу насторожить хозяина собаки. Чем быстрее обратиться к врачу, тем больше шансов, что ваш домашний любимец выживет.

Диагностика и лечение

Для постановки точного диагноза следует провести всестороннюю диагностику. От характера болезни зависит точность лечения. Только ветеринар может определить, какая именно почечная болезнь поразила питомца.

Лечение болезней почек у собак может занять длительное время. Многое зависит от запущенности конкретного случая, определения формы течения недуга. После уточнения всех нюансов назначается лекарственная терапия. Важно быть осторожным и точно рассчитать дозировку лекарства, чтобы не навредить животному. Для начала необходимо обеспечить доступ к воде, чтобы избежать обезвоживания организма.

При хронической форме невозможно полностью излечить собаку, лекарственная терапия лишь замедлить симптомы, тем самым продлевая жизнь животному.
Важно установить причину развития, на этом будет строиться терапия собаки.
Соблюдение особой диеты, которая назначается врачом на основании результатов обследования. Срок терапии зависит от прогресса болезни и состояния животного.
Каждый случай болезни индивидуален, и лечение собаки в домашних условиях без консультации специалиста, грозит скорой смертью домашнего любимца.

Лучшее лекарство - это профилактика

Чтобы предотвратить развитие почечных недугов соблюдайте ряд профилактических мер. Они защитят вашего четвероногого друга и помогут прожить долгую жизнь.

1. Не позволяйте собаке играть в компании бродячих псов. Велика вероятность подхватить от них какую-либо болезнь.
2. Своевременно ставьте прививки, чтобы избежать заражения тяжелыми недугами, приводящими к осложнениям.
3. Не позволяйте собаке есть вредные продукты и следите, чтобы животное получало все необходимые витамины и минералы с пищей.
4. Проходите профилактический осмотр у ветеринара, чтобы вовремя выявить возможные недуги.

Следите за поведением вашего любимца, если собака начала вести себя странно или стала потреблять больше воды чем обычно, то стоит проверить ее на наличие болезней.
Внимательное отношение к четвероногому другу поможет избежать ряда неприятностей связанных со здоровьем животного. Даже если ваш любимец заболел необходимо сразу обратиться к ветеринару, это поможет скорее начать лечение и снизит вероятность развития осложнений у собаки.

Чем предпочитаете кормить свои домашних питомцев?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Поскольку ткани почек не регенерируют, как и многие другие собачьи ткани, к любым недомоганиям питомца следует относиться крайне внимательно. Пес, уже страдающий почечной болезнью, может преодолевать начальную стадию бессимптомно, не имея возможности предупредить владельца о проблеме, угрожающей жизни. Как вовремя распознать и одолеть почечные недуги собаки, прежде чем ей поставят страшный диагноз – почечная недостаточность?

Распространенные заболевания почек

Почки собак выполняют множество задач по фильтрации крови . Они обеспечивают ее отток, а также успешное выведение токсинов и прочих ненужных организму продуктов распада, высвобождающихся в процессе его жизнедеятельности. Также почки регулируют уровень фосфора и кальция. Они через мочу выводят белковые отходы, помогают телу животного сохранять сбалансированный уровень воды в организме, а также баланс соли и кислот. Это незаменимая помощь для поддержания нормального состояния клеток крови и общего состояния здоровья собаки.

Болезнь почек возникает, когда одна или несколько функций нарушены или работают не в полную силу. К сожалению, такого рода недомогание, как правило, остается незамеченным до тех пор, пока органы не будут функционировать примерно на 33% или 25% своей мощности. Собаки, страдающие от умеренной или тяжелой хронической болезни почек (УБП или ХБП), склонны к обезвоживанию. В результате подобного недуга, даже на ранней стадии вы можете заметить появление признаков вялости и уменьшения аппетита питомца.

Это интересно! Варианты лечения даже серьезной болезни почек обычно ограничиваются лечением симптомов, потому что диализ и трансплантация этих органов недоступны для собак. Поэтому лучшая защита вашего питомца от этого заболевания и смерти означает полную готовность хозяина уделять ему максимум внимания и заботы для того, чтобы рассмотреть задатки недуга на самой ранней стадии.

Существует специальное общество – группа ветеринарных специалистов, изучающих болезни почек у собак и кошек. Именно они перечисляют несколько факторов риска, которые делают домашних животных более восприимчивыми к болезни почек. Среди них возраст или принадлежность к предрасположенной таким болезням самой породы. Также существуют некоторые обратимые факторы, которые вызывают, или ускоряют течение болезни почек. Среди распространенных собачьих болезней почек, а также состояний, ведущих к их развитию, наиболее известны:

• Гломерулонефрит;
• Пиелонефрит (инфекционное поражение почек);
• Нефролитиаз (камни в почках);
• Обструкция мочеточника и гидронефроз (камни, вызывающие закупорку);
• Тубулоинтерстициальная болезнь (вовлечение канальцев почек);
• Лептоспироз;
• Амилоидоз (проблема белка);
• Наследственные нефропатии (генетическая проблема).

Причины болезни почек

Наиболее распространенной формой хронической почечной недостаточности является результат старения . Проще говоря, «изношенный» организм хуже борется с болезнетворными процессами, непрерывно его подстерегающих.

Возрастной фактор зависит от размера собаки, крупные породы стареют гораздо быстрее мелких представителей. Для большинства маленьких собак ранние признаки заболевания почек встречаются примерно в возрасте от 10 до 14 лет.

Тем не менее, большие собаки имеют более короткий возрастной диапазон, и собака может перейти к стадии почечной недостаточности уже в возрасте семи лет. Также усугубить ситуацию может слабость защитных функций животного, вызванная недостаточным или «бедным на микроэлементы» питанием, частыми стрессами, плохими условиями содержания пса и недостаточный уровень активности.

Симптомы заболевания почек у собаки

Симптомы вялости, чрезмерно частых позывов к питью, а также частого мочеиспускания и снижение интереса к еде, могут быть списаны на незначительные повседневные недомогания собак, которые легче поддаются лечению, в то время как животное может фактически страдать от снижения функции почек. Инфекции мочевыводящих путей, клещевые заболевания, панкреатит, заболевания печени и многие другие заболевания могут вызывать те же самые жалобы у питомца.

Для того чтобы предупредить тяжкие последствия необходимо быстро и четко среагировать на развивающуюся проблему. Лучший выход – своевременная диагностика при наличии любых отклонений в поведении и самочувствии собаки. Если пес не похож сам на себя, отвезите его к врачу-ветеринару и запросите комплекс обследований с общим анализом крови. Даже если несколько месяцев назад у собаки уже было тщательное ежегодное физическое обследование и анализ крови, важно настоять на повторном проведении проб, анализов и осмотра.

Это интересно! Раннее выявление заболевания почек действительно важно, потому что случается так, что болезнь диагностируется слишком поздно, а именно на этапе снижения функционирования почек животного до 25 процентов.

Если у вашей собаки имеется какая-либо из стадий заболевания почек, важно не тратить попусту недели или даже месяцы до внесения указанных изменений в рационе питания и вмешательства квалифицированного ветеринара. Убедитесь, что выбранный специалист ознакомлен с особенностями вашей собаки. Что он знает, имеет ли животное восприимчивость к анализу на бактерии мочи, клещевые заболевания, панкреатит, лептоспироз, болезнь Иценко-Кушинга и аддисоновой болезни.

Итак, подытожим общие симптомы заболевания почек:

• повышенная жажда;
• учащенное мочеиспускание (животное может начать мочиться в неположенных местах);
• снижение или потеря аппетита;
• наличие рвоты;
• изменение цвета и состава мочи;
• шелушение кожи и сухость шерсти;
• сухой нос;
• сухость кожи на лапах;
• нарушения дыхания животного.

Диагностика и лечение

Физическое обследование – первый тест любого ветеринара . Регулярные осмотры важны не только для определения болезни, но также и для получения данных-основы для дальнейшего сравнения. Во время процедуры врач-ветеринар может обнаружить:

• увеличенные, болезненные почки;
• боль в спине или боках;
• патологические изменения в предстательной железе или мочевом пузыре.

Ректальное исследование может дать более подробную информацию о возможности заболевания уретры, мочевого пузыря или простаты, которые могут иметь отношение к болезни почек. Обнаружение большого мочевого пузыря у домашнего животного в состоянии обезвоживания или других, менее специфических, находок может также предупредить вашего ветеринара о проблеме почек. Например, такие симптомы, как:

• низкая температура тела;
• чрезмерное натяжение кожи;
• сухие десны и шерсть (показаны обезвоживание).

В случае подобных жалоб показаны следующие тесты. Полный анализ крови (общий анализ крови) . Такое исследование может выявить анемию (недостаток красных кровяных клеток) или повышение количества лейкоцитов, вызванное инфекцией, стрессом или развивающимся в организме воспалением.

Это интересно! Измерение артериального давления – повышенное кровяное давление у собак является одним из признаков неполадок в работе почек. В некоторых, особо тяжких случаях, ветеринару приходится сделать забор почки.

Еще проводится исследование на культуру мочи и ее восприимчивость, соотношение белка мочи к креатинину. При регулярном тестировании на червя инфекции и трансмиссивные болезни, такие как Эрлихиоз и Боррелиоз, можно определить факторы риска для почек собаки. Также применяется диагностическая визуализация с помощью рентгенографии и УЗИ, чтобы определить изменения в размере, форме и архитектуре почек. Такое обследование может предположить конкретный завал, который нуждается в экстренном лечении.

Рацион на время лечения

В детальной главе, посвященной диагностике и ведению болезней почек, автор и специалист по здоровью пищеварения собак Лев Олсен, доктор философии, предлагает пристальное изучение азота мочевины крови, креатинина, фосфора, белка, красного количества крови, ферментов (особенно амилазы и липазы), натрия и HCO3.

Олсен в книге «сырое и натуральное питание для собак» предлагает подробные главы о еде, ветеринарном тестировании и о том, как обеспечить оптимальную поддержку питания для собак, которые страдают почечной болезнью и многими другими заболеваниями, которые критически затронуты питанием.

Важно! Потеря аппетита – обычное дело при болезни почек. Искушение собаки вкусно поесть исчезает вовсе или заметно снижается. Животное, которое, вероятно, испытывает весьма тошнотворные ощущения из-за токсинов, накапливающихся в крови, не желает питаться как раньше. Достаточное питание питомца в условиях болезни – это чаще всего результат труда и настойчивости, любви и высокой тревоги его хозяина.

Помните, чтобы оставаться оптимистичным, независимо от того, как вы разочарованы или напуганы, невзирая на собственное психоэмоциональное состояние важно суметь обеспечить больному животному достаточное питание с поступлением всех необходимых ему для борьбы с недугом, а также нормальной жизнедеятельности, микро и макроэлементами. Заманчивые продукты для собак включают в себя обжаренные яичные белки, творог и рикотту, макароны и сыр, также пасту, посыпанную сыром Пармезан . Подойдет очень небольшое количество постного цыпленка, говядины или рыбы, жареного или запеченного куска курицы, сгодятся яйца сваренные вкрутую. Это те продукты, мимо которых «собачье сердце и желудок» не пройдет.

Ваш ветеринар, вероятно, в качестве диетического питания для больного пса посоветует более низкий уровень белка и более высокий жира. Ищите источники качественного, легко усваиваемого белка. Если ваша собака параллельно страдает от панкреатита или болезни печени, вам нужно будет кормить ее продуктами, содержащими меньше жира, но все же следует предлагать более вкусные и заманчивые гастрономические изыски. Также полезно заменить два обычных кормления на несколько частых менее объемных, дробных.

Заболевания почек могут возникнуть у собак всех возрастов и развиваться в острой или хронической форме. Хотя симптомы этих заболеваний, как правило, похожи, долгосрочные прогнозы сильно варьируются в зависимости от их причины. Далее вы найдете обзор симптомов, причин и способов лечения собак с болезнью почек.

Беглый взгляд на нормальную функцию почек

Почки являются парным органом, расположенным в брюшной полости. У них есть несколько важных функций. Они фильтруют кровь, чтобы удалить отходы, такие как мочевина и аммиак, которые удаляются через каналы, называемые мочеточниками, в мочевой пузырь. Почки производят несколько важных гормонов, например, эритропоэтин, который отвечает за производство красных кровяных клеток. Кроме этого, они регулируют артериальное давление, поддерживая баланс соли и воды, а также кислотно-щелочной баланс. Почки состоят из многочисленных структур, называемых нефронами, каждый из которых служит для фильтрации и производит мочу.

При заболевании почек, эти функции могут быть нарушены, в результате чего появится характерный набор симптомов.

Терминология

Терминология при заболевании почек может быть довольно запутанной. Вы можете услышать слово "почечный" - это просто прилагательное, означающее "почка". "Болезнь почек" подразумевает очаг поражения, который находится в пределах почки, а под "почечной недостаточностью" подразумевается состояние снижения функции почек. Почечная недостаточность возникает при поражении примерно трех четвертей нефронов обеих почек. Когда это происходит, почки становятся не в состоянии производить концентрированную мочу и выводить отходы из крови (состояние, известное также как азотемия).

Хроническая болезнь почек является наиболее распространенным нарушением функции почек у собак и определяется как "функциональная или структурная аномалия одной или обеих почек". ХБТ приводит к необратимой потере функции нефронов, что, в свою очередь, приводит к снижению функции почек. Согласно определению, хроническая болезнь почек наступает после повреждения почек или снижения их функции на протяжении 3 месяцев и более.

Острое заболевание почек наступает в том случае, когда происходит внезапное повреждение почек. На практике, как правило, повреждение настолько серьезно, что наступает острая почечная недостаточность.

Каковы симптомы заболевания почек?

Симптомы у собак с хронической болезнью почек обычно усиливаются в течение нескольких недель или даже месяцев. Они могут включать в себя:

• усиление жажды
• увеличенное мочеиспускание (иногда могут случаться "несчастные случаи" в доме или в автомобиле)
• снижение аппетита
• рвота
• потеря веса
• вялость
• неприятный запах изо рта

В случае острой почечной недостаточности, симптомы возникают очень неожиданно и, как правило, в очень тяжелой форме. Многие симптомы схожи с указанными выше. Другими симптомами могут быть:

• слабость и обмороки
• депрессия
• боли в животе
• дезориентация, изменение поведения
• судороги
• бледные десны и другие слизистые оболочки (анемия)
• слепота (из-за высокого артериального давления)

Каковы причины заболевания почек?

Хроническое заболевание почек:

Существует много потенциальных причин, приводящих к хроническому заболеванию почек, поэтому часто коренную причину заболевания определить не удается. Основными причинами являются:

• наследственное состояние почек (наиболее распространено у чистокровных собак)
• инфекции
• отравления
• иммунные расстройства
• опухоли почек
• препятствия оттоку мочи

Острая почечная недостаточность:

• Отсутствие или низкое кровоснабжение почек, например, из-за обезвоживания.
• Отравления, например, из-за случайного проглатывания ядов.

Как диагностируются заболевания почек?

Ветеринар может заподозрить собаку на заболевание почек после ознакомления с ее историей болезни и физического осмотра. После этого, скорее всего, потребуется сдать анализы крови и мочи, чтобы подтвердить диагноз и исключить любые другие причины. Также, как правило, проверяется артериальное давление. Другими тестами могут быть рентгенограмма брюшной полости или УЗИ почек. Иногда выполняется биопсия почки, но эта процедура связана с небольшим риском.

Как лечить заболевание почек?

Лечение зависит от тяжести заболевания и симптомов, его причин и является ли заболевание острым или хроническим.

Хроническая болезнь почек, как правило, необратима, но ее можно контролировать, чтобы уменьшить симптомы и замедлить прогрессирование в почечную недостаточность или отказ почек. Если коренная причина заболевания известна, то прогноз лечения зависит именно от нее. Например, в случае бактериальной инфекции, должна быть проведена антибактериальная терапия. Ограничение продуктов и кормов, содержащих фосфор, и добавок омега-3 жирных кислот (например, рыбьего жира) является полезным для собак, страдающих от хронической болезни почек. Также для таких собак доступны специально разработанные корма. Препараты, ингибирующие АПФ, помогают улучшить приток крови к почкам и предотвратить высокое артериальное давление.

Собаки с острой почечной недостаточностью иногда могут поддерживаться с помощью симптоматического лечения. В некоторых случаях возможно восстановление функции почек, однако, и краткосрочные, и долгосрочные перспективы зависят от причины и тяжести повреждения почек. Обычно лечение состоит из внутривенной инфузионной терапии на протяжении нескольких дней или недель. Собаки с острой почечной недостаточностью нуждаются в тщательном мониторинге кислотно-щелочного баланса, изменения которого могут быть опасными для жизни. Рвота и потеря аппетита должны быть взяты под контроль. Ветеринару, возможно, потребуется делать регулярные анализы крови, чтобы определить, как собака реагирует на лечение, но поведение и аппетит вашего питомца также будут хорошими показателями. С появлением аппетита и хорошим самочувствием интенсивность лечения может снижаться, но, в любом случае, требуется длительный и регулярный мониторинг собаки.

Как предотвратить заболевание почек у собаки?

Заболевание почек - это тот случай, когда вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить его. Тем не менее, есть несколько советов, с помощью которых можно снизить риск для вашей собаки:

• Виноград и изюм могут вызвать острую почечную недостаточность у собак - поэтому, никогда не давайте их собаке и храните в недоступном для них месте.
• Антифриз (этиленгликоль) также может привести к острой почечной недостаточности - он сладкий на вкус, который может быть заманчивым для ничего не подозревающей собаки.
• Проверяйте актуальность прививок у вашей собаки - лептоспироз может приводить к болезни и отказу почек.

• Регулярно показывайте старую собаку ветеринару, по крайней мере, раз в год (в идеале каждые 6 месяцев). Анализы крови или мочи помогут определить заболевание почек на ранней стадии.
• Измеряйте потребление воды вашей собаки каждый месяц. Если оно начинает расти, то это может быть признаком заболевания почек или другого расстройства. Нормальное потребление воды, как правило, не должно превышать 100 мл на кг веса собаки в течение суток. Однако, помните, если рацион собаки состоит из сухого корма, то он или она могут пить несколько больше!
• Конечно, контролируйте вашу собаку на перечисленные выше симптомы и покажите ее ветеринару, если вы обеспокоены.