Часто при неправильном лечении острого заболевания оно переходит в хроническую форму. То же самое можно сказать и об ангине, или тонзиллите, как эту болезнь принято называть в медицинских кругах.

Острый тонзиллит – начало хронической ангины

Отоларингологи отмечают, что острая ангина, при которой страдают небные миндалины (гланды), является достаточно частым заболеванием. Данная болезнь характерна для малышей 3-10 лет и взрослых в возрасте до 30-40 лет. Пожилые люди старше 60-ти практически не подвержены этому недугу.

Что такое ангина и чем она опасна?

Ангина – это общее инфекционное заболевание, при этом очень заразное. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем от больного человека или носителя бацилл. Также ангиной можно заразиться алиментарным путем, предполагающим прямой контакт с больным или использование в пищу зараженных продуктов.

Кроме этого, болезнь могут спровоцировать собственные микробы, живущие в глотке. При нормальных условиях они не мешают процессу жизнедеятельности, но при снижении иммунитета, переохлаждении или под влиянием других факторов микробы активизируются, вызывая заражение. Этот процесс называется аутоинфекцией.

Чаще всего возбудителями ангины являются бета-гемолитические стрептококки группы А, реже – стафилококки, пневмококки и аденовирусы. Кстати, стрептококки живут в организме каждого человека. Он сам может не болеть, но представлять опасность для окружающих в качестве бациллоносителя.

Какие отличительные признаки острой ангины?

Острая ангина начинается с резкого повышения температуры до 39-40 оС и характеризуется следующими признаками:

• острой болью в горле при глотании;
• слабостью;
• головной болью;
• ломотой во всем теле, особенно в суставах;
• болью в области сердца;
• воспалением шейных лимфатических узлов, болезненностью и ограниченностью движений при поворотах головы.

Острый тонзиллит, как правило, всегда сопутствует острому фарингиту, ведь параллельно с гландами воспалительные процессы происходят и в близлежащих тканях.

Лечение ангины должно быть комплексным: патогенетическим, этиотропным и симптоматическим с подразделением на общее и местное воздействие. Необходима общеукрепляющая и гипосенсибилизирующая терапия, а также прием витаминов.

Взрослые, как правило, лечатся дома при условии соблюдения щадящего режима и изоляции от других домочадцев. Период нетрудоспособности обычно составляет 10-14 дней. Тяжелое протекание болезни является показателем для помещения пациента в инфекционный стационар.

После того, как человек перенес ангину, у него не появляется стойкого иммунитета, что можно наблюдать после перенесения других инфекционных заболеваний. Вследствие этого повторная ангина представляет собой значительную опасность в плане рецидивов и осложнений:

• паратонзиллярного абсцесса;
• тонзиллогенного сепсиса;
• тонзиллогенного медиастинита;
• окологлоточного абсцесса;
• шейного лимфаденита;
• острого среднего отита.

Чаще всего вследствие самостоятельного лечения ангины у больных возникают паратонзиллярные абсцессы, при которых нагнаивается паренхиматозная клетчатка в области небных миндалин. Это приводит к образованию гнойного мешка, который вскрывается, и затем производится хирургическое удаление миндалины. В подобных случаях лечение ангины представляет собой длительный, но весьма эффективный процесс.

Клиническая картина хронической формы ангины

Как говорилось выше, при неправильном или несвоевременном лечении острое воспаление небных миндалин может перейти в хроническую форму. Очаг хронических воспалений формируется под длительным воздействием инфекции. Важную роль при этом играет состояние местной и общей реактивности организма.

При длительном и тесном контакте болезнетворных микробов с поверхностью миндалин, на которой находится патогенная микрофлора, на фоне снижения иммунитета происходит нарушение структуры тканевых белков, и они приобретают антигенные свойства. При всасывании их в кровь происходит аллергическая реакция, которая характеризуется выработкой антител, фиксирующихся на клетках и повреждающих их структуру.

Таким образом, учитывая постоянное всасывание в кровь аллергенов, миндалины превращаются в резервуары для бактерий и становятся источником хронического заражения.

Хроническая ангина может протекать в двух формах: компенсированной и декомпенсированной. В первом случае заболевание проявляется только местными признаками воспаления:

• неприятным запахом изо рта;
• болью, покалыванием в горле;
• ощущением в глотке инородного тела.

При второй форме наряду с проявлением местных признаков хронического воспаления возникает декомпенсация в виде частых обострений, околоминдаликовых абсцессов и разнообразных патологических реакций в отдаленных органах. Нередко наблюдается тонзиллокардиальный синдром. Клиническими признаками декомпенсированной формы хронической ангины являются следующие симптомы:

• быстрая утомляемость;
• головная боль;
• вялость;
• снижение трудоспособности;
• повышение температуры тела.

Симптомы и лечение болезни у детей

Чаще всего хроническая ангина наблюдается у детей. Это обусловлено особыми процессами, которые протекают в небных миндалинах у представителей данной возрастной категории.

При компенсированной форме хронической ангины у детей наблюдается покалывание или несильная стреляющая боль в ухе.

Лечение малышей, страдающих хронической ангиной, с помощью антибиотиков пенициллиновой группы осложняется риском появления аллергических реакций. В связи с этим, детям, у которых диагностирована бронхиальная астма, атопический дерматит или другие виды аллергии принимать Пенициллин не следует. Лучше заменить его Азитромицином или Сумамедом – антибиотиками класса макролидов.

Ход болезни и возможные осложнения у взрослых

Взрослые страдают хронической ангиной в основном на фоне гиповитаминоза и других хронических болезней: гнойного синусита, ринита, аденоидита, кариеса. Также в роли «провокаторов» заболевания выступают неблагоприятные климатические условия, загазованность и запыленность воздуха на улице или в рабочем помещении, переохлаждение организма, неправильное питание, при котором наблюдается излишнее употребление белков и углеводов.

Именно для взрослой группы характерен переход острой ангины в хроническую стадию вследствие несвоевременного лечения, ведь, что греха таить, большинство из нас переносит заболевания на ногах, не думая об их опасности и серьезных последствиях.

Но иногда хронический тонзиллит развивается и как первичное, то есть самостоятельное заболевание. Это происходит в том случае, когда на миндалины попадают микробы, локализирующиеся в других местах, например, в носу или ротовой полости.

Хроническая ангина является одной из главных причин формирования аллергических и аутоиммунных заболеваний: суставного ревматизма и ревматизма клапанов, гломерулонефрита, нарушения функций головного мозга. При несвоевременном или неправильном лечении ангины опасность развития данных болезней возрастает в несколько раз.

Как лечить хроническую ангину?

Совсем недавно для лечения как острой, так и хронической форм тонзиллита применялись антибиотики пенициллиновой группы. Терапия острой ангины и сегодня предполагает использование пенициллинов, что вполне оправдывается эффективностью данных препаратов.

Но врачи и ученые пришли к выводу, что хронический тонзиллит необходимо лечить другими средствами, поскольку в более чем 30 % случаев пенициллины оказываются недейственными.

Существует несколько причин, в связи с которыми эффективность лечения хронической ангины с помощью пенициллинов снижается.

• Во-первых, использовать препараты данной группы не всегда удобно. Лечение должно продолжаться до 10 дней, причем принимать препарат нужно как минимум четыре раза в сутки. Зачастую приходится применять пенициллины в виде инъекций, а это очень сложно реализовать в домашних условиях.
• Во-вторых, у многих пациентов наблюдается индивидуальная непереносимость данных препаратов. К тому же пенициллины вызывают множество побочных эффектов.
• В-третьих, постоянно появляются новые формы и штаммы микроорганизмов, нечувствительные к пенициллинам. Это связано со способностью микробов приспосабливаться к антибиотикам. Большая часть микроорганизмов, вызывающих ангину и ее хронические формы, умеет продуцировать вещества, которые разрушают лекарственный препарат.
• В-четвертых, такие новые «провокаторы» обострения хронической ангины и воспаления легких, как хламидии и микоплазмы, вообще нечувствительны к антибиотикам пенициллиновой группы. Признаками ангины, вызванной данными возбудителями, являются набухание подчелюстных лимфатических узлов и непродуктивный кашель.

Таким образом, лечение хронического тонзиллита на стадии обострения с помощью антибиотиков пенициллиновой группы зачастую является неэффективным. Поэтому на сегодняшний день в этих случаях врачи чаще назначают другие препараты. Самыми эффективными и безопасными из них являются антибиотики класса макролидов, в частности, Эритромицин и Азитромицин.

Когда речь заходит об ангине хронической, имеется в виду патологический процесс, протекающий с частыми рецидивами и выражающийся в воспалении миндалин. Чаще происходит поражение небных (гланд), реже небных и глоточных. Правильнее в этом случае говорить о хроническом тонзиллите, причиной которого явились частые ангины и другие инфекционные болезни. То есть, острый воспалительный процесс, затрагивающий миндалины. Особое беспокойство у медиков вызывает декомпенсированная стадия заболевания, сопровождающаяся абсцедированием, осложнениями на ЛОР и внутренние органы (почки, миокард). В период обострения состояние пациента может быть настолько тяжелым, что потребуется стационарное лечение.

Хронизации процесса способствует неадекватное лечение, патологии крови, системные заболевания, инфекционные патологии в близлежащих органах (кариес, гайморит, аденоидит и т. п.) и снижение общей резистентности организма.

К группе риска по возможности развития хронических патологических процессов в миндалинах относят:

• Детей до 6 лет.
• Лиц, страдающих сахарным диабетом.
• ВИЧ-инфицированные.
• Лиц с низким социальным статусом, социально незащищенных.

Тонзиллиты могут быть спровоцированы неинфекционным агентом, а патологиями, затрудняющими носовое дыхание (полипы, искривление перегородки носа, травмы), экологическим фактором (высокой запыленностью, загазованностью, загрязненностью агрессивными химическими веществами воздуха), работой в условиях производственных вредностей.

Классификация и симптомы

Проявления болезни зависят от формы, которую она принимает. Хроническая ангина, точнее тонзиллит, характеризуется:

• Затяжным течением.
• Волнообразным патологическим процессом (с затуханием симптомов и активизацией патогенной активности).
• Стертостью границ между разными этапами воспаления.
• Мультисимптомностью.

В основу классификации этой болезни положена способность организма к компенсации патологических процессов, затрагивающих миндалины. По этому принципу выделяют:

• Компенсированную или простую форму.
• Токсико-аллергическую форму, или декомпенсированный тонзиллит.

В первом случае симптоматика довольно скудна. К основным признакам заболевания относят:

• Скопления гноя в лакунах (в виде жидкости или твердой массы, называемой «пробками»).
• Отечность и гиперплазия (утолщение) дужек, особенно по краям.
• Увеличение миндалин.

В период обострения пациенты предъявляют жалобы на болевые ощущения в процессе глотания, сухости во рту, особенно в ночное время, появление неприятного запаха изо рта. При ремиссии симптоматика сходит на нет. Обостряется заболевание до 3 раз в течение года.

Описанные признаки воспалительного процесса могут сочетаться с регионарным лимфаденитом. Такое проявление тонзиллита, как токсико-аллергическая форма (ТАФ) делится на 2 формы. Признаки местного воспаления будут присутствовать при всех формах заболевания. Дополнительно ТАФ характеризуется:

1. ТАФ 1 сопровождается признаками токсического и аллергического характера (повышенной утомляемостью, субфебрилитетом, периодическими суставными болями и недомоганием). Возможно появление боли в области сердца во время обострения, но функции сердца сохранены в полном объеме. Период восстановления длительный и тяжелый.
2. При ТАФ 2 ко всем вышеперечисленным симптомам присоединяются функциональные нарушения, затрагивающие миокард (аритмии, изменения ЭКГ), длительное повышение температуры на уровне 37,0–37,5 С. Отмечаются нарушения функций суставов, сбои в работе сосудистой системы, осложнения со стороны печени и почек. Могут присоединиться пороки сердца, местные патологии от парафарингита до абсцессов, сопряженные заболевания и целый ряд патологий, затрагивающих щитовидную и предстательную (у мальчиков/мужчин) железу и т. д.

При ТАФ обострения учащаются. Пациент чувствует себя не вполне здоровым практически постоянно. Ощущает слабость и общее недомогание, жалуется на дискомфорт в горле и кашель вне периода обострения. Температура держится в течение всего периода выздоровления. Дети становятся плаксивыми, у них нарушен сон, иногда аппетит.

Лечение ангины должно проводиться врачом независимо от ее формы. Относительно легкие подлежат амбулаторному лечению, тяжелые требуют госпитализации.

Диагностические признаки

Занимается диагностикой и лечением данного заболевания врач-отоларинголог. Кроме характерных для ангины жалоб, он наблюдает типичные изменения при осмотре горла:

• Изменения размера миндалин (увеличение/уменьшение).
• Спаечные процессы между тканями дужек и гланд.
• Гиперемию краев дужек и их отек.
• Изменения поверхности миндалин (они становятся рыхлыми, в лакунах визуально видно гной).
• Могут быть увеличены подчелюстные лимфоузлы.

В тяжелых случаях наблюдается желтый налет в области миндалин, дискомфорт при поворотах головы, головные и абдоминальные боли, расстройство стула.

Если у пациента развилась ТАФ, следует кроме фарингоскопии провести полное обследование организма с забором крови на биохимию и клинический анализ, мочи, сделать мазок с миндалин, ЭКГ и т. д. Эти меры необходимы для выявления инфекционного агента, осложнений и сопряженных патологических процессов.

Направления терапии

В качестве лечения хронической ангины могут применяться самые разные меры. Делят их на 2 основные группы:

• Консервативные.
• Оперативные.

При своевременном обращении к ЛОР-врачу, санации очагов хронической инфекции у стоматолога, прохождении курса лечения у терапевта можно обойтись без операции. При этом могут быть использованы методы:

• Медикаментозные.
• Безмедикаментозные (фитотерапия, физиотерапия).

Медикаментозное лечение

Медикаментозные меры предполагают применение системных и местных препаратов. Хроническая ангина (тонзиллит) в стадии обострения требует для лечения:

• Антибиотики.
• Иммуностимуляторы/иммуномодуляторы.
• Витаминные комплексы.
• Гомеопатические средства.
• Ферментативные средства (гидролазы).

Из антибиотиков чаще всего используют макролиды (Азитромицин, Сумамед) или Цефалоспорины (Цезолин, Цефазолин, Лизолин). Реже назначают пенициллины. Это связано с общей аллергизацией населения.

При вирусной ангине могут быть рекомендованы интерфероны (Интерферон) и их индукторы (Кагоцел). К иммуномодуляторам относят Циклоферон и подобные ему средства. Витамины могут назначаться в виде поликомплексов или витамина С. К гомеопатическим средствам, которые могут быть применены при вирусной ангине, относят Афлубин. Ферменты или гидролазы используют с целью разрушения микробной клетки для того, чтобы вылечить ангину бактериальной природы (Лизоцим).

К местным средствам, которые применяют для промывания лакун и полоскания горла относят бактерицидные и антимикробные стерильные растворы:

• Эктерицид.
• Мирамистин.
• Хлоргексидин.
• Колларгол.
• Диоксидин.
• Фурацилин.

Могут назначаться таблетки для рассасывания, в том числе содержащие местный анестетик (Граммидин С+анестетик) и спреи для орошения полости рта (Ингалипт, Стопангин, Максиколд). При необходимости проведения массированной антибактериальной терапии рекомендованы про-, пре- или симбиотики (Линекс, Бифиформ, Максилак).

Могут быть назначены вакцины и сыворотки, в том числе препараты тимуса. Но на практике это не самое частое назначение, с которым сталкиваются пациенты.

Вакуумное промывание миндалин чаще всего проводится отоларингологом с помощью аппарата «Тонзиллор». Суть процедуры сводится к вымыванию раствором антисептика или антибиотика содержимого лакуны. Этот метод не имеет преимуществ перед стандартными полосканиями/орошениями антисептиком, потому что может привести к грибковому поражению миндалин. Однако следует отметить, что врачам, выполнившим процедуру тщательно, удавалось привести заболевание к компенсированной стадии и снизить число обострений в год. Методика неприятная, но не болезненная.

Может быть назначена местная обработка миндалин раствором Люголя. Выдавливание пробок рекомендовано лишь в диагностических целях. Лечение этим методом, особенно самостоятельное практиковать не желательно. Можно вызвать осложнение в виде абсцесса.

На базе некоторых институтов вылечить хроническую ангину пытаются методам обкалывания миндалин антибактериальными средствами, склерозантами и гормональными средствами. Метод довольно успешен, но широкого применения не нашел из-за болезненности процедуры и риска развития абсцесса.

Немедикаментозное лечение

Как лечить хроническую ангину немедикаментозно и можно ли ее таким образом вылечить? Ангина – это патология, требующая комплексного подхода лечебно-профилактических мер и методов. Только так можно победить болезнь. Хороши в качестве вспомогательных средств фитопрепараты (отдельные травы и их смеси), обладающие противовоспалительными, вяжущими, дубильными свойствами:

• Цветы ромашки аптечной.
• Корень аира.
• Трава шалфея.
• Цветы зверобоя.
• Трава полыни и другие.

Хорошие результаты дает частое полоскание горла содово-солевым и содово-йодным раствором либо настойкой эвкалипта в разведении. Иногда рекомендуют использовать раствор яблочного уксуса. Это хороший антисептик и антимикотик, но в стадии обострения при гиперемированной слизистой без консультации врача этот метод лучше не применять, чтобы не усилить дискомфорт в горле.

При хронической ангине лечение может быть не только полезным, но и вкусным. К природным иммуномодуляторам, которые рекомендуется принимать при любых респираторно-вирусных инфекциях и воспалении горла относят:

• Апи-продукты: мед и прополис (последний хорош при проведении ингаляций).
• Клюкву (в виде ягод, морса, отвара).
• Шиповник (в виде отвара и сиропа «Холосас»).

В умеренных количествах эти средства, а также соки и компоты, можно пить без назначения врача. А вот такие иммуномодуляторы растительного происхождения, как алоэ, женьшень, золотой корень, эхинацея лучше использовать по рекомендации специалиста.

• Постельный режим.
• Обильное питье (теплое, но не кипяток, чтобы не травмировать/обжигать пораженную слизистую)
• Щадящая диета (чтобы пощадить воспаленную выстилку горла).
• Частое проветривание и влажная уборка (чтобы уменьшить количество бактерий или вирусов в окружающей среде).

Также следует остановиться на распорядке дня и закаливающих процедурах. Это актуально в период ремиссии. Во избежание переутомления спать нужно не менее 8 часов в сутки, а интеллектуальную деятельность перемежать с физической активностью.

Физиотерапия

Современная медицина имеет богатый арсенал физиотерапевтических методик, позволяющих провести санацию очага поражения и стимулировать иммунные силы организма, причем на долгосрочный период:

• Тубус-кварц.
• УФО в области регионарных узлов.
• УВЧ/СВЧ.
• Ультразвук.
• Лазеротерапия.
• Электрофорез в области воротниковой зоны и шейных лимфоузлов.

Кварцевание выполняет обеззараживающую роль, губительно влияя на патогенную микрофлоры, заселившую миндалины. Облучение ультрафиолетом области лимфоузлов стимулирует иммунные силы организма и ускоряет регенерацию.

Ультракороткие волны и сверхчастотное облучение электромагнитным диапазоном волн запускает механизмы иммунного ответа, регенеративные процессы. Эти процедуры имеют и обеззараживающий эффект.

Ультразвуковое воздействие на миндалины стимулирующе влияет на процессы обращения биологических жидкостей (крови и лимфы). Обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Часто практикуется для лечения детей.

Использование лазера вызывает уменьшение отека и воспаления. Способствует регенерации тканей миндалин и запуску реактивных сил организма.

Такие процедуры имеют высокую эффективность, но есть и целый ряд противопоказаний. Нельзя назначать эти методики при беременности, подозрении на онкозаболевания и при диагностированных новообразованиях. Не рекомендована физиотерапия при серьезных патологиях внутренних органов (в стадии декомпенсации).

Операция

Отвечая на вопрос, как вылечить ангину, стоит обратить внимание пациентов на то, что при неэффективности медикаментозных мер и физиотерапии используют хирургию:

• Щадящую, позволяющую сохранить функции миндалин (иссечение лакун лазерным методом либо гальваноакустика).
• Тонзиллэктомию (частичная, полная).

Частичное иссечение лазерным методом может стать причиной образования рубцов в тканях миндалин и усиления тонзииллогенной интоксикации, ухудшения состояния пациента.

Хронический тонзиллит (он же ангина) является инфекционным заболеванием, при котором регулярно поражаются небные миндалины. Хроническая ангина характеризуется повторными воспалительными очагами на миндалинах, где происходит развитие патогенных микроорганизмов. Лечение болезни проходит дома в изолированной комнате. Если ангина в тяжелой форме, то необходима госпитализация больного в стационарное инфекционное отделение.

Симптомы развития хронической ангины

Ангина - это раздражение миндалин по обе стороны горла. Ангина считается хронической, если она сопровождается частыми приступами инфекции. Увеличенные миндалины выделяют токсины и не могут выйти из нормальных каналов, тем самым могут заражать другие органы, такие как почки, кишечник и кожу.

Симптомы болезни следующие:

Миндалины, которые становятся красными, горячими и опухшими;

Больное горло;

Формирование налета поверхности миндалин. Оно может быть белого или желтого цвета;

Трудности при глотании пищи, даже воды или слюны;

Высокая температура;

Увеличение лимфатических узлов в области шеи;

Неприятный запах изо рта;

Боль в животе;

Чувство скованности при движении шеи;

Головные боли, которые могут быть повторяющимися и постоянными.

Миндалины во время хронической ангины становятся ярко красного цвета. Для них характерны отечность и уплотнение, лимфатические узлы увеличены, в лунках миндалин образуются спайки или жидкий гной. Такая ангина может способствовать развитию и других заболеваний, таких как: ревматизм, сепсис, тиреотоксикоз, псориаз, экзема, иммунные нарушения и диффузия соединительных тканей. Симптомы болезни наиболее характерны для детей и подростков в возрасте до 15 лет.

Формы хронической ангины и их проявления

Существует две формы болезни

при первой проявляются местные признаки воспалительного процесса на миндалинах. У детей могут быть такие симптомы как: боль в ушке, сухость во рту и неприятный запах или что то мешается в горле.

вторая форма хронической формы болезни проявляется признаками повышения температуры тела, к ним присоединяются усталость, нетрудоспособность, снижение аппетита, головная боль и боль в суставах.

Как лечить традиционными методами хроническую ангину?

Лечение бывает: общеукрепляющее, гипосенсибилизирующее и витаминотерапия. Самая консервативная терапия – это полоскание горла растворами, такими как: Фурациллин, Пенициллин, Сульфацил натрия, марганцовка, Борная кислота, Диоксидин, Йодинол, Интерферон, Пелоидин. Также необходимо периодическое лечение УВЧ, грязевые лечения и микроволновая терапия. При заболевании необходимо придерживаться и правильного питания - пища должна быть только теплой и полужидкого состояния. Необходимо также обильное и теплое питье, так как может возникнуть обезвоживание организма.

Витаминотерапия заключается в применении отдельных групп витаминов как: В, РР, аскорбинка, кальция глюконат, фитин, железо. Такие витаминотерапии проводить нужно несколько раз в год. Если лечение не дает успешных результатов, часто назначаются:

• лакунотомия,
• криотерапия,
• гальванокаустика,
• диатермокоагуляция.

Как уже не раз упоминалось, если причинным фактором болезни являются бактерии, то лечить хроническую ангину нужно антибиотиками. Если начать лечение своевременно, то болезнь будет излечена.

Хотя все эти средства хороши, однако если они не работают, то врач может предложить операцию по удалению миндалин. Только профессионал может определить форму болезни и назначить правильное лечение. Не занимайтесь самолечением – это только усугубит ваше состояние здоровья.

Физиотерапия при хронической ангине

Рассмотрим, как проводится физиотерапевтическое лечение болезни:

Бактерицидные методы: КУФ-облучение зева, миндалин.

Противовоспалительные методы: низкоинтенсивная УВЧ-терапия на область миндалин, эндоназальный электрофорез интерферона, СМВ-терапия области миндалин, красная лазеротерапия миндалин, инфракрасная лазеротерапия миндалин.

Репаративно-регенеративные методы: лекарственный электрофорез цинка, кальция, серы, инфракрасная лазеротерапия миндалин, ультрафонофорез гидрокортизона.

Иммуностимулирующие методы физиотерапевтического лечения хронической ангины: ингаляционная терапия иммуномодуляторами, СУФ-облучение в субэритемных дозах, ЛОК, ВЧ-магнитотерапия на область тимуса.

Противовоспалительные методы лечения при хронической форме ангины

Красная лазеротерапия миндалин активизирует фотобиологические процессы, вызывает расширение сосудов микроциркуляторного русла, нормализует локальный кровоток в миндалинах и приводит к дегидратации воспалительного очага, способствует разрешению инфильтративно-экссудативных процессов и ускорению пролиферации в очаге воспаления.

Активированные лазерным излучением гуморальные факторы регуляции локального кровотока индуцируют и повышают фагоцитарную активность нейтрофилов. Применяют красное излучение мощностью 4 мВт, в постоянном режиме в течение 2 мин на каждую миндалину, ежедневно; курс 10 процедур.

Репаративно-регенеративные методы терапии хронической ангины

Инфракрасная лазеротерапия миндалин способствует стимуляции фибробластов. Образующиеся при поглощении энергии лазерного излучения продукты денатурации белков, аминокислот, пигментов и соединительной ткани действуют как эндогенные индукторы репаративных и трофических процессов в тканях. Используют инфракрасное излучение (? = 0,89 мкм), мощностью 4 мВт, частота 1000 Гц, в течение 2 мин на каждую миндалину, ежедневно; чтобы лечить хроническую ангину, нужен курс 10 процедур.

Электрофорез цинка, кальция, серы - сочетанное воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимых с его помощью в область патологического очага лекарственных веществ. Под влиянием постоянного электрического тока в тканях увеличивается концентрация лекарственных веществ, потенцируется действие препаратов. Применяют 0,5 % раствор цинка сульфата (с анода), 2 % раствор кальция хлорида (с анода), серы, 2 % раствор унитиола (с катода). Сила тока 2 мА, продолжительность воздействия 15 мин, ежедневно; чтобы лечить хроническую ангину, нужен курс 10 процедур.

Ультрафонофорез Гидрокортизона. Происходящее под действием ультразвуковых колебаний повышение энзиматической активности лизосомальных ферментов клеток приводит к очищению воспалительного очага от клеточного детрита и патогенной микрофлоры. Усиление метаболизма клеток стимулирует репаративную регенерацию тканей. Местное расширение сосудов микроциркуляторного русла приводит к увеличению объемного кровотока в слабоваскуляризированых тканях (в 2-3 раза), повышению степени их оксигенации и интенсивности метаболизма, что существенно ускоряет репаративную регенерацию в очаге воспаления. Применяют 0,5 % Гидрокортизоновую мазь. Интенсивность ультразвуковых колебаний частотой 880 кГц 0,2 Вт/см2, режим непрерывный, метод лабильный, продолжительность воздействия по 3 мин на поле, ежедневно; чтобы лечить хроническую ангину, нужен курс 7-10 процедур.

Иммуностимулирующие методы физиотерапии хронической ангины

ЛОК - лазерное облучение крови (транскутанное). Используют оптическое излучение инфракрасного (X = - 0,8-1,2 мкм) диапазона, генерируемое в импульсном (10-5000 Гц) режиме. Под воздействием лазерного излучения активизируются иммуногенез кожи, процессы метаболизма, происходит усиление бактерицидной активности сыворотки крови и системы комплемента, увеличение содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови, снижение уровня С-реактивного белка. ЛОК способствует улучшению микроциркуляции, что благотворно влияет на антимикробную резистенстность организма. В результате активизации ферментных систем эритроцитов увеличивается кислородная емкость крови. Снижаются скорость агрегации эритроцитов и содержание фибриногена, нарастают уровень свободного гепарина, фибринолитическая активность сыворотки крови, замедляется тромбообразование.

НЛОК (надвенное лазерное облучение крови) осуществляют в области проекции кубитальной вены, методика стабильная, мощность в импульсе 4-10 Вт, частота 50 Гц, продолжительность воздействия 4-5 мин, процедуры проводят ежедневно или через день; чтобы лечить хроническую ангину, нужен курс 7-10 процедур.

Высокочастотная магнитотерапия тимуса. Цель - повышение иммунитета организма Под воздействием ВЧ-магнитотерапии происходит активация иммунобиологических процессов, Т-клеточного иммунитета, угнетение деятельности микроорганизмов, стимуляция репаративных процессов. Воздействие осуществляют на область тимуса малым индуктором частотой 40,68 МГц, мощностью 20 Вт, в течение 5 - 7 мин, ежедневно или через день; чтобы лечить хроническую ангину, нужен курс 5 процедур.

Противопоказания - выраженные симптомы интоксикации, гипертермия.

Санаторно-курортное лечение ангины хронической формы

Больных хроническим тонзиллитом направляют на климатические курорты: Боровое, Звенигород, Анапа, Евпатория, Геленджик, Крым, Пятигорск, Нальчик, Одесса, Албена, Нантали, Канн, Бад-Верисхофен, Аликанте.

Противопоказаниями к направлению на санаторно-курортное лечение хронической ангины являются острый период заболевания, обострение хронического процесса, общие противопоказания к физиотерапевтическому лечению.

Физиопрофилактика хронической ангины направлена на предупреждение обострений заболевания, уменьшение выраженности его проявлений путем стимуляции иммунитета (иммуностимулирующие методы лечения хронической ангины), уменьшение бактериальной обсемененности миндалин (бактерицидные методы).

Причины и профилактика хронической затяжной ангины

Хронической ангиной чаще всего заболевают дети. Болезнь начинает прогрессировать вследствие таких факторов как:

неблагоприятные климатические условия,

переохлаждение организма,

неправильное питание,

кариес зубов,

гнойный синусит,

или аденоиды.

Частой причиной этого заболевания является те же самые вирусы, которые вызывают обычную простуду. Однако, она так же может быть вызвана и другими видами возбудителей.

У большинства людей может возникнуть вопрос является ли хроническая ангина заразной? Будь то вирусная или бактериальная ангина, она может легко передаваться от больного человека к здоровому человеку. Заболевание является одним из видов этого состояния, которое возникает, когда частицы пищи и бактерии накапливаются и формируют мусор в складках миндалин.

Профилактика хронической ангины

Диета, которая богата необходимыми питательными веществами, таких как витамины и минералы, поможет сохранить вашу иммунную систему здоровой, придав ей больше сил, чтобы бороться с хронической ангиной.

Наряду с этим для профилактики болезни необходимо помнить о личной гигиене. Наличие собственной зубной щетки, например, поможет предотвратить распространение бактериальной инфекции.

Ангина (острый тонзиллит) – воспаление миндалин, возникающее, зачастую, из-за бактерий стрептококка. Если лечение болезни не было проведено по всем канонам, возникает хроническое воспаление, называемое хроническим тонзиллитом. Процесс может развиваться как у взрослых, так и у детей.

Хроническая ангина или хронический тонзиллит?

Часто возникает путаница с терминологией, что же именно за болезнь имеется в виду, называемая ангиной или тонзиллитом?

Тонзиллит – это воспалительный процесс в миндалинах, возникающий из-за воздействия вируса или бактерий. Ангиной также называют острый процесс в миндалинах, то есть, по-сути, ангина и тонзиллит – это слова-синонимы. Тонзиллит от ангины отличает, разве что, изредка встречающаяся формулировка, что ангина – это острый процесс, а тонзиллит – хронический. Поэтому, в принципе, хроническое воспаление миндалин можно называть как хроническая ангина, так и хронический тонзиллит.

Хронический тонзиллит

Хроническая ангина проявляется при помощи симптомов либо острого тонзиллита, либо вялотекущего воспаления.

– это образования в лакунах гнойного характера, имеющие вязкую или плотную структуру. Их обязательно нужно удалять при помощи специальных аппаратов и не запускать, т.к. чем больше и тверже пробка – тем сложнее ее убрать. Существует только один способ, как избавиться от тонзиллитных пробок – это физиотерапия. В частности:

1. промывание лакун;
2. фонофорез;
3. лазерная, ультразвуковая и ультрафиолетовая терапия.

Зачастую, хронический тонзиллит путают с проявлениями фарингита или ларингита.

Как отличить признаки фарингита или ларингита от хронической ангины?

Лечение хронического тонзиллита

Как лечить хроническую ангину?

Лечение хронической ангины состоит из:

• антибиотикотерапии;
• местного лечения;
• физиопроцедур.

Антибиотики

Хронической ангины лечение так же, как и острая бактериальная стадия, требует приема антибиотиков. Иначе вылечить хроническую ангину, которая спровоцирована засевшим в миндалинах стрептококком, не получится.

Местные препараты

Местные лекарства – это не панацея, а исключительно дополнительные средства, выпускаемые в виде таблеток для рассасывания, спреев и растворов для полоскания ротовой полости и горла. Использовать их без антибиотических препаратов и физиопроцедур не имеет смысла.

Физиопроцедуры

Не менее эффективный способ, как вылечить хронический тонзиллит – это физиотерапия. Зачастую, назначаются процедуры при помощи аппарата , способного проводить изъятие пробок, промывание лакун и фонофорез за один сеанс. Либо же, используется промывание лакун миндалин антисептическими средствами, после чего следует их обеззараживание ультрафиолетом.

Это крайне эффективная терапия, которая в состоянии помогать даже в сложных случаях, обеспечивая безоперационное лечение. Но, в крайнем случае, когда рецидивирующую ангину вылечить абсолютно ничем не удается, придется удалять миндалины.

Лечение хронического тонзиллита у детей

Лечение рецидивирующих проявлений тонзиллита у детей не будет кардинально отличаться от подходов к взрослому больному. Требуется также ликвидировать бактериальную причину хронизации процесса антибиотиками, использовать местные антисептики, которые разрешены для ребенка, и физически воздействовать на миндалины для удаления, застоявшегося в лакунах, гноя.

Удаление миндалин у детей назначается только в том случае, когда антибиотики и физиотерапия оказываются бессильными.

Почему обостряется хроническая ангина?

Провоцирует рецидив у детей и взрослых снижение иммунитета, возникающее при наличии вредных привычек (пассивное курение также считается) и отсутствии качественного уровня жизни (в виде рационального питания, своевременного лечения простудных, бактериальных и вирусных заболеваний, чистоты жилища и т.д.).

Вторая причина обострений – это отсутствие профилактических мер.

Профилактика хронического воспаления миндалин

Заболев, в первую очередь, важно не допустить хронизации процесса адекватным лечением. При появлении первых симптомов у детей и взрослых, нужно обратиться за медицинской помощью, только врач сможет поставить верный диагноз и подобрать действительно эффективное лечение. Самолечение и надежда на народные методы – верный путь к тяжелым осложнениям болезни.

В случае, когда доктор назначает антибиотики нужно строго придерживаться установленного им курса. Бросив принимать таблетки на несколько дней раньше, можно обеспечить рецидивирующую ангину или же все те же осложнения. И, кстати, болезнь ни в коем случае нельзя переносить на ногах, только постельный режим обеспечит скорейшее выздоровление.

После лечения симптомов острого воспаления важно сменить зубную щетку, т.к. на ней могут остаться возбудители болезни, а пользование нею может спровоцировать рецидив. И не менее важно после постановки и даже преодоления подобного диагноза проходить регулярные осмотры у отоларинголога, который будет, непосредственно, контролировать состояние и своевременно реагировать на происходящие изменения.

Понятие «ангина» знакомо каждому человеку, поскольку это заболевание считается почти родным. Не удастся найти человека, кто не перенес ангину хоть раз. Но привычность и частота ангин могут создать впечатление безопасности заболевания. Некоторые люди вообще не считают ангины чем-то особенным и стараются обходиться народными средствами. Однако хроническая ангина коварна, часто дает тяжелые осложнения на внутренние органы и может приводить к тяжелым хроническим заболеваниям.

Особенности заболевания тонзиллит

Само понятие «ангина» (тонзиллит) является собирательным, в этом термине объединены множество ангин. Они объединены общими симптомами и признаками. Само заболевание подразумевает острое воспаление, при котором поражаются чаще небные миндалины. На последних образуется налет, иногда гнойный, что говорит об острой фазе развития заболевания.
Ангина может быть первичной и вторичной. При первой форме речь идет о внезапном появлении заболевания. Вторичная форма более подходит, если речь о хронической ангине (тонзиллите). Причиной первичной формы становится острое инфекционное поражение небных миндалин, состояние сопровождается сильной интоксикацией. Без надлежащего лечения и купирования активности возбудителя состояние может осложниться заболеваниями почек и сердца.
Заражение первичное может произойти капельным путем, если в окружении есть инфицированный человек. Бактерии, попав в организм, локализуются на миндалинах. Однако необязательно стопроцентное заражение, все зависит от иммунитета общего и местного самих миндалин.

Если защита прочная, то микробы просто не смогут прижиться, поскольку иммунная система уничтожит их. Но если иммунная защита слабая, как в большинстве случаев бывает, бактерии осядут на миндалинах, начав свое размножение. Чем больше колония, тем опаснее форма ангины. При хронической ангине бактерии присутствуют в организме всегда, пребывая иногда в острой форме, иногда в латентной. Такая форма ангины формируется уже после острой стадии.
По течению и характеру тонзиллит бывает:

1. катаральный. Менее агрессивный тип, при котором миндалины только покрываются прозрачным налетом;
2. фолликулярный. Фолликулярная ангина дает образование гнойных фолликул на самих больных миндалинах;
3. лакунарный. Глотка сильно воспаляется, краснеет, на миндалинах сильный налет гноя из-за разорванных фолликул.

Симптоматика тонзиллита (ангины)

Симптомы хронической ангины зависят от той формы, в которой заболевание пребывает. Первое, что должно насторожить родителей — это наличие частой ангины у детей. В норме за один год ребенок может переболеть тонзиллитом только единожды. Если ангина повторилась, то это уже симптом хронической формы заболевания.
Хроническая ангина протекает спокойно, ремиссия чередуется с эпизодическими обострениями. Острая стадия характеризуется внезапным началом на фоне здоровья. Ребенок жалуется на несколько симптомов сразу:

1. высокая температура, больше присуща гнойной ангине;
2. проблемы с любым глотанием из-за болезненности гортани;
3. ломота суставов, сильный озноб;
4. слабость, тремор, иногда галлюцинации (при температуре выше 39 градусов).

При хронической ангине в стадии ремиссии таких агрессивных симптомов не наблюдается. Определить наличие заболевания возможно по иным признакам:

• увеличенные миндалины;
• отчетливая отечность нёба;
• скопление белых, похожих на творог, масс в самих лакунах миндалин.

Иногда процесс затрагивает лимфатические узлы, которые также становятся больше в размерах. Обострение наступает не реже двух раз в год, причем более ребенок не только тонзиллитами, но и другими вирусными заболеваниями. Объясняется это снижением иммунитета под давлением возбудителя первичного вируса. В результате дети могут часто болеть такими болезнями как ОРВИ, ОРЗ, заболеваниями ЛОР-органов.
Нужно понимать, что некоторые формы тонзиллита у детей могут нести потенциальную опасность для работы внутренних органов. Хроническая форма чаще ограничивается перечисленными признаками, однако при наличии осложнений могут появиться и кашель, и сложности с дыханием.

Лечение хронического тонзиллита

Лечение хронической ангины, если она в стадии ремиссии, чаще сводится к профилактическим мерам. Эффективно назначение промывания и полоскание гортани с целью вымывания творожистых пробок и профилактики воспалительных процессов. При обострении обязательно назначение антибиотиков, однако нельзя допускать самоназначений препаратов. Важно точно определить дозировку и целесообразность выбранного лекарственного средства. Полноценный курс часто помогает удерживать защитную функцию миндалин.
Лечение хронической ангины народными средствами показано только после точной постановки диагноза. Полезно делать полоскания из отваров таких трав как ромашка и чабрец: противовоспалительные свойства этих трав позволяют быстрее устранить обострение. Но первый помощник в такие моменты — соляной раствор. Его можно просто купить или приготовить самостоятельно. Соляные растворы помогают обеззаразить большую область, снизить отечность, уменьшить воспаление.

Если обычное лечение не помогает, врач может назначить . Не следует отказываться от операции, опираясь на то, что миндалины — защитные барьеры детей. При хроническом инфицировании все защитные барьеры миндалин разрушаются полностью и они уже не могут выполнять свою работу. В результате миндалины превращаются только в сплошной очаг скопления инфекции. Удаление этого очага — главная задача, в противном случае ребенок будет болеть чаще, а его иммунная система будет слабеть.