– нарушение анатомического положения прямой кишки, при котором происходит смещение ее дистальной части за пределы анального сфинктера. Выпадение прямой кишки может сопровождаться болью, недержанием кишечного содержимого, слизистыми и кровянистыми выделениями, ощущением инородного тела в заднем проходе, ложными позывами на дефекацию. Диагностика выпадения прямой кишки основывается на данных осмотра, ректального пальцевого обследования, ректороманоскопии, ирригоскопии, манометрии. Лечение выпадения прямой кишки в основном хирургическое; заключается в выполнении резекции и фиксации прямой кишки пластики сфинктера.

Диагностика выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки распознается на основании осмотра пациента проктологом , проведения функциональных проб и инструментальных исследований (ректороманоскопии, колоноскопии, ирригоскопии, дефектографии, манометрии и др.) При осмотре выпавший участок прямой кишки имеет форму конуса, цилиндра или шара ярко-красного либо синюшного оттенка с наличием в центре щелевидного или звездчатого отверстия. Отмечается умеренный отек слизистой и легкая кровоточивость при контакте. Вправление выпавшей кишки приводит к восстановлению кровотока и нормального вида слизистой. Если выпадение прямой кишки на момент осмотра не определяется, пациенту предлагают натужиться, как при дефекации.

Проведение пальцевого ректального исследования позволяет оценить тонус сфинктера, отличить выпадение прямой кишки от геморроя , низко расположенных и выпадающих через анальное отверстие анальных полипов . С помощью эндоскопического обследования (ректороманоскопии) легко выявляется кишечная инвагинация и наличие солитарной язвы на передней стенке прямой кишки. Проведение колоноскопии необходимо для выяснения причин выпадения прямой кишки – дивертикулярной болезни , опухолей и т. д. При выявлении солитарной язвы выполняется эндоскопическая биопсия с цито-морфологическим исследованием биоптата для исключения эндофитного рака прямой кишки .

Лечение выпадения прямой кишки

Мануальное вправление прямой кишки при ее выпадении приносит лишь временное улучшение состояния и не решает проблему ректального пролапса. Параректальное введение склерозирующих препаратов, электростимуляция мышц тазового дна и сфинктера также не гарантируют полного излечения пациента. Консервативная тактика может применяться при внутреннем пролапсе (инвагинации) у лиц молодого возраста с анамнезом выпадения прямой кишки не дольше 3-х лет.

Радикальное лечение выпадения прямой кишки проводится только хирургически. Предложено много методик радикального устранения пролапса прямой кишки, которые могут выполняться промежностным доступом, путем чревосечения или лапароскопии. Выбор техники операции диктуется возрастом, физическим состоянием пациента, причинами и степенью выпадения прямой кишки.

В настоящее время в проктологической практике используются операции резекции выпавшего отрезка прямой кишки, пластика тазового дна и анального канала, резекция толстой кишки, фиксация дистального отдела прямой кишки и комбинированные методики. Резекция выпавшего отдела прямой кишки может проводиться путем его циркулярного отсечения (по Микуличу), лоскутного отсечения (по Нелатону), отсечения с наложением сборивающего шва на мышечную стенку (операция Делорма) и др. способами.

Проведение пластики анального канала при выпадении прямой кишки направлено на сужение заднего прохода с помощью специальной проволоки, шелковых и лавсановых нитей, синтетических и аутопластических материалов. Все эти методы используются довольно редко ввиду высокой частоты рецидивов выпадения прямой кишки и постоперационных осложнений. Лучшие результаты достигаются сшиванием краев мышц-леваторов и их фиксацией к прямой кишке.

При инертной прямой кишке, солитарной язве или долихосигме проводятся различные виды внутрибрюшной и брюшноанальной резекции дистальных отделов толстого кишечника, которые часто комбинируются с фиксирующими операциями. При некрозе участка кишки выполняется брюшнопромежностная резекция с наложением сигмостомы . Среди методов фиксации - ректопексии наибольшее распространение получили подшивание прямой кишки с помощью швов или сетки к продольным связкам позвоночника либо крестцу. Комбинированные хирургические методики лечения выпадения прямой кишки подразумевают сочетание резекции, пластики и фиксации дистальных отделов кишечника.

Прогноз при выпадении прямой кишки

Правильный выбор хирургического пособия позволяет устранить выпадение прямой кишки и восстановить эвакуаторную способность толстой кишки у 75% пациентов. Стойкий безрецидивный эффект может быть достигнут только при исключении этиологических факторов выпадения прямой кишки (запоров, поносов, физического напряжения и пр.).

Прямая кишка – это самый нижний участок толстого кишечника, имеющий небольшую длину. Она заканчивается анальным отверстием, через которое каловые массы выходят из организма. Заболевания прямой кишки распространены, но люди часто стесняются обращаться за медицинской помощью, даже если симптомы и признаки их болезни вызывают значительный дискомфорт.

Болезни прямой кишки и заднего прохода включают геморрой, трещины, злокачественные новообразования, полипы, симптомы которых развиваются у очень многих людей, а лечение порой может состоять только из изменения рациона и образа жизни.

Геморрой

Геморрой – это увеличение венозных сплетений в нижней части прямой кишки. Иногда стенки кровеносных сосудов настолько истончены, что они выпячиваются в просвет кишки и раздражаются, особенно при акте дефекации.

Геморрой – это самое распространенное заболевание прямой кишки и заднего прохода у женщин и мужчин, симптомы и признаки которого развиваются примерно у 75% взрослого населения.

Причины

Увеличение геморроидальных вен возникает вследствие повышения давления в небольших сосудах, из-за чего они увеличиваются в размерах и переполняются кровью.

Это повышение давления может иметь следующие причины:

• Диета с недостаточным количеством клетчатки и твердый стул, которые принуждают человека напрягаться при дефекации, увеличивая давление в кровеносных сосудах таза.
• Старение – геморрой чаще встречается в возрасте после 45 лет.
• Хронические запоры.
• Беременность – одна из самых частых причин появления симптомов этой болезни прямой кишки у женщин. Это связано с повышением давления увеличенной матки на прямую кишку. Кроме этого, гормональные изменения, вызванные беременностью, ослабляют мышцы таза.
• Длительное сидячее положение, особенно в туалете.
• Анальный секс.
• Ожирение.
• Понос.
• Рак толстого кишечника.
• Перенесенные ранее хирургические вмешательства на прямой кишке.
• Повреждение спинного мозга.
• Наследственность – некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к развитию геморроя.

Симптомы

Геморрой – самая распространенная причина появления симптомов и признаков болезней кишечника и прямой кишки у человека.

Наиболее часто пациенты с этим заболеванием жалуются на:

• безболезненное выделение крови из ануса;
• зуд в области заднего прохода;
• дискомфорт и боль в прямой кишке;
• ощущение посторонних тел в заднем проходе.

Выделение крови из ануса и ее наличие в стуле всегда является ненормальным и может указывать как на относительно неопасные причины, такие как геморрой, так и на угрожающие для жизни заболевания – например, на . Поэтому в этих случаях нужно обратиться к врачу.

При воспалении внутренних геморроидальных вен возникает увеличение их размеров. Сам по себе внутренний геморрой не вызывает болевого синдрома, так как сосуды не имеют болевой иннервации. Прохождение твердого стула может повреждать тонкие стенки геморроидальных вен, вызывая безболезненное выделение крови.

Однако увеличенные узлы также могут стать причиной спазма мышц, окружающих прямую кишку, вызывая боль. Внутренний геморрой может затромбироваться, что приводит к выраженному болевому синдрому. Воспаленные геморроидальные вены могут вырабатывать слизь, которая вызывает раздражение кожи около заднего прохода, что проявляется анальным зудом.

Внешний геморрой проявляется иначе, так как эти кровеносные сосуды покрыты кожей и имеют хорошую болевую иннервацию. Воспаление и тромбоз внешних геморроидальных узлов вызывают интенсивную боль. В этом случае при болезни прямой кишки около ануса ощущаются твердые и болезненные образования.

Диагностика

При обнаружении этих симптомов заболеваний прямой кишки нужно обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение. Для подтверждения наличия геморроя врач проводит осмотр пациента и пальцевое обследование прямой кишки.

Иногда также применяется аноскопия – процедура, при которой в прямую кишку вводится специальный прибор для ее изучения. Если геморрой привел к сильному кровотечению, нужно определить уровень гемоглобина и эритроцитов крови.

Лечение

Большинство симптомов геморроя можно облегчить с помощью простых немедикаментозных методов:

• Следует употреблять больше клетчатки и жидкости. Это делает стул мягче и облегчает его прохождение через прямую кишку, уменьшая давление на геморроидальные вены. Продукты с высоким содержанием клетчатки – брокколи, овсяные отруби, цельнозерновые продукты, свежие фрукты.
• Физическая активность. Аэробные упражнения умеренной интенсивности (например, быстрая ходьба в течение 20-30 минут в день) активизируют функции кишечника и действуют как профилактика многих заболеваний прямой кишки.
• Когда у человека возникает желание посетить туалет, нужно сразу же выполнить его, не ожидая более подходящего времени. Задержка с дефекацией может увеличить давление на геморроидальные вены. Кроме этого, важно выработать регулярный характер опорожнения кишечника – в одно и то же время, сразу после приема пищи.
• Сидячие ванночки с теплой водой могут облегчить зуд, раздражение и спазм мышц-сфинктеров. Врачи рекомендуют 20-минутные ванночки после каждого акта дефекации и дополнительно – еще 2-3 раза в день.
• Временно облегчить боль могут противогеморройные мази и крема, содержащие местные анестетики. Также эффективными являются средства с гидрокортизоном, но их применять дольше недели нельзя, так как это может привести к развитию атрофии кожи.
• Облегчить боль и уменьшить отек тканей на короткое время можно с помощью прикладывания небольших пакетов со льдом.
• При заболеваниях прямой кишки следует пользоваться влажной туалетной бумагой, которая не содержит ароматизаторов или спирта.

При более выраженных симптомах и отсутствии эффекта от подобных мер врачи могут рекомендовать следующие методы лечения :

• Наложение латексных лигатур на основание геморроидальных узлов.
• Склеротерапию, при которой в геморроидальные вены вводится специальное химическое вещество, закрывающее их просвет.
• Инфракрасная, биполярная или лазерная коагуляция.
• Геморроидэктомия – удаление геморроидальных узлов. Это самый эффективный метод лечения тяжелого или рецидивного геморроя.

Профилактика

Если у человека стул всегда мягкий, риск развития геморроя значительно снижается.

Предотвратить развитие этого заболевания можно следующими способами:

• Питание – следует употреблять много фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, пить достаточное количество воды.
• Напряжение – при посещении туалета не следует напрягаться, тужиться или задерживать дыхание, так как это повышает давление в нижней части прямой кишки и приводит к развитию болезней.
• Посещение туалета по первому зову – чем дольше ждать, тем тверже будет стул.
• Физическая активность – длительное сидение или стояние увеличивает давление в геморроидальных венах.
• Поддержание здорового веса тела.

Анальная трещина

Анальная трещина – это разрыв слизистой оболочки прямой кишки.

Причины

Анальные трещины часто являются результатом травмы заднего прохода, которая может иметь следующие причины:

• прохождение через прямую кишку объемного и твердого стула;
• длительная диарея;
• анальный секс;
• хронические запоры;
• травма во время родов у женщин;
• снижение кровоснабжения области промежности;
• другие заболевания, такие как болезнь Крона, рак кишечника;
• выраженный спазм мышц анального сфинктера.

Симптомы

Люди с анальными трещинами почти всегда испытывают боль в области прямой кишки, которая усиливается при дефекации. Эта боль может быть кратковременной или длительной. Боль бывает настолько сильной, что человек может опасаться каждого опорожнения кишечника, что приводит к запорам и даже каловым завалам. Боль может также повлиять на мочеиспускание, вызывая его нарушения.

Из-за выделений гноя из трещины может развиваться анальный зуд. Кроме этого, анальные трещины иногда сопровождаются небольшим кровотечением после дефекации.

Диагностика

Для установления этого заболевания прямой кишки обычно достаточно тщательного осмотра врача.

Лечение

Большинство случаев острых анальных трещин можно вылечить с помощью мер, направленных на смягчение стула, и сидячих ванночек с теплой водой. Перед каждым актом дефекации рекомендуется использовать средства с местными анестетиками в виде мазей или крема.

Если эти меры оказались неэффективными, врачи могут рекомендовать следующие методы лечения :

• инъекции ботокса в мышечные волокна анального сфинктера;
• мазь с нитроглицерином, которая улучшает кровоснабжение анальной трещины;
• хирургическое лечение.

Профилактика

Не всегда удается предотвратить развитие анальной трещины, но уменьшить риск ее появления можно с помощью следующих мер:

• поддержание промежности в чистом и сухом состоянии;
• осторожное очищение анальной области с мылом и теплой водой;
• избегание запоров с помощью правильного питания, употребления достаточного количества воды и физических упражнений;
• немедленное лечение диареи.

Полипы прямой кишки

Полипы прямой кишки – это доброкачественные новообразования ее слизистой оболочки.

Причины

Точная причина появления полипов прямой кишки врачам неизвестна. Они возникают вследствие нарушений регуляции роста и размножения нормальных клеток слизистой оболочки прямой кишки.

Симптомы

В большинстве случаев полипы не вызывают никаких симптомов и их обнаруживают случайно.

Однако у некоторых пациентов они могут вызывать:

• кровотечение из прямой кишки;
• боль, диарею или запоры, которые длятся дольше 1 недели.

Диагностика

Чаще всего диагноз «полипы» устанавливает врач после проведения осмотра и пальцевого обследования прямой кишки. Иногда для уточнения диагноза проводят аноскопию, сигмоскопию, или ирригографию.

Лечение

При этом заболевании все полипы прямой кишки нужно удалять, так как они могут превратиться в злокачественные новообразования. Лучший метод лечения – удаление хирургическим путем во время колоноскопии. Ткани полипов затем отсылают в лабораторию для дальнейшего изучения и исключения наличия раковых клеток.

Профилактика

Уменьшить риск возникновения полипов можно с помощью здорового питания, отказа от курения, регулярных физических упражнений.

Рак

Рак – злокачественное новообразование, поражающее кишку. Это третье по распространенности онкологическое заболевание прямой кишки в мире.

Причины

Факторы риска рака прямой кишки:

• пожилой возраст;
• мужской пол;
• употребление большого количества жиров, алкоголя, красного мяса;
• ожирение;
• курение;
• нехватка физической активности;
• воспалительные заболевания толстого кишечника, ;
• наследственность.

Симптомы

Рак прямой кишки может вызывать следующие симптомы и признаки:

• кровь в стуле;
• диарея, запоры, ощущение неполного опорожнения кишечника;
• дискомфорт в животе;
• изменение аппетита;
• необъяснимое снижение веса;
• общая слабость и усталость.

Диагностика

Для установления этого заболевания прямой кишки нужен осмотр врача, который проводит пальцевое обследование, колоноскопию и биопсию опухоли.

Лечение

Лечение рака прямой кишки зависит от стадии заболевания.

Как правило, оно имеет комбинированный характер и включает следующие методы:

• хирургическое удаление опухоли;
• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• таргетная терапия.

Профилактика

Для профилактики рака прямой кишки важно вовремя проходить скрининг на это заболевание.

Также уменьшить риск болезни можно :

• поддерживая здоровый вес тела;
• не злоупотребляя алкогольными напитками
• увеличивая интенсивность и количество физических нагрузок;
• ограничив употребление красного мяса;
• употребляя больше овощей и фруктов;
• бросив курить.

Каждому человеку, обнаружившему у себя симптомы заболеваний прямой кишки, следует обратиться к врачу и тщательно соблюдать его рекомендации по лечению. Это поможет избежать развития осложнений и быстрее выздороветь.

Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс) — это патологическое состояние, при котором происходит выпячивание прямой кишки наружу из ануса или смещение и расслабление ее внутри заднего прохода. Происходит вываливание кишки у мужчин чаще, чем у женщин. Когда прямая кишка вдруг из заднего прохода вышла в виде жгута, это очень пугает взрослых, и они не знают, что делать, но большинство пытается вправить кишку самостоятельно, а не обращаться за помощью, что не правильно, так как такая патология не происходит без причины и может привести к осложнениям.

Причины

Выворот кишок не происходит просто так, в ряде случаев имеются не только факторы, способствующие выпадению, но и предрасполагающие, которые повышают риск выпадения кишки.

К последним факторам относят:

• слабость сфинктера;
• особенности строения толстого кишечника и прямого отдела;
• вертикальное расположение копчика;
• увлечение анальным сексом;
• растяжение связок прямой и толстой кишки;
• наследственность;
• удлиненная толстая, сигмовидная часть кишечника;
• проблемы малого таза.

Эти факторы только повышают риск ректального пролапса, но не являются толчковыми к развитию данной патологии.

У взрослого человека и ребенка причинами того, что вылезли кишки, будут следующие факторы:

Видео

Стадии и формы развития

Выпавшая кишка может иметь различные виды, а потому выделяют две формы данной патологии:

• грыжевая — прямая кишка подвергается воздействию сильного внутрибрюшного давления и со временем появляется небольшое выпячивание из ануса, вплоть до полного выпадения кишки;
• инвагинационная — прямая кишка не выпала наружу в таком случае, а произошло внутреннее впячивание сегмента в самом кишечнике вблизи ануса.

Также выделяют стадии развития данной патологии:

1. Начальная стадия характеризуется тем, что выпадение лишь частичное и наблюдается после дефекации. Выглядит это как небольшой бугорок возле ануса. Вправление кишки происходит самостоятельно практически сразу же.
2. Компенсированная стадия проходит тяжелее. После дефекации прямая кишка выпадает сильнее и медленнее возвращается в нормальное положение. Выход кала сопровождается болью и небольшим кровотечением.
3. Субкомпенсированная стадия значительно тяжелее проходит для больного. Кишки выпадают при физической нагрузке, самостоятельно не вправляются и нужна помощь. Усиливается кровотечение и сильнее болит кишечник.
4. Декомпенсированная стадия или последняя. Кишка вылезла практически полностью, ее трудно вправить на место. Кровотечения обильные и частые, боли практически не спадают. Выпадение кишки происходит постоянно, даже при сидении или стоянии.

Видео

Симптомы

Симптомы ректального пролапса будут усиливаться по мере прогрессирования недуга, основные из них:

• боли в животе;
• болезненность в области заднего прохода, которая проходит после дефекации;
• чувство лишнего в заднем проходе;
• кровотечения из прямой кишки;
• частые позывы к дефекации (иногда ложные);
• расстройства стула (запоры).

Осложнения

Если патологию не лечить длительно время, то может возникнуть ущемление прямой кишки (также оно может сформироваться при попытке самостоятельно вправить выпавшие сегменты).

Кишечная непроходимость также может возникнуть, особенно если есть внутренняя патология. В самом тяжелом случае может развиться перитонит.

Диагностика

В первую очередь врач проведет визуальный осмотр и, если болезнь находится на последних стадиях, то предположительный диагноз будет установлен сразу.

Для его подтверждения необходимо провести:

• пальцевую диагностику;
• ректороманоскопию;
• колоноскопию;
• рентген кишечника;
• сфинктерометрию.

Эти анализы позволяют не только диагностировать выпадение прямой кишки, но и дифференцировать его от геморроя.

Как отличить геморрой от выпадания?

Первые отличия геморроя от ректального пролапса будут заметны уже при пальцевом исследовании и визуальном осмотре выпавшего участка. При геморрое складки узла будут иметь продольную форму, а при выпадании — поперечную. Это их единственное отличие, которое можно установить визуально при внешнем осмотре, а при внутреннем впячивании с помощью специальных приборов. Отличить их крайне важно, ведь как лечить проблему, будет зависеть от диагноза.

Лечение

Лечение выпадания прямой кишки будет различным в зависимости от стадии, на которой будет диагностирована болезнь. Вначале достаточно и консервативных методов, но если болезнь прогрессирует несколько лет, то необходимо хирургическое вмешательство.

Также на ранних сроках эффективными могут быть народные методы, которые должны дополнять лекарственную терапию и быть согласованными с врачом.

Консервативные методы

Если болезнь диагностирована в самом начале, то эффективными могут быть электростимуляция мышц таза и введение склерозирующих препаратов. Также необходимо выполнять специальные упражнения для укрепления мышц таза и заднего прохода. Для этого необходимо напрягать мышцы промежности внутрь и выталкиваниями наружу, делают их поочередно каждый день. Также эффективно поднятие таза из положения лежа на спине с согнутыми в коленях ногами.

Важно нормализовать питание, чтобы ни запоры, ни поносы не влияли на ход лечения, и кишечник быстро и легко опорожнялся без натуживаний. Необходимо снизить физические нагрузки, связанные с поднятием тяжести.

Видео

Хирургическое вмешательство

Операция иногда единственный выход помочь человеку при ректальном пролапсе.

Выполняются следующие операции:

• вырезание поражённой части кишечника (определенного сегмента);
• подшивание (задняя стенка влагалища и копчик могут удерживать прямую кишку, которая подшивается к ним специальными нитками и проволоками);
• пластика кишечника;
• подтянуть прямую кишку можно и комбинированными способами.

Проводят данные операции при помощи лапароскопии, что значительно повышает скорость выздоровления и снижает реабилитационный период.

Народные средства

Проконсультировавшись с врачом, можно помочь себе, используя такие методы:

• настой пастушьей сумки — хорошо подходит для промывания заднего прохода;
• ромашковые ванны — если сидеть над ними по 15 минут в день, то хорошо распаривается кишечник и укрепляется местный иммунитет;
• настой манжетки обыкновенной — выпивают в течение дня один стакан настоя из воды и чайной ложки травы;
• настой аира болотного — принимают после еды по несколько глотков (чайную ложку травы заливают стаканом холодной воды и сутки настаивают).

Если вовремя обратиться за медицинской помощью, то патологию легко излечить консервативными методами. Но большинству больных все же нужна операция, положительный исход и полное выздоровление отмечают 80% пациентов. Так что не стоит ее бояться и мучиться всю жизнь, лучше сразу прислушаться к врачу и забыть о проблеме раз и навсегда.

Если нет признаков инвазии, то это не значит, что в организме нет незваных гостей. Просто некоторые люди путают признаки заражения гельминтами с другими заболеваниями и на протяжении долгого времени лечатся не от той болезни. Например, глисты в заднем проходе могут спровоцировать зуд, но такой признак может возникнуть из-за геморроя и анальной трещины. У гельминтозов нет каких-то специфических признаков, характерных только для них, поэтому распознать червей в организме не так-то просто.

Почему глисты выходят из заднего прохода?

Существует много видов червей, которые могут жить в организме. Чаще всего они локализуются в органах пищеварения, но некоторые черви могут перемещаться по всему организму. Именно поэтому не всегда можно распознать гельминтоз по анализу кала .

Для этого вышедшего червя нужно переложить в чистую тару с крышкой, а затем показать врачу. После завершения переноса нужно тщательно вымыть руки, так как у человека яйца глистов часто бывают около ануса. В противном случае вы можете стать источником заражения для других людей.

Каковы симптомы глистов в заднем проходе?

Анальный глист может никак не проявлять себя. Но если у пациента присутствует ощущение наличия глистов в заднем проходе, то могут появиться и другие проявления, на которые нужно обратить внимание. Дело в том, что разные виды червей могут вызывать разную симптоматику. Например, при заражении аскаридами и ленточными червями появляется боль в животе, а зуд в заднем проходе возникает из-за остриц. При поражении легких может появиться длительный сухой кашель без других признаков простуды.

Как избавиться глистов в заднем проходе?

Этот вопрос очень волнует людей, которые столкнулись с этим заболеванием. Некоторые больные пытаются самостоятельно вывести червей из организма и начинают применять народные методы. Например, часто используют чеснок от глистов в заднем проходе. Существуют разные виды червей, например, от остриц можно легко избавиться, они не опасны для здоровья, но вот другие виды анальных глистов могут быть опасны, поэтому лечение должен проводить врач.

Патология, при которой происходит выпадение прямой кишки, в медицине именуется ректальным пролапсом. Подобное состояние характеризуется частичным или полным выходом нижнего отдела кишечника до 20 см длиной за пределы анального отверстия. Жизни пациента это заболевание само по себе не угрожает, большую опасность представляют вероятные осложнения. Пролапс из-за появления неприятных симптомов весьма тяжело переносится с психологической точки зрения. Естественно, возникают неизбежные вопросы, как лечить выпадение, а также какие меры профилактики необходимо принимать во избежание рецидива.

Факторы, влияющие на выпадение кишки, причины

Патология встречается нечасто, но способна усложнить жизнь любого человека, независимо от его пола и возраста. Причины, оказывающие влияние на развитие болезни, подразделяются на производящие и предрасполагающие.

К первой группе относятся:

• однократное или постоянное физическое напряжение (поднятие тяжестей, тяжелый труд);
• травмы крестца или таза;
• постоянное натуживание при дефекации;
• оперативное вмешательство на прямой кишке или других органах малого таза;
• последствия тяжелых родов, сопровождавшихся разрывом промежности или травмами мышц вокруг анального отверстия;
• мучительный и надсадный кашель при заболеваниях верхних дыхательных путей (хронический бронхит, коклюш, пневмония);
• болезни желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся жидким стулом, вздутием живота или задержкой стула;
• новообразования любой этиологии в нижних отделах кишечника;
• заболевания мочевыводящей системы (аденома, камни в почках, сужение крайней плоти);
• выпадение кишки возможно при чрезмерном увлечении анальным сексом или мастурбацией.

Предрасполагающими факторами для развития болезни являются врожденные аномалии в строении тазовых костей или крестцово-копчикового отдела позвоночника. К этой же группе относятся генетическая предрасположенность, патологии прямой или сигмовидной кишок, выражающихся в превышении её анатомической длины.

Нередко встречается выпадение части сегмента при ослаблении мышц анального сфинктера или тазового дна в силу возраста. На патологию чаще всего указывает не один какой-то фактор, а их совокупность. Вопрос, как лечить выпадение прямой кишки, во многом зависит от причин, повлекших за собой развитие ректального пролапса.

Симптомы и проявления

Различают острое и хроническое течение болезни. Для первого варианта характерно резкое повышение внутрибрюшного давления в результате чрезмерной физической нагрузки, сильного натуживания, кашлевого приступа. Сопровождается выпадение кишки внезапной сильной болью, при этом из анального отверстия виднеется слизистый сегмент длиной 8-10 см. Процесс может сопровождаться обморочным состоянием или шоком.

Чаще всего диагностируется постепенное развитие болезни, при этом наблюдаются следующие симптомы:

• ощущение инородного тела у ануса;
• постоянный дискомфорт в заднем проходе;
• мучительная дефекация;
• с трудом получается сжать сфинктер, в результате чего происходит самопроизвольное выделение каловых масс;
• ложные позывы на опорожнение, мочеиспускание;
• тупая боль внизу живота, исчезающая после вправления.

Из-за постоянных микроскопических надрывов слизистой ректальный пролапс сопровождается выделениями слизистого или кровянистого характера.

При ухудшении состояния за счет развития шока, перитонита, острой кишечной непроходимости или омертвления выпавшего участка, вопрос, как лечить выпадение, должен решаться в экстренном порядке.

Формы и виды

Ректальный пролапс подразделяется на 3 стадии:

1. Компенсированная. При дефекации происходит незначительное выпадение кишки, после чего сегмент возвращается в исходное положение самостоятельно.
2. Субкомпенсированная. Опорожнение или умеренная физическая нагрузка может повлечь за собой пролапс, после которого вправление на место становится всё более затруднительным, приходится делать это вручную.
3. Декомпенсированная. Любое, даже минимальное физическое усилие приводит к тому, что кишечная трубка вместе с задним проходом оказывается снаружи. Сфинктер остается расслабленным постоянно, поэтому не является преградой для выхода кала и газов. При визуальном осмотре на слизистой заметны очаги омертвления тканей и изъязвлённые элементы.

Различают два типа ректального пролапса - инвагинационный и грыжевой. Для первого характерно смещение части нижнего отдела кишечника между заднепроходными стенками, при этом снаружи визуальных признаков того, что вылезла кишка, не отмечается.

Второй тип обусловлен перемещением вниз передней стенки кишечного сегмента и дугласова кармана. В результате увеличения внутрибрюшного давления и нарастающей слабости тазовых мышц происходит её провисание в анальный канал. Со временем в процесс вовлекается всё больший объем кишки, который выставляется наружу.

Отличие от геморроя

Ввиду того что геморрой и ректальный пролапс могут иметь одинаковые симптомы, необходимо тщательно проводить сбор анамнеза и диагностику. Методы, как лечить выпадение прямой кишки, значительно отличаются от тех, что применяются для устранения варикозной болезни внутренних венозных узлов.

С целью уточнения диагноза проводится визуальный осмотр, во время которого оценивается сократительная способность сфинктера, рельеф и эластичность слизистой. Кроме этого, осматриваются складки прямой кишки, при геморрое они располагаются продольно, тогда как для пролапса характерно их поперечное расположение.

Выполняется также пальпация сфинктера в сочетании с такими инструментальными исследованиями, как:

• ректороманоскопия;
• колоноскопия;
• рентгенография нижнего отдела кишечника;
• аноректальная манометрия.

Исследования помогают оценить состояние слизистой оболочки, анатомические особенности и тонус кишечника.

Как правильно лечиться

Все вопросы, связанные с тем, что делать, если выпала кишка, решает врач-проктолог. Тактика лечения будет зависеть от типа и стадии болезни, применяются консервативный и оперативный методы.

Первый способ уместен для улучшения состояния беременных женщин, при начальной стадии ректального пролапса у молодых и людей среднего возраста. При внутреннем выпадении прямой кишки лечение поначалу также проводится консервативно, а уже позднее применяется оперативное лечение.

Комплекс мероприятий включает в себя профилактику запоров с помощью лекарственных средств, запрет на физические нагрузки, выполнение специальных упражнений, направленных на укрепление мышц промежности и малого таза.

В последнее время всё больше специалистов склоняются к тому, что если вылезла часть кишечника наружу, то у взрослого человека, при условии отсутствия противопоказаний, устранять проблему следует хирургическим путем. Подмечено, что чем раньше будет откорректирован пролапс, тем меньше риск развития различных осложнений.

На сегодняшний день разработано множество методик, предписывающих, как лечить выпадение прямой кишки. Отличия их заключаются в выборе препаратов для обезболивания, технике проведения операций и используемого инструментария. Чаще всего применяются:

• фиксация кишечных стенок путем подшивания;
• удаление выпавшего сегмента;
• пластика кишечного канала или мышц малого таза.

В некоторых случаях выполняется комбинирование нескольких методик. Пластические операции более уместны, если прямая кишка уже подшита к позвоночной связке или ко крестцу. Лапароскопический метод позволяет свести к минимуму риск появления послеоперационных осложнений, а также значительно уменьшить срок реабилитации после операции.

Благодаря хирургическому методу лечения у многих пациентов возможно восстановление работоспособности толстого кишечника в полном объеме, при этом отмечается улучшение общего самочувствия и качества жизни.

Согласно наблюдениям специалистов, лечение в домашних условиях малоэффективно, к тому же грозит утяжелением состояния и развитием осложнений. Своевременное обращение за врачебной помощью позволит быстро справиться с такой проблемой, как ректальный пролапс.

О том как правильно лечить геморрой дома

Вы когда-нибудь пытались избавиться от геморроя дома самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

• в очередной раз видеть кровь на бумаге
• проснуться утром с мыслью, как бы уменьшить вздувшиеся болючие шишки
• страдать каждый поход в туалет от дискомфорта, зуда или неприятного жжения
• Вновь и вновь надеяться на успех, ожидать с нетерпением результатов и расстраиваться от нового неэффективного препарата

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективные препараты? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы предлагаем вашему вниманию метод Марты Волковой , которая рассказала об эффективном и недорогом способе всего за 5 дней навсегда избавиться от ГЕМОРРОЯ...