Синдром избыточного накоплении жира (жировой ткани) в организме, приводящий к увеличению массы тела более, чем на 20 % по сравнению со средненормальными величинами.

Ожирение представляет собой нарушение энергетического баланса, при котором поступление в организм калорий пищи превышает энергетические расходы организма. Возможными детерминантами ожирения могут быть генетические, демографические, социально-экономические, психологические, поведенческие, метаболические, гормональные факторы, либо (чаще всего) их сочетание.

По характеру распределения жировой ткани выделяют ожирение по верхнему типу (центральное, абдоминальное, андроидное), по нижнему типу (гиноидное, ягодично-бедренное) и смешанное (промежуточное). Для диагностики ожирения и определения его степени используют индекс массы тела (индекс Кетле). Индекс массы тела является не только диагностическим критерием ожирения, но и показателем относительного риска развития сопутствующих ожирению заболеваний (сахарного диабета, артериальной гипертонии, остеоартроза, ИБС).

Индекс массы тела (ИМТ) вычисляют как отношение массы тела

масса тела (в кг)

рост (м) 2

(в кг) к росту (в метрах) в квадрате: ИМТ=

Классификация ожирения по имт (воз, 1997)

Опорные признаки:

1. Увеличение массы тела более 20 % от должной.

3. Показатель отношения окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ) - для абдоминального типа ожирения (при ИМТ меньше 35) больше 0,9 у мужчин, больше 0,83 у женщин.

4. Окружность талии (при абдоминальном типе ожирения) более 94 см у мужчин, более 80 см у женщин.

Окружность талии измеряется в положении стоя, на середине расстояния между нижним краем грудной клетки и гребнем подвздошной кости по среднеподмышечной линии (не по максимальному размеру и не на уровне пупка), окружность бедер - в самой широкой их области на уровне большого вертела.

Причины : неправильный стереотип питания (особенно в сочетании с низкой физической активностью), психогенные нарушения (нервная булимия, депрессия, синдром ночной еды и др.), поражения гипоталамуса, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, прием лекарственных препаратов (кортикостероиды, нейролептики, трициклические антидепрессанты, антисеротониновые препараты, медроксипрогестерон).

Отличать от : массивных отеков (анасарки).

Метаболический синдром

Группа заболеваний и патологических состояний, в основе которых лежит инсулинорезистентность. Метаболический синдром характеризуется увеличением массы висцерального жира, снижением чувствительности периферических тканей к инсулину и гипергликемией, которые вызывают развитие нарушений углеводного, липидного, пуринового обмена и артериальной гипертензии.

Признаки (критерии диагностики):

Основной признак центральный (обдоминальный) тип ожирения – ОТ > 80 см у женщин и > 94 см у мужчин

Дополнительные критерии:

1. Артериальная гипертензия (АД ≥ 140/90 мм рт. ст.).

2. Повышение уровня триглицеридов (≥ 1,7 ммоль/л)

3. Снижение уровня ХС-ЛПВП (< 1,0 ммоль/л у мужчин; (< 1,2 ммоль/л) у женщин)

4. Повышение уровня ХС-ЛПНП >3,0 ммоль/л)

5. Гипергликемия натощак (глюкоза плазма ≥ 6,1 ммоль/л)

6. Нарушение толерантности к глюкозе (глюкоза плазмы через 2 часа после нагрузи глюкозой в пределах (≥ 7,8 и ≤ 11,1 ммоль/л.

Наличие у пациета основного и двух дополнительных критериев свидетельствует о МС.

Многих людей интересует «как определить ожирение?». В этой статье я покажу вам несколько способов самостоятельного определения ожирения. В мире существует огромное количество идей и исследований по вопросу ожирения. Как ни печально, но многие из этих идей – бредовые, а исследования неточны, или ангажированы.

Огромное количество компаний предлагают тысячи методов избавления от ожирения: диеты, лекарственные препараты, различные фитнесс-программы, йога, пластические и хирургические операции, магия и многое другое. Каждый из тех, кто предлагает свой способ, говорит о нем как о единственно правильном. Люди одержимы идеей стать стройней, а количество людей с ожирением тем временем стремительно увеличивается.

Из-за такого обилия информации по методам, способам, препаратам большинство людей даже не имеют представления как определить наличие ожирения. Тем более, что современное общество сильно отрицательно относится к людям с ожирением. Культура глянцевых журналов не насмехается над людьми с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями или раком. Хотя этим болезням, вероятно, способствовал образ жизни этих людей. Но многие из нас уверены, что люди с ожирением сами решили набрать вес и могли бы легко сбросить 20-30 килограммов, просто перестав употреблять сладкое.

Но если бы это было так просто, стал бы хоть кто-нибудь мириться с избыточным весом по своей воле?

Многие люди считают ожирение косметической проблемой. И ради того, чтобы соответствовать принятым сейчас стандартам красоты причиняют огромный вред своему здоровью плохим питанием. Однако ожирение является медицинской проблемой. Оно повышает риск развития хронических заболеваний.

Поэтому пора прекратить стыдиться, отказаться от предрассудков, окружающих ожирение и рассмотреть реальные способы разрешения этой проблемы.

Для начала надо определить категории «ожирение» и «избыточный вес».

Очень важно знать, к какой категории вы относитесь, потому что риск развития хронических заболеваний сильно различается в зависимости от категории.

Самый распространенный метод определения ожирения – это индекс массы тела (ИМТ). Этот индекс рассчитывается как масса тела человека в килограммах поделенная на квадрат роста в метрах.

ИМТ = Вес(кг) / (рост*рост)

Например, для человека ростом 1,75 метра и весом 90 кг

ИМТ = 90 / (1,75*1,75) = 29,41

Для определения того, в какую категорию вы попадаете, посмотрите следующую таблицу:

ИМТ до 19 – дефицит веса

ИМТ от 19 до 24,9 – нормальный вес

ИМТ от 25 до 29,9 – избыточный вес

ИМТ от 30 до 34,9 – ожирение 1 степени

ИМТ от 35 до 39,9 – ожирение 2 степени

ИМТ от 40 и выше – ожирение 3 степени.

Индекс массы тела при этом является несколько упрощенной формулой, поскольку не учитывает вес скелета и соотношение мышечной и жировой тканей. Например, тонкокостный человек с высоким процентом жира и малым процентом мышечной ткани может по шкале ИМТ быть отнесен к категории «нормального веса», хотя он страдает ожирением. И наоборот, мускулистому человеку по ИМТ может быть поставлен диагноз ожирение, хотя это просто спортивное телосложение.

Процент жира в организме — это еще один важный показатель для выявления ожирения.

Определить процент жира можно у врача или у вашего тренера в фитнес-зале.

Общие пределы процента жира от общей массы тела:

Для мужчин

от 12 до 20% - идеальный вес

от 20 до 25% - избыточный вес

более 25% - ожирение

Для женщин

от 15 до 22% - идеальный вес

от 22,1 до 30% - избыточный вес

более 30% - ожирение

Еще одна тонкость, которую не учитывает ИМТ – где расположены жировые отложения.

Оказывается то, каким образом жир распределяется на вашем теле, исключительно важно.

У мужчин жир обычно откладывается вокруг талии. У женщин на ягодицах и бедрах.

Лучший и наиболее экономичный способ определить распределение жира в теле – соотношение «объем талии» / «объем бедер».

Объем талии замеряем по пупку, объем бедер по уровню тазобедренных суставов. Идеальными считаютя коэффициенты:

Для мужчин «объем талии» / «объем бедер»=0,95 или менее

Для женщин «объем талии» / «объем бедер»=0,88 или менее.

Итак в сегодняшней статье вы узнали три важных показателя, характеризующих ожирение.

Пользуясь этими тремя показателями вы самостоятельно сможете определить наличие или отсутствие у себя ожирения. Это будет ваш первый шаг на пути к вашему здоровью. В следующих статьях мы обсудим стратегию движения к оптимальному здоровью.

Практически у каждой женщины и у каждого мужчины есть проблемы с массой тела. У кого-то незначительные, кому-то нужно скинуть всего лишь несколько килограмм, а кто-то мучается и страдает от большого избыточного веса. Чтобы избавиться от этой проблемы, нужно определить свою стадию развития болезни, а также принять необходимые меры. В этом Вам поможет таблица ожирения!

Индекс массы тела

Чтобы узнать состояние своего веса, необходимо для начала определить личный индекс массы. Это величина, которая показывает отношение Вашей массы к росту. Чем больше эта цифра, тем больше вероятность, что у Вас есть ожирение. Начнем?

Для определения индекса массы тела (в дальнейшем будем называть его ИМТ), нужно узнать свой вес (в килограммах) и рост (в метрах). ИМТ определяется по следующей формуле:

ИМТ= масса тела / (рост*рост)

Например, если Ваш вес составляет 55 килограмм, а рост 1, 65 метров, то Ваш ИМТ равен: 55 / (1,67*1,67) = 19,7 (результат мы округлили)

Зная ИМТ, мы легко сможем определить, присутствует ожирение или же нет. Это можно сделать с помощью таблицы степеней ожирения.

Вычислите свой индекс массы по вышеприведенной формуле, чтобы узнать состояние своего веса. При наличии проблемы лишних килограмм обязательно воспользуйтесь советами для его устранения, а также в обязательном порядке обратитесь к диетологу. Только он сможет определить точную причину большой массы тела и назначить правильное лечение.

Последствия лишних килограмм и как их предотвратить

1 и 2 степени ожирения

Как правило, при этих степенях заболевания особых проблем с организмом не возникает. На данных этапах обычно появляется только депрессия, которая выражается в психологическом дискомфорте из-за лишних килограмм. Как раз таки в то время нужно срочно избавляться от лишнего веса, чтобы предотвратить проблемы в будущем.

На данном этапе заболевания нужно только изменить рацион питания, причем это сделать нужно очень тщательно!

3 и 4 степени ожирения

При болезни на этих этапах проблемы те же остаются, но еще добавляются и новые. Среди частых проявлений дискомфорта можно отметить следующие факторы:

• Слабость
• Плохое настроение и самочувствие
• Излишняя раздражительность
• Сонливость
• Отечность
• Постоянная тошнота
• Чувство голода

Для существенного уменьшения массы нужно полностью изменить рацион питания, а также регулярно заниматься активным спортом, применять дополнительные средства для эффективного избавления от этой болезни!

Итак, мы узнали степени ожирения: таблица и последствия тех или иных стадий развития этого заболевания. Помните, что ожирение – очень серьезное заболевание, поэтому нужно как можно скорее узнать состояние своего веса и принять необходимые меры!

Тяжесть состояния, риск возникновения осложнений, степень утраты трудоспособности при ожирении - все это напрямую зависит от количества лишних килограммов. Попросту говоря, чем больше жира, тем хуже. В связи с этим выделяют несколько степеней этого заболевания.

Градация ожирения по степеням осуществляется по определенному количественному признаку - индексу массы тела (ИМТ). Рассчитывается он просто:

Масса тела (кг)/рост (м), возведенный в квадрат.

Для определения данного показателя есть т.н. диетические калькуляторы - специальные программы, облегчающие расчеты и выдающие соответствующее резюме. Измерять массу и рост следует правильно, иначе возможны ошибки в получении результатов. Взвешиваться нужно только натощак. А рост желательно определять в утренние часы. Дело в том, что в процессе физической активности к концу дня мы становимся немого ниже из-за уплотнения и снижения высоты межпозвонковых дисков. Хотя, возможно, данный фактор существенно не влияет на ИМТ и определение степени ожирения.

Градация ИМТ по степеням осуществляется по абсолютному и относительному превышению этого показателя.

При абсолютном расчете выделяют три степени ожирения:

• Норма: 18,5 - 24,99;
• Избыточный вес, предожирение: 25 - 29,9;
• I степень: 30 - 34,9;
• II степень: 35 - 39,9;
• III степень: 40 и более;

По относительному превышению, выраженному в процентах, ожирение классифицируют следующим образом:

• Избыточный вес, предожирение - превышение фактической массы тела над оптимальной не более 10%;
• I степень - от 10 до 29%;
• II степень - от 30 до 49%;
• III степень - от 50 до 99%;
• IV степень - более 100%.

Как видно из всего вышеуказанного, имеются разногласия. По одной классификации ожирение имеет 3 степени, а по другой - 4. Более того, некоторые склонны относить предожирение, когда ИМТ превышает 25 кг/м2, к I степени. Так где же истина? И сколько степеней у ожирения - 3 или 4? По большому счету, это не принципиально - при абсолютном определении величины ИМТ ее максимальные значения ИМТ включают в себя и III, и IV степень. Обе эти степени свидетельствуют о запущенности процесса, о выраженных обменных нарушениях и о тяжелых расстройствах со стороны внутренних органов.

В классификации ожирения возможна и другая путаница - в ряде источников степени именуют стадиями. И здесь возникает другой вопрос - степени или стадии? Стадии ожирения (их всего 2) определяются по динамике изменения массы тела . При прогрессирующей стадии она увеличивается, а при стабильной - остается высокой, но постоянной.

Градация ожирения

Ожирение I степени. чаще всего не вызывает беспокойства у пациента. Рост массы тела расценивается скорее как недостаток внешности, чем как заболевание. Но уже на этой стадии обращает на себя внимание одышка при двигательной активности, снижение переносимости физических нагрузок.

При ожирении II степени изменения внешности начинают бросаться в глаза. Из-за негативных изменений в сердечно-сосудистой системе возрастает опасность гипертонической болезни, стенокардии, мозгового инсульта. Повышение массы тела увеличивает нагрузку на инсулиновый аппарат поджелудочной железы, что может спровоцировать сахарный диабет II типа.

В III стадии повышение массы тела приводит к обезображиванию внешности и к связанным с этим душевным страданиям. Практически во всех органах и системах (сердце, легкие, печень, почки, кишечник) развиваются тяжелые, и подчас необратимые изменения. Из-за обменных расстройств и повышения статических нагрузок страдает опорно-двигательный аппарат. Снижается плотность костной ткани (остеопороз), в суставах формируются дегенеративные артрозные изменения. Ожирение этой степени неизбежно сказывается на состоянии эндокринной системы: формируется дефицит инсулина, гормонов гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы. По этой причине нарушения репродуктивной системы на данной стадии будут обязательно. У мужчин это эректильная дисфункция, у женщин - затруднение овуляции. Пациенты жалуются на одышку, сердцебиение не только при физических нагрузках, но даже в покое. Выполнение привычного рода занятий становится невозможным.

IV степень ожирения в клинической практике встречается нечасто по той причине, что многие пациенты до нее попросту не доживают - слишком уж тяжелы изменения в организме. Ожирение данной степени называют монструозным - пациент по внешнему виду напоминает монстра, не может самостоятельно передвигаться, нуждается в постороннем уходе.

Подходы к лечению в каждой степени различны. Если избыточный вес первой степени ожирения можно устранить одной лишь диетой и физическими упражнениями, то, начиная со II степени без квалифицированной медицинской помощи не обойтись. На фоне низкокалорийной сбалансированной диеты назначают различные группы медикаментов: аноректики (снижающие аппетит), стимуляторы обменных процессов, гормоны с заместительной целью. При тяжелых степенях, III и IV, единственным выходом могут быть гериатрические операции на желудочно-кишечном тракте. Снижение всасывания пищевых продуктов, достигнутое в ходе этих операций, позволяет если не привести свой вес в абсолютную норму, то, по крайней мере, максимально приблизиться к ней.

Степени ожирения по индексу массы тела представляются как отношение массы тела человека к его росту, с их помощью можно определить недостаточный, избыточный или нормальный вес человека.

ИМТ (Body Mass Index) — это сокращенный медицинский термин, который в переводе с английского языка обозначает индекс массы тела. В настоящее время ИМТ — это один из главных способов определения физического состояния человека, но все же его одного недостаточно.

В качестве дополнения стоит определить количество жира в брюшной полости, значительные показатели которого свидетельствуют об опасном абдоминальном ожирении даже в случае нормального ИМТ. Статистика показывает, что люди, имеющие немного повышенный индекс, зачастую здоровее и продолжительность жизни их больше, нежели те, чей показатель находится в норме. Сейчас проводятся исследования, направленные на повышение низкого уровня избыточного веса, который составляет 25.

Необходимые показатели

Как и различные другие показатели, этот способ имеет определенные ограничения, которые были обнаружены на практике. Так, на конечный результат может влиять тип фигуры женщин или же толщина костной ткани. В результате наличия мускульной массы один и тот же показатель может свидетельствовать о наличии лишнего веса или же о подтянутой, спортивной фигуре. Но несмотря на это, этот способ является наиболее правильным, он покажет реальную картину и станет незаменимым при похудении.

Как рассчитать индекс правильно? Прежде всего, необходимо знать свой точный вес в килограммах и рост в метрах. Измерять вес лучше всего с самого утра, так как в это время наиболее точные показатели. При определении роста стоит учитывать, что в утреннее время, когда человек только проснулся, рост на 1-2 см больше, а к вечеру немного меньше, так как за день позвоночник устает и происходит небольшая усадка. В результате этого могут наблюдаться незначительные погрешности.

Степени ожирения по индексу массы тела можно определить по такой формуле:

Индекс = массу в кг разделить на рост в см. Во время расчетов рост возводится в квадрат. Ожирение имеет 3 степени:

Определение соотношений веса с ростом

Данная таблица показывает соотношение роста и веса (нажмите для увеличения):

Определение стадий ожирения

Определить степень ожирения можно, используя данные таблицы:

1. Если ИМТ менее 18,5, то это говорит, что вес недостаточный.
2. Если диапазон ИМТ составляет 18,5-24,9, это говорит о здоровом весе.
3. Индекс в пределах 25-29,9 — избыточный вес. Это еще не ожирение, но стоит задуматься об уменьшении массы тела. Стоит уменьшить количество потребления сахара и отдать предпочтение активному образу жизни.
4. Индекс с разбегом 30-34,9 сообщает о первой стадии ожирения. В результате появляется вероятность возникновения сахарного диабета, атеросклероза и различных заболеваний сердца.
5. Показатель в диапазоне 35-39,9 — это вторая степень. Срочно необходимо обратиться к специалисту, который поможет избавиться от лишнего веса. При такой стадии вероятность заболеть сахарным диабетом, атеросклерозом и болезнями сердца увеличивается в 3 раза.
6. В случае индекса выше 40 можно говорить о третьей стадии ожирения, которое угрожает жизни человека. Необходимо постоянно находиться под контролем врача на строгой диете. Такой избыточный вес не позволяет организму правильно функционировать. Пациент сложно переносит физические нагрузки, спустя короткое время появляется одышка, а самостоятельные способы похудения заканчиваются плачевно.

Чем опасен избыточный вес

В нормальном состоянии у человека присутствует в организме жировая ткань. Она выступает как хранитель энергии человека и может трансформироваться в другие необходимые организму вещества, которые отсутствуют, например белок или углеводы. Жировая ткань принимает участие в производстве гормонов, которые регулируют различные процессы в организме, витаминов и элементов клеточных стенок, способствует защите организма от переохлаждения и перегрева в летний период. Но большое количество накопленной жировой ткани активизирует патологические процессы.

Ожирения по индексу массы тела квалифицируют не только по степени, но и по типам. По происхождению можно разделить на первичные и вторичные. Первичные возникают в результате переедания — алиментарный тип. Вторичное возникает в результате глубокого внутреннего нарушения. Зачастую это происходит в результате патологии эндокринной системы. Это могут быть такие заболевания, как болезни щитовидной железы, гипоталамуса, гипофиза. У мужчин накопление лишнего веса связывают с уменьшением количества тестостерона в крови.

Различные можно определить по внешнему виду фигуры, которая сформировалась в результате избыточного веса. При гиноидном типе женщин фигура напоминает грушу. В таком случае жир откладывается на ягодицах, бедрах, нижней части живота, в результате чего угроза болезней внутренних органов снижается.

Ожирение мужского типа или же абдоминальное является опасным для здоровья, так как жир чаще всего скапливается именно в области живота, что пагубно сказывается на внутренних органах. Происходит затруднение функционирования печени, сердца, в результате чего их работа ухудшается. Подобный тип можно диагностировать следующим способом: если произвести расчет объема талии к объему бедер и он будет выше 0,8 для женщин и 1 для мужской половины, то высока вероятность развития опасности для здоровья.

Таким образом, становится понятным, как определить степень ожирения.