Успешно практикующих проведение данной процедуры.

Она осуществляется амбулаторно после ряда анализов и письменного согласия обоих супругов или только женщины, если она не состоит в законном браке.

Что такое внутриматочная инсеминация?

Процедура представляет собой оплодотворение женщины спермой ее полового партнера или донора без сексуального контакта.

ВМИ проводится без наркоза, быстро и в большинстве случаях не имеет серьезных последствий для организма женщины.

В ходе процедуры в цервикальный канал вводится пластмассовая трубка, по которой поступают сперматозоиды.

Для этого используют семенную жидкость, непосредственно взятую у мужчины перед ВМИ или подвергшуюся предварительной заморозке. На ход инсеминации и вероятность зачатия это не влияет.

Однако, согласно проведенным в 2001 году предварительным исследованиям средняя частота беременностей после процедуры инсеминации составила 11.6%.

Преимущество метода ВМИ

Главными преимуществами внутриматочной инсеминации спермой мужа или донора являются следующие:

• Доступность. Процедура является одним из самых дешевых альтернативных методов борьбы с бесплодием ;
• Отсутствие последствий для женщины после проведения ВМИ;
• Простота проведения, не требующая длительной подготовки;
• Относительно высокая эффективность.

Благодаря минимальному физиологическому воздействию на организм инсеминации она применяется как первый метод по борьбе с бесплодием, особенно в случаях, когда его причина не установлена или когда у мужчины стоит диагноз «субфертильность» (термин носит весьма условный характер, под ним понимают временную неспособность мужчины зачать ребенка с конкретной женщиной).

Видео: "В чем суть и какие преимущества метода внутриматочной искусственной инсеминации?"

Показания и противопоказания

Как и любая процедура, связанная с вмешательством в жизнедеятельностью организма, ВМИ имеет свои показания и противопоказания.

В случае инсеминации они связаны не с методикой, а с потенциальной опасностью беременности для организма женщины. Единственным абсолютным противопоказанием к проведению самого метода является полная непроходимость маточных труб . Это связано не с опасностью ВМИ при данных расстройствах, а с его неэффективностью вследствие невозможности «доставить» сперматозоиды к яйцеклетке.

Непроходимость не является противопоказанием к проведению других видов искусственного оплодотворения .

Беременность и роды не рекомендуется планировать при наличии в анамнезе женщины раковых заболеваний , воспалительных инфекций любой природы , особенно передающихся половым путем, при поражении полипами или миомами . Если в ходе обследования выявляются психические или общетерапевтические отклонения, они могут стать причиной для отказа в проведении ВМИ.

Вопросы целесообразности применения ВМИ и потенциального вреда для женского организма определяет врач после ряда проведенных исследований.

Показаниями к проведению процедуры являются следующие факторы:

• Низкая активность сперматозоидов мужчины . Причин у этого явления достаточно много: плохая экология, стресс, нагрузки, перенесенные инфекции. В результате морфологически нормальные сперматозоиды не могут достигнуть яйцеклетки и погибают во влагалище;
• Вагинизм у женщины . Этим термином обозначают непроизвольное сокращение мышц влагалища и как следствие невозможность совершения полового акта или его болезненность для женщины . В таком случае, помимо ВМИ, возможны и другие методы - например, работа с психологом, который поможет выявить корень проблемы и научиться расслабляться во время сексуального контакта;
• Расстройства эякуляции у мужчины, эрективная дисфункция . Импотенция (временная и абсолютная) достаточно частое явление современного мира. При невозможности разрешить проблему другим способом ВМИ является высокоэффективным и надежным выходом;
• Иммунологическая несовместимость . В редких случаях в слизистой цервикального канала женщины присутствуют антитела к сперматозоидам. В этом случае, клетки погибают раньше, чем им удается достичь яйцеклетки в результате иммунного ответа;
• Онкологическое заболевание мужа , лечение которого предполагает использование химиотерапии. Данный метод значительно ухудшает качество спермы, поэтому при таких прогнозах рекомендуется сдать семенную жидкость для заморозки и оплодотворения в будущем.

Видео: "Показания к проведению внутриматочной инсеминации"

Анализы перед внутриматочной инсеминацией

Перед процедурой мужчина и женщина, планирующие зачать ребенка, проходят все виды обследований, рекомендованных перед беременностью и на ее ранних сроках. Женщина сдает следующие виды анализов:

Муж должен сдать:

• Спермограмму . В ходе анализа исследуется семенная жидкость мужчины, ее объем, цвет, консистенция, а также форма, подвижность и количество сперматозоидов. В данном случае понятие «норма», как таковое отсутствует, при диагностике патологий принято опираться на рекомендации ВОЗ;
• Анализы на половые инфекции .

Разновидности

Инсеминация может проводиться спермой мужа или донора, сопровождаться или не сопровождаться гормональной стимуляцией (в данном случае она называется искусственной).

Сперма донора всегда проходит стадию заморозки. Она хранится в так называемых «кассетах» в течение полугода. Этого срока достаточно, чтобы у мужчины проявились не выявленные при сдаче инфекции или иные заболевания. Для проведения инсеминации женщины, состоящей в браке, необходимо письменное согласие супруга на проведение процедуры.

Искусственная инсеминация со стимуляцией овуляции производится хориогонадотропином человека и прогестероном. Она повышает эффективность ВМИ за счет увеличения количества созревающих фолликул, однако может привести к гормональному сбою или многоплодной беременности.

По этим причинам дополнительную стимуляцию не назначают молодым женщинам с регулярным циклом и стойкой овуляцией. Эстрадиол может быть назначен после процедуры. Он провоцирует формирование плаценты, развитие желтого тела (бывший фолликул, который во время беременности функционирует как железа).

Гормональная стимуляция значительно повышает стоимость процедуры, поэтому при ее назначении в медицинском центре или частной клинике при недостаточных на то основаниях имеет смысл проконсультироваться с другими специалистами.

Введение спермы возможно непосредственно в полость матки женщины, в шейку матки или во влагалище. Первый способ максимально эффективен, особенно при иммунологическом факторе бесплодия и мужской субфертильности.

Этапы процедуры

Если женщине назначена гормональная стимуляция, то она производится на 3-5 день цикла. Начиная с этого периода, врач при помощи УЗИ -аппарата периодически отслеживает рост фолликул и созревания яйцеклетки.

В норме на 7-10 день происходит овуляция - выход зрелой клетки из фолликула. Именно в этот срок инсеминация с максимальной вероятностью может привести к положительному результату.

При инсеминации спермой мужа ему необходимо перед сдачей произвести следующие операции:

• воздержаться в течение 2-4 дней от сексуальных контактов;
• помочиться перед забором спермы;
• вымыть руки и половой орган;
• методом мастурбации собрать сперму в чистый стакан.

Забор семенной жидкости проводится в условиях стационара, поскольку свои характеристики она сохраняет только в течение 4 часов.

Подготовка спермы к инсеминации включает в себя очистку (при помощи микроскопа определяются самые подвижные и соответствующие морфологической норме сперматозоиды и отделяются от остальных) и центрифугирование, что позволяет сконцентрировать отобранные клетки.

Женщине при помощи катетера они вводятся в матку, шейку матки или влагалище. Никаких неприятных или болезненных ощущений в норме процедура не вызывает. После процедуры во влагалище вставляется колпачок, предотвращающий вытекание семенной жидкости.

Женщина может попробовать провести ВМИ в домашних условиях. Успех этого мероприятия маловероятен, беременность наступает в 3% случаев. Набор для внутриматочной инсеминации можно приобрести в медицинских центрах.

Эффективность

Данный показатель не одинаков для женщин разного возраста и зависит от причин бесплодия. В среднем он колеблется от 3 до 25%. На его рост влияют следующие факторы:

• возраст пациентки;
• количество процедур. Вероятность зачатия максимальна при проведении 6 циклов ВМИ;
• гормональная стимуляция. Беременность после искусственной инсеминации возникает в 2-3 раза чаще;
• внутриполостное введение семенной жидкости (непосредственно в матку);
• выявленные причины бесплодия.

Женщине стоит правильно настроиться во время проведения ВМИ и не расстраиваться при неудаче. Первая инсеминация редко бывает успешной, тогда как 6 циклов позволяют достичь успеха в 75% случаев.

Возможные осложнения

Осложнения после ВМИ случаются редко, особенно при проведении процедуры грамотными специалистами. Тем не менее, в ряде случаев наблюдаются следующие побочные эффекты:

• болевая реакция. Возникает, если сперма попадает через фаллопиевы трубы в брюшную полость женщины;
• гиперстимуляция яичников гормонами, что, в свою очередь, вызывает бессонницу, потливость, раздражительность;
• многоплодная беременность;

Ориентировочная цена искусственной инсеминации

Бесплатно процедура ВМИ на сегодняшний день не проводится и доступна только в специализированных центрах. Большую часть анализов можно сдать в лабораториях при больницах или поликлиниках бесплатно.

Спермограмму мужчине необходимо провести в том учреждении, в котором планируется процедура. Стоимость составляет 1 000-2 000 рублей.

Сколько стоит искусственная или естественная инсеминация и что будет включено в данную процедуру, необходимо узнавать индивидуально, поскольку цена сильно колеблется в разных медицинских центрах.

В среднем она может составлять 15 000-30 000 рублей. Если используется сперма донора, процедура будет дороже на 5 000-10 000 рублей.

Комплекс процедур ВМИ совместно со стимуляцией гормонами, а также контролем созревания яйцеклеток в фолликуле (с учетом стоимости препаратов) составляет от 60 000 до 80 000 рублей.

Цена отдельной стимуляции определяется индивидуально. При многократном проведении ВМИ многими центрами предусмотрены значительные скидки.

Такая услуга как заморозка спермы тоже оказывается медицинскими центрами и клиниками. Ее цена составляет 6 000-10 000 рублей.

Внутриматочная инсеминация - это простой и эффективный способ борьбы с бесплодием, рекомендованный ВОЗ.

К сожалению, его применение не может решить проблемы, вызвавшие неспособность к естественному зачатию. За последние годы его использование расширилось, ВМИ постоянно модернизируется, что увеличивает вероятность беременности.

В молодом возрасте обычно боятся, как бы не забеременеть. Став старше и обзаведясь семьёй многие сильно удивляются, что оказывается забеременеть не так просто, как казалось раньше. К сожалению, статистика подтверждает высокий процент бесплодия в нашей полосе. Однако наука не стоит на месте. Есть множество процедур, способных помочь парам стать родителями. Одной из таких процедур является инсеминация.

Искусственная инсеминация или ИИ — это введение в область матки женщины качественно обработанной спермы мужа или донора с целью оплодотворения.

Материал донора используется в том случае, если забеременеть пытается одинокая женщина, либо в паре поставлен диагноз бесплодие именно мужу. Во втором случае он должен дать письменное согласие.

Не следует путать инсеминацию и ЭКО. В первом случае зачатие происходит в утробе женщины, а во втором ей в матку подсаживают уже несколько жизнеспособных эмбрионов, образованных в искусственных условиях.

Показания к процедуре инсеминации

Как ни странно, существует множество видов процедуры. Это может быть внутриматочная инсеминация, влагалищная, внутритрубная и тому подобное. Самая популярная внутриматочная, о ней и пойдёт речь.

Бесплодие, как женское, так и мужское может быть вызвано целым рядом причин, причём у людей абсолютно здоровых с виду и ведущих правильный образ жизни. Инсеминация спермой показана при проблемах зачатия как со стороны женщины, так и мужчины:

• азооспермия, иными словами, слишком малое количество, а то и полное отсутствие подвижных сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку,
• отсутствие овуляции, в этом случае перед проведением инсеминации необходима её дополнительная стимуляция,
• вагинизм, то есть спазм мышц, делающих невозможным какой-либо сексуальный контакт,
• иммунологическая несовместимость в паре, при которой у женщины вырабатываются антитела к мужской сперме, препятствуя естественному процессу оплодотворения.

Есть множество других показаний к проведению инсеминации. Но следует знать, процедура имеет небольшой процент на успех, порядка 15% на первую попытку. Впрочем, с каждой последующей процедурой шансы растут, а стоимость проведения значительно ниже, чем у ЭКО. Считается, что если после 4-х попыток забеременеть так и не получилось, шансы существенно падают.

Подготовка к внутриматочной инсеминации

Перед инсеминацией необходимо пройти ряд обследований как женщине, так и мужчине.

Мужчина сдаёт анализ крови на ВИЧ, гепатиты и прочие заболевания, а также спермограмму после некоторого воздержания. Если её результаты не очень хорошие, то перед процедурой сперма подвергается специальной обработке с целью улучшения её качества, увеличения подвижности сперматозоидов.

Женщина же должна пройти ряд обследований, чтобы исключить те ситуации, когда инсеминация противопоказана. Например, при непроходимости труб или отсутствии овуляции. Во втором случае необходима корректировка хода процедуры, а именно стимуляция овуляции.

Если по итогам всех осмотров и анализов результаты в норме, можно приступать к проведению инсеминации.

Как проходит инсеминация

Инсеминация проводится только свежей спермой, которая забирается максимум за 2-3 часа до начала процедуры.

Если её предварительно обработать, шансы на успех увеличиваются, а при мужском бесплодии только так и проводится процедура.

При отсутствии стимуляции проводится её стимуляция, увеличивая тем самым шансы на успех. Женщина располагается в специальном гинекологическом кресле, где с помощью катетера сперма вводится постепенно в область матки.

Последствия процедуры могут быть разные:

• многоплодная беременность,
• аллергия на медицинские препараты,
• тонус матки,
• синдром гиперстимуляции яичников.

Инсеминация в домашних условиях

Это равноценная замена обычного полового акта. С помощью шприца без иглы сперма вводится во влагалище. Конечно, нет возможности подготовить её, как в специальных медицинских учреждениях. Но вот некоторые рекомендации для увеличения шансов на наступление долгожданной беременности:

1. Сперма годна для оплодотворения максимум три часа после выработки, потому ввести её необходимо как можно скорее.
2. После введения полежать некоторое время с поднятыми к верху ногами, например, в позе берёзки.
3. Необходимо высчитать благоприятные дни для наступления беременности с помощью специальных тестов на овуляцию и регулярного измерения базальной температуры. У девушки с регулярным циклом длиной в 28 дней овуляция наступает примерно на 14-ый. А, значит, благоприятные дни для зачатия с 13-ого по 15-ый.

Отличие от инсеминации в медицинском учреждении в том, что нет возможности простимулировать овуляцию, качественно обработать сперму и ввести её непосредственно в область в матки. Сперма попадёт в ту же область, что и при обычном половом акте, и не надо стараться ввести её как можно глубже, так можно только повредить нежные внутренние органы. Потому и шансов забеременеть с помощью инсеминации в домашних условиях значительно меньше.

Инсеминация спермой донора

В случае, если мужчине поставлен окончательный и бесповоротный диагноз бесплодие, которое не поддаётся лечению, есть такой выход как инсеминация спермой донора. Проводится с письменного согласия супруга.

Также это отличный выход для одиноких дам, желающих иметь детей. В этом случае будет некоторое удорожание процедуры.

Донорская сперма хранится в замороженном виде. После разморозки она подвергается стандартной подготовке к ИИ.

Беременность после инсеминации

Признаки беременности после инсеминации такие же, как обычно. Первый и самый главный — это, конечно, задержка менструации.

Через две недели после инсеминации можно сделать тест на беременность и сдать анализ крови на ХГЧ и прогестерон. В случае положительного теста и увеличения обоих показателей, беременность наступила! Если нет, отчаиваться не стоит — впереди ещё три попытки. Если и они не увенчаются успехом, то, скорей всего, дальше врач предложит более дорогостоящую процедуру — ЭКО.

Подведём итоги

Искусственная инсеминация проводится с целью забеременеть многими парами на сегодняшний день. И если её эффективность намного меньше, чем у того же ЭКО, процедура всё же очень популярна ввиду относительной дешевизны и максимальной приближенности к натуральному процессу зачатия.

Как правило, ИИ — первый шаг после долгих безуспешных попыток забеременеть. Но не стоит отчаиваться, если она не помогла. Всегда есть следующий шаг, были бы деньги и желание.

Главное — помнить, что мысли материальны! Мечтать стоит, но нельзя делать из этого идею фикс. Счастье приходит тогда, когда меньше всего его ждёшь. Если чего-то не получается, ни в коем случае не надо циклиться на этом. Возможно, стоит переключиться на работу, путешествия, или, скажем, ремонт. Не оставляя при этом попыток зачать малыша. И в самый неожиданный момент он обязательно появится!

Видео «Искусственная инсеминация»

Искусственная инсеминация спермой выполняется при невозможности проведения полового акта или при неактивности сперматозоидов, которые не могут самостоятельно преодолеть барьерные свойства цервикальной слизи и добраться до матки. Проведение искусственной инсеминации – способ далеко не новый и достаточно эффективный, так как техника выполнения отточена на миллионах пациентах,

История искусственной инсеминации для наступления беременности

Процедура искусственной инсеминации - это введение спермы мужа, партнера или донора в половые пути женщины с целью наступления беременности.

История искусственной инсеминации для наступления беременности известна издревле. Эта методика применяется уже на протяжении более 200 лет. Известно, что арабы в XIV веке применяли эту методику при культивировании арабских скакунов. Первая научная статья о влиянии низких температур на сперму человека - о замораживании спермы - была опубликована в XVIII веке. Век спустя появились идеи о возможности создания банка спермы. Первые попытки замораживания спермы с помощью сухого льда показали, что при температуре - 79 °С сперматозоиды сохраняют жизнеспособность в течение 40 дней. Первая беременность и роды, наступившие при оплодотворении посредством искусственной инсеминации замороженными сперматозоидами, были получены Роже Буржем в 1953 году. Затем длительные многолетние поиски метода консервирования спермы привели к разработке методики хранения спермы в сосудах с жидким азотом в закупоренных «соломках». Это способствовало созданию банков спермы. В нашей стране введение методики искусственного осеменения относится к 70-80-м годам прошлого века.

Проведение влагалищной и внутриматочной искусственной инсеминации

Существует два метода искусственой инсеминации: влагалищеый (введение спермы в канал шейки матки) и внутриматочный (введение спермы непосредственно в матку). Каждый из способов имеет свои положительные и отрицательные стороны. Так, например, вагинальный способ наиболее прост, может выполняться квалифицированной медсестрой. Но вагинальная кислотная среда враждебна для сперматозоидов, бактерии мешают линейному продвижению сперматозоидов, а вагинальные лейкоциты съедят большую часть спермы в первый же час после ее введения.

Поэтому, несмотря на техническую простоту, эффективность этой методики не выше, чем наступление беременности в естественном половом акте.

Введение спермы в канал шейки матки приближает сперматозоиды к цели, но барьерные свойства цервикальной (шеечной) слизи останавливают половину сперматозоидов на пути в матку, и тут сперматозоиды могут столкнуться с антиспермальными антителами - иммунным фактором женского бесплодия. Антитела в канале шейки находятся в самой высокой концентрации и они буквально уничтожают сперматозоиды. При наличии иммунологического фактора в канале шейки матки остается только способ внутриматочной инсеминации.

Искусственная внутриматочная инсеминация намного больше приближает сперматозоиды к встрече с яйцеклеткой. Но! Вспомните об опасности аборта: при введении в матку инструментов, даже одноразовых, туда вносятся микробы из влагалища и канала шейки матки, а они там быть никак не должны.

Как сделать искусственную инсеминацию

Перед тем сделать искусственную инсеминацию, необходимо провести исследование факторов бесплодия. Основное значение там придается половым инфекциям, ИПППП, бактериальному вагинозу - нарушению микрофлоры влагалища. Кроме этого, надо всесторонне обследовать матку и яичники на наличие полипов в матке, миомы, эндометриоза, опухолевых заболеваний яичников. Эти заболевания должны быть предварительно пролечены. При нарушении созревания яйцеклетки одновременно с инсеминацией проводится одна из методик стимулирования роста яйцеклетки - вызывание овуляции. Это помогает устранить негативные факторы, которые могут снизить эффективность искусственной инсеминации при бесплодии, и провести оплодотворение с большей эффективностью.

Введение катетеров в матку может вызывать болезненные ее сокращения, схваткообразные боли. Именно так действует внутриматочная спираль. Такие схватки могут способствовать выбросу спермы из матки, что губит не только эту попытку, но также снижает эффективность и последующих попыток. Несмотря на это внутриматочная инсеминация (ВМИ) сейчас наиболее применяема. В настоящее время используются самые мягкие катетеры, без захвата шейки матки хирургическими щипцами, спазмолитические (снимающие спазмы) препараты. Кроме этого, предварительно с пациенткой проводится разъяснительная беседа с приемами гипноза, медитации для достижения максимального расслабления всех мышц. Тогда расслабляется и канал шейки матки для проведения в матку мягкого катетера. Процедура проводится в обычном врачебном кабинете, без хирургических приемов или анестезии. Ощущения пациентки те же, что и во время обычного гинекологического осмотра.

Посмотрите, как проводится искусственная инсеминация на видео, представленном ниже:

Как ни странно, но семенная жидкость, с которой сперматозоиды попадают во влагалище женщины при мужском оргазме и эякуляции (выбросе спермы) во время совокупления, является самой неподходящей средой для сперматозоидов, где они не только быстро погибают (через два-восемь часов после эякуляции), но и не способны быстро линейно продвигаться, чтобы встретиться с яйцеклеткой. Кроме того, семенная жидкость даже токсична. Если ввести полграмма семенной жидкости в любой участок женского тела, то это вызовет сильное недомогание женщины. Введение в матку всей спермы вместе с семенной жидкостью является именно тем фактором, который вызывает сильные схваткообразные сокращения матки.

Находясь в семенной жидкости, сперматозоиды совершенно не способны к оплодотворению яйцеклетки. Подвижность и оплодотворяющую возможность сперматозоидов можно повысить с помощью простой отмывки ее в физиологическом растворе (0,9% раствор поваренной соли). Но применяется самая совершенная - культуральная среда. Это среда для культивирования клеток вне организма человека, в том числе яйцеклеток и сперматозоидов.

Искусственная инсеминация (оплодотворение) с использованием донорской спермы

Инсеминацию проводят сперматозоидами мужа или полового партнера при нормальной спермограмме. Если у мужчины имеется снижение общего количества сперматозоидов, снижение активно-подвижных и нормально сформированных сперматозоидов и если у женщины нет полового партнера, то может быть использована донорская сперма. Материал для оплодотворения донорской спермой получают у мужчин моложе 35 лет, физически и психически здоровых, не имеющих наследственных заболеваний у родственников первой степени родства (мать и отец, братья, сестры). При подборе донорской спермы для искусственной инсеминации учитываются групповая и резус-принадлежность крови, обследование на ИПППП и венерические заболевания. По желанию женщины учитывают рост, вес, цвет глаз и волос донора.

При наличии иммунологического фактора бесплодия-выявления антиспермальных антител – рекомендовано проведение внутриматочной инсеминации, сочетающейся со стимуляцией яичников препаратами фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

ФСГ в фолликулярной фазе и выброс ЛГ, вызывающий овуляцию и наступление второй фазы цикла, помимо этого выполняют очень важные функции. Ранняя стимуляция препаратами ФСГ помогает яйцеклетке расти и формировать защитную блестящую зону, а затем заставляет фолликул, содержащий яйцеклетку, наполниться фолликулярной жидкостью, богатой женскими гормонами - эстрогенами. Эстрогены подготавливают эндометрий, внутреннюю оболочку матки и цервикальную слизь к нашествию сперматозоидов. Эндометрий утолщается до 13-15 мм согласно УЗИ.

Цервикальная слизь становится более жидкой и проницаемой для цепочек сперматозоидов. Следом всплеск ЛГ, лютеинизирующего гормона, вызывает не только овуляцию, но и деление яйцеклетки, в результате которого число хромосом сокращается вдвое - с 46 (полный набор) до 23, что совершенно необходимо перед оплодотворением, поскольку сперматозоиды, которые могут оплодотворить яйцеклетку, также имеют половинный набор хромосом. При оплодотворении половинки опять складываются в целое, обеспечивая проявление наследственных признаков матери и отца у нового человечка.

Вследствие стимуляции роста яйцеклетки при помощи препаратов ФСГ и индукции овуляции препаратами ЛГ происходит не только овуляция, но и многое другое.

После инсеминации донорской спермой женщинам рекомендуется полежать в течение трех-четырех часов. Через два дня женщинам, которым проведена инсеминация, назначаются препараты гормонов второй фазы цикла, чтобы поддержать максимально приближенно к естественной возможную беременность в самом раннем сроке ее развития. Вместо болезненных масляных инъекций прогестерона сейчас применяются таблетки полученного химически натурального прогестерона, гормона второй фазы цикла.

Вначале считали, что, введя отмытые сперматозоиды «улучшенного качества» в матку, преодолевая шейку матки с барьером цервикальной жидкости и антиспермальными антителами, можно получить более высокий процент наступления беременности более простым способом, чем экстракорпоральное оплодотворение.

Эта методика дает 20-30% случаев наступления беременности. Каждая пациентка, страдающая бесплодием, проходит серию процедур внутриматочной инсеминации с использованием донорской спермы вместе со стимуляцией яичников.

Многие пары проходят от 6 до 12 курсов внутриматочной инсеминации и стимуляции яичников до полного морального и физического истощения. Таким парам лучше было бы воздержаться от такого количества попыток искусственного оплодотворения донорской спермой и, если три курса внутриматочной инсеминации и стимуляции яичников не дали результата, обратиться к методике ЭКО.

Искусственная инсеминация

Искусственная инсеминация

Искусственная инсеминация – это процедура, при которой женщине в полость матки через катетер вводится специально обработанная сперма с целью наступления беременности.

Искусственная инсеминация проводиться спермой мужа – ИИСМ или спермой донора – ИИСД.

Инсеминация может проводиться как в естественном цикле, так и на фоне стимуляции овуляции (при нерегулярной или недостаточной овуляции).

В любом случае при проведении ИИ должна быть проверена проходимость маточных труб, так как при инсеминации, также, как и при наступлении беременности естественным путем, оплодотворение происходит в маточных трубах. После чего оплодотворённая яйцеклетка продвигается по маточным трубам и имплантируется в матку для дальнейшего развития беременности.

Таким образом, при искусственной инсеминации, минимально воздействуя на организм женщины, мы добиваемся наступления беременности.

Как проводится процедура искусственной инсеминации?

Непосредственно перед овуляцией (или в момент овуляции) с помощью тонкого и гибкого катетера в полость матки вводится предварительно обработанная эмбриологом сперма мужа, которая была собрана за 1,5-2 часа до этого. Если используется донорская сперма, то она предварительно (за 1 час до инсеминации) размораживается, т.к. вся донорская сперма содержится только в состоянии криоконсервации.

Вся процедура проводится в течение 5 минут и абсолютно безболезненна. После этого женщина может полежать 20-30 минут.

В «ВитроКлиник» ведение спермы в программах внутриматочной инсеминации проводится двукратно с разницей в 1-2 дня. Это значительно повышает шансы на успех.

Противопоказания к процедуре искусственной инсеминации

Как и при любой другой медицинской манипуляции, у внутриматочной инсеминации есть противопоказания. Её не проводят:

• при наличии воспалительного процесса (у одного из супругов);
• при непроходимости маточных труб (спаечные процессы, внематочная беременность в анамнезе, аномалии строения труб и т.д.)
• при наличии злокачественных опухолей любой локализации;
• при объемных образованиях яичников (кисты, опухоли);
• при выраженном эндометриозе.

Показания для проведения искусственной инсеминации спермой мужа:

1) со стороны супруга:

• Эректильная дисфункция;
• Снижение количества нормальных сперматозоидов;
• Повышенная вязкость спермы;
• Наличие антител в сперме к собственным сперматозоидам (положительный МАР-тест);
• Пороки развития половых органов мужчины, при которых либо невозможна половая жизнь, либо эякуляция происходит не во влагалище (напр., гипоспадия, ретроградная эякуляция);
• Инсеминация криоконсервированной спермой супруга, например, при заранее замороженной сперме в случае обнаружения онкологического заболевания у супруга, требующего химиотерапии, резко ухудшающей качество спермы.

2) со стороны супруги:

• Цервикальный фактор бесплодия, то есть неспособность сперматозоидов проникать через слизь канала шейки матки (при очень длинной шейке матки или наличии антиспермальных антител в слизи шейки матки – положительный МАР-тест у женщины);
• Повышенная кислотность влагалища.

3) со стороны обоих супругов:

• при отсутствии наступления беременности по неясным причинам (супруги обследованы, существенных отклонений не выявлено, однако беременность не наступает);
• нерегулярная или неполноценная половая жизнь.

Внутриматочная инсеминация спермой донора – это процедура, при которой в матку женщины вводится очищенная донорская сперма. Это делают по следующим показаниям:

1. у женщины нет полового партнера, но она желает стать матерью;
2. у мужа нет собственных сперматозоидов;
3. неблагоприятный генетический прогноз (у мужа есть сперматозоиды, но их использование нежелательно из-за высокого риска замирания беременности, аномалий развития плода, тяжелых наследственных заболеваний).

Сперма для инсеминации донором берётся из нашего криохранилища. Все доноры перед сдачей биоматериала проходят тщательное медицинское обследование, поэтому риск инфицирования в процессе проведения инсеминации донорской спермой отсутствует.

Искусственная инсеминация спермой донора в большинстве случаев состоит из двух этапов:

1. Мягкая стимуляция яичников.

   Проводится гормональными препаратами. Рост фолликулов контролируется при помощи УЗИ (фолликулометрия). Процедура инсеминации проводится после того, как из яичника выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка (дважды: накануне и сразу после овуляции).

2. Введение спермы.

   За час до процедуры сперма размораживается. При помощи тонкого и гибкого катетера она вводится женщине сразу в полость матки, что значительно повышает шансы наступления беременности. Процедура абсолютно безболезненна.

Стимуляция яичников не является обязательным этапом процедуры. Инсеминация может проходить в естественном цикле, если репродуктивное здоровье пациентки не нарушено, а её возраст не превышает 35 лет.

Эффективность и безопасность внутриматочной инсеминации донорской спермой

У молодых женщин эффективность искусственной инсеминации спермой донора достаточно высокая. Треть пациенток беременеют после первой попытки, еще треть – после двух дополнительных попыток. С возрастом шансы уменьшаются, что связано с угасанием женской репродуктивной функции. Тем не менее, даже после 40 лет возможно наступление беременности при помощи искусственной инсеминации.

Для прохождения этой процедуры Вы можете обратиться в «ВитроКлиник». Вся доноры, перед сдачей спермы, проходят тщательный медицинский контроль, поэтому для оплодотворения будет использован только качественный биоматериал, прошедший предварительную обработку в нашей спермиологической лаборатории.

Процедура проводится только с использованием спермы, которая пребывает в замороженном состоянии не менее 6 месяцев. Это позволяет исключить вероятность заражения женщины скрытыми инфекциями. Для исключения риска передачи наследственных заболеваний, доноры проходят медико-генетическое обследование.

При подборе донора учитываются пожелания пациентов (рост, вес, цвет глаз и волос, образование, хобби, группа крови).

Искусственная инсеминация со стимуляцией овуляции

Искусственная инсеминация со стимуляцией яичников в некоторых случаях может быть более эффективной, чем в естественном цикле. Шансы на оплодотворение повышаются в 2-3 раза.

Обратившись в «ВитроКлиник» за медицинской помощью по поводу бесплодия, Вам потребуется пройти некоторое обследование и сдать анализы. Результаты исследований позволят врачу определить оптимальный метод проведения искусственной инсеминации.

Основные показания для проведения стимуляции перед введением спермы в матку:

• длительность бесплодия пары 5 лет и более;
• отсутствие у женщины регулярного цикла;
• патологическое изменение концентрации в крови половых гормонов;
• возраст женщины после 35 лет;
• сниженный овариальный резерв;
• неудачные попытки искусственной инсеминации в естественном цикле.

Этапы проведения внутриматочной инсеминации со стимуляцией:

1. Диагностика.

   Супружеская пара сдаёт все необходимые анализы. На основании их результатов принимается решение о проведении искусственной инсеминации со симуляцией или без неё, спермой супруга или донора.

2. Стимуляция.

   Женщине назначается ежедневное применение гормональных препаратов с целью стимуляции овуляции. В результате мы гарантированно получаем зрелую яйцеклетку, что повышает шансы на беременность при искусственной инсеминации.

   Мы применяем только щадящие схемы стимуляции яичников, индивидуально подбирая их каждой пациентке.
   

   После того, как на УЗИ врач увидит готовность фолликулов к овуляции, назначается гормональный препарат для однократного введения, чтобы овуляция произошла и назначается день инсеминации.

3. Получение эякулята.

   Супруг должен сдать сперму за 1,5-2 часа до проведения процедуры. За 3-4 дня до этого ему нужно воздержаться от любой сексуальной активности. В случае использования криоконсервированной спермы, в том числе донорской, её размораживают за 1-1,5 часа до начала процедуры.

4. Введение спермы в матку.

   Производится женщине в положении лежа, при помощи специального катетера. Процедура абсолютно безболезненна и занимает всего 20-30 минут, с учетом того, что пациентка должна после этого немного полежать. Для повышения вероятности зачатия в этом цикле, через день проводится ещё одна процедура инсеминации.

Среди вспомогательных репродуктивных методик особое место отводится инсеминации. Она позволяет зачать ребенка в том случае, когда оплодотворение естественным путем по каким-то причинам становится невозможным. О том, как проходит инсеминация, кому ее проводят и какова ее результативность, мы расскажем в этом материале.

Особенности

Инсеминация – процесс осеменения. При естественном половом акте происходит естественная инсеминация, когда сперма попадает в половые пути женщины в результате эякуляции ее партнера в момент оргазма. Далее сперматозоидам предстоит пройти большой путь – преодолеть влагалище с кислой и довольно агрессивной средой, преодолеть шейку матки, цервикальный канал. До полости матки доберется не более трети половых клеток мужчины.

В матке среда для сперматозоидов более благоприятная, но им еще предстоит пройти по фаллопиевой трубе, в ампулярной части которой их поджидает готовая к оплодотворению яйцеклетка. Если на каком-то этапе возникают сложности, то до яйцеклетки может не добраться ни один сперматозоид и тогда беременность не наступит.

При некоторых формах бесплодия, связанных с иммунными факторами, с эндокринными нарушениями, с мужскими факторами, с патологиями шейки матки инсеминация естественным путем затруднена. Поэтому может применяться искусственная инсеминация. При этом сперму мужа или донора женщине вводят в шейку матки или в полость матки при помощи специальных приспособлений, то есть процедура проходит без полового акта.

Первый опыт инсеминации был проведен в Италии еще в XVIII веке. Затем «эстафету» подхватили британцы. В XIX веке таким способом помощи при бесплодии активно пользовались врачи во многих странах Европы. В середине прошлого века врачи научились не только вводить сперму ближе к шейке матки, но стали делать внутриматочные введения и даже введения в устья маточных труб.

Инсеминация относится к разряду методик искусственного оплодотворения, но с ЭКО (экстракорпоральным оплодотворением) не имеет ничего общего. Главное отличие заключается в том, что при экстракорпоральном оплодотворении слияние половых клеток мужчины и женщины происходит вне женского организма. Яйцеклетки и сперма проходят этот этап в лабораторной чашке Петри под неусыпным контролем эмбриологов, а спустя несколько суток эмбрионы переносят в полость матки.

При инсеминации вмешательство человека в природный процесс заключается только в том, что сперме «помогают» преодолеть особо трудные участки – влагалище и цервикальный канал шейки матки. Таким образом, в полость матки и фаллопиевой трубы попадает большее число мужских половых клеток, и это повышает шансы на наступление беременности.

Само оплодотворение происходит в естественной среде, предусмотренной природой – в широкой части трубы, откуда оплодотворенная яйцеклетка постепенно перемещается в полость матки. Примерно через 8-9 суток при благоприятных условиях происходит имплантация опустившегося плодного яйца и начинается развитие беременности.

Отличия инсеминации от ИКСИ (интроцитоплазматической инъекции сперматозоидов) такие же, как от ЭКО в целом. При ИКСИ один отборный спермий вводят тонкой иглой под оболочки яйцеклетки вручную. Весь процесс происходит вне женского организма, в условиях эмбриологической лаборатории.

Довольно часто внутриматочная инсеминация является первым методом, который назначается парам при некоторых формах бесплодия. Порой на ней лечение и заканчивается, поскольку беременность наступает.

Если инсеминация не дает положительного результата, рассматривается возможность проведения ЭКО или ЭКО + ИКСИ.

Виды

По глубине введения эякулята различают влагалищную, интрацервикальную и внутриматочную инсеминацию. В зависимости от того, чьи половые клетки будут использоваться для оплодотворения женщины, различают два вида инсеминации:

• гомологическая – инсеминация, для которой используется сперма мужа или постоянного полового партнера женщины;
• гетерологическая – инсеминация, для проведения которой используется сперма анонимного или иного донора.

Процедура со спермой донора проводится тогда, когда сперма супруга или постоянного партнера признана неподходящей для оплодотворения в силу нарушения морфологии сперматозоидов, малого количества живых и активных спермиев и других тяжелых нарушений спермограммы. Также инсеминацию донорским биоматериалом рекомендуют проводить при наличии у мужчины тяжелых наследственных патологий, которые могут быть унаследованы ребенком. Женщине, которая хочет ребенка, но живет одна, без мужа, также могут провести инсеминацию по ее желанию.

Процедура со спермой мужа проводится в случае, если качество эякулята достаточно хорошее для того, чтобы оплодотворение произошло, но недостаточное для естественного зачатия путем полового акта, а также при некоторых женских заболеваниях.

Показания

В отличие от экстракорпорального оплодотворения, которое теоретически может помочь большой группе бесплодных пар с самыми различными причинами снижения или отсутствия фертильности, внутриматочная инсеминация показана довольно узкой группе пациентов. К ним относятся:

• женщины, не имеющие партнера;
• семейные пары, в которых есть мужской фактор бесплодия по спермограмме;
• пары, в которых у женщины есть незначительные патологии органов репродуктивной системы.

Мужские факторы, которые могут потребовать применения инсеминации донорской спермой, могут быть вызваны отсутствием яичек от рождения или в силу полученной травмы или проведенной операции. Также донорский материал по согласованию с супругами применяется в том случае, если у семейной пары выявлена генетическая несовместимость или у мужчины крайне низкое качество спермы, которое не поддается медикаментозной и хирургической коррекции.

Инсеминация становится шансом стать папой для мужчин, которые по каким-то причинам не могут провести полноценный акт, например, при параличе нижней части тела, при повреждении спинного мозга. Внутриматочное введение спермы поможет решить проблему с зачатием парам, в которых мужчина страдает ретроградной эякуляцией (сперматозоиды попадают в мочевыводящие пути в результате нарушения процесса извержения).

Сдача спермы с последующей ее криоконсервацией для инсеминации может потребоваться мужчинам, которым предстоит курс лечения от онкологии, например, курс лучевой терапии. Собственные половые клетки могут сильно пострадать в результате лечения рака, а замороженная сперма останется неизмененной и может быть по желанию пары использована для инсеминации.

К числу женских патологий, которые препятствуют наступлению беременности естественным путем, но могут быть преодолены посредством внутриматочной инсеминации, относят шеечный или цервикальные факторы бесплодия, при которых прохождение спермы партнера по половым путям затруднено, при иммунном факторе бесплодия, если вырабатывается большое количество антиспермальных антител, а также при умеренном эндометриозе и легких формах нарушения менструального цикла.

Иногда выявить истинную причину бесплодия не представляется возможным – по результатам всех обследований оба партнера соматически здоровы. В этом случае в качестве экспериментальной меры также используется внутриматочная инсеминация.

Инсеминация рекомендуется женщинам с вагинизмом, при котором попадание во влагалище чего-либо вызывает сильный спазм, с рубцами на шейке матки, вызванными проведенными ранее операциями на ней или разрывами в ходе предыдущих сложных родов.

Противопоказания

Для большинства вспомогательных репродуктивных технологий и методик перечень противопоказаний, установленный приказами Министерства здравоохранения, практически идентичен. Как и в случае с ЭКО, к инсеминации не будет допущена женщина, у который в настоящий момент есть острые воспалительные патологии или обострились хронические заболевания. Запрет распространяется на женщин с нарушениями психического здоровья, которые требуют регулярного или периодического применения психостимуляторов.

При наличии онкологических заболеваний, любых доброкачественных опухолей на момент проведения процедуры, в инсеминации также будет отказано. Если у женщины выявляются пороки развития матки и труб, если она страдает непроходимостью маточных труб, если у нее имеются врожденные анатомические аномалии матки, влагалища, труб и яичников, в инсеминации также отказывают, ведь беременность в этих случаях может представлять опасность для жизни и здоровья самой женщины.

Нужно отметить, что с одной трубой или с частичной непроходимостью маточных труб инсеминация может проводиться, но только по индивидуальным показателям, то есть решение о целесообразности процедуры принимается с учетом степени непроходимости и шансов на успех.

Инфекционные заболевания мужа также могут стать причиной отказа в выполнении процедуры инсеминации, поскольку возникает вероятность заражения женщины в момент введения биоматериала супруга. Именно поэтому перед инсеминацией положено проводить тщательное обследование и сдавать довольно внушительный перечень анализов.

Подготовка

Если пара обследовалась у гинеколога и уролога и эти специалисты пришли к выводу, что для зачатия необходима инсеминация (показания указаны выше), то лечащий врач женщины дает ей направление на анализы и обследования. Перед инсеминацией женщине следует сделать общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, анализы на инфекции, передающиеся половым путем, анализ крови на ВИЧ, сифилис, группу крови и резус-фактор.

На 5-6 день менструального цикла ей следует сдать кровь из вены на основные гормоны, отвечающие за репродуктивные возможности (пролактин, ФСГ, ЛГ, тестостерон, эстрадиол и т. д). Женщине обязательно проводят УЗИ органов малого таза, берут мазки из влагалища и соскоб с шейки матки. Показана также кольпоскопия и гистероскопия (при подозрении на эндометриоз). Проходимость маточных труб может быть установлена диагностической лапароскопией или другими методами.

Мужчине следует сделать спермограмму с обязательным расширенным исследованием на антиспермальные антитела и различные виды отклонений в сперматогенезе. Помимо этого, мужчина сдает общие анализы крови, мочи, делает флюорографию органов грудной клетки, сдает кровь на ВИЧ, сифилис, половые инфекции, мазок из уретры, сдает кровь на группу и резус-фактор.

Внутриматочная инсеминация входит в программу государственной поддержки НРТ (новый репродуктивных технологий), а потому сделать ее можно как за свой счет, так и бесплатно, по полису ОМС. В первом случае с заключением врача и анализами можно отправиться в любую клинику, которая оказывает подобную услугу. Во втором случае придется около месяца подождать, пока поданные лечащим врачом в комиссию Минздрава региона документы будут рассматриваться.

Если паре разрешат сделать инсеминацию за счет государственных или региональных средств, ей предложат перечень клиник и больниц, которые могут провести процедуру и имеют на это соответствующую лицензию. Останется выбрать одну из них и направиться туда со всеми анализами и документами для прохождения процедуры по квоте.

Порядок проведения

Для проведения внутриматочной инсеминации женщине вовсе не обязательно ложиться в больницу. Процедура эта довольно простая и быстрая. Она может производиться в естественном цикле или с применением гормональных препаратов, которые должны стимулировать у женщины овуляцию (если имеются нарушения овуляторного цикла). Нужна или не нужна стимуляция яичников, решит врач-репродуктолог, который получит на руки анализы о гормональном фоне пациентки.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

В естественном цикле женщине не придется принимать никаких гормональных препаратов, которые порой вызывают в женском организме нежелательные негативные последствия. Первый визит она нанесет врачу после окончания менструации, сдаст кровь на гормоны и будет посещать доктора каждые двое суток, чтобы посредством УЗИ проводился мониторинг созревания фолликулов. Как только доминирующий фолликул увеличится до 18-20 мм, будет назначена процедура инсеминации.

Сразу после овуляции, которая прекрасно отслеживается и определяется на УЗИ, предварительно очищенная и подготовленная сперма будет введена в матку при помощи длинного и тонкого катетера и одноразового шприца. Эта процедура безболезненна, занимает не более пяти минут, обезболивания не требует. Для женщин с повышенной болевой чувствительностью могут применить легкие анестетики местного действия.

Если у женщины имеются проблемы с собственной овуляцией, то протокол инсеминации будет очень похож на протокол ЭКО. Сначала женщина будет получать гормональные препараты, которые стимулируют созревание фолликулов. Вплоть до 10-12 дня менструального цикла рост будет наблюдаться посредством ультразвукового исследования. Как только размеры фолликула достигают 16-20 мм, доктор делает пациентке однократный угол ХГЧ. Этот гормон стимулирует дозревание яйцеклетки и выход ее из фолликула примерно через 36 часов после инъекции.

Сразу после овуляции через катетер в полость матки будет введена сперма. В период овуляции цервикальный канал слегка приоткрывается, именно поэтому тонкий катетер без проблем можно провести в матку, не прибегая к искусственному инструментальному расширению шейки. Именно поэтому женщина не испытывает боли.

После стимуляции овуляции с первого дня женщине назначают препараты прогестерона, которые способствуют подготовке эндометрия матки к предстоящей (возможной) имплантации плодного яйца. Для этого чаще применяют такие препараты, как «Дюфастон», «Утрожестан». Доктор подробно расскажет, как вести себя после процедуры.

Сперма перед введением очищается от семенной жидкости и других примесей методами отстаивания, промывания, прохождения через центрифугу. В результате остается только концентрированный эякулят. Сперму освобождают от незрелых, неполноценных сперматозоидов с плохой морфологией, от мертвых и малоподвижных клеток. Оставшиеся крепкие спермии должно не живут, поэтому должны быть введены как можно быстрее. Очищенная сперма мужа или донора не подлежит замораживанию, поэтому очистку проводят непосредственно перед введением.

Перед сдачей спермы в день инсеминации мужчине рекомендуется половое воздержание на протяжении 3-5 суток, полноценное питание, отсутствие стрессов. Алкоголь, антибиотики и гормональные препараты запрещены за 2-3 месяца до инсеминации. Не стоит принимать горячую ванну, посещать баню или сауну. Это поможет подготовиться к сдаче биоматериала наилучшим образом.

Женщине, которая прошла процедуру искусственной внутриматочной инсеминации, рекомендуется первые двое суток соблюдать постельный или полупостельный режим, не принимать горячих ванн, не плавать, не ходить в баню и не загорать. Следует больше отдыхать, хорошо высыпаться и сбалансированно питаться. Диеты на пользу не пойдут.

Если врач назначит препараты прогестерона, принимать их следует в четко обозначенной дозировке и с соблюдением кратности и схемы. Пропускать очередную таблетку или введение свечи недопустимо.

Повлиять на вероятность успешного оплодотворения и имплантации довольно сложно, а точнее, почти нереально. Эти процессы пока неподвластны человеку. Но повысить шансы на успех поможет спокойный психологический фон, отсутствие стресса, позитивное мышление.

Если после инсеминации появляются необычные выделения – кровянистые, зеленоватые, серые или обильные желтые, следует незамедлительно сообщить об этом врачу.

Не стоит изводить себя поисками ранних признаков и симптомов беременности – их может не быть. Поэтому на диагностику беременности врачи рекомендуют отправляться самое раннее за пару дней до задержки очередной менструации. В эти сроки можно сделать анализ крови из вены на концентрацию в плазме хорионического гонадотропного гормона – ХГЧ. Тесты на беременность, которые опускают в баночку с мочой в домашних условиях, разумнее всего начинать использовать только в первый день задержки и позднее.

Через неделю после начала задержки, если месячные не приходят, а тесты обнаруживают признаки ХГЧ, следует сделать подтверждающее ультразвуковое исследование, которое точно установит не только сам факт беременности, но и ее особенности – количество плодов, место прикрепления плодного яйца, отсутствие признаков внематочной беременности и других патологий.

Ощущения после процедуры

Объективно ощущения после внутриматочной инсеминации мало чем отличаются от ощущений женщины, которая провела незащищенный половой акт в период овуляции. Иными словами, каких-то особых ощущений по дням, которых так ждут и на которые так надеются женщины после искусственного вливания спермы, не будет.

В первые сутки возможна небольшая тянущая боль, которая почти не ощутима. Это последствия введения катетера в полость матки.

Если на этом этапе сильно тянет низ живота, поднялась высокая температура, нужно вызвать «Скорую помощь», не исключено инфицирование или попадание воздуха в полость матки.

Примерно через 7-9 дней после введения спермы может произойти имплантация, если оплодотворение состоялось. При этом некоторые женщины отмечают небольшое повышение температуры, появление ноющей боли в пояснице и небольшие необильные выделения из половых органов розового, кремового или коричневатого оттенка. Они обусловлены попаданием крови во влагалищный секрет из поврежденного эндометрия. Функциональный слой матки повреждается при внедрении в него плодного яйца. Такое явление называют имплантационным кровотечением.

Происходит оно далеко не у каждой женщины, а потому сильно уповать на такой признак беременности не стоит. К тому же имплантация не всегда проходит успешно, и беременность, не успев начаться, может прерваться по великому множеству причин, не все из которых известны и понятны медицине в целом и гинекологии в частности.

Если беременность все-таки началась, с момента имплантации в организме начнет потихоньку накапливаться уровень гормона ХГЧ – его производят клетки хориона, которым плодное яйцо «цепляется» за стенку матки. Это не означает, что сразу начнет тошнить, как думают некоторые. Токсикоз бывает также не у всех и обычно развивается чуть позже.

Среди самых ранних признаков наступившей беременности еще до задержки можно назвать повышение чувствительности груди, кратковременное, но ежедневное повышение температуры тела во второй половине дня или по вечерам до 37,0-37,5 градусов. Женщина может подумать, что она простудилась, поскольку к повышению температуры вполне может добавиться ощущение заложенности носа и частое мочеиспускание, правда, без боли (как при цистите). Так в организме действует прогестерон, который начинает «сопровождать» беременность с первых ее часов и «оберегать» эмбрион.

Есть женщины, у которых все указанные признаки отсутствуют даже при наступившей беременности. А есть более чувствительные женщины, которые интуитивно чувствуют, что в организме теперь все «работает» по-новому. До объективных данных анализов крови и УЗИ лучше перестать волноваться и расслабиться.

Эффективность

Большинство гинекологов вполне обоснованно полагают, что регулярная половая жизнь (не менее 2-3 половых актов в неделю) имеет точно такие же шансы на зачатие, как и разовое введение спермы через катетер. Если же половая жизнь нерегулярная, то шансы на беременность процедура все-таки увеличивает, но незначительно – не более, чем на 11%.

Ниже вероятность успешной процедуры у женщин, возраст которых более 35 лет, поскольку их ооциты уже находятся в состоянии естественного старения, которое подразумевает снижение качества половых клеток. Если даже сперматозоиды добираются до таких яйцеклеток, они порой не могут их оплодотворить, а если соитие все-таки состоится, то велика вероятность, что имплантации не произойдет или плодное яйцо будет отторгнуто.

По данным ВОЗ, процент положительного результата с первого раза внутриматочной инсеминации не превышает 13%. При второй попытке вероятность забеременеть несколько повышается – до 20%, при третьей и четвертой наблюдается максимальный процент положительных результатов – 25-27%. А затем прироста положительной динамики не наблюдается. Вероятность остается стабильно на уровне 20-22%.

В гинекологии и репродуктологии считается, что после четвертой попытки искусственной инсеминации дальнейшее применение метода нецелесообразно – скорее всего, есть другие причины, препятствующие наступлению беременности, паре требуется еще одно обследование и, возможно, ЭКО.

Стоимость

Средняя стоимость процедуры внутриматочной инсеминации в России начинается от 20 тысяч рублей и может достигать 60 тысяч. Окончательная стоимость зависит от региона, от протокола, от необходимости использования донорской спермы. Если планируется стимуляция овуляции, процедура может подорожать втрое от минимального значения.

Процедура в домашних условиях – реально?

Существуют специальные наборы для проведения инсеминации в домашних условиях. Мужчине и женщине будет достаточно получить сперму (путем прерванного акта или мастурбации), и ввести ее. Но такая инсеминация не может считаться внутриматочной. При домашнем введении возможна только влагалищная инсеминация.

В набор входит шприц с удлинителем, который позволяет ввести сперму максимально глубоко во влагалище, чтобы концентрация сперматозоидов была максимально высокой. Однако при шеечном факторе бесплодия или малой подвижности спермий это не поможет.

Помимо шприца, в набор входят тесты с высокой чувствительностью к ХГЧ. Их можно применять уже примерно через 10 дней после овуляции.

Врачи к таким наборам относятся достаточно скептически, ведь все манипуляции, которые паре предлагается проделать, легко проводятся при естественном половом акте.

Важные вопросы

Многие религии смотрят на оплодотворение спермой донора с неодобрением. В православии и исламе это считается нарушением таинства брака, фактически изменой. Прежде чем соглашаться, хорошо подумайте, не будете ли вы потом испытывать моральных сложностей. Супруг, который дает согласие на инсеминацию жены донорской спермой, должен знать, что ребенок не будет являться его родным по генам и крови. А женщине следует знать, что выбрать донора невозможно, вся сперма в криобанках хранится как анонимная.

Но пациенты смогут получить общую информацию о доноре – возраст, цвет глаз, рост, цвет волос, род занятий, уровень образования. Это поможет хотя бы приблизительно подобрать типаж, близкий к внешности супруга, которому и предстоит воспитывать малыша.

В отличие от ЭКО, внутриматочная инсеминация не дает возможности убедиться в том, что плод не унаследовал генетических заболеваний, что у него нет хромосомных нарушений, ведь отбора эмбрионов не производится, как это происходит при экстракорпоральном оплодотворении на стадии предимплантационной диагностики. Процедура инсеминации также не позволяет узнать пол будущего ребенка.

Беременность, если она наступает в результате внутриматочного введения спермы, протекает без особенностей. Она ничем не отличается от беременности, которая наступила в результате естественного полового акта. Женщине не потребуется чаще ходить на прием в женскую консультацию, а также проходить дополнительные обследования сверх общепринятых, как это бывает с женщинами после ЭКО.

Роды могут происходить как естественным путем, так и путем кесарева сечения. Инсеминация в анамнезе не является показанием к кесареву сечению, оно может быть назначено по другим причинам и показаниям.