Осмотр у проктолога – процедура, периодически необходимая как мужчинам, так и женщинам, особенно беременным или недавно родившим.

Проктология – отрасль медицины, специализирующая на диагностике, лечении и профилактике заболеваний толстого отдела кишечника. По данным медицинской статистики число выявленных патологий толстой кишки за последний год увеличилось на 13%. Поэтому своевременное обращение к специалисту – это гарантия эффективного лечения и минимальный риск осложнений.

Проктолог или колопроктолог (официальное название с 1997 года в соответствии с европейскими медицинскими стандартами) – специалист, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний толстой кишки. Сюда входят:

• ректоцеле у женщин (выпячивания прямой кишки через заднюю стенку влагалища);
• геморрой в любой стадии и в любой форме у мужчин и женщин;
• травмы прямой и толстой кишки;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• инородные тела в протоках толстого кишечника;
• выпадение прямой кишки;
• анальные трещины, ссадины;
• раздражение в области заднего прохода;
• глистные инвазии;
• проктит;
• колит;
• эпителиальный копчиковый ход.

Обращаться за осмотром к проктологу и мужчинам, и женщинам следует при наличии следующих симптомов:

• Частые или хронические запоры или поносы – данные симптомы свидетельствуют о проблемах в работе органов пищеварительного тракта. Постоянные нарушения стула травмируют кишечник, раздражая его слизистую, что может привести к таким осложнениям как дивертикулы, геморрой, анальные трещины. Проктолог выявляет наличие данных аномалий, при необходимости исследует слизистую оболочку кишечника и назначает соответствующее лечение.
• Ректальные кровотечения – тревожный симптом, который может свидетельствовать как об , так и о более серьезных патологиях – опухолях.
• Воспаление, увеличение, выпадение, – как правило, данное состояние характеризуется ощущением инородного тела в области ануса, зудом, жжением, болью, возникающей при сидении или резких движениях. Очень часто при повреждении геморроидальных шишек открывается обильное кровотечение.
• Боль во время опорожнения кишечника – это может свидетельствовать о спазме мышц сфинктера или анальных трещинах. Они требуют специализированного лечения. Промедление опасно развитием воспалительных и гнойных процессов в окружающих тканях.

Как подготовиться к осмотру?

Подготовка к осмотру обязательна за исключением случаев, когда у больного наблюдаются обильные кровотечения, нарушение дефекации и сильные боли. При таких симптомах подготовительные процедуры, заключающие в очищении кишечника, нежелательны и могут быть опасными, поэтому осмотр проктологом проводится без подготовки.

Каковы операционные процедуры?

Оперативная терапия зависит от причины недержания фекалий. Например, небольшие повреждения сфинктера, так что обеспечивается «всестороннее» безопасное закрытие ануса. Геморрой можно лечить либо безболезненной, амбулаторной процедурой, либо хирургическим пилингом. Когда задняя стенка прямой кишки провисает, выступы могут быть разрыты в результате операции, выполняемой плотиной. Даже в случаях прямой кишки операция может быть выполнена из заднего прохода, и пролапсирующая выступающая кишка может быть подвергнута резекции.

Самый простой и наиболее безопасный способ подготовки – применение очистительных клизм:

1. Для качественной подготовки накануне осмотра, вечером, например, в 18, 19 и 20 часов следует поставить три очистительные клизмы.
2. Если после последней клизмы в кишечных протоках остаются каловые массы, нужно сделать еще одну в 21 час.
3. Утром, в день исследования делают еще одну очистительную клизму.
4. Перед осмотром нельзя плотно завтракать и обедать. Допускается выпить стакан сладкого чая.

Для проведения очистительных клизм используют кружку Эсмарха. В нее наливают теплую кипяченую воду (температура от 20 до 26 0 С). Кружку располагают на высоте около 1,5 м. Далее пациент ложится на левый бок и помещает смазанный вазелином наконечник трубки в прямую кишку и вводит воду, контролируя процесс.

Подготовиться к осмотру можно и при помощи слабительных препаратов на основе полиэтиленгликоля: Фортранс или Эндофальк. Для качественной подготовки достаточно 3 пакетов препарата (1 пакетик на 15-20 кг массы тела человека).

1. Подготовка к осмотру начинается накануне вечером с 18 часов. Содержимое одного пакета разводят в 1 л кипяченой воды.
2. 1 л готового раствора выпивают в несколько приемов в течение часа (1ст. в 15 минут).
3. Затем готовят еще 1 л раствора и точно также его выпивают.
4. Далее можно сделать перерыв в течение 1 часа и только потом выпить еще 1 л жидкости. При такой схеме слабительное будет эффективно работать и уже утром кишечник будет чистым.
5. За 2 часа до осмотра следует прекратить любой прием пищи.

Беременным женщинам очищение кишечника лучше всего проводить при помощи обычной очистительной клизмы – груши.

Как проходит осмотр?

Осмотр у проктолога проходит безболезненно, но может вызывать некоторый дискомфорт. Процедура выполняется в несколько этапов:

1. Пациент раздевается ниже пояса и ложится на кушетку на бок, подтянув колени к животу, или принимает коленно-локтевую позу.
2. Сначала проктолог выполняет визуальный осмотр, а затем пальцевое исследование прямой кишки. Врач оценивает состояние ануса (наличие трещин, наружных геморроидальных узлов), мышц сфинктера (тонус), слизистой ткани прямой кишки (полипы, уплотнения, образования неизвестной этиологии). В случае если обследование вызывает боль, об этом следует сразу поставить в известность специалиста.
3. Аноскопия – более детальное обследование прямой кишки (в отличие от пальпации). Применяется для диагностики геморроя на ранних стадиях, выявления свищевых ходов, полипов, опухолей, кондилом.
4. Ректороманоскопия – инструментальное обследование прямого отдела кишечника на глубину до 25-30 см от заднего прохода. При помощи ректороманоскопа можно оценить состояние слизистой ткани кишки, выявить различные новообразования и взять образцы для биопсии.
5. Колоноскопия – глубокое исследование прямой и части сигмовидной кишки, как правило, назначается для выявления размеров и характера опухолевых новообразований.
6. При подозрении на глистные инвазии и при ряде других патологий назначают лабораторные анализы крови, кала и мочи.

Проведение осмотра проктологом – процедура абсолютно одинаковая у мужчин и женщин.

Противопоказания к проведению осмотра

Без инструментального осмотра прямой кишки проктологом установить точный диагноз невозможно. Но существует ряд противопоказаний, при которых данный метод диагностики, как и пальцевое исследование, не проводятся.

Новостная строка ✆

Что делать перед походом на прием к проктологу, как подготовиться морально и физически, чтобы процедура прошла максимально комфортно и с пользой — вопрос деликатный и требующий разъяснения.

Проктология, или колопроктология, — это наука, изучающая болезни параректальной области, прямой кишки и заднего прохода. Осмотр у проктолога производится через анальное отверстие, и, чтобы он прошел максимально с пользой, нужно немного к нему подготовиться.

Очистительная клизма

Подготовка к осмотру у доктора начинается с опорожнения кишечника. Сделать это можно с помощью кружки Эсмарха (приспособление для клизм, визуально имеющее вид грелки). В комплекте к ней идет пластиковая трубка с наконечником, которая крепится на небольшой сосок, расположенный внизу кружки Эсмарха.

Для проведения клизмы нужно набрать в приспособление питьевую воду комнатной температуры, установив при этом кружку Эсмарха на высоту не менее 1,5 м, после чего ввести в задний проход наконечник, смазанный вазелиновым маслом, слегка прокручивая его. При проведении клизмы нужно лечь набок и согнуть ноги в коленях. Когда вода начнет поступать, во избежание неприятных ощущений, напор ее нужно регулировать. При возникновении дискомфорта и болей в области желудка можно поглаживать его по часовой стрелке. Вскоре после проведения клизмы начнутся позывы к дефекации, и кишечник очистится. Желательно удержать воду в организме около 10 мин, после чего опорожниться.

Иногда одной клизмы бывает недостаточно, можно провести через небольшой промежуток времени еще одну или несколько клизм. Понять, что кишечник полностью очистился, можно по отсутствию каловых примесей в выливаемой воде. После проведения всех необходимых манипуляций наконечник от трубки нужно хорошо промыть, прокипятить и сложить для возможности дальнейшего использования. Такая клизма показана людям с нарушением обмена веществ и людям, которые страдают частыми запорами. Перед подготовкой к просмотру проктолога нужно отменить ужин и завтрак, разрешается только употребление сладкого чая.

Слабительные препараты

Подготовка к приему у проктолога может быть проведена с помощью слабительных препаратов на основе полиэтиленгликоля (например, Фортранс). Для проведения полного очищения организма одному взрослому человеку достаточно 3 пакетов этого препарата (один пакет на 15-20 кг массы тела).

Содержимое пакета с порошком нужно развести в 1 л чистой воды без газа и выпить в течение 1 ч. Вкус у препарата несколько специфический, поэтому его можно запивать небольшим количеством сока. В течение второго часа нужно выпить содержимое второго разведенного пакета и третий пакет порошка, разведенного в воде, можно выпить через 1 ч после приема второго пакета.

После последнего приема пищи должно пройти не менее 2 ч, прежде чем использовать слабительное. К утру после правильно проведенной процедуры кишечник будет полностью очищен и готов к осмотру у проктолога.

Микроклизма

Как подготовиться к приему у врача-проктолога можно еще? В некоторых случаях перед походом к проктологу можно сделать микроклизму с помощью специального препарата. Хорошо себя зарекомендовал медицинский препарат Микролакс, который можно применять как взрослым, так и маленьким детям до 3 лет. Противопоказаний у него практически нет, а в использовании он очень удобен.

Для применения нужно снять пломбу с тюбика и слегка надавить, чтобы выделяемая жидкость слегка смазала сам наконечник. После этого наконечник вводится в прямую кишку на всю длину (малышам до 3 лет наполовину) и нужно выдавить содержимое препарата, после чего извлечь наконечник. Препарат разрешен для применения во время беременности и при грудном вскармливании. К сожалению, для людей, страдающих запорами долгое время, препарат может быть малоэффективен.

Показания к просмотру у проктолога

С каждым годом, в связи с малоподвижным образом жизни, сидячей работой, генетической предрасположенностью, гормональными сбоями, проблемы с органами ЖКТ встречаются у огромного количества людей. Все органы желудочно-кишечного тракта связаны между собой, и часто одна болезнь может плавно перетечь в другую, особенно если неправильно ее лечить.

Самая распространенная болезнь, с которой часто идут на прием к проктологу, — это геморрой. Сидение на стуле больше 6 ч в день, хронические запоры, отсутствие спорта — все это в скором времени может привести к неприятной болезни. Часто геморрой возникает у женщин на фоне тяжелых или затяжных родов, причем происходит это у 75-80% рожениц.

Геморрой буквально означает «кровоизлияние», может протекать на начальном этапе без болевого синдрома. Наличие неприятных болевых ощущений может свидетельствовать об обострении данного заболевания, что требует немедленного обращения к врачу.

В норме в здоровом кишечнике есть небольшие узелки, которые помогают удерживать каловые массы. При геморрое эти узелки увеличиваются, приобретают синюшный оттенок за счет наполнения кровью и могут лопаться, доставляя больному болевые ощущения. Внешним симптомом этого могут быть кровяные выделения в кале. Кровь в каловых массах может свидетельствовать и о других серьезных и опасных для жизни болезнях, таких как язва или рак прямой кишки. Установить точную причину сможет только врач-проктолог.

Иногда геморроидальные узлы могут выпадать из прямой кишки, вправить их обратно не всегда удается. Иногда для этого может понадобиться хирургическое вмешательство. Благодаря современным методикам, операция по удалению геморроидальных узлов проходит быстро, без последующей длительной реабилитации.

Зуд в области заднего прохода

Несмотря на то что врач колопроктолог — специалист узкого профиля, он поможет найти причину неприятного симптома и сделает нужное назначение для устранения проблемы.

Проблема запора

Запоры или редкие (около 2 раз в неделю) испражнения большинство людей не считают большой проблемой и редко идут к врачу. Между тем запор может свидетельствовать более чем о 200 заболеваний, запускать которые опасно для здоровья и жизни человека.

В первую очередь врач-проктолог на приеме исключит или подтвердит наличие опухоли в толстом кишечнике, которая иногда может являться причиной запора.

Возможно, запор связан с неправильным питанием, и пищеварение наладится при соблюдении специальной диеты.

Причинами запора могут стать геморрой, онкологические болезни, и только тщательное обследование у проктолога поможет предотвратить ухудшение состояния здоровья. При правильном лечении больной сможет вскоре вернуться к нормальному качеству жизни, наслаждаясь ее течением.

Осмотр у проктолога

Поскольку все проблемы, с которыми обращаются к проктологу, внешне увидеть никак нельзя, на приеме у проктолога понадобятся специальные исследования прямой кишки, для проведения которых пальпационных манипуляций может быть недостаточно. Существует процедура аноскопия, где ультразвуковой датчик помещают в аноскоп и вводят его в прямую кишку. После этого врач наглядно сможет увидеть расположение узелков, наличие трещин и других проблем.

Ректороманоскопия производится в том случае, если геморроидальные узлы находятся глубоко в прямой кишке. Прибор вводится глубоко внутрь, что дает возможность врачу увидеть все очаги заболевания и сможет помочь в установке правильного диагноза.

Данные процедуры длятся не более 20 мин и проходят абсолютно безболезненно. Для чувствительных пациентов врач-проктолог может порекомендовать обезболивающую мазь или укол.

Подготовка к аноскопии или ректороманоскопии должна быть обязательной. Лучше всего подойдет клизмование накануне осмотра у врача и отказ от обеда, ужина и завтрака.

Подготовка к приему у проктолога, помимо клизм или микроклизм, должна включать и специальную диету. Накануне приема нужно исключить из рациона ряд продуктов, которые могут вызвать излишнее газообразование. К таким продуктам можно отнести:

• выпечку;
• алкогольные и газированные напитки;
• бобовые (горох, фасоль и т.д.);
• овощи и фрукты, содержащие грубую клетчатку.

При необходимости проведения немедленного осмотра без подготовки к нему можно выпить несколько таблеток активированного угля.

Если причиной обращения к проктологу является сильная острая боль в области заднего прохода, кровотечение или проблемы с дефекацией, связанные с непроходимостью кишечника, то в этом случае к осмотру готовиться не нужно. В таком случае после осмотра врач либо назначит лечение, либо подскажет необходимую меру подготовки перед следующим визитом, для более тщательного осмотра. Если кровотечение сильное, то необходимо вызвать скорую для оказания первой помощи.

Помимо необходимых манипуляций, которые нужно провести перед осмотром у специалиста, нужно выбрать хорошую клинику с компетентным врачом. Часто в небольших городах, поселках и тем более деревнях врача-проктолога на приеме в клиниках нет. Как альтернатива, можно обратиться к терапевту или хирургу, которые порекомендуют дальнейшее обследование или лечение. Но лучше все же потратить время и немного денег, чтобы обследоваться именно у проктолога. Достаточно часто одной консультации вполне хватает для установления диагноза и назначения эффективного лечения.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением — так можно потратить гораздо больше денег на препараты, которые в результате не только не принесут облегчения, но и усугубят проблему.

При возникновении сильных переживаний накануне посещения врача можно выпить успокоительный препарат. И не стоит затягивать с визитом, ведь начатое лечение на ранней стадии болезни обойдется гораздо дешевле и будет эффективнее, а проведение накануне правильных очистительных мероприятий и хороший моральный настрой помогут сделать смотровую процедуру комфортной, без каких-либо неприятных ощущений.

Профилактикой всех заболеваний, связанных с прямой кишкой, станут: правильное питание, избегание стрессовых ситуаций и умеренные физические нагрузки. Если избежать проблем не удалось, консультация у специалиста поможет устранить проблему со здоровьем.