Воспаление миндалин – это процесс, который возникает при различных инфекционных заболеваниях, поражающих верхние дыхательные пути. Хотя многие считают, что с этим чаще сталкиваются дети, но заболевания развивается и у взрослых. Часто воспаление переходит в хроническую форму. По данным ВОЗ, она зафиксирована у 15% населения Земли. В зависимости от характерной симптоматики назначается и соответствующее лечение.

Показать всё

Как происходит воспаление миндалин?

В глотке человека находятся 6 миндалин. Каждая из них имеет большое значение для иммунитета. Но наиболее активную роль в защите организма играет пара небных миндалин, которые представляют собой лимфоидный орган. Здесь накапливаются лимфоциты, которые препятствуют проникновению в организм бактерий и вирусов. Снижается риск воздушно-капельной передачи инфекций. Но если по каким-то причинам функция гланд (это второе название небных миндалин) была нарушена, или если инфекционное поражение оказалось масштабным, начинается их воспаление. Если процесс затрагивает только миндалины в горле, то это заболевание называют тонзиллитом. Оно характеризуется увеличением миндалин.

Это инфекционно-аллергический воспалительный процесс, который чаще возникает у детей в возрасте до 10 лет, у подростков и молодых людей в возрасте до 25 лет. Воспаление может повторяться несколько раз в год.

Причины тонзиллита сводятся к поражению миндалин бактериальными и вирусными инфекциями. Чаще гланды страдают от стрептококка. Но воспаление может быть вызвано аденовирусом, вирусом простого герпеса, гриппом и парагриппом. Важную роль играет наследственная предрасположенность.

При масштабной инфекции поражаются обе миндалины. Но иногда бывает и так, что затронуты гланды только с одной стороны. Такое одностороннее воспаление может наблюдаться в течение всего периода болезни. Лечится оно так же, как и двухстороннее, да и вызывают его те же возбудители.

Тонзиллит бывает острым и хроническим . Острая форма чаще возникает после перенесенного ОРВИ, к которому добавилась бактериальная инфекция. Болезнь снижает защитную функцию гланд, и начинается воспаление.

Хроническое воспаление возникает после многих рецидивов, если первоначальное заболевание не было полностью вылечено. Факторами, провоцирующими развитие этой формы, являются анатомические особенности миндалин, наличие сопутствующих заболеваний - кариеса, синусита и т. д.



Характерные симптомы

Основные симптомы тонзиллита сводятся к следующему:

1. 1. Отечность миндалин, вызванная воспалительными процессами. В особенно тяжелых случаях они могут блокировать дыхательные пути.
2. 2. Покраснение гланд.
3. 3. Боль в горле (в остром периоде она возникает даже при глотании или зевоте).
4. 4. Высокая температура.

Характерны признаки интоксикации организма, как при инфекционном заболевании (головная боль, потеря аппетита, иногда - тошнота и рвота). Возникает и боль в ушах.

Многое зависит от причины, вызвавшей тонзиллит. В таком случае возникают дополнительные симптомы:

• при вирусной инфекции наблюдается боль в горле и признаки простуды;
• при вирусе Коксаки на поверхности миндалин и глотки могут появляться небольшие, но болезненные волдыри;
• при мононуклеозе, который чаще встречается в подростковом возрасте, происходит увеличение миндалин, и на них образуется гнойный налет.

Для стрептококковой инфекции характерна высокая температура, налет на миндалинах, появление неприятного запаха изо рта. Но чаще пациент жалуется, что у него "дерет в горле". Сначала возникает першение, потом выясняется, что болят миндалины. Иногда это даже проявляется в процессе дыхания. Сами они красные, отечные. Увеличиваются в размерах и шейные узлы, которые становятся болезненными при пальпации.

Еще одним характерным симптомом является охриплость голоса, иногда человеку даже трудно говорить. Это вызвано отеком миндалин, который мешает траектории движения голосовых связок.



Что такое ангина и как она проявляется?

Ангина является острой формой тонзиллита (или обострением хронического воспаления). Это бытовое название заболевания, с которым сталкивается в своей жизни каждый человек. При ангине могут поражаться не только небные миндалины, но и все лимфатическое глоточное кольцо, которое окружает вход в глотку. Ангина развивается в разных формах, которые отличаются симптомами:

1. 1. Катаральная является самой легкой. Она может протекать без температуры или с небольшим ее повышением, наблюдается боль в горле и некоторое покраснение миндалин.
2. 2. Фолликулярная ангина всегда протекает с температурой, боль возникает не только в горле, но и в ушах. На воспаленных миндалинах появляются белые точки, которые называются гнойными фолликулами.
3. 3. Лакунарная форма характеризуется тем, что воспаление поражает лакуны гланд.
4. 4. Флегмозная форма самая тяжелая. При ней формируется абсцесс, причем в основном с одной стороны. Может возникать лихорадка.



Лечение ангины зависит от формы, в которой протекает данное заболевание.



Другие формы воспаления

Хотя чаще воспаляются небные миндалины, при снижении иммунитета и наличии провоцирующих факторов могут воспаляться язычная и глоточная миндалины. В первом случае будет характерна описанная выше симптоматика, только боль будет не в горле, а в области языка. Это затрудняет его движения.

Может воспаляться глоточная миндалина. У этого заболевания есть свое название – аденоидит. Иногда он протекает самостоятельно, когда инфекция только проникает в организм. Либо развивается тогда, когда в небных миндалинах уже происходит воспалительный процесс. Аденоидит также бывает острым и хроническим. Для него характерны такие симптомы, как:

• высокая температура;
• снижение аппетита;
• кашель, усиливающийся в ночные часы;
• слизисто-гнойные выделения из носоглотки;
• заложенность носа.

В воспалительный процесс вовлекается слуховая труба, что вызывает боль в ушах и снижение слуха.

Особенности лечения

Все формы воспаления миндалин хорошо изучены, и врач всегда может подобрать наиболее эффективное лечение. Оно во многом будет зависеть от причины возникновения заболевания и особенностей его развития. Обычно оно занимает около 7-10 дней, за исключением особо тяжелых случаев. Для больного в это время важно соблюдать постельный режим. Ему рекомендуется теплое питье и соблюдение щадящей диеты, при которой из рациона убирают любые острые и жирные блюда. Особенно важно следить за питьевым режимом и питанием детей. Маленькие пациенты, если у них нет аппетита или им не хочется пить, несклонны соблюдать приведенные выше рекомендации. Но если мало пить, у ребенка настанет обезвоживание организма, причем даже быстрее, чем у взрослого. Так что родителям придется об этом побеспокоиться.



Лечение воспалительных процессов в миндалинах должно быть комплексным. Поскольку важно снять не только симптомы тонзиллита, но и устранить его причины, могут назначаться противовирусные и антибактериальные препараты.

Лечение чаще проводится в домашних условиях. Оно включает в себя следующие меры:

1. 1. Прием обезболивающих средств, которые помогут снизить температуру, снять воспаление и облегчить боль. Это любые препараты на основе ибупрофена или парацетамола (Нурофен – его выпускают и для детей, и для взрослых).
2. 2. Местная терапия. Она тоже направлена на снятие симптоматики. При лакунарной ангине необходимо промывать лакуны миндалин антисептическими растворами. Для этих целей подходит Хлорофиллипт. При различных формах ангины рекомендуется обработка миндалин и задней глоточной стенки Люголем или Фукорцином. Некоторые народные целители рекомендуют для этого сок алоэ.
3. 3. Рассасывание таблеток с противомикробным действием. Это Фарингосепт, Лисобакт, Септолете.
4. 4. Ингаляции (с применением травяных отваров или с готовыми средствами, которые продаются в аптеке).
5. 5. Полоскание. Для него подходит раствор соли (1 ч. л. на стакан теплой, но не горячей воды), водный раствор прополиса (10-15 капель прополиса на спирту на стакан теплой воды достаточно). Существуют и другие рецепты полосканий. Хорошо действует 1%-ный раствор перекиси водорода, раствор Фурацилина (1 таблетка на полстакана воды). В аптеках продаются и готовые противомикробные растворы. Помимо уже упомянутого Хлорофиллипта, это Диоксидин и Йодинол. Пропускать полоскания нельзя, поскольку эта механическая процедура позволяет счистить с поверхности миндалин патогенную микрофлору.
6. 6. Антисептические аэрозоли вроде Ингалипта.

Польза меда

Говоря о народных средствах, следует упомянуть мед. Если нет аллергии на продукты пчеловодства, то на начальной стадии заболевания его можно использовать тогда, когда начало першить в горле. Нужно всего лишь взять 1 ч. л. меда и какое-то время ее не торопясь рассасывать.

Мед можно добавлять в травы для полоскания. 1 ст. л.растительного сырья (шалфея, цветов календулы, ромашки, зверобоя) заливают стаканом кипятка, доводят до кипения и оставляют настаиваться до тех пор, пока температура не станет приемлемой для полоскания. В этот состав можно добавить 1 ч. л. меда.

Прием антибиотиков и другие методы

Антибиотики назначают в тех случаях, когда есть бактериальная инфекция. Ее развитие сопровождается появлением гнойного налета. Он будет заметен невооруженным глазом при стандартном обследовании. Б актериальная инфекция протекает при тяжелой симптоматике, когда иммунная система уже сильно ослаблена. Обычно используются антибиотики из пенициллиновой или эритромициновой группы. Ослабление симптомов происходит уже на третий день их приема, но нужно пропить весь 10-дневный курс. Детям антибиотики назначают реже чем взрослым, поскольку у малышей они вызывают тяжелые побочные эффекты и аллергические реакции.

У взрослых тоже могут быть противопоказания для приема антибиотиков. Последние запрещены при беременности и лактации, при почечной недостаточности, колите, аллергических реакциях на пенициллины и т. д.

Наиболее популярными препаратами, демонстрирующими высокую эффективность при относительно небольшом списке побочных действий, являются Амоксициллин и Амоксиклав. Оба относятся к категории пенициллинов. При тонзиллите могут назначать Аугментин и Амосин. Все они могут вызывать нарушения кишечной флоры, сбои сердечного ритма, негативно влиять на состояние почек и печени. Поэтому после их приема нужно пропить курс пробиотиков, чтобы восстановить полезную микрофлору кишечника.

Лечение в стационаре показано только в тех случаях, когда описанные выше меры не дали никакого результата. Некоторым пациентам врачи назначают дополнительно физиотерапию. Это и УВЧ, и лазеротерапия, и ультрафонофорез, и другие методики.

Многие считают, что для того, чтобы навсегда избавиться от тонзиллита, нужно просто удалить гланды. Но это не так. Хирургический способ применяется только в крайнем случае, когда нет возможности и дальше лечить воспаление консервативными методами. Дело в том, что миндалины представляют собой важнейшую часть иммунной системы и нужны человеку на протяжении всей его жизни. Поэтому их удаление производится только тогда, когда тонзиллит случается чаще 5 раз в год, консервативное лечение не дает нужного эффекта, развивается абсцесс или появляются осложнения со стороны внутренних органов.

Гланды играют важную роль в иммунной системе человека. Они предназначены для встречи и задержки болезнетворных бактерий, которые попадают в организм вместе с воздухом, при вдохе. В наше время, в связи с ухудшением экологии и понижением иммунитета, люди часто сталкиваются с такой проблемой, как воспаление гланд.

Как начинается процесс воспаления

Обычно начинается остро воспаление гланд. Симптомы:появляются сильные болевые ощущения в горле и при глотании. Ощущается общая слабость во всем теле, появляется озноб, болит голова, у многих начинается ломота в суставах. При этом температура может достигать 41 градуса. Лимфоузлы под челюстью очень болезненны, если на них надавливать.

При каких заболеваниях воспаляются гланды

Чаще всего гланды воспаляются при ангине. Это иногда может также происходить на начальных стадиях ОРЗ и ОРВИ. Интенсивность воспаления гланд бывает разная. Если ангина катаральная, то больной жалуется на жжение и першение в горле, а боль при глотании не сильная. Есть небольшая температура, которая не доходит до отметки 38 градусов. В это время наблюдают отечность миндалин, налет на некоторых участках, состоящий их гноя и слизи. Язык обложен, во рту - сухость, подчелюстные и шейные лимфоузлы несколько увеличены.

Если ангина фолликулярная, то температура резко поднимается до 38 градусов и выше. Человек страдает от общей интоксикации, озноба. Чувствуется боль в пояснице. Появляется общая слабость организма. Боль локализуется не только в горле, но и «отдает» в ухо. Лимфоузлы болезненные, отечные. У детей иногда начинается понос и рвота.

При лакунарной ангине признаки схожи с фолликулярной, но выражены более ярко. Наблюдается увеличение и воспаление гланд, они покрываются желтовато-белым налетом. Это самая тяжелая форма протекания ангины.

Почему воспаляются гланды?

Причиной может стать не только ангина бактериальная, но и грибковая, и вирусная. Если она моноцитарная, то причиной воспаления являются вирусы. При этом у больного наблюдается не только боль при сглатывании, а еще и общее недомогание. Дополнительно увеличиваются селезенка и печень, происходят изменения во всех лимфоузлах. Анализ крови также выявляет ряд изменений в организме.

Ангина грибковая вызвана инфекциями, которые уже существуют в организме и называются условно-патогенными. Если иммунитет слабый, то их количество резко возрастает. Это бывает, например, при длительном приеме антибиотиков. При такой ангине на миндалинах появляется творожистый налет. Лечится она противогрибковыми препаратами.

У детей часто наблюдают герпетическую ангину, которая считается очень заразным заболеванием. Распространяется воздушно-капельным путем подобное воспаление гланд, симптомы имеет следующие: образовываются мелкие пузырьки на задней стенке глотки и миндалинах, при этом полностью покрывая их. В пузырьках находится прозрачная жидкость. Лечат такую ангину с помощью противовирусных препаратов.

Симптомы при воспалении гланд

Симптомы зависят от вида ангины. Конечно, если причиной воспаления является именно эта болезнь. Также симптомы по-разному проявляются в зависимости от состояния иммунной системы человека. Если она слабая, то начинается болезнь намного быстрее, да и протекает интенсивнее. При сильной иммунной системе симптомы более слабо выражены.

Основные признаки воспаления гланд, по которым определяется начало болезни:

Воспаление гланд, симптомы: второстепенные признаки

Второстепенные симптомы проявляются периодически. Это зависит от инфекции, спровоцировавшей воспаление гланд. Проявления следующие:

• общая слабость;
• сильная головная боль;
• сиплый голос;
• опухшие миндалины;
• появление на гландах гнойничков.

Лечение

Причины могут быть разными. Отталкиваясь от них, подбираются варианты лечения. Есть множество заболеваний, которые вызывают воспаление гланд. Лечение нужно начинать с первых же дней, когда были обнаружены симптомы. Причем многие болезни кардинально отличаются друг от друга. Антибиотиками, например, вирусное воспаление лечить не имеет смысла. А вот обычное частое питье теплой воды и постоянное проветривание помещения способны довольно быстро «поставить на ноги» больного, у которого воспаление гланд.

Лечение антибиотиками дает эффект, когда происходит развитие бактериальной инфекции. Воспаление, вызванное этими микроорганизмами, можно распознать при первичном осмотре. Белый налет, гнойнички, высокая температура, которая держится до 5 дней и поражает гланды - все это симптомы стрептококка. При этом правильное назначение антибиотика - дело довольно сложное, так как инфекция может иметь высокую устойчивость даже к новейшим лекарственным препаратам. Мазок из слизистой горла (иначе - бактериальный анализ) дает развернутую информацию о заболевании, благодаря которой можно узнать, какой именно антибиотик потребуется для данного конкретного случая.

Но бывает и так, что противовирусные лекарства и антибиотики не помогают. Бактериальные инфекции часто можно спутать с грибковыми поражениями гланд. Их отличает сыроподобный налет по всей ротовой полости. Точный диагноз можно поставить только после проведения лабораторного анализа. Лечение таких заболеваний проводится методом обработки пораженных гланд и полости рта обычным антигрибковым раствором.

Гланды: воспаление. Лечение народными средствами

Народные методы лечения могут быть иной раз более эффективными, чем лекарства, прописанные доктором. Они способны не только облегчить общее состояние больного, но и ускорить выздоровление. Отлично помогает теплое (но не горячее) питье. В идеальном варианте это чай, в котором будут присутствовать травы, оказывающие противовоспалительное действие:

Что делать при воспалении гланд? Налет или гнойнички можно прополаскивать антисептическими средствами. Проводить эту процедуру следует несколько раз в день за тридцать минут до еды. Еще одно замечательное лекарство - обычный лимон. Съеденная половинка, без сахара и вместе с кожурой, способна сотворить чудеса, убивая воспаление. Но с едой после этого тоже нужно повременить примерно полчаса.

Очень хорошо действует обыкновенный мед. В идеале его нужно есть по одной чайной ложке ежедневно, как только появились первые признаки першения в горле. При гнойной ангине мед можно добавлять в растворы для полоскания. Хорошо помогает прополис. Его тоже добавляют в растворы для полоскания. Пропорции: 20 капель прополиса на 100 грамм воды. Для того чтобы болезнь отступила, достаточно обычно всего трех полосканий в день. При воспаленных миндалинах можно просто жевать медовые соты по 15 минут один раз в день.

Как передается инфекция

Есть два основных пути, по которым инфекция передается от больного другим людям. Первый - от человека, у которого активная стадия воспаления. Инфекция передается через кашель или при чихании (воздушно-капельным путем), благодаря чему человек распространяет болезнетворные микробы вокруг себя. В результате чего часто могут заболеть здоровые люди, особенно те, у кого ослаблен иммунитет. Заражение происходит даже без прямого контакта с больным. Достаточно микробам через кашель оказаться в воздухе, и вдохнувший их человек через некоторое время ощутит, что теперь настигло и его гланды воспаление. Причины могут быть и бытовые: использование одного полотенца или столовых приборов вместе с зараженным человеком. Если в доме находится больной, у которого поставлен диагноз "ангина", то его следует изолировать от остальных людей. Особенно это касается детей и пожилых, так как именно у них чаще всего иммунитет ослаблен.

Во втором случае заболевание передается от людей, у которых прошла активная стадия болезни, но инфекция вылечена не полностью. Она также может стать причиной, по которой воспаляютсягланды. Бактерии в этом случае распространяются по всему организму, и лимфатические узлы, являющиеся фильтром, задерживают их. В результате некоторое время миндалины еще могут справиться с инфекцией, но потом ослабевают, и поэтому образуется воспаление гланд.

Как применяются антибиотики

Применение антибиотиков может повлечь за собой множество побочных эффектов, но пользы от них все-таки больше, чем вреда. Именно поэтому их используют при лечении воспаления гланд. В основном антибиотики применяются при гнойном налете. В этом случае врачом выписывается 5-дневый курс лечения.

Полусинтетические препараты "Пенициллин" и "Амоксициллин" (назначаются врачом при бактериальной ангине) обладают широким спектром действия. Противопоказания к применению - сверхчувствительность к подобным препаратам, почечная недостаточность и беременность. Побочные эффекты: тахикардия, дисбактериоз, изменение сознания и поведения, депрессия. Назначаются эти препараты взрослым и детям.

Другие антибиотики

Прочие антибиотики при воспалении гланд: препарат "Амоксиклав" включает в себя амоксициллин и клавулановую кислоту. Назначать его можно только после 12 лет. Длительность лечения составляет от 5 до 14 дней. При применении этого препарата нужен строгий контроль за почками, печенью и органами кроветворения.

Есть аналоги этих препаратов: "Аугментин", "Амосин" и "Флемоксин солютаб". При лечении антибиотиками врач дополнительно может назначить средства, которые поддерживают микрофлору кишечника: это средства "Линекс", "Бифидумбактерин", "Аципол" и некоторые другие.

Лекарство "Вильпрафен" содержит джозамецин, который является основным веществом в препарате. Он активно воздействует на бактерии, которые концентрируются в легких и миндалинах. Его применяют для лечения как взрослых, так и детей (весом более 10 кг), тщательно рассчитывая дозировку. Есть побочные эффекты: дискомфорт в желудке, тошнота, рвота, диарея, запоры, отек Квинке, снижение аппетита, крапивница, желтуха и дерматит. Нельзя его применять при нарушениях функций печени и повышенной чувствительности к компонентам самого препарата.

Что делать при воспалении

Как лечить воспаление гланд? Обязателен постельный режим в первые дни болезни. Питание должно быть легким, чтобы пища хорошо усваивалась организмом. Еда должна быть полужидкой и теплой. При разных вариантах ангины назначаются подходящие лекарственные препараты. Самолечением тут заниматься нельзя, так как только врач может правильно определить, что именно потребуется для лечения в каждом конкретном случае. Если температура не более 38 градусов, сбивать ее не рекомендуется, потому что для многих бактерий и вирусов она является смертельной. Таким образом организм сам пытается справиться с болезнью.

Что делать при воспалении с одной стороны

Если появилось воспаление гланды с одной стороны, для лечения нужно постоянно удалять накапливающийся на поверхности гной. Следует регулярно полоскать горло специальными растворами, убивающими бактерии, и поддерживать иммунную систему при помощи терапии.

Полоскание должно проводиться очень тщательно, чтобы весь накопившийся гной вымывался полностью. Если выявлена ангина, то при ней необходимо пройти лечение антибиотиками, которое назначается курсами по несколько дней. Больше пить именно теплую жидкость.

Как лечить воспаление гланд при хроническом компенсированном тонзиллите? Применяется метод удаления гноя и комплексная терапия. При декомпенсированном воспалении может помочь лишь удаление миндалин.

Удаление гланд лазером

Современная медицина начала использовать такой метод уже давно. Преимущество этой процедуры в том, что она снимает воспаление и боль. Происходит быстрая регенерация тканей, если они были повреждены при операции. Лазер совершенно безвреден и не нарушает процессов, протекающих в организме. Операция проходит практически без крови. Она сразу же сворачивается, капилляры «запаиваются», образовывая лазерный тромб. Однако к хирургическому решению проблемы прибегают только в крайних случаях.

Дифференциальная диагностика заболеваний - пожалуй, одна из самых сложных задач, которые выполняются в ходе диагностического поиска. Нужно правильно сопоставить объективные признаки, жалобы и анамнестические данные, то есть сведения о предшествующих заболеванию событиях. Если речь идет о тонзиллите, симптомы воспаления гланд и других миндалин, входящих в лимфаденоидное кольцо Пирогова-Вальдейера, помогают дифференцировать болезнь от фарингита или ОРВИ. Но в то же самое время нужно различать и многочисленные виды тонзиллитов, что обусловливает необходимость знать о том, какие признаки характерны для разных типов воспаления миндалин.

Воспаление как типовой процесс

Миндалины - это анатомические образования, состоящие из лимфоидной ткани. Их всего шесть: две небные (также часто упоминаются как «гланды»), две трубные, одна глоточная и одна язычная. Воспаление может затронуть любую из миндалин, но самостоятельный осмотр полости глотки (фарингоскопия) без специальных приспособлений позволит увидеть только гланды. Воспалительный процесс с вовлечением миндалин обозначают термином «тонзиллит».

Специалисты в области патологической анатомии, патологической физиологии и других медицинских дисциплин по-разному классифицируют воспаление миндалин - в зависимости от реактивности организма, преобладания каких-либо нарушений в патогенезе. Однако для диагностики тонзиллита важно в первую очередь различать такие типы воспалительного процесса как:

• острый;
• хронический.

Острому воспалению свойственно активное развитие, интенсивное течение - при этом оно разрешается спустя короткое время, не продолжается дольше нескольких недель. Повреждение ткани может быть достаточно масштабным, но при этом вероятность полного восстановления выше - особенно если поражаются лишь поверхностные слои. При своевременном купировании острого процесса поврежденная ткань не претерпевает необратимых изменений. Налеты, даже если они покрывали всю миндалину, исчезают, не оставляя рубцов.

При хроническом воспалении складывается иная ситуация. Примером является хронический тонзиллит, при котором в образуются пробки, а повреждение за счет размножения бактерий и выделения ими токсинов продолжается постоянно. Нельзя исключать вероятность развития гипертрофии (увеличения размеров), существования очагов некроза, отложения солей кальция. Хотя течение хронического воспалительного процесса вялое, оно характеризуется обострениями (рецидивами), которые приводят к усугублению уже имеющихся нарушений.

Нужно знать, что воспаление рассматривается как типовой патологический процесс. Это значит, что каскад реакций, инициирующих изменения в области воспаленных тканей, будет одинаковым вне зависимости от локализации очага и вида этиологического фактора. Воспаление - результат повреждения, нарушения адаптационных возможностей, оно всегда развивается последовательно и закономерно, в течение определенного времени. Симптомы можно классифицировать как:

1. Местные.
2. Общие.

Среди местных признаков выделяют:

• покраснение (гиперемия);
• припухлость (отек);
• локальная гипертермия (локальный жар);
• боль.

Также нельзя забывать о том, что местные нарушения могут сопровождаться изменением внешнего вида миндалин за счет появления на поверхности слизистой оболочки разнообразных налетов.

Воспаление миндалин следует отличать от воспаления глотки (фарингита) - это разные заболевания; одновременное сочетание признаков называют тонзиллофарингитом.

При фарингите поражается задняя стенка глотки, а миндалины могут краснеть лишь частично, по краям. Поскольку боль в горле как симптом объединяет оба заболевания, важно проводить объективный осмотр для правильного выбора терапии.

Среди общих признаков тонзиллита следует назвать, прежде всего, лихорадку - она может достигать различных значений, но так или иначе сопровождает воспалительный процесс, поскольку является защитной реакцией со стороны иммунной системы. Выраженность лихорадки, как и выраженность местных изменений, отражает степень реактивности организма.

Наиболее полной картина патологического процесса будет при остром типе воспалительных реакций, поскольку хроническое воспаление гланд, как уже упоминалось ранее, имеет менее яркое течение и в состоянии ремиссии (между обострениями) его признаки стерты. К тому же большинство общих и местных признаков (таких как нарушение общего состояния, повышение общей и локальной температуры, заметный отек и покраснение, выраженная болезненность) для хронического тонзиллита не характерны, если речь не идет о рецидиве.

Острый банальный тонзиллит

Под острым банальным тонзиллитом, или ангиной понимают острое воспаление гланд, имеющее бактериальную этиологию (бета-гемолитический стрептококк, стафилококки). При этом важно помнить, что нарушения при остром воспалении появляются внезапно, «остро», быстро нарастают.

Катаральная ангина

Присутствуют все местные признаки воспалительной реакции. Гланды отекают, краснеют, возникает боль в горле, особенно ярко выраженная при глотании, но налетов нет. Могут воспаляться также небные дужки.

Фолликулярная ангина

Воспаление гланд характеризуется распространенным отеком и покраснением. При этом фолликулы, в которых накопился гной, просматриваются сквозь слизистую оболочку, выглядят как беловатые и желтоватые точки (округлые, размером от 1 до 3 мм) на поверхности миндалин.

Лакунарная ангина

Припухлость и гиперемия слизистой оболочки сочетается с появлением островчатых налетов. В начале заболевания они мелкие, располагаются отдельно, но затем сливаются и образуют пленки бело-желтого оттенка. Такой налет может покрывать всю миндалину и сохраняется в течение нескольких суток.

Налет при лакунарной форме воспаления снимается шпателем без повреждения слизистой оболочки, не выходит за пределы гланд.

Это важный признак, позволяющий отличить лакунарный тонзиллит от дифтерии. При осмотре нельзя также забывать о смешанной ангине - она встречается не так часто, объединяет признаки разных форм. Воспаление миндалин с одной стороны может быть катаральным, а с другой - фолликулярным, лакунарным.

Для банальных тонзиллитов характерны схожие общие проявления - слабость, головная боль, фебрильная лихорадка (38-38,9°С). Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны. При этом явления интоксикации могут быть яркими при любой форме, особенно если пациент - маленький ребенок. Но обычно наиболее тяжело протекает , а наиболее легко - катаральная.

Другие виды

Помимо банальных тонзиллитов воспаление миндалин могут провоцировать бактерии, вирусы, патогенные грибы. Ангиной, по сути, является дифтерия миндалин, скарлатина; симптомы тонзиллита наблюдаются при кори, герпетической инфекции, могут присутствовать при лейкозе, брюшном тифе, туляремии. Описать единую картину, которая точно иллюстрировала бы все изменения, наблюдающиеся при всех вариантах тонзиллита, невозможно. Поэтому целесообразно уделить внимание особенностям наиболее часто встречающихся патологий:

• дифтерия;
• скарлатина;
• герпетическая ангина.

Дифтерия - одна из самых опасных форм поражения миндалин. Это объясняется не только особым типом воспаления (фибринозное), но и активной продукцией возбудителем-коринебактерией токсина. Местные признаки дифтерии:

• увеличение гланд за счет отека;
• неярко выраженное, иногда с цианотичным оттенком покраснение;
• наличие грязно-серых, белесоватых налетов с гладкой, иногда волнистой поверхностью;
• умеренная боль при глотании.

Воспаление гланд при дифтерии характеризуется распространением плотного налета за пределы их анатомических границ; при попытке снять его слизистая оболочка кровоточит.

При скарлатине наблюдается не только воспаление миндалин, но и воспаление задней стенки глотки, выраженная боль в горле. Характерны также изменения языка - плотный белый налет в начале заболевания и приобретение ярко-розового оттенка через несколько дней. Симптомы ангины сочетаются с сыпью на коже, изменения соответствуют картине банальной ангины; при некротической форме видны участки некроза в виде язв на поверхности миндалины.

Признаки воспаления гланд при герпетической ангине включают:

Сыпь может располагаться не только на миндалинах, нередко распространяется на небные дужки, язычок, глотку. Пузырьки изъявляются с формированием дефектов слизистой оболочки, обычно не склонны к слиянию.

Общие признаки зависят от формы течения и ряда других факторов. Однако для дифтерии чаще характерна умеренная лихорадочная реакция, в то время как скарлатина и герпетическая ангина характеризуются фебрильными и пиретическими (38-39,9°С) показателями. Самочувствие пациента обусловлено степенью интоксикации - обычно возникает головная боль, вялость, боль в мышцах и суставах без определенной локализации.

Хронический тонзиллит

Какие симптомы позволяют отличить острый тонзиллит от хронического? Значение имеют и местные, и общие признаки. При этом во время объективного осмотра всегда визуализируется гной как жидкой консистенции, так и в форме пробок, заполняющий лакуны. Образование пробок - одно из проявлений, указывающих на продолжительное существование патологического процесса. Кроме того, миндалины могут быть увеличены в размерах, сращены с дужками, между ними часто образуются спайки.

Также для хронического тонзиллита характерны признаки:

• Зака (припухлость краев верхних отделов небных дужек);
• Гизе (покраснение краев дужек);
• Преображенского (пропитывание гноем и покраснение краев небно-язычных дужек);
• неприятный запах изо рта, не обусловленный кариесом, заболеваниями пищеварительной системы;
• ощущение дискомфорта в горле, неярко выраженной боли при глотании.

Пальпация регионарных лимфатических узлов болезненна, определяется увеличение их в размерах. Некоторых пациентов беспокоит боль в ушах, периодическое покашливание, непродуктивный кашель.

Воспаление миндалин при хронической форме тонзиллита наблюдается в течение многих месяцев и даже лет, не регрессирует самостоятельно.

Как еще проявляют себя воспаленные гланды - симптомы общего характера имеют особенности? При хроническом тонзиллите пациентов беспокоит упорная слабость, усталость, снижение трудоспособности, снижение массы тела. Периодически возникают боли в суставах, в области сердца, эпизоды субфебрильной (37,1-37,9°С) лихорадки. Отмечаются , при этом эпизоды обострения имеют аналогичные банальной гнойной форме тонзиллита проявления.

Воспаление миндалин – специфический симптом определённого инфекционного, реже воспалительного процесса, при котором поражаются элементы глоточного лимфатического кольца. В большинстве случаев, воспаление нёбных миндалин обусловлено развитием или . В любом случае при наличии такого симптома у взрослых или ребёнка, следует обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Этиология

Воспаление миндалин у детей или взрослых может быть обусловлено следующими этиологическими факторами:

• бактериальное поражение лимфатической ткани;
• вирусные инфекции;
• недуги, которые имеют грибковую природу;
• слишком ослабленная иммунная система;
• воспаление придаточных пазух носа ();
• в запущенной форме;
• затруднённое носовое дыхание;
• ангина.

Что касается непосредственно возбудителя инфекционного процесса, который приводит к воспалению язычной миндалины, то следует выделить следующее:

Любой недолеченный инфекционный процесс может стать причиной хронического воспаления миндалин. Это может спровоцировать развитие серьёзного патологического процесса в любой момент. Особенно опасно это в том случае, если у человека ослаблена иммунная система.

Классификация

Клиницисты выделяют две формы развития такого патологического процесса:

• острая;
• хроническая.

Наибольшую опасность представляет хронический воспалительный процесс, так как он плохо поддаётся лечению и практически всегда провоцирует развитие серьёзных осложнений.

Симптоматика

Общая клиническая картина может дополняться следующими специфическими признаками:

• общее недомогание;
• озноб, лихорадка;

В зависимости от состояния иммунной системы человека, его возраста, тела может переходить в высокую - до 39–40 градусов.

При осмотре больного о воспалении миндалин могут свидетельствовать следующие признаки:

• покраснение миндалин;
• желтовато-белый налёт гнойной консистенции;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Следует отметить, что общая клиническая картина практически всегда дополняется признаками, которые характерны первопричинному фактору. При катаральной ангине у взрослых и детей наблюдается следующее:

• отёчность и покраснение горла;
• субфебрильная температура;
• умеренная болезненность горла - глотать пищу, разговаривать больной может, но с ощутимым дискомфортом.

И сопровождаются гнойным процессом. Воспаление миндалин в таком случае дополняется следующими симптомами:

• – до 40 градусов;
• образование на поверхности миндалин гнойных очагов жёлто-белого цвета;
• организма - , .

Воспаление язычной миндалины может сопровождаться следующими симптомами:

• сильная слабость;
• головные боли;
• незначительное повышение температуры тела.

Отдельно следует выделить воспаление язычной миндалины у взрослых. В этом случае может наблюдаться следующая клиническая картина:

• больному сложно глотать и жевать;
• невозможно чётко произносить звуки, так как любое движение языком провоцирует боль.

Воспаление язычных миндалин у ребёнка всегда сопровождается капризностью, и плохим сном.

Следует отметить, что воспаление миндалин у детей наблюдается гораздо чаще, чем у взрослых, так как детская иммунная система не способна справиться самостоятельно с инфекцией. Кроме этого, стекание гноя по задней стенке глотки часто провоцирует у ребёнка сильный со рвотным рефлексом.

Диагностика

При наличии вышеописанной клинической картины, следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением. В первую очередь врач проводит подробный физикальный осмотр больного, с выяснением анамнеза заболевания и жизни. Для точной постановки диагноза назначаются лабораторно-инструментальные методы обследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• мазок из зева;
• анализ мокроты;
• иммунологические пробы;
• тест на чувствительность к антибиотикам;
• рентгенологическое исследование грудной клетки.

В зависимости от клинической картины, программа диагностики корректируется.

Лечение данного воспаления в горле у взрослых или детей будет зависеть от первопричинного фактора. Самолечение медикаментозными препаратами или посредством советов народной медицины недопустимо. Такие самовольные мероприятия могут привести к смазыванию клинической картины, что усложняет диагностику и, соответственно, может привести к постановке неправильного диагноза и лечения.

Лечение

Как лечить воспаление миндалин у взрослого или ребёнка правильно, может сказать только врач, после точной постановки диагноза и выявления этиологического фактора. В целом терапия включает в себя приём средств для снятия симптоматики и устранения первопричинного фактора одновременно.

Медикаментозная терапия может включать в себя приём препаратов такого спектра действия:

• антибактериальные средства для устранения боли и воспаления в горле;
• антибиотики;
• противовирусные;
• противовоспалительные;
• антисептики.

Дозировку, длительность приёма и режим назначает только лечащий врач. Корректировать на своё усмотрение курс лечения, даже при улучшении самочувствия, нельзя.

Помимо медикаментозной терапии, следует выполнять следующие рекомендации:

• изоляция больного для предотвращения заражения;
• постельный режим;
• обильное питье (тёплый чай, молоко с мёдом, отвар ромашки, шалфея, эвкалипта);
• полоскание горла антисептическими средствами.

Если возникает воспаление миндалин у ребенка, диагноз ставится на основании данных осмотра и результатов мазка. Последующее лечение может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре (в зависимости от тяжести состояния). Чаще всего к госпитализации прибегают при воспалении миндалин у маленьких детей, протекающем с высокой интоксикацией.

Симптомы

Клинические симптомы воспаления гланд во многом схожи как у взрослых, так и детей:

• покраснение – в норме они имеют бледно-розовый цвет, который при воспалении становится ярко-красным;
• увеличение в размерах – одновременно с увеличением гланд в размерах меняется их структура, они становятся более рыхлыми, при длительном воспалительном процессе (как правило, хроническом) могут отмечаться рубцовые спайки между миндалиной и передней дужкой. Если воспалилась гланда с одной стороны, то больной может отметить, что одна миндалина стала больше другой;
• наличие пробок в лакунах или налета на поверхности гланд (это может отмечаться как с одной стороны, так и с двух);
• повышение температуры;
• боль в горле различной степени выраженности (при выраженном воспалении гланд довольно интенсивная);
• предъявляются жалобы на то, что стало больно глотать;
• увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов (чаще с двух сторон);
• общая слабость;
• осиплость голоса;
• возможна головная боль.

Воспаляться миндалины могут по различным причинам, поэтому стоит рассмотреть болезни, при которых наиболее часто встречается такое воспаление, их соответствующие симптомы и способы лечения. Эта информация поможет сориентироваться, что делать в каждом отдельном случае.

Факторы риска

Важно отметить, что данная патология имеет сезонный характер. В холодное время года она встречается чаще из-за переохлаждения организма.

Больше подвержены развитию одной или двух миндалин такие категории людей:

1. Дети. У ребенка иммунная система намного слабее, чем у взрослых. Поэтому миндалины не всегда могут нейтрализовать инфекционных или вирусных агентов.
2. Снижение иммунитета на фоне переохлаждения, заболеваний других органов.
3. Иммунодефицитные состояния (ВИЧ, СПИД).
4. Затруднение носового дыхания. Происходит это при наличии травм, врожденных аномалий, узких ходов. При этом ребенок вдыхает воздух ртом, в результате он поступает в дыхательные пути неочищенным. Вместе с ним проникают и возбудители инфекции.
5. Присутствие хронических очагов инфекции неподалёку от миндалин: кариес, насморк, гайморит, ринит, фронтит, сфеноидит.
6. Нередко заболевание миндалин может возникнуть в первом триместре беременности. Причиной является всё то же снижение защитных сил организма.

Заболевания, при которых воспаляются гланды

Симптомы воспаления небных миндалин могут встречаться при различных заболеваниях:

1. ОРЗ и ОРВИ. При острых респираторных заболеваниях на начальных этапах может отмечаться воспаление гланд. Это, как правило, сопровождается повышением температуры и другими катаральными симптомами – насморком, кашлем. В этом случае наиболее частой причиной данного заболевания становятся вирусы с развитием всех признаков вирусной инфекции.
2. Ангина (тонзиллит). Острое воспаление небных миндалин может быть различным по характеру и отличается своими симптомами. Поэтому стоит рассмотреть некоторые разновидности ангины:
   • катаральная протекает с субфебрильной температурой, слабо выраженной болью в горле, незначительной гиперемией миндалин;
   • фолликулярная характеризуется высокой температурой, резкой болью в горле, возможен налет на гландах;
   • лакунарная ангина характеризуется скоплением гнойного налета в области лакун миндалин, что проявляется так называемыми пробками, заметными в виде беловато-желтоватых точек (может быть только на одной миндалине).
3. Дифтерия. Относится к сравнительно редким в настоящее время заболеваниям. При ней на миндалинах образуется плотная пленка, которая с трудом удаляется. Выявить дифтерию можно не с помощью осмотра миндалин и наличия характерного симптома, а посредством взятия мазка с поверхности миндалин. Для подтверждения диагноза необходимо взятие мазка, делают его при любом обращении в стационар с наличием подобных симптомов. После подтверждения диагноза назначается лечение антибиотиками.

Бактерии, грибки или вирусы?

Непосредственно вызывать воспаление гланд могут самые различные возбудители.

Рассмотрим подробнее основные из них:

1. Бактерии. Данные микроорганизмы становятся причиной воспалительного процесса и появления соответствующих симптомов в миндалинах чаще всего при ангинах. В этом случае для точного выявления возбудителя одних клинических признаков не достаточно, потребуется взятие мазка с последующим его изучением. Наиболее часто в ходе такого анализа из бактерий выявляются стрептококки и стафилококки. Также при взятии мазка имеется возможность определения чувствительность выявленного микроорганизма к антибиотикам. Это поможет врачу назначить более эффективное лечение бактериальной инфекции.
   Бактериальную природу имеет и дифтерия, проявляющаяся также воспалением на гландах. В этом случае непосредственным возбудителем является дифтерийная палочка.
2. Вирусы. Разнообразные вирусы, попавшие в носоглотку при ОРВИ, также могут осесть на гландах и вызвать их воспаление. В этом случае появляются практически те же самые признаки воспаления гланд, что и при бактериальном поражении, но в меньшей степени выраженности.
   Отдельно стоит сказать о вирусе герпеса, который является причиной герпетической ангины. Заражение этим заболеванием происходит воздушно-капельным путем и наиболее часто встречается среди детей. Проявляется герпетическая ангина образованием мелких пузырьков на миндалинах (может быть только на одной) и задней стенке глотки.
3. Грибки. Данные возбудители также могут стать причиной воспаления гланд. Заподозрить грибковую инфекцию в ротовой полости можно по наличию творожистого налета. Нередко такое воспаление гланд наблюдается у детей. При подозрении на грибковую инфекцию у ребенка нужно обратиться к педиатру, также этим вопросом занимается стоматолог.

Правильное лечение

Эффективность лечения определяется правильностью подбора лекарственных средств, а для этого важно знать возбудителя воспалительного процесса. В частности, основным вопросом, на который требуется ответить при назначении лечения, является какой это процесс – бактериальный или вирусный.

Если данные мазка, взятого с поверхности гланд, подтверждают его бактериальную природу, то потребуется антибактериальная терапия. Наиболее часто она используется при ангине (ее лакунарной или фолликулярной форме). При этом врач может назначить антибиотики, относящиеся к пенициллиновому ряду. В зависимости от тяжести заболевания они применяются в виде инъекций или для приема внутрь. Также могут быть рекомендованы препараты местного действия, содержащие в себе антибактериальные компоненты.

Особенно внимательно подходят к вопросу терапии, если воспалились миндалины у ребенка. В силу возраста дети не могут всегда полностью предъявить свои жалобы (например, сказать, что больно глотать), поэтому диагноз ставится не только на основании данных осмотра, но и взятого мазка. Важно своевременно обнаружить у детей возбудителя воспаления гланд (которыми наиболее часто являются стрептококки или стафилококки). Наиболее опасен стрептококк, который при отсутствии лечения может давать серьезные осложнения на различные органы (чаще на сердце и почки). Поэтому терапия бактериальной инфекции у детей, локализованной в миндалинах, особенно важна.

В случае вирусной природы воспалительного процесса лечение также потребуется, но оно будет больше симптоматическим и проводить его можно в домашних условиях. Для снятия болевых ощущений в горле могут быть назначены полоскания растворами антисептиков. При лечении вирусной инфекции важно увеличить потребление жидкости, добавить в свой рацион больше витаминов для поддержания иммунной системы.

В некоторых случаях консервативное лечение может оказаться неэффективным. Например, это относится к хроническому воспалению в миндалинах, протекающему в декомпенсированной форме. В этом случае терапия в домашних условиях может оказаться неэффективной и потребуется хирургическое лечение – тонзиллэктомия. Делать операцию или нет, может решить только врач после осмотра.

Рецепты народной медицины

В домашних условиях можно полоскать горло настоями лекарственных трав: зверобоем, подорожником, ромашкой, эвкалиптом, календулой, шалфеем, крапивой двудомной, тысячелистником. Готовят их с расчета одна ложка сухого вещества на 200 мл кипятка.

Вот еще один хороший рецепт народной медицины. Он помогает снять боль и удалить гнойный налет с миндалин. Приготовить его в домашних условиях очень просто. Возьмите по 1 чайной ложке пищевой соды и соли на стакан теплой воды, перемешайте, затем добавьте 5 капель настойки йода. Используйте этот раствор для полоскания горла во время лечения.

Для смазывания гланд у ребенка приготовьте такое средство: смешайте сок алое с жидким цветочным медом в соотношении 1:3.

Полоскать можно горло и водой, смешанной с соком половины лимона.

Все вышеперечисленные средства можно применять самостоятельно в домашних условиях, не боясь навредить здоровью. Причем их можно использовать даже при беременности. Стоит отметить, что особое внимание нужно уделить лечению воспаленных миндалин во время беременности. Так как его отсутствие может привести к выкидышу, преждевременным родам, поздним гестозам.

Как предотвратить болезнь?

Чтобы избежать возникновения заболевания, соблюдайте правила личной гигиены. Часто мойте руки, если нет такой возможности, воспользуйтесь влажными салфетками на спиртовой основе или карманными дезинфектантами. Также не следует кушать с одной посуды с больным. По возможности, старайтесь избегать контактов с инфицированными людьми. Особенно этих правил стоит придерживаться в период беременности.

Как видите, воспалительный процесс в гландах у взрослых и детей может происходить по различным причинам и встречаться при разных заболеваниях. Поэтому лечение его отличается в каждом отдельном случае и оно должно назначаться специалистом.

Полезное видео о том, нужно ли удалять гланды