Доброго времени суток, друзья по несчастью! Раз вы попали на эту страницу, то вероятнее всего столкнулись лицом к лицу с тяжелой «сладкой» болезнью.

Я помогу вам узнать больше о первых признаках и симптомах сахарного диабета детей и подростков, какими могут быть клинические проявления у ребенка от 0 до 18 лет. Очень надеюсь, что материал этой важной статьи будет полезен и вы сделаете все правильно и вовремя. Признаки сахарного диабета у детей развиваются очень стремительно, я расскажу как это происходит. Очень важно быстро увидеть первое недомогание у ребенка, поскольку ему нужен, как никому другому, точный и своевременный диагноз.

К чему такая спешка? Да, потому, что все патологические процессы в детском организме протекают бурно и за короткий срок может развиться опасное состояние, о котором я буду говорить ниже. Большой процент детей, заболевших сахарным диабетом, имеют 1 тип, также это может быть 2 тип, MODY или редкие генетические синдромы. Я писала в отдельной статье. Но развитие этих осложнений можно предупредить.

Этапы развития диабета в детском возрасте

Проявления недуга будет зависеть от наличия или отсутствия дефицита инсулина и глюкозотоксичности. Не все формы детского диабета протекают с выраженным снижением уровня инсулина. В некоторых случаях имеется мягкое течение и даже инсулинорезистентность с повышением инсулина крови. Диабет может затронуть любой возраст, и в 1 год, и в 5 лет, и в 10 лет, и даже в 18 лет.

Дефицит инсулина наблюдается при:

• сахарном диабете 1 типа
• неонатальном диабете

Нормальный и повышенный уровень инсулина наблюдается при:

• сахарном диабете 2 типа у детей
• некоторых подтипах MODY диабета

Как развивается болезнь при дефиците инсулина

Формы диабета из первого списка характеризуются абсолютным дефицитом инсулина, т. е. его настолько мало, что не хватает, чтобы быстро утилизировать глюкозу, а потому клетки начинают испытывать энергетический голод. Тогда организм решает использовать в качестве энергетического топлива жировые запасы. Да-да, наш жир — это огромный склад энергии, который расходуется только в крайнем случае. На самом деле, расщеплять жир до энергии - очень затратное занятие для организма, поэтому он и не расходуется в «мирное» время, а используется более дешевое — глюкоза.

В условиях дефицита инсулина начинают расходоваться жиры, а в результате расщепления жиров образуются кетоновые тела и ацетон, которые в больших количествах являются очень токсичными для организма, особенно для головного мозга. Довольно быстро эти кетоновые тела накапливаются в крови и проявляют свое токсическое действие, а именно происходит «закисление» организма (снижение рН крови в кислую сторону). Таким образом развивается диабетический кетоацидоз и появляются .

Кетоацидоз у детей с диабетом 1 типа развивается очень быстро вследствие незрелости ферментной системы детского организма и невозможности быстро избавляться от токсичных продуктов. Итогом кетоацидоза является диабетическая кома, которая у детей может развиться за несколько недель с момента появления первых признаков сахарного диабета. Какие возможны проявления комы я расскажу уже в следующих статьях, поэтому рекомендую вам, чтобы не пропустить.

В период новорожденности кетоацидоз тоже может развиться довольно быстро и представляет угрозу жизни малыша. А вот при MODY диабете до кетоацидоза и комы может дело не дойти, поскольку дефицит инсулина не сильный и болезнь развивается более мягче. Но первые признаки при этом типе диабета будут все равно аналогичными.

Надеюсь, вам стало понятно, почему так важно как можно раньше выявить первые признаки, поставить диагноз и начать лечение сахарного диабета? Но и это еще не все. Повышенный уровень сахара способствует еще быстрому уничтожению этих клеток. Поэтому важно, как можно раньше выявить сахарный диабет и начать лечение инсулином, чтобы приостановить разрушение и подольше сохранить остаточную секрецию поджелудочной железы.

Когда имеется хоть какая-то остаточная собственная секреция поджелудочной железы, то намного легче протекает диабет, он менее лабильный. В конечном итоге, конечно, через некоторое время все равно все клетки погибнут, это только вопрос времени.

Как развивается болезнь при повышенном или нормальном уровне инсулина

К сожалению, в последние десятки лет появляется все больше и больше детей с сахарным диабетом 2 типа или, как его называют некоторые, вида. Механизм возникновения совершенно не отличается от механизма возникновения этого недуга у взрослых. В основе лежит лишний вес, нечувствительность тканей к инсулину и, вследствие этого повышение уровня инсулина.

При легких видах MODY диабета тоже может быть явление инсулинорезистентности, при этом выраженного дефицита инсулина нет, а значит состояние кетоацидоза не возникает. Болезнь в этих случаях развивается медленно в течении нескольких месяцев и не наблюдается резкого ухудшения самочувствия ребенка.

Однако бывают случаи, когда эти формы диабета по течению напоминают течение диабета 1 типа и в самом начале заболевания требуют назначение инсулина, с последующим переходом на таблетки и специальную диету. У них точно также может наблюдаться кетоацидоз, который лечится только назначением инсулина и ликвидацией глюкозотоксичности. Но самые первые сигналы о начале заболевания будут одними и теми же. Так давайте же посмотрим, что это за сигналы будущего диабета.

Клинические симптомы у маленьких детей и подростков

Таким образом, вы узнали, что у детей и подростков (12-13 лет и старше) с дефицитом инсулина болезнь развивается очень быстро, буквально за несколько недель. А теперь я расскажу, на какие признаки нужно обратить внимание родителям, чтобы заподозрить сахарный диабет у своих детей.

• Жажда.
• Частое мочеиспускание, особенно в ночные часы.
• Повышенный аппетит.
• Ухудшение самочувствия после еды.
• Резкое похудание.
• Слабость и вялость, потливость.
• Рецидивирующая инфекция.
• Запах ацетона изо рта.

Естественно, что не всё из перечисленного будет наблюдаться у вашего ребенка. Например, при отсутствии дефицита инсулина запаха ацетона и похудания может и не быть. Но судя по отзывам мам при диабете 1 типа будут все перечисленные симптомы и причем очень выражены. Рассмотрим более подробно каждый симптом. На фото ниже вы видите наглядно все симптомы и проявления детского диабета (картинка кликабельна).

Жажда и частое мочеиспускание

Дети начинают пить больше жидкости, поскольку повышенный уровень сахара в крови «вытягивает» воду из клеток, и развивается обезвоживание. Дети чаще просят пить ближе к вечеру. Большое количество глюкозы оказывает токсическое действие на почки, снижая обратное всасывание первичной мочи, поэтому и появляется частое и обильное мочеиспускание, особенно в ночные часы. Именно так организм избавляется от токсинов.

Повышенный аппетит

Повышенный аппетит появляется из-за голодания клеток, глюкоза-то не поступает. Ребенок очень много ест, но до адресата еда не доходит. Резкое похудание связано как с нарушением усвоения глюкозы, так и с распадом жиров на выработку энергии. Типичный признак сахарного диабета у детей — повышенный аппетит в сочетании с похуданием.

Ухудшение самочувствия после еды

Этот симптом связан с увеличением уровня глюкозы после приема пищи, содержащей углеводы. Повышенный уровень глюкозы в крови сам по себе вызывает ухудшение самочувствия. Через некоторое время компенсаторные возможности поджелудочной железы приведут глюкозу в норму и ребенок опять станет активным до следующего приема пищи.

Резкое похудание

Снижение веса наблюдается только при абсолютном дефиците инсулина. В этом случае глюкоза не может попасть в клетки и обеспечить энергетически. В результате в качестве запасной энергии начинает расходоваться подкожный жир и ребенок худеет. Этого симптома может и не быть при диабете 2 типа и некоторых подтипах MODY.

Слабость и вялость

Слабость и вялость у ребенка связаны как с нарушением усвоения глюкозы, так и с токсическим действием кетоновых тел в крови. Запах ацетона изо рта - признак кетоацидоза. Организм, как может, избавляется от токсинов: и через почки (увеличивая диурез), и с потом (повышенная потливость), и через легкие (ацетон в выдыхаемом воздухе). Но не все могут уловить это запах.

Запах ацетона изо рта

Это происходит, потому что жиры распадаясь в качестве энергетического субстрата для организма, образуют кетоновые тела, среди которых есть ацетон. Организм всячески пытаясь избавиться от этого токсичного вещества, выводит его через легкие. Этого симптома также может и не быть при диабете 2 типа и некоторых подтипах MODY

Частые инфекции

Некоторые дети долго не могут «вылезти» из инфекционных болезней. То есть дети могут тяжело и длительно переходить от одной инфекции, до конца не вылечившись, к другой. Это могут быть бактериальные инфекции кожи, фурункулез, например, или же грибковые — кандидоз.

Если не обращать внимания на ухудшающееся состояние, то со временем ребенок становится вялым, апатичным, все время лежит. На смену повышенному аппетиту приходит отвращение к еде, тошнота, рвота, боли в животе. Эти признаки говорят о тяжелом кетоацидозе и, возможно, развивающейся прекоме. В этом случае стоит незамедлительно вызывать скорую помощь и везти ребенка в приемное отделение стационара. Следующей стадией будет потеря сознания и кома, из которой ребенок может и не выйти.

Действия родителей при подозрении детского диабета

Если вы заподозрили сахарный диабет у своего ребенка, то советую не задерживаться с проведением исследования. Если у вас есть в семье родственники с сахарным диабетом, то наверняка имеется глюкометр или тест-полоски для мочи. Сделайте анализ крови или мочи и с результатами срочно к врачу.

Если ничего такого нет, то поспешите на прием в поликлинику и объясните свое предположение педиатру. Вам незамедлительно (не дожидаясь утра следующего дня) могут сделать анализ крови на сахар, мочи на сахар и ацетон, а также . Если диагноз подтверждается, то вам будет предложена госпитализация в профильное отделение детской больницы. Не раздумывайте и отправляйтесь, промедление недопустимо.

Если состояние вашего ребенка совсем тяжелое, то ехать нужно сразу же в приемное отделение деткой больницы. В случае подтверждения диагноза «сахарный диабет» вам назначат инъекции инсулина, которые возможно будут пожизненными спутниками вашего ребенка, пока не придумают избавление от диабета, либо альтернативные методы доставки инсулина в организм. В некоторых случаях, возможен перевод на препараты и назначение специфической диеты. Какие именно это случаи, смотрите выше по тексту.

В случае выявления сахарного диабета у вашего ребенка не занимайтесь самолечением. Вашему ребенку нужна экстренная помощь. Любое промедление опасно для его жизни!

Некоторые родители упорно не хотят принимать сам факт заболевания, поэтому пытаются запретить врачам делать уколы, необоснованно боясь, что врачи навсегда «посадят» на иглу его ребенка. Но, уважаемые родители, без этого ваш ребенок просто умрет, как много лет назад до использования инсулина умирал каждый ребенок с сахарным диабетом. Вы готовы к этому? Сейчас у вас и вашего ребенка есть шанс прожить долгую и счастливую жизнь вместе. Не лишайте его и себя этого счастья!

Какие симптомы диабета были у моего ребенка. Мой честный отзыв

О диабете мы узнали в 2010 году в июне, когда старшему сыну было 2 с небольшим. Тогда только начиналось то знойное лето, какого уже давно не было в России. В мае мы решили пойти в детский сад, но после недельного прибывания слегли с сильнейшей аденовирусной инфекцией. Так мы не болели никогда! Через дней десять, когда нам стало лучше, поднялась повторная температура. Опять лекарства и постельный режим… Мы решили, что в детский сад нам еще рано.

Состояние стало лучше, но все равно ребенок был не тот, что раньше. Сын по натуре очень подвижный и заводной, а теперь он не прыгает и не скачет, хотя болезненных симптомов я не наблюдаю.

Середина июля — меня увозят в роддом, а через неделю я выписываюсь с младшим сыном. По приезду домой все еще не узнаю своего сына, он все время без настроения и капризный. В течении первой недели дома стала замечать, что больше пьет и больше мочится, особенно это чувствуется ночью. Наблюдаю очень сильную потливость, буквально обливается потом. От ребенка пахнет ацетоном, просила принюхаться родных и близких, но никто их них так и не уловил этого запаха. Даже сейчас при погрешностях в еде или во время болезни у сына, когда повышается ацетон, я чувствую это четко, а домочадцы не ощущают. Мне даже не нужно анализ мочи на ацетон проводить, так точно я улавливаю этот запах.

По прежнему нет симптомов простуды, но мой воспаленный мозг понимает, что что-то происходит и хаотично перебирает симптомы и болезни.

И вот однажды в полудреме на меня снисходит мысль, как удар молнии, сердце бешено колотится: «Это диабет! Хоть бы это был не диабет!». На часах 12 часов ночи, а расталкиваю супруга и говорю, что это возможно диабет, на что он только отмахивается и погружается обратно в сон.

В то время мы поселились у родителей, у моей бабушки есть глюкометр и я скорее к нему. Черт, полосок нет, придется ждать до утра. Утром отправляю мужа в аптеку. Делаем прокол, безумно волнуюсь, я уже точно уверена в диагнозе. Да, это он… сахар 12,5. Моем тщательно руки и опять замер, все повторяется. Такое ощущение, что вынули мозг и в голове стало пусто-пусто. Мыслей нет…, но нет и паники, только страх и слезы, которым я не даю прорваться. Я знаю, что это такое и это случилось в нашей семье. Жизнь раскололась на до и после…

Нам несказанно повезло, мы пришли в отделение своими ногами, а оттуда нас направили в республиканское детское эндокринологическое отделение. Как, наверное, любая мать, я чувствовала, что с ребенком что-то не так. Но все мои чувства несколько притупились, поскольку в то время я несколько дней назад родила нашего второго сына и только вернулась из роддома. В какой-то мере я виню себя в том, что не заметила раньше классической картины, но я совершенно не ожидала этого заболевания у маленького ребенка, хотя и это, конечно, не оправдание.

Пишу эти строки и будто вновь переживаю те времена. Слез нет, есть глубокая печаль. Наверное такое не забывается и остается шрамом на всю жизнь, но жизнь продолжается и я уверена, что нас ждет долгая и интересная совместная жизнь. А на этом у меня все. Очень надеюсь, что знания из этой статьи вам никогда не пригодятся в жизни. До новых статей, друзья!

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Сахарный диабет у детей — это тяжелое хроническое заболевание. Ниже вы узнаете, какие у него симптомы и признаки, как подтвердить или опровергнуть диагноз. Подробно описаны эффективные методы лечения. Эта информация позволит вам гарантированно уберечь ребенка от острых и хронических осложнений. Прочитайте, как родители могут обеспечить своим детям нормальный рост и развитие. Изучите также способы профилактики — как снизить риск детского сахарного диабета (СД), если кто-то из родителей болен.

Во многих случаях при диабете можно держать стабильно нормальный сахар без ежедневных уколов инсулина . Узнайте, как это сделать.

Диабет у детей занимает второе место по распространенности среди хронических заболеваний. Он вызывает больше проблем, чем повышенный сахар в крови у взрослых. Потому что ребенку, у которого нарушен обмен глюкозы, сложно психологически адаптироваться и занять достойное место в коллективе сверстников. Если ребенок или подросток заболел диабетом 1 типа, то приходится приспосабливаться всем членам семьи. В статье описано, какие навыки нужно освоить родителям, в частности, как строить отношения со школьными учителями и администрацией. Постарайтесь не обделять вниманием и других своих детей, которым повезло остаться здоровыми.

Лечение сахарного диабета у детей имеет краткосрочные и долгосрочные цели. Близкая цель состоит в том, чтобы ребенок-диабетик нормально рос и развивался, хорошо адаптировался в коллективе, не чувствовал себя ущербным среди здоровых сверстников. Стратегическая цель уже с детства должна быть в том, чтобы предотвратить тяжелые сосудистые осложнения. Или хотя бы отодвинуть их во взрослом возрасте на максимально поздний срок.

Чтобы хорошо контролировать диабет, нужно как можно раньше перевести заболевшего ребенка на .

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки диабета у детей, как правило, нарастают быстро, в течение недель. Ниже они описаны подробно. Если вы замечаете необычные симптомы у своего ребенка — отведите его к врачу, сдайте анализы. Если у кого-то из знакомых есть глюкометр — можете просто измерить сахар натощак или после еды. Читайте также статью « «. Игнорировать симптомы не следует — они сами не пройдут, а станет только хуже.

Признаки у детей:

К сожалению, в русскоязычных странах диабет 1 типа обычно начинается с того, что ребенок попадает в реанимацию с кетоацидозом. Потому что родители игнорируют симптомы — надеются, что само пройдет. Если вовремя обратить внимание на настораживающие признаки, измерить сахар в крови и принять меры, то можно избежать «приключений» в отделении интенсивной терапии.

Обратитесь к врачу, как только заметили хотя бы некоторые симптомы, перечисленные выше. Диабет у детей — это тяжелое заболевание, но не катастрофа. Его можно хорошо контролировать и гарантированно предотвратить осложнения. Ребенок и его семья могут вести нормальный образ жизни. Все мероприятия по контролю болезни занимают не более 10-15 минут в день. Нет причин, чтобы впадать в отчаяние.

Причины

Точные причины диабета 1 типа у детей и взрослых на сегодняшний день еще не известны. Иммунная система предназначена для того, чтобы уничтожать опасные бактерии и вирусы. Почему-то она начинает атаковать и разрушать бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Генетика во многом определяет предрасположенность к диабету 1 типа. Перенесенная вирусная инфекция (краснуха, грипп) часто оказывается спусковым крючком начала болезни.

Инсулин — это гормон, который помогает молекулам глюкозы проникать из крови в клетки, в которых сахар используется как топливо. Выработкой инсулина занимаются бета-клетки, находящиеся на островках Лангерганса поджелудочной железы. В нормальной ситуации после еды в кровь быстро поступает много инсулина. Этот гормон действует как ключ, отмыкающий дверцы на поверхности клеток, через которые внутрь проникает глюкоза.

Таким образом, концентрация сахара в крови понижается. После этого уменьшается секреция инсулина поджелудочной железой, чтобы уровень глюкозы не падал ниже нормы. Печень хранит сахар и при необходимости насыщает кровь глюкозой. Если инсулина в крови мало, например, в состоянии человека натощак, глюкоза из печени выделяется в кровь, чтобы поддерживать нормальную концентрацию сахара.

Обмен глюкозы и инсулина непрерывно регулируется по принципу обратной связи. Но после того, как иммунная система уничтожила 80% бета-клеток, организм больше не может вырабатывать достаточно инсулина. Без этого гормона сахар не в состоянии проникать из кровотока в клетки. Концентрация глюкозы в крови повышается, что вызывает симптомы диабета. А в это время ткани голодают, не получая топливо. Таков механизм развития диабета 1 типа у взрослых и детей.

У ребенка, больного диабетом 1 типа, держится стабильно нормальный сахар благодаря соблюдению правильной диеты. Инсулин ежедневно колоть не нужно.

К сожалению, через две недели у мамы случилось «головокружение от успехов».

Поджелудочная железа, ослабленная диабетом, не справляется с нагрузкой углеводами. Поэтому сахар повышается. Еще через 3 дня мама ребенка перестала заполнять дневник и выходить на связь в скайпе. Вероятно, хвастаться ей нечем.

Профилактика

Никакие методы профилактики диабета у детей не обладают доказанной эффективностью. Предотвратить это тяжелое заболевание на сегодняшний день невозможно. Не помогают никакие прививки, таблетки, гормоны, витамины, молитвы, жертвоприношения, заговоры, гомеопатия и т. д. Детям родителей, больных диабетом 1 типа, можно провести генетическое тестирование, чтобы определить риск. Также можно сдать анализы крови на антитела. Но даже если антитела в крови обнаружатся — все равно нельзя ничего сделать, чтобы предотвратить заболевание.

Если кто-то из родителей, братьев или сестер болеет СД 1 типа — подумайте насчет перевести всю семью на заранее, для профилактики. Эта диета защищает бета-клетки от уничтожения иммунной системой. Почему это происходит — пока неизвестно. Но эффект есть, в чем убедились уже тысячи диабетиков.

В настоящее время ученые работают над созданием действенных методов профилактики диабета у детей. Еще одно важное направление — стараются сохранить живыми часть бета-клеток у больных, которым недавно поставили диагноз. Для этого нужно как-то защитить бета-клетки от атак иммунной системы. Если у вашего ребенка генетическое тестирование показало высокий риск или обнаружились антитела в крови, ему могут предложить поучаствовать в клинических исследованиях. К этому следует относиться с осторожностью. Потому что новые методы лечения и профилактики, которые испытывают ученые, могут приносить больше вреда, чем пользы.

Доказанные факторы риска диабета 1 типа у детей:

• Семейная история. Если у ребенка кто-то из родителей, братьев или сестер болеет инсулин-зависимым диабетом, то для него самого риск повышенный.
• Генетическая предрасположенность. Можно сделать генетическое тестирование, чтобы определить риск. Но это дорогостоящая процедура, а главное — бесполезная, потому что эффективных методов профилактики все равно нет.

Предположительные факторы риска:

• Вирусные инфекции — часто являются спусковым крючком начала диабета 1 типа. Опасные вирусы — Эпштейна-Барра, Коксаки, краснухи, цитомегаловирус.
• Пониженный уровень витамина D в крови. Исследования подтверждают, что витамин D успокаивает иммунную систему, понижая риск инсулин-зависимого диабета.
• Раннее введение коровьего молока в рацион. Предполагается, что это повышает риск СД 1 типа.
• Питьевая вода, загрязненная нитратами.
• Раннее начало прикормки младенца продуктами из зерновых.

Большинство факторов риска диабета 1 типа устранить невозможно, но некоторые находятся под контролем родителей. Не спешите начинать прикормку младенца. Рекомендуется, чтобы до 6 месяцев малыш питался только грудным молоком. Предполагается, что искусственное вскармливание повышает риск инсулин-зависимого диабета, но это официально не доказано. Позаботьтесь об обеспечении чистой питьевой водой. Не пытайтесь создать стерильную обстановку, чтобы защитить ребенка от вирусов, — это бесполезно. Витамин D можно давать только по согласованию с врачом, его передозировка нежелательна.

Диагностика

Диагностика проводится, чтобы ответить на вопросы:

1. Болен ли ребенок диабетом?
2. Если обмен глюкозы нарушен, то какая это разновидность СД?

Если родители или врач замечают симптомы диабета, описанные выше, то нужно просто измерить сахар глюкометром. Это не обязательно делать натощак. Если домашнего глюкометра нет — сдайте в лаборатории анализ крови на сахар, натощак или после еды. Изучите . Сравните с ними результаты анализов — и все станет понятно.
К сожалению, в большинстве случаев родители игнорируют симптомы, пока ребенок не теряет сознание. Приезжает скорая помощь. Врачи наметанным глазом определяют диабетический кетоацидоз и проводят реанимационные мероприятия. А дальше остается только определить, какого типа диабет. Для этого сдают анализы крови на антитела.

Выяснить, какой у больного тип диабета, - по-научному называется провести “дифференциальную диагностику” между диабетом 1 и 2 типа, а также другими редкими видами этого заболевания. II тип у детей в русскоязычных странах встречается редко. Его обычно диагностируют у подростков с избыточной массой тела или ожирением, в возрасте 12 лет и старше. Признаки этого заболевания нарастают постепенно. Более распространенный первый тип обычно сразу вызывает острые симптомы.

При I типе в крови могут быть выявлены антитела:

• к клеткам островков Лангерганса;
• к глютаматдекарбоксилазе;
• к тирозинфосфатазе;
• к инсулину.

Они подтверждают, что иммунная система атакует бета-клетки поджелудочной железы. При диабете 2 типа этих антител в крови нет, зато часто бывает высокий уровень инсулина натощак и после еды. Также при втором типе анализы у ребенка показывают инсулинорезистентность, т. е. чувствительность тканей к действию инсулина понижена. У большинства юных пациентов, страдающих диабетом 2 типа, эта болезнь диагностируется в результате сдачи анализов крови и мочи при обследовании из-за других проблем со здоровьем. Также поводом пройти обследование (диспансеризацию) может стать отягощенная наследственность, если у кого-то из близких родственников нарушен обмен глюкозы

Примерно 20% подростков, болеющих сахарным диабетом 2 типа, жалуются на сильную жажду, частые позывы к мочеиспусканию, потерю массы тела. Их жалобы соответствуют обычным острым признакам СД 1 типа. Чтобы врачам было легче определить, какой тип заболевания, поможет следующая таблица.

Как отличить диабет 1 типа от диабета 2 типа у детей и подростков:

Главные отличия:

• масса тела — есть ожирение или нет;
• антитела в крови;
• кровяное давление — повышенное или нормальное.

Acanthosis nigricans - это особые темные пятна, которые могут быть между пальцами рук и ног, подмышками и сзади на шее. Это признак инсулинорезистентности. Acanthosis nigricans наблюдается у 90% детей, больных сахарным диабетом 2 типа, а при СД 1 типа - редко.

Лечение

Лечение сахарного диабета у детей — это измерение глюкозы в крови несколько раз в сутки, уколы инсулина, ведение дневника, здоровое питание и регулярная физическая активность. Контролировать заболевание нужно каждый день, без перерывов на выходные, праздники или отпуск. Уже через несколько недель ребенок и его родители становятся опытными. После этого все лечебные мероприятия занимают не более 10-15 минут в день. А в остальное время можно вести нормальный образ жизни.

Настраивайтесь, что диабет выявленный в детстве — это навсегда. Вероятно, рано или поздно появится лечение, которое позволит отказаться от соблюдения диеты и ежедневных уколов инсулина. Но когда это случится — никто не знает. Сегодня окончательно вылечить вашего ребенка от СД могут предложить только шарлатаны. Они выманивают у родителей деньги — это полбеды. В результате применения шарлатанских методов течение заболевания у детей значительно ухудшается — это настоящая трагедия. До революции в лечении диабета еще дожить надо. И желательно, чтобы до этого времени у ребенка не развились необратимые осложнения.

Ребенок растет и развивается, обстоятельства его жизни меняются. Поэтому лечение приходится часто менять, а конкретно — уточнять дозировки инсулина и меню. Если ваш ребенок заболел диабетом — постарайтесь разобраться в методах борьбы с заболеванием не хуже, чем «средний» эндокринолог. Врачи должны обучать родителей больных детей, но на практике они редко это делают. . Каждый день записывайте информацию в дневник. Благодаря этому, скоро поймете, как ведет себе сахар в крови у ребенка, как он реагирует на уколы инсулина, разную пищу и физическую активность.

Контроль сахара в крови

Измерять сахар нужно как минимум 4 раза в день, а то и чаще. Это означает, что придется часто прокалывать пальцы и тратить значительные деньги на тест-полоски для глюкометра. Прежде всего, прочитайте, . Потом убедитесь, что ваш прибор точный. Не используйте глюкометр, который врет, даже если тест-полоски к нему дешевые, потому что это сделает бесполезным все лечение. Не экономьте на тест-полосках, чтобы не пришлось разориться на лечении осложнений.

Вам следует знать, что кроме глюкометров есть еще устройства для непрерывного мониторирования глюкозы. Их носят на поясе, как инсулиновую помпу. Больной диабетом живет с таким прибором. Иголка непрерывно вставлена в тело. Сенсор измеряет сахар в крови каждые несколько минут и передает данные, чтобы можно было построить график. Устройства для непрерывного мониторирования глюкозы дают значительную погрешность. Поэтому их не рекомендуется использовать, если вы стараетесь хорошо контролировать болезнь у ребенка. Обычные глюкометры — более точные.

Частые измерения сахара — это единственный эффективный способ, позволяющий контролировать диабет у детей. Записывайте в дневник время каждого измерения, полученный результат и сопутствующие обстоятельства — что кушали, сколько и какого инсулина кололи, какая была физическая активность, инфекционные заболевания, стрессы.

Не используйте информацию, которая сохраняется в памяти глюкометра, потому что там не фиксируются сопутствующие обстоятельства. Ведите дневник, не ленитесь! Попробуйте брать кровь для измерений не из пальцев, а из других участков на коже.

Устройство для непрерывного мониторирования глюкозы в сочетании с инсулиновой помпой — это будет как бы искусственная поджелудочная железа. Сейчас такие устройства разрабатываются, но в широкую практику они еще не вошли.. Не хватайтесь за новые приборы, лекарства, виды инсулина, как только они появляются на рынке. Подождите хотя бы 2-3 года, пока их опробует широкое сообщество диабетиков. Не делайте свое чадо объектом сомнительных экспериментов.

Уколы инсулина

Любому человеку, больному диабетом 1 типа, нужно делать уколы инсулина, чтобы не погибнуть. К сожалению, если принимать инсулин через рот, то ферменты в желудке разрушают его. Поэтому единственным эффективным способом введения остаются инъекции. Одни виды инсулина понижают сахар быстро, но прекращают действовать через несколько часов. Другие действуют плавно на протяжении 8-24 часов.

Лечение диабета инсулином — это большой объем информации. Вам нужно будет несколько дней внимательно читать статьи, чтобы разобраться. Можно колоть все время одинаковые дозы инсулина, но это не позволяет хорошо контролировать болезнь. Нужно научиться рассчитывать оптимальные дозировки перед каждым уколом по показателям сахара в крови и питанию. Бывают готовые смеси нескольких разных видов инсулина. Доктор Бернстайн не рекомендует их использовать. Также, если вам по льготе выписали бесплатный инсулин Протафан, лучше перейти с него на Левемир или Лантус.

Инсулиновые шприцы, шприц-ручки и помпы

Чаще всего для уколов инсулина используют специальные шприцы или шприц-ручки. Инсулиновые шприцы имеют особые тонкие иглы, чтобы инъекция не причиняла боли. Шприц-ручка похожа на обычную шариковую ручку, только ее картридж заполнен инсулином, а не чернилами. Если вы перевели ребенка на низко-углеводную диету, не колите ему инсулин шприц-ручкой. Даже 1 ЕД инсулина может оказаться слишком высокой дозой. Инсулин нужно будет разбавлять. Сливайте его из ручки в емкость для разбавления, а потом колите разбавленный инсулин шприцем.

Лечение без инсулина

Лечение детей без инсулина — это тема, которая интересует большинство родителей, чей ребенок недавно заболел. Излечим ли СД 1 типа без инсулина? Ходят слухи, что уже давно изобретено лекарство, позволяющее навсегда вылечить диабет у детей и взрослых. Многие родители больных детей верят в теории заговора. Они считают, что власти знают чудодейственное средство от аутоиммунного диабета, но скрывают его.

Официально волшебного средства пока еще не существует. Никакие таблетки, операции, молитвы, сыроедение, биоэнергетика и любые другие методы лечения не дают возможности людям, больным диабетом, отказаться от уколов инсулина. Однако, если сразу перевести заболевшего на , то у него можно значительно продлить — на много месяцев, несколько лет, а теоретически даже на всю жизнь.

Шарлатаны обещают вылечить диабет у ребенка без инсулина

Чтобы ребенок, больной диабетом 1 типа, мог хорошо жить с нормальным сахаром в крови без ежедневных уколов, он должен строго соблюдать низко-углеводную диету. С высокой вероятностью, эта диета позволит держать сахар стабильно не выше 4-5,5 ммоль/л. Однако, диету нужно соблюдать строго. Нельзя употреблять даже фрукты, а тем более, другие запрещенные продукты. Это часто оказывается затруднительно для больного и остальных членов семьи.

Низко-углеводная диета не дает возможности отказаться от уколов инсулина детям и взрослым, у которых уже большой стаж СД 1 типа и которые поздно узнали об этом методе лечения. У таких пациентов она понижает суточные дозировки инсулина в 2-7 раз, стабилизирует показатели сахара в крови и таким образом улучшает течение заболевания. Если диабетик переходит на низко-углеводную диету сразу после начала заболевания, то медовый месяц у него продлевается на много месяцев, на несколько лет или даже на всю жизнь. В любом случае, измерять сахар нужно несколько раз каждый день. Также придется колоть инсулин во время простуды и других инфекционных заболеваний.

Физическая активность

Каждому человеку нужна регулярная физическая активность. Детям, больным диабетом, — тем более. Физические упражнения лечат диабет 2 типа, но не устраняют причину заболевания 1 типа. Не пытайтесь с помощью физических нагрузок прекратить аутоиммунные атаки на бета-клетки поджелудочной железы. Тем не менее, физкультура повышает качество жизни. Пойдут на пользу уроки танцев и занятия каким-то спортом. Старайтесь заниматься вместе с ним.

У людей с тяжелым течением диабета 1 типа физическая активность сложным образом влияет на сахар в крови. Обычно она его понижает, причем эффект может ощущаться 12-36 часов после окончания тренировки. Однако иногда резкие физические нагрузки повышают сахар. К этому сложно приспособиться. Занимаясь спортом, нужно измерять сахар глюкометром чаще, чем обычно. Тем не менее, физкультура приносит во много раз больше пользы, чем хлопот. Тем более, если удается хорошо контролировать диабет у ребенка с помощью низко-углеводной диеты, вообще без уколов инсулина или с минимальными его дозами.

Навыки, которые нужно освоить родителям

Родители ребенка, больного сахарным диабетом, несут за него ответственность. Уход за ним требует много времени и сил. Обучить кого-то из посторонних вас подменять - вряд ли получится. Поэтому одному из родителей может понадобиться все время находиться с ребенком.

Перечень навыков, которые нужно освоить родителям:

• Определять симптомы и принимать неотложные меры при острых осложнениях: гипогликемия, сильно повышенный сахар, кетоацидоз;
• Измерять сахар в крови глюкометром;
• Рассчитывать подходящую дозировку инсулина, в зависимости от показателей сахара;
• Делать уколы инсулина безболезненно;
• Кормить подходящей едой, поощрять его соблюдать диету;
• Поддерживать физическую активность, совместно заниматься физкультурой;
• Выстраивать отношения со школьными учителями и администрацией;
• Грамотно действовать в больнице при госпитализации по поводу СД или других заболеваний.

Острые осложнения диабета 1 типа у детей — это повышенный сахар (гипергликемия, кетоацидоз), пониженный сахар (гипогликемия) и обезвоживание организма. У каждого ребенка симптомы острых осложнений проявляются по-разному. Одни дети становятся вялыми, другие - возбужденными, капризными и агрессивными. Какие типичные симптомы у ребенка - должны знать родители, а также все, с кем он общается в течение дня, особенно персонал школы.

Период “медового месяца” (ремиссия)

Когда больной диабетом 1 типа начинает получать уколы инсулина, то обычно его состояние здоровья значительно улучшается через несколько суток или недель. Это называется период медового месяца. В это время уровень глюкозы в крови может нормализоваться настолько, что потребность в инсулине полностью исчезает. Сахар в крови держится стабильно нормальным без инъекций инсулина. Врачи всегда предупреждают детей и их родителей, что период медового месяца — это не надолго. Медовый месяц не означает, что диабет удалось вылечить. Болезнь лишь временно отступила.

Если после установления диагноза ребенок быстро перейдет на низко-углеводную диету, то фаза медового месяца продлится долго. Она может растянуться на несколько лет. Теоретически, медовый месяц можно продлить на всю жизнь.

Ребенок-диабетик в школе

Как правило, в русскоязычных странах дети, больные диабетом, ходят в обычную школу. Это может стать проблемой для них самих, а также для тех, кто их окружает. Родителям следует иметь в виду, что:

• учителя практически безграмотны в отношении диабета;
• ваши особые проблемы их, мягко говоря, не слишком интересуют;
• с другой стороны, если с ребенком случится что-то нехорошее, то персонал школы несет ответственность, вплоть до уголовной.

Если выбрать нормальную школу, а также применять к ее сотрудникам подход “кнута и пряника”, то родители, скорее всего, смогут добиться, чтобы с ребенком-диабетиком в школе все было нормально. Но для этого придется постараться, а потом все время контролировать ситуацию, не отпускать ее на самотек.

Родителям нужно заранее обсудить ситуацию с классным руководителем, директором школы, а то и со всеми учителями, которые преподают их ребенку. Особого внимания заслуживают учитель физкультуры и тренер спортивной секции, если вы посещаете такие занятия.

Питание и уколы инсулина

Важным вопросом является питание в школьной столовой, а также уколы инсулина перед едой. Сотрудники столовой должны быть в курсе, какую еду можно давать вашему ребенку, а какую нельзя. Главное - он сам должен хорошо знать и почувствовать «на собственной шкуре», какой вред ему наносят запрещенные продукты.

Где ребенок будет делать укол инсулина перед едой? Прямо в классе? В кабинете у медсестры? В каком-то другом месте? Что делать, если кабинет медсестры закрыт? Кто проследит, какую дозу инсулина набрал ребенок в шприц или шприц-ручку? Это вопросы, которые родителям и школьной администрации нужно решить заранее.

Разработайте с ребенком план действий на случай экстренных ситуаций в школе, а также по дороге в школу и обратно домой. Что делать, если портфель с едой оказался закрытым в классе? Как поступать, если одноклассники издеваются? Застрял в лифте? Потерял ключ от квартиры?

Важно, чтобы ребенок нашел себе занятия по интересам. Старайтесь развивать его способности. Нежелательно запрещать ребенку заниматься спортом, посещать экскурсии, кружки и т. д. В каждой из этих ситуаций у него должен быть план, как предотвратить гипогликемию или быстро купировать ее симптомы.

Экстренные ситуации в школе

Не стоит слишком надеяться на учителей и школьную медсестру. Ребенок школьного возраста должен быть обучен сам о себе заботиться. Вам с ним следует заранее продумать разные ситуации и разработать план действий. При этом, главная задача - вовремя купировать гипогликемию, если она наступит, чтобы не допустить потери сознания.

Дети, страдающие сахарным диабетом, должны все время иметь при себе несколько кусочков сахара или другие сладости, которые быстро усваиваются. Сладкие напитки тоже подходят. Когда ребенок идет в школу, сладости должны быть в карманах куртки, пальто, школьной формы, и еще дополнительная порция в портфеле.

Издевательства детей над слабыми и беззащитными сверстниками — это проблема. Дети, больные диабетом, рискуют перенести тяжелую гипогликемию в результате стресса, драки, а также если одноклассники спрячут портфель, в котором находятся резервные сладости. Родителям важно убедиться, что учитель физкультуры у их ребенка адекватный.

Ребенок должен четко усвоить, что при первых симптомах гипогликемии ему нужно достать и съесть или выпить что-нибудь сладкое. Это нужно сделать немедленно, прямо во время урока. Он должен быть уверен, что учитель не накажет его за это, а одноклассники не будут смеяться.

У детей с повышенным уровнем сахара в крови бывают частые позывы к мочеиспусканию, и поэтому они часто просятся в туалет на уроках. Родители должны убедиться, что учителя воспримут эту ситуацию нормально и спокойно отпустят ребенка. А если будут насмешки со стороны одноклассников, то их пресекут.

Это подходящий момент, чтобы еще раз напомнить вам: низко-углеводная диета помогает поддерживать при СД сахар в крови в норме, а также снизить амплитуду его колебаний. Чем меньше углеводов будет есть ребенок с диабетом, тем меньше у него будет проблем. В том числе, отпадет необходимость часто бегать в туалет на уроках. Возможно, получится обходиться вообще без уколов инсулина, кроме как во время простудных заболеваний.

Осложнения диабета у детей

Диабет — заболевание, которое опасно своими осложнениями. Проблемы с обменом глюкозы нарушают работу практически всех систем в организме. В первую очередь, повреждаются сердце и сосуды, которые его питают, а также нервная система, глаза и почки. Если диабет плохо контролируют, то тормозится рост и развитие ребенка, уменьшается его IQ.

Осложнения при заболевании 1 типа развиваются, если сахар в крови стабильно повышенный или скачет туда-сюда. Приведем краткий их список:

• Сердечно-сосудистые заболевания. Во много раз повышается риск стенокардии (боли в груди) даже у детей. Уже в молодом возрасте может случиться атеросклероз, инфаркт, инсульт, повышенное кровяное давление.
• Нейропатия — повреждения нервной системы. Повышенный сахар в крови нарушает работу нервов, особенно в ногах. Это может вызывать покалывание, боль или наоборот потерю чувствительности в ступнях.
• Нефропатия — повреждение почек. В почках есть клубочки, которые фильтруют отходы из крови. СД повреждает эти фильтрующие элементы. Со временем может развиться почечная недостаточность, потребуется диализ или пересадка почки. В детском и подростковом возрасте этого не бывает, но уже в 20-30 лет — возможно.
• Ретинопатия — осложнения на зрение. Может возникнуть повреждение кровеносных сосудов, которые питают глаза. Это вызывает кровоизлияния в глазах, повышенный риск катаракты и глаукомы. В тяжелых случаях диабетики слепнут.
• Проблемы с ногами. Появляются нарушения нервной чувствительности в ступнях, а также ухудшение кровообращения в ногах. Из-за этого любые повреждения ног плохо заживают. Если их поражает инфекция — это может вызвать гангрену, и придется делать ампутацию. В детском и подростковом возрасте такого обычно не случается, но онемение в ступнях — бывает.
• Плохое состояние кожи. У больных кожа уязвима для бактерий и грибков. Она может чесаться и шелушиться.
• Остеопороз. Вымываются минералы из костей. Хрупкие кости могут вызывать проблемы даже в детском и подростковом возрасте. Остеопороз в зрелые годы — весьма вероятен.

Теперь хорошие новости:

1. Если старательно контролировать диабет, то осложнения не развиваются;
2. Держать сахар в крови стабильно нормальным — легко, если соблюдать .

Сосудистые (поздние) осложнения диабета у детей встречаются редко. Потому что они просто не успевают развиться за короткий срок течения болезни. Тем не менее, ребенку, больному диабетом 1 или 2 типа, нужно ежегодно обследоваться - проверять, как работают его почки и не появились ли осложнения на зрение.

Если развиваются осложнения, то врачи назначают лекарства, а также проводят разные процедуры. В какой-то степени все это помогает притормозить ухудшение здоровья. Но самая лучшая мера для лечения и профилактики осложнений - достижение и поддержание нормального сахара в крови.

Почаще измеряйте сахар глюкометром — и убедитесь, что низко-углеводная диета помогает, а сбалансированная — нет.

Никакие другие способы не могут дать и четверти того эффекта, который оказывает приведение глюкозы к нормальным значениям. Если у пациента получается поддерживать свой сахар в крови близко к норме - большинство осложнений диабета исчезают. Проходят даже тяжелые поражения почек и сосудов глаз.

Если родители и сам ребенок заинтересованы в том, чтобы предотвратить осложнения, то они постараются добиться хорошей компенсации заболевания. Лучший способ для этого - диабетику кушать поменьше углеводов. Ему следует потреблять продукты, богатые белками, натуральными полезными жирами и клетчаткой.

Ежегодное посещение офтальмолога

Сразу после того, как установили диагноз, ребенка нужно отвести на осмотр к окулисту. В дальнейшем при длительности диабета от 2 до 5 лет нужно проверяться у офтальмолога ежегодно, начиная с 11 лет. При длительности болезни 5 и более лет - ежегодный осмотр офтальмолога, начиная с 9 лет. Делать его желательно не в поликлинике, а в специализированном медицинском учреждении для диабетиков.

На что обращает внимание офтальмолог, когда осматривает детей, больных диабетом:

• обследует веки и глазное яблоко;
• визиометрия;
• уровень внутриглазного давления - определяют 1 раз в год у пациентов с длительностью сахарного диабета 10 лет и более;
• проводит биомикроскопию переднего отдела глаза.

Если позволяет уровень внутриглазного давления, то нужно провести дополнительные исследования после расширения зрачка:

• биомикроскопию хрусталика и стекловидного тела - с использованием щелевой лампы;
• проводится обратная и прямая офтальмоскопия - последовательно от центра до крайней периферии, во всех меридианах;
• тщательно осматривают диск зрительного нерва и макулярную область;
• исследовать стекловидное тело и сетчатку на щелевой лампе, используя трехзеркальную линзу Гольдмана;
• сфотографировать глазное дно с помощью стандартной фундус-камеры или немидриатической камеры; полученные данные записать и сохранить в электронном виде.

Самые чувствительные методы диагностики ретинопатии (диабетического поражения глаз) - это стереоскопическое фотографирование глазного дна и флуоресцеиновая ангиография. По результатам обследования врач может назначить процедуру панретинальной лазерной фотокоагуляции. У многих больных эта процедура на 50% замедляет потерю зрения.

Осложнения диабета на почки

Чтобы вовремя диагностировать влияние на почки, больному нужно регулярно сдавать анализы крови на креатинин и мочи на белок. Если в моче появляется белок - значит, фильтрационная функция почек ухудшилась. Сначала в моче появляется альбумин, а потом и молекулы других белков, более крупного размера. Если белка в моче нет - хорошо.

При длительности заболевания 2-5 лет - анализ мочи на альбуминурию ребенку нужно сдавать ежегодно, начиная с возраста 11 лет. Если сахарный диабет длится 5 и более лет - начиная с возраста 9 лет. Альбумин в моче может появиться не только из-за диабетического поражения почек, но и по другим причинам, в частности, после физической нагрузки.

За 2-3 дня до сдачи анализы мочи на альбуминурию нельзя заниматься спортом. Другие ограничения уточните у своего врача и в лаборатории, где будете сдавать анализ.

Креатинин — это один из видов отходов, которые почки удаляют из крови. Если почки работают плохо, то уровень креатинина в крови повышается. Важен не показатель креатинина сам по себе, а скорость клубочковой фильтрации почек. Чтобы ее рассчитать, нужно знать результаты анализа крови на креатинин, а еще учитывать пол и возраст больного. Для расчета используют специальные калькуляторы, доступные в Интернете.

Долгосрочный контроль

Диабет у ребенка — тяжелое хроническое заболевание. Мероприятия по контролю обмена глюкозы нужно дисциплинированно выполнять каждый день, без перерывов. Настраивайтесь на то, что так будет всю жизнь. Прорывные методы лечения диабета 1 типа рано или поздно появятся, но когда это случится — никто не знает. Ежедневные действия по контролю диабета — на них стоит тратить время, силы и деньги. Потому что они снижают риск острых и хронических осложнений практически до нуля. Ребенок будет нормально расти и развиваться, как его здоровые сверстники.

Что нужно делать по мере взросления малыша:

• Поощряйте его самостоятельно контролировать свой диабет, а не полагаться на родителей.
• Обсуждайте с ребенком важность дисциплинированного ежедневного соблюдения режима.
• Больной должен научиться измерять свой сахар в крови, рассчитывать дозировки инсулина и делать уколы.
• Помогайте соблюдать диету, преодолевать искушения полакомиться запрещенными продуктами.
• Занимайтесь физкультурой вместе, подавайте хороший пример.

Психологические проблемы, как их решать

Диабет значительно влияет на эмоциональное состояние, прямо и косвенно. Пониженный сахар в крови вызывает раздражительность, нервозность, агрессивность. Родителям и другим людям, окружающим диабетика, нужно знать, что делать в этом случае. Прочитайте статью « «. Помните, что у больного нет злого умысла. Помогите ему купировать приступ гипогликемии — и он снова войдет в свое обычное состояние.

Дети тяжело переживают, когда заболевание выделяет их среди товарищей. Желательно, чтобы ребенок в школе измерял себе сахар и колол инсулин подальше от глаз одноклассников. Поскольку он будет питаться не так, как окружающие, то в любом случае будет привлекать к себе внимание. Но этого избежать невозможно. Если кушать обычную еду, то осложнения неминуемо развиваются. Результаты анализов начнут ухудшаться уже в подростковом возрасте, а симптомы будут заметны в период, когда здоровые люди заводят семьи. Низко-углеводную диету нужно соблюдать с тем же рвением, с каким мусульмане и правоверные евреи отказываются от свинины.

У подростков возникают особые психологические проблемы. Они часто пытаются скрывать свою болезнь от друзей и подруг. Девушки уменьшают свои дозы инсулина, чтобы похудеть, несмотря на то, что сахар у них повышается. Если подросток не понимает, для чего ему нужно соблюдать диету, он будет тайком кушать запрещенные продукты.

Опаснее всего, если ребенок бунтует против родителей, демонстративно нарушает режим, не колет себе инсулин, не измеряет сахар и т. д. Это может привести к необратимым последствиям, уничтожить результаты многолетнего лечения, которое проводили с детства.

Родителям невозможно застраховаться от неприятностей подросткового возраста, которые перечислены выше. Официальные источники советуют родителям поговорить с психотерапевтом, если они замечают, что у их ребенка-подростка проблемы — снизилась успеваемость в школе, он плохо спит, худеет, выглядит подавленным и т. д. Но на практике вряд ли посторонний специалист сможет чем-то помочь. Если ваш ребенок заболел диабетом, то постарайтесь завести еще детей. Уделяйте внимание и им тоже, а не только больному члену семьи.

Выводы

Осознайте, что ситуация в которой вы оказались, — серьезная. Никакой волшебной таблетки, которая могла бы вылечить диабет 1 типа, пока еще не существует. Нарушение обмена глюкозы может негативно повлиять на умственные способности и здоровье ребенка, сделать его инвалидом. Однако низко-углеводная диета и уколы низких доз инсулина позволяют хорошо контролировать болезнь.

Дети, в рационе которых ограничены углеводы, нормально развиваются, как их здоровые сверстники. Потому что углеводы не участвуют в процессах роста и развития. Научитесь держать стабильно нормальный сахар — и осложнения гарантированно обойдут вас стороной. В вашем распоряжении уже есть достаточно средств, чтобы достигнуть этой цели. Не нужна инсулиновая помпа или какие-то другие дорогостоящие приборы. Главное, что нужно, — это дисциплина. Изучите на сайте сайт истории людей, которые идеально контролируют заболевание у своих детей, и берите с них пример.

Организм ребенка требует большого количества энергии для того, чтобы обеспечить нормальный обмен веществ. Основной ее источник – глюкоза, которую малыш получает, употребляя углеводы. Одним из грозных заболеваний нарушенного углеводного обмена является сахарный диабет.

важно У детей бывает сахарный диабет только первого типа, представляющий собой поражение поджелудочной железы, в результате которого страдает ее эндокринная функция – выработка гормона инсулина.

Он необходим ребенку, чтобы утилизировать глюкозу в клетки, а так как его недостаточно, то глюкоза остается в крови, не доходя до своего основного пункта назначения. И случается такой парадокс, когда глюкозы в организме много и, казалось бы, энергии должно быть достаточно, а ребенок при этом чувствует голод, жажду и .

Классификация

Сахарный диабет, как было упомянуто, у детей бывает исключительно первого типа . Однако и он делится на 2 подтипа.

1. Нарушение толерантности к глюкозе . Это состояние не является еще сахарным диабетом, его рассматривают как предиабет, однако оно требует особой внимательности и контроля, так как, соблюдая все необходимые меры, можно предупредить его переход в заболевание. Для этого требуется соблюдение строгой диеты, контроль и моче, а также тщательный осмотр педиатра, эндокринолога и других смежных специалистов при необходимости.
2. Непосредственно сахарный диабет 1 типа . В этом случае средства профилактики уже неэффективны, остается только лечение. Однако не стоит забывать, что та же диета, тот же медицинский осмотр, лабораторный контроль также важны, так как возможно развитие осложнений.

Причины

Многие годы это заболевание изучается учеными всего мира. И все пришли к единому мнению, что сахарный диабет является мультифакторным заболеванием.

1. Генетическая предрасположенность . Ученые выделили ген, который отвечает за развитие сахарного диабета у ребенка. Но это не значит, что если он есть в хромосомах, то ребенок стопроцентно заболеет. Это лишь говорит о том, что риск значительно выше, чем у других детей, и инфекционный, аллергический или любой другой агент может спровоцировать манифестацию сахарного диабета.

   информация Этот ген, вероятнее всего, есть у малышей родители которых страдают этим заболеванием (первым, вторым типом, или даже гестационным диабетом) и у детей, рожденных с диабетической фетопатией.

2. Ожирение . Внешние проявления этого заболевания – это только вершина айсберга, т.к. в организме кроется множество изменений. В первую очередь это нарушение углеводного обмена, которое может потенциально привести к развитию сахарного диабета у крохи.
3. Инфекционно-воспалительные заболевания . Вирусы , эпидемического паротита способны скомпрометировать функционирование поджелудочной железы, нарушая инсулинообразование и приводя к патологии утилизации глюкозы.
4. . Смеси приготавливаются на основе коровьего молока, которое является мощным аллергеном. всегда влияет на углеводный обмен, и вместе с тем у ребенка повышается риск развития сахарного диабета.
5. Нерациональное питание, недостаток или переизбыток физических нагрузок, стрессы – это также немаловажные факторы, способные вызвать сахарный диабет у малыша. Однако они редко делают это самостоятельно, для их воздействия необходима уже подготовленная почва.

Симптомы сахарного диабета у детей

Обычно сахарный диабет у детей развивается в дошкольном или уже в подростковом возрасте, когда происходят так называемые физиологические скачки в . Так как организму требуется большое количество энергии, на этом этапе и возникают клинические симптомы, свидетельствующие о заболевании. К ним относятся:

• резкое похудание (это может произойти настолько быстро, что ребенок за пару недель из пухлого превращается в тощего);
• постоянная жажда (ребенок может выпивать огромное количество жидкости, но при этом не чувствовать насыщения);
• учащенное мочеиспускание (за сутки малыш может помочиться множество раз, объем мочи при этом может превышать 3-5 литров);
• ощущение голода (ребенок все время тянется к сладким конфетам, печенью, булкам, но при этом ему хочется еще больше);
• кожные проявления в виде сухости, снижения эластичности и плотности кожи, появление сыпи и гнойничков, которые очень долго заживают;
• вегетативные проявления в виде потливости, румянца на щеках, красного налета на языке;
• , нарушения сознания вплоть до его потери.

дополнительно У некоторых детей сахарный диабет развивается скрыто, первым проявлением заболевания может стать обморок, когда при обследовании случайно обнаруживается этот коварный недуг.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, нужно пройти целый ряд обследований. Малыша обязательно осматривает педиатр, эндокринолог, окулист, гастроэнтеролог, дерматолог.

Желательно также пройти ультразвуковое исследование , чтобы посмотреть на состояние других органов, которые могут быть изменены в результате приспособления организма к углеводному дисбалансу.

Также важен лабораторный контроль , в который входит и , без которых постановка диагноза невозможна. Нормальный уровень глюкозы натощак в крови колеблется от 3,3 до 6,6 ммоль/л. При повышении этих показателей рассматривают два варианта – то ли это нарушение толерантности, то ли это требующий инсулиновой коррекции сахарный диабет. В моче у здорового ребенка глюкозы вообще не должно быть, при сахарном диабете она появляется в различном количестве, что также зависит от степени выраженности заболевания.

В диагностике также используется глюкозотолерантный тест , который также проводится натощак, а затем с использованием углеводной нагрузки и повторного исследования уровня глюкозы крови через 2 часа (он важен для определения степени недостатка выработки инсулина).

Важен и биохимический контроль , позволяющий предупредить у ребенка появление такого осложнения, как кетоацидоз.

Лечение

Основу основ, как в профилактике, так и в лечении диабета у детей составляет правильная диета. Самое главное в ней – это контроль потребляемых углеводов.

важно Неправильным действием считается абсолютное ограничение употребления сладкого. Ребенок должен получать углеводы, но в ограниченном количестве.

Легкоусвояемые углеводы необходимы только при гипогликемических состояниях, в других случаях лучше от них отказаться.

В лечении используется заместительная терапия . Она представляет собой введение готового инсулина, который или вовсе не вырабатывается поджелудочной железой, или продуцируется в критическом количестве. Доза выбирается эндокринологом сугубо индивидуально. Инсулин вырабатывается в здоровом организме круглосуточно, однако пики его выработки выпадают на приемы пищи. Это должно учитываться и при введении инъекционного инсулина.

В нашей стране чаще всего используют в терапии детского возраста инсулины короткого действия - протофан и актропид. Они вводятся подкожно при помощи очень удобных шприц-ручек, безболезненно и самостоятельно самим малышом.

Важен ежедневный контроль уровня сахара в крови при помощи специальных глюкометров. Детки также ведут индивидуальный дневничок, в который записывают все свои показатели, вносят данные о питании и количестве введенного инсулина. Сахарный диабет – это образ жизни, поэтому дети привыкают к нему быстро и не ощущают себя обделенными.

Осложнения

В детском возрасте существуют такие осложнения сахарного диабета, как:

• гипогликемическая кома;
• гипергликемическая кома;
• кетоацидотическая кома;
• молочнокислая кома;
• поражение органов и систем (у детей встречаются крайне редко).

информация Осложнениями сахарного диабета занимаются в условиях отделений интенсивной терапии.

Прогноз и последствия сахарного диабета у детей

Сложно сказать, как поведет себя это заболевание. Одни дети счастливо живут с ним, переходя в совершеннолетний возраст, в дальнейшем создавая семьи и живя до зрелых лет, у других заболевание протекает крайне злокачественно и, в конечном итоге, приводит к осложнениям, несовместимых с жизнью. Однако разумный подход родителей к состоянию их ребенка, контроль за питанием, за своевременным получением инсулина, ограничение изнуряющих физических нагрузок, стрессов и других отрицательно влияющих факторов обычно уберегает его от тяжелых последствий.

Для того чтобы нашему организму функционировать и выполнять свои задачи, ему необходима энергия. Наиболее легкий способ получения энергии – это расщепление молекулы глюкозы (сахара) на составляющие. При этом образуется большое количество энергии, которая и расходуется для нужд организма. Если происходит нарушение процессов утилизации (переработки) глюкозы в нашем организме, развивается такое заболевание, как сахарный диабет.

Для того чтобы сахар (глюкоза) в нашем организме поступал внутрь клетки, где и происходит его превращение в энергию, необходим посредник. Таким посредником в нашем организме выступает инсулин, который образуется в специальных клетках поджелудочной железы. Эти клетки собраны небольшими группами и называются «островки Лангерганса». Количество инсулина в нашем организме непостоянно и меняется практически каждую минуту. Процесс поглощения пищи способствует выработке инсулина, а сон замедляет его производство. Так же некоторые лекарства могут подавлять выработку инсулина клетками поджелудочной железы.

При попадании глюкозы в организм, ее концентрация в крови вначале резко повышается, что является проявлением нормы, затем начинает продуцироваться инсулин клетками поджелудочной железы, что способствует поглощению глюкозы клетками организма и снижению уровня сахара в крови. Как только количество сахара в крови начинает снижаться и достигает нормы (3,3 – 5,5 ммоль/л) производство инсулина останавливается. Весь этот процесс, в среднем, занимает 2 часа.

Причины сахарного диабета

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое плохо поддается лечению. Выделяют сахарный диабет 1 и 2 типов.

При сахарном диабете 1 типа или инсулинозависимом, происходит поражение клеток, продуцирующих инсулин. Из-за этого уменьшается количество инсулина, которое циркулирует в крови, и сахар, который поступает в наш организм с едой, остается в крови и не расходуется.

При сахарном диабете 2 типа или инсулиннезависимом, в организме производится достаточное количество инсулина, но рецепторы, расположенные на клетках нашего организма, не воспринимают инсулин и не поглощают сахар из периферической крови.

Существует очень много причин развития сахарного диабета.

1. Наследственность. Очень часто у родителей, больных сахарным диабетом, рождаются дети с таким же заболеванием, при этом заболевание может проявиться как и сразу после рождения, так и через много лет (20 – 30, а то и 50 лет). Количество клеток, продуцирующих инсулин, у нас запрограммировано в наших ДНК, поэтому если у обоих родителей имеется сахарный диабет, то в 80% случаев рождается ребенок с такой же патологией. Так же очень опасно увеличение сахара в крови у беременной женщины. При этом глюкоза очень хорошо проходит через плаценту в кровоток ребенка, а так как потребности в глюкозе у ребенка не велики, то ее излишек откладывается в подкожно-жировой клетчатке ребенка в виде жира. Такие дети рождаются обычно с высокой массой тела 5 кг и больше.

2. Переедание . Употребление в пищу большого количества легкоусваиваемых углеводов (сахар, шоколад, мучные изделия), ведет к большой нагрузке на клетки ребенка, продуцирующих инсулин в поджелудочной железе. Эти клетки быстро истощают свои запасы и перестают работать, что ведет к снижению инсулина в крови.

3. Избыточный вес . При поступлении в организм ребенка сахара, большего по количеству, чем того требуют затраты энергии в данный момент, его излишек не выводится из организма, а откладывается про запас в виде жиров. Молекулы жира делают рецепторы, воспринимающие инсулин с глюкозой, невосприимчивыми к этому комплексу. Из-за этого при достаточном количестве инсулина сахар в крови не уменьшается.

4. Малоактивный образ жизни . Во-первых, это приводит к увеличению массы тела. А во-вторых, физическая активность способствует усилению работы клеток, вырабатывающих инсулин, что ведет к снижению сахара крови.

5. Частые простудные заболевания . Наша иммунная системы борется с инфекцией, вырабатывая антитела, которые и уничтожают вирусы и бактерии. Если постоянно стимулировать иммунитет, нарушаются взаимодействия между системами активации иммунитета и его угнетения. При этом наш организм начинает постоянно продуцировать антитела, которые если не находят бактерий или вирусов для уничтожения, начинают атаковать собственные клетки, в частности, клетки, продуцирующие инсулин, что приводит к поражению поджелудочной железы и снижению количества инсулина.

Симптомы сахарного диабета у ребенка

Заподозрить у ребенка сахарный диабет можно при обнаружении некоторых симптомов. Насторожить должны следующие признаки диабета:

1. Необоснованная жажда (полидипсия). Ребенок пьет очень много жидкости, даже в холодную пору года, при этом ребенок часто встает ночью, для того, чтобы утолить жажду.

2. Частое мочеиспускание (полиурия). Так как ребенок потребляет большое количество жидкости, то при этом глюкоза притягивает на себя воду, а с мочой выделяется избыток сахара, поэтому количество образующейся мочи увеличивается. В норме, ребенок ходит в туалет писать 6 раз в день, а при сахарном диабете количество мочеиспусканий увеличивается до 10-20 и очень часто наблюдается ночное недержание мочи (энурез).

3. Сухость кожи и слизистых . Так как у ребенка образуется большое количество воды, жидкость для этого откуда-то должна браться. Поэтому жидкость из межклеточного пространства кожи и слизистых поступает в кровяное русло, а затем выводится с мочой.

4. Снижение массы тела . Если у ребенка необъяснимо снижается масса тела, это должно настораживать в отношении сахарного диабета. Глюкоза – основной источник энергии для нашего организма. При сахарном диабете количество глюкозы, поступающее в клетки, снижается, а значит, снижается и их питание.

5. Снижение остроты зрения . При повышенном количестве сахара в крови, его избыток начинает откладываться в органах без превращения его в жиры. Такими органами могут быть: почки, кровеносные сосуды и хрусталик глаза. Из-за этого происходит помутнение хрусталика глаза и зрение снижается. Так же развивается микраангиопатия сосудов сетчатки глаза. Повышенное содержание глюкозы в крови обладает токсическим действием, что приводит к разрушению кровеносных сосудов сетчатки глаза и снижению зрения.

6. Слабость и повышенная утомляемость . Так как энергии недостаточно для жизнедеятельности организма, он начинает быстро уставать. Дети с сахарным диабетом хуже своих сверстников учатся в школе, отстают в физическом развитии, для них нагрузки в школе слишком тяжелы, они часто жалуются на усталость и головные боли в конце учебного дня.

Анализы на сахарный диабет

Для того, чтобы уточнить диагноз, необходимо сдать анализ крови на сахар. Нормой содержания сахара в крови является 3,3 – 5,5 ммоль/л. Если у ребенка содержание сахара в крови составляет 7,6 ммоль/л и выше, то это говорит о наличие сахарного диабета. При увеличении содержания сахара до 7,5 ммоль/л можно заподозрить скрыто протекающий сахарный диабет.

Для уточнения диагноза необходимо провести глюкозотолерантный тест. Для этого ребенку берут кровь из пальца натощак, после этого ребенок выпивает 75 г глюкозы, растворенные в воде (у детей до 12 лет допустимо использование половинной дозы – 35 г). Повторный анализ берут через 2 часа. За это время в организме должно образоваться достаточное количество инсулина, для того, чтобы переработать эту глюкозу. Если количество глюкозы в крови будет от 7,5 до 10,9 ммоль/л, то это может говорить о скрыто протекающем процессе сахарного диабета, и такие дети нуждаются в динамическом наблюдении. Если же показатели глюкозы крови равны 11 ммоль/л и более, то это подтверждает диагноз сахарного диабета.

Так же необходимо провести УЗИ внутренних органов с исследованием поджелудочной железы для исключения наличия воспаления в поджелудочной железе.

Лечение сахарного диабета у детей

Лечение сахарного диабета зависит от его типа. Лечением занимается врач-эндокринолог.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Для лечения сахарного диабета 1 типа (наиболее часто встречается в детской практике, практически 98% от всех случаев) применяется заместительная терапия. Так как клетки поджелудочной железы или мало продуцируют инсулин, или вообще не функционируют, необходимо восполнить количество инсулина в крови. При этом надо учитывать, что инсулин в организме образуется волнообразно, в соответствии с приемом пищи и количество его образования неодинаково в разные промежутки времени. Это особенно важно в детской практике, так как введение большого количества инсулина может привести к тому, что организм ребенка израсходует все запасы сахара в крови, а это приводит к энергетическому голоданию организма.

Основным потребителем энергии в нашем организме является мозг. Если энергии не хватает для его работы, то может возникнуть такое тяжелое состояние, как гипогликемическая кома . Это состояние требует неотложной медицинской помощи и, в некоторых случаях, даже госпитализации ребенка в отделение реанимации. Поэтому помимо применения инсулина, ребенок еще должен и правильно питаться, голодание недопустимо, а между основными приемами пищи должны быть дополнительные (овощи и фрукты).

Инсулины, которые применяются у детей для заместительной терапии, должны быть только короткого действия. Наиболее удачными в этом плане являются протофан и актропид. Инсулин вводится под кожу с помощью специальных шприц-ручек, которые очень удобны в применении, так как ребенок может самостоятельно заправлять ее, устанавливать дозу введения и вводить препарат.

Обязательным является ежедневный контроль уровня глюкозы в крови при помощи глюкометров. Необходимо вести дневник, в котором отражают: пищу, которую ест ребенок, стрессовые ситуации, так как они способствуют увеличению уровня глюкозы в крови, уровень глюкозы в крови. Это поможет врачу правильно подобрать дозировку инсулина, которую необходимо вводит на каждый прием препарата. Так же в кармане или сумке ребенка всегда должна быть шоколадная конфета. Это необходимо для того, чтобы, если ребенок введет себе немного большую дозировку, чем ему будет нужно в данный момент, и снизит количество сахара в крови ниже допустимой нормы, мог быстро восполнить уровень глюкозы в крови и не допустить развитие гипогликемии. Так же необходимо придерживаться диеты с ограничением потребления углеводов.

Еще одним из способов лечения сахарного диабета 1 типа является трансплантация поджелудочной железы. Так как очень часто снижение уровня инсулина в крови связан с поражение поджелудочной железы и, в частности, клеток, вырабатывающих инсулин, то пересадка поджелудочной железы может исправить данное состояние.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Для лечения сахарного диабета 2 типа основным моментом является диета. В этом случае инсулин в организме присутствует, но он не оказывает никакого действия, поэтому необходимо, чтобы у ребенка не было резких скачков сахара в крови.

Необходимо полностью исключить из рациона легкоусваиваемые углеводы (сахар, шоколад, мучные изделия) и ограничить количество остальных углеводов. Для этого в медицине было введено такое понятие, как хлебная единица. Хлебная единица – это такое количество продукта, которое содержит 12 г углеводов. Одна хлебная единица увеличивает содержание сахара в крови на 2,2 ммоль/л.

Рассчет хлебных единиц

В Европе практически на каждом продукте сейчас указывают, сколько в нем содержится хлебных единиц. Это помогает людям с сахарным диабетом вести полноценную жизнь и без особых проблем подбирать продукты питания, которые им подходят. Мы же, придя в магазин, можем и сами рассчитать хлебные единицы. На всех продуктах указывается количество углеводов в 100 г продукта. Это количество необходимо разделить на 12 и тогда мы узнаем, сколько хлебных единиц содержится в 100 г продукта, а затем необходимо произвести пересчет на тот вес, который у вас в упаковке.

Так, если на пачке с зефиром указано, что в 100 г продукта содержится 72 г углеводов, пачка весит 100 г и в ней 3 штуки зефира, то 72 надо разделить на 12, получим 6, а 6 разделить на 3 и получим, что 1 зефир – это 2 хлебные единицы.

Люди с сахарным диабетом очень дисциплинированные, так как знают, что погрешности с диетой практически всегда приводят к ухудшению состояния.

Врач педиатр Литашов М.В.